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文檔簡介

結(jié)腸憩室炎ColorectalDis.2012Jan;14(1)結(jié)腸憩室炎的概況機(jī)制：黏膜通過肌性腸壁的薄弱點(diǎn)向外的疝出病理：腸壁和系膜的增生和炎癥憩室穿孔就形成了游離的糞水性腹膜炎

大部分憩室穿孔后會(huì)有系膜和脂肪垂包裹而形成結(jié)腸旁膿腫部分穿孔完全發(fā)生在系膜內(nèi)會(huì)形成結(jié)腸系膜蜂窩織炎或膿腫部分結(jié)腸憩室炎發(fā)展到最后會(huì)形成內(nèi)瘺好發(fā)部位：乙狀結(jié)腸?。。〗Y(jié)腸憩室炎的分類簡單憩室炎

單純性蜂窩織炎性憩室炎復(fù)雜憩室炎

結(jié)腸旁膿腫

穿孔形成化膿性腹膜炎

穿孔形成糞水性腹膜炎結(jié)腸憩室炎的CT分類單純發(fā)作

腸壁厚度>5mm，結(jié)腸旁脂肪有炎癥現(xiàn)象重癥發(fā)作

腹腔游離氣體、膿腫、腸壁積氣、腸腔狹窄、造影劑外漏EurRadiol2003;13:2596–603Hincheyclassificationofthegradeofperitonitis.AmJGastroenterol2005;100:910–7.MannheimperitonitisindexBrJSurg2001;88:693–7.PeritonitisseverityscoreAmCollSurg2000;191:635–42.結(jié)腸憩室炎的處理原則復(fù)雜性結(jié)腸憩室炎靜脈輸注覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌的抗生素

彌漫性腹膜炎伴全身炎癥反應(yīng)：立即手術(shù)結(jié)腸旁膿腫<5cm，可保守治療

結(jié)腸旁膿腫>5cm，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺[1][

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