康復(fù)力學(xué)復(fù)習(xí)題答案：一、名詞解釋1、康復(fù)生物力學(xué)：康復(fù)生物力學(xué)是根據(jù)人體運(yùn)動器官的結(jié)構(gòu)、機(jī)能和生物體材料的力學(xué)性質(zhì)，從生物力學(xué)的角度揭示人體肢體產(chǎn)生功能障礙的原因和損傷機(jī)理，并探究治療康復(fù)措施的一門學(xué)科，它是生物力學(xué)的一個新的分支。.骨的壓電效應(yīng)：長骨被彎曲時能產(chǎn)生電壓，在凸側(cè)產(chǎn)生張應(yīng)力側(cè)產(chǎn)生正電位，在凹側(cè)即壓力側(cè)為負(fù)電位。壓電效應(yīng)的產(chǎn)生機(jī)制有兩種：壓電性機(jī)制、半導(dǎo)體機(jī)制。.剛度與強(qiáng)度：強(qiáng)度是指生物材料或非生物材料組成的構(gòu)件抵抗破壞的能力。剛度是指構(gòu)件抵抗變形的能力。.運(yùn)動損傷：在體育運(yùn)動中，造成人體組織器官在解剖學(xué)上的破壞和生理上的紊亂，稱為運(yùn)動損傷。其表現(xiàn)為：骨折、脫位、軟組織的拉傷、扭傷或撕裂。.步態(tài)周期：一個步態(tài)周期就是一個復(fù)步，包括兩個單步，每一個單步又包括兩個階段：支撐階段（足根著地、站立中期、足趾離地工擺動階段（擺動前期、擺動后期）。.許可應(yīng)力與預(yù)應(yīng)力：人體的骨骼、肌肉等生物材料或制作假肢材料工作時能允許的最大應(yīng)力為許可應(yīng)力。構(gòu)件組成時，在構(gòu)架中已經(jīng)產(chǎn)生的應(yīng)力為預(yù)應(yīng)力。.骨的功能適應(yīng)性：骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其功能是相適應(yīng)的。具體表現(xiàn)為：外力作用于骨上，骨骼會出現(xiàn)相應(yīng)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其功能的變化。.扣鎖機(jī)制：單足站立時，膝關(guān)節(jié)自屈而伸的最后10度，股骨在脛骨上內(nèi)旋，使關(guān)節(jié)扣緊以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。.界面潤滑：潤滑軟骨面主要機(jī)制之一，界面潤滑模式包含一層吸附在兩相向關(guān)節(jié)面上的潤滑劑分子。這些附著在關(guān)節(jié)面上的分子形成一個界面層，互相摩擦產(chǎn)生對抗剪力的阻力比關(guān)節(jié)面直接摩擦產(chǎn)生的阻力小。.滲透潤滑：.轉(zhuǎn)動分量與穩(wěn)固分量：將作用在一個平面內(nèi)的肌肉力分解為這樣兩個垂直分量：一個沿著骨軸線作用，另一個垂直骨軸線，是轉(zhuǎn)動分量；沿著骨軸線作用的力起穩(wěn)固關(guān)節(jié)的作用，是穩(wěn)固分量。.股脛外側(cè)角：股骨解剖軸與脛骨縱軸所形成的夾角，大約為174度。.Q角：髕骨中點(diǎn)到骼前上棘的連線與髕骨中點(diǎn)到脛骨結(jié)節(jié)連線相交成向外張開的角，稱為Q角，正常小于15°。.頸干角與前傾角：股骨頸與股骨體之間所形成的夾角，為頸干角。成人一般為：125度?135度。下肢在中閏位時股骨頭與股骨干不在同一個冠狀面上，股骨頭居前，股骨頸向前傾斜，與冠狀面形成一個角度，稱為前傾角。成人一般為：12度?15度。.Wolff定律：骨功能的每一改變都有與數(shù)學(xué)法則一致的確定的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和外部形態(tài)的變化。.波韋爾斯理論：在骨的應(yīng)力范圍內(nèi)存在著一個應(yīng)力的最優(yōu)值，當(dāng)實(shí)際作用的應(yīng)力大于最優(yōu)值時，骨質(zhì)生長；當(dāng)實(shí)際作用的應(yīng)力小于最優(yōu)值時，骨質(zhì)吸收；當(dāng)實(shí)際作用的應(yīng)力大于最大值時，骨質(zhì)發(fā)生病理性再吸收；當(dāng)實(shí)際作用的應(yīng)力大于最小值時，骨質(zhì)再吸收停止。.矯形器：運(yùn)用于改變?nèi)梭w神經(jīng)、肌肉和骨骼系統(tǒng)的機(jī)能特性或結(jié)構(gòu)的體外使用裝置。例如、支具、夾板、矯形裝置、矯形器械、支持物等。二、填空題.確定肌肉功能的方法一般有5種：解剖法；觸捫法；電刺激法；肌電法；臨床法。.反映肌肉力學(xué)性質(zhì)的3個指標(biāo)肌肉張力一一長度特性、肌肉張力一一時間特性、肌肉收縮力一一速度特性。肌腹、肌腱；肌肉的輔助結(jié)構(gòu)包括筋膜、滑膜囊和腱鞘;4.從機(jī)能觀點(diǎn)看，一根肌纖維內(nèi)，蛋白質(zhì)可以分為三大類：基質(zhì)蛋白（膠原、彈性纖維）'一般細(xì)胞蛋白（酶）'收縮蛋白（肌動、肌球蛋白）。肌球蛋白組成；細(xì)肌絲是由三種，即肌動蛋白，肌鈣蛋白和原肌球蛋白組成。直接暴力或間接暴力引起的，另一種情況為杠桿作用；常用的復(fù)位方法為手牽足蹬法、牽引回旋法。7.根據(jù)肌纖維類型與運(yùn)動能力的關(guān)系可知，參加時間短、強(qiáng)度大項目的運(yùn)動員，骨骼肌中快肌纖維的比例FT%較從事耐力項目的運(yùn)動員高，如短跑跳躍項目FT%均值為79%；而從事耐力項目運(yùn)動員的慢肌纖維的比例ST%較非耐力性項目運(yùn)動員高，馬拉松運(yùn)動員連均值為82%。屈曲型、伸直型、旋轉(zhuǎn)型、側(cè)彎型、壓縮型。9.康復(fù)生物力學(xué)的實(shí)驗測量主要包括運(yùn)動學(xué)測量、動力學(xué)測量、人體參數(shù)測量、肌電及關(guān)節(jié)力矩測量。鉆合金和鈦合金、高分子聚乙烯、硅膠、生物陶瓷。.骨常見的受力形式有拉伸、壓縮、剪切、扭轉(zhuǎn)、彎曲。.骨的發(fā)生膜化骨、軟骨化骨；骨的生長長長、長粗。.關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔;輔助結(jié)構(gòu)韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盂緣。.對骨力學(xué)特性的要求彈性、堅硬性;對關(guān)節(jié)力學(xué)特性的要求靈活性、穩(wěn)固性.收縮元、串聯(lián)彈性遠(yuǎn)、并聯(lián)彈性元。16.關(guān)節(jié)損傷的原因直接暴力、間接暴力、肌肉的牽拉、積累性應(yīng)力。17、力的效應(yīng)描述是以牛頓第一定律、第二定律和胡克定律為基礎(chǔ)的。18、外固定器按功能分類可分為：固定型、復(fù)位型和復(fù)位固定測力型。19、肌纖維是由肌內(nèi)膜、細(xì)胞核、肌漿和肌原纖維所組成。20、膠原纖維是一種類脆性的材料，而彈性纖維是一種類韌性的材料。21、關(guān)節(jié)內(nèi)的應(yīng)力，可以通過兩種方法獲得減少，一為減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷量；二是增加負(fù)荷面積。22、我國骨科界于1995年元月在骨科學(xué)術(shù)會議上，將脊柱骨折分為壓縮骨折、穩(wěn)定爆裂骨折、不穩(wěn)定爆裂骨折、安全帶骨折、骨折脫位5類。

23、正常人體頸椎穩(wěn)定性由兩大因素組成：內(nèi)源性穩(wěn)定因素和外源性穩(wěn)定因素。24、關(guān)節(jié)軟骨的生物力學(xué)性質(zhì)主要為：滲透性和粘彈性。25、人們認(rèn)為肌腱營養(yǎng)供應(yīng)有兩種方式，一種是方式滑液擴(kuò)散，另一種對無血管區(qū)而言，屬于方式血管供應(yīng)。26、造成骨錯縫的外因有：直接暴力、間接暴力、持續(xù)勞損和肌肉收縮。三、單選題1、下列哪項（）不是第2代骨水泥技術(shù)特點(diǎn)?A、低黏稠度骨水泥B、髓腔遠(yuǎn)端使用髓腔栓子A、低黏稠度骨水泥B、髓腔遠(yuǎn)端使用髓腔栓子C、水泥槍加壓注入D、股骨柄假體是鑄造的2、下列哪個不是設(shè)計和使用骨外固定器的要求？（）B、防止功能替代D、B、防止功能替代D、全部選用粗針需要固定大約（）周。C、使骨斷端獲得生理應(yīng)力3、為防止修復(fù)后的肌腱再斷裂，A、5 B、4 C、3 D、24、最簡單的內(nèi)固定物是（）A、夾板 B、不銹鋼絲 C、鋼板 D、髓內(nèi)釘5、維持髕骨穩(wěn)定性與活動的主要動力結(jié)構(gòu)是（ ）。A、股直肌8、股二頭肌C、股四頭肌 D、股內(nèi)側(cè)肌6、骨折固定后骨折局部肌肉（）A、不允許有收縮活動 B、允許有收縮活動C、有無收縮活動均可以 D、大多數(shù)情況下不允許有收縮活動7、收縮元的力最大時的肌肉長度叫做（）A、靜息長度 8、平衡長度 C、活動長度 D、初始長度8、正常成人關(guān)節(jié)軟骨由軟骨細(xì)胞構(gòu)成,軟骨細(xì)胞有序地排列在軟骨陷窩內(nèi)，被8、正常成人關(guān)節(jié)軟骨由軟骨細(xì)胞構(gòu)成,軟骨細(xì)胞有序地排列在軟骨陷窩內(nèi)，被主要由（）組成的基質(zhì)包繞。A、I主要由（）組成的基質(zhì)包繞。A、I型膠原和蛋白多糖C、III型膠原和蛋白多糖9、夾板局部外固定治療骨折（A、不強(qiáng)調(diào)功能鍛煉C、僅僅在后期強(qiáng)調(diào)功能鍛煉B、ll型膠原和蛋白多糖D、W型膠原和蛋白多糖）B、僅僅在早期強(qiáng)調(diào)功能鍛煉D、始終強(qiáng)調(diào)功能鍛煉10、下列哪項不屬于造成關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的間接暴力作用形式（ ）。A、傳導(dǎo)作用B、杠桿作用 C、滑移作用 D、旋轉(zhuǎn)作用四、判斷題（對者打“，'，錯者打"x"）1、久坐職業(yè)的人們不容易發(fā)生椎間盤問題。（義）2、多數(shù)椎間盤突癥出應(yīng)首選非手術(shù)治療，非手術(shù)治療無效，癥狀較重或固定成熟型患者應(yīng)作手術(shù)治療。（J）3、運(yùn)動使疏松骨骨量增加，可能與原始骨量有關(guān)。如果原始骨量中度丟失，可能只增加很少的骨量或不增加骨量，只是保存骨量。（J）4、A帶被一條顏色很深的細(xì)線一分為二，該線稱為Z線，是由Z膜所形成，亦稱間線。（義）5、鋼針又稱骨圓針。有粗細(xì)長短不等的規(guī)格，直徑大于于2mm的骨圓針稱為斯氏針。（義）6、四肢長骨骨折后，用螺釘固定鋼板時骨要鉆孔，使骨骼強(qiáng)度減弱，是應(yīng)力集中現(xiàn)象。（J）7、肌原纖維是直徑為10?20口m的細(xì)絲，平行地排列在肌漿中，在骨骼肌中肌原纖維含量最多。（義）8、在骨折愈合過程中，應(yīng)設(shè)法增大肌肉力的穩(wěn)固分量。（J）9、牛頓第二定律建立了力與變形之間的關(guān)系。（義）10、對于一個人來說，通過鍛煉或體力勞動會使某些部分肌纖維的直徑增大，但并不能使肌纖維的數(shù)量增多。（J）四、問答題（每小題9分，共36分）1、簡述骨傷科生物力學(xué)與骨傷科疾病的關(guān)系。答：1）骨傷科疾病的發(fā)生是力作用的結(jié)果2）骨傷科疾病的病理變化是力作用的表現(xiàn)3）骨傷科疾病的治療是生物力學(xué)的運(yùn)用4）生物力學(xué)的發(fā)展促進(jìn)骨傷科臨床治療學(xué)的提高2、從生物力學(xué)的角度分析運(yùn)動損傷與康復(fù)的力學(xué)機(jī)理。運(yùn)動損傷：由于受到外力，骨、關(guān)節(jié)、肌肉的結(jié)構(gòu)遭到破壞（發(fā)生破裂）從而引起其功能障礙。機(jī)理：外力作用的壓強(qiáng)超過了材料本身的強(qiáng)度，材料無法承受，因而發(fā)生斷裂。從機(jī)理來看，預(yù)防損傷的發(fā)生應(yīng)從兩個方面入手：（1）控制外力，規(guī)范的技術(shù)動作人體受力一般分布比較均勻，非規(guī)范動作使人體局部受力過大而造成損傷；（2）增強(qiáng)材料強(qiáng)度：加強(qiáng)準(zhǔn)備活動（延展性提高）和減少應(yīng)力積累（消除疲勞性骨折）。康復(fù)：在人體骨、關(guān)節(jié)、肌肉斷裂處產(chǎn)生新生組織，對其結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)，并通過治療和運(yùn)動鍛煉使新生組織健壯從而完全恢復(fù)人體肢體的功能。機(jī)理：人體受傷組織的修復(fù)分兩個階段：應(yīng)激修復(fù)階段（組織自主修復(fù)階段）和塑性修復(fù)階段（外環(huán)境的影響）?？祻?fù)手段主要有：針灸、按摩、理療、服藥、敷藥，加體育鍛煉。3、敘述骨折及修復(fù)過程長骨單純性骨折可分為三個時期：急性炎癥期、修復(fù)期、改建期。（一）急性炎癥期主要是形成血腫，骨折傷及軟組織血管破裂出血以裂口為中心形成血腫，造成一定范圍內(nèi)的骨組織缺血，并出現(xiàn)血管擴(kuò)張，血漿蛋白滲出，炎癥細(xì)胞浸潤，出現(xiàn)急性炎癥的反應(yīng)，幾天后消失。（二）骨折修復(fù)期骨折區(qū)生化反應(yīng)加強(qiáng)血小板一一纖維蛋白原一一纖維素、網(wǎng)架一一纖維細(xì)胞膠原骨基質(zhì)，骨折部位產(chǎn)生肉芽組織，這是活血生新期。骨內(nèi)膜的成骨細(xì)胞侵入肉芽一一骨細(xì)胞，形成骨小梁。骨外側(cè)，骨細(xì)胞分化為軟骨細(xì)胞一一軟骨。骨折兩端之間被編織骨、軟骨、纖維填充成骨痂，內(nèi)骨痂起到修復(fù)斷骨的作用，不斷侵入骨折部位，增殖分化為骨，約10左右。血液供應(yīng)要充分，骨折后骨髓內(nèi)骨外膜血管增加。如果是無移位骨折，骨髓內(nèi)血管供血。移位骨折修復(fù)固定后，血液供給靠外膜增生血管。后期主要靠骨髓內(nèi)血液循環(huán)。（三）骨痂改建期骨痂達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)（進(jìn)入塑性階段），又叫骨痂改造階段，破、成骨細(xì)胞都很活躍，破骨細(xì)胞吸收骨痂的骨折小梁上多余的骨，成骨細(xì)胞建造骨單元，沿著應(yīng)力方向不斷改進(jìn)，松質(zhì)骨變成密質(zhì)骨。一般要兩年以上，并且隨年齡增加而增加，這是一個功能適應(yīng)過程，與力學(xué)環(huán)境有關(guān)。4、骨折固定的原則及方法是什么？骨折固定的原則是判斷骨折固定方法及器械性能好壞的標(biāo)準(zhǔn)，原則：固定穩(wěn)定、非功能代謝、斷端最佳生理應(yīng)力、操作方便等。5、在塑性期修復(fù)階段主要采用哪些物理療法？在在塑性期修復(fù)階段，骨傷科常用的物理療法有電療法、光療法、超聲波療法等。一、直流電+藥物療法：平穩(wěn)直流電（蓄電池等）和脈動直流電（交流鎮(zhèn)流）二、低頻脈沖電療（f<1000HZ;U<100V,興奮運(yùn)動神經(jīng)促使肌肉收縮；）：（一）感應(yīng)電流療法；（二）斷續(xù)性直流電療法；（三）方形波電流療法；（四）間動電流療法三、高頻電療法：（一）電場加熱；（二）感應(yīng)生熱；（三）微波作用；四、光療法：（一）紅外線療法；（二）紫外線療法；（三）激光療法五、超聲波療法:超聲波在250kHz時，透入人體組織；超聲波在750kHz時，透入人體組織；超聲波的產(chǎn)生：高頻電場加在壓電晶體（石英）上，由于電場作用晶體發(fā)生振動；醫(yī)療上用超聲波發(fā)射功率：25?30W；振蕩頻率：800?1000kHZ。六、磁療法：磁鐵、微型電機(jī)。6、簡述各種內(nèi)固定常見的適應(yīng)證。（一）簡述不銹鋼絲固定常見的適應(yīng)證：1）髕骨橫斷骨折；2）尺骨鷹嘴突橫斷骨折；3）指骨末節(jié)撕脫骨折；4）作為其他內(nèi)固定的輔助固定，以固定游離骨片（如髓內(nèi)針固定并用鋼絲固定小骨片）；5）不穩(wěn)定的頸椎骨折、脫位。7、骨的生物電理論與顯微裂紋理論（一）骨的生物電理論：骨的生物電主要表現(xiàn)在機(jī)械性作用下產(chǎn)生壓電效應(yīng)和流動電位，它對骨改建有特殊的作用。參與骨改建的細(xì)胞主要是未分化的中間細(xì)胞、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，骨生物電對骨改建的影響是通過這些活動而起作用的。A骨在受壓側(cè)的骨沉積是由于負(fù)電荷激活成骨細(xì)胞而抑制破骨細(xì)胞的結(jié)果。B骨在缺氧狀況下利于生長。C機(jī)械性應(yīng)力產(chǎn)生的骨生物電可通過以下過程影響骨改建：①引起細(xì)胞釋放某種化學(xué)傳遞物質(zhì)②細(xì)胞外大分子或細(xì)胞膜的極性改變，導(dǎo)致細(xì)胞膜與這些大分子產(chǎn)生相互作用③細(xì)胞膜物理性能改變④通過腺甘酸環(huán)化酶最終影響細(xì)胞活動⑤通過前列腺素E和環(huán)核甘酸影響細(xì)胞改建活動（二）骨顯微裂紋理論骨作為顯微負(fù)載支架，不僅在材料力學(xué)上有普遍特性，還具有生物學(xué)特性。骨組織是具有生命代謝的生物組織，在正常生理情況下，雖然每時每刻在交變應(yīng)用作用下產(chǎn)生顯微裂紋，但往往在發(fā)展成為顯微骨折之前已被修復(fù)。正常皮質(zhì)骨中同心圓排列的哈佛系統(tǒng)板層結(jié)構(gòu)，能有效的防止顯微裂痕的延伸，F(xiàn)rost認(rèn)為在交變力的作用下產(chǎn)生的顯微裂紋是導(dǎo)致骨改建的主要因素。它能刺激破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞參與骨轉(zhuǎn)換過程。新的骨單位在這些顯微裂痕中的充填。應(yīng)變力產(chǎn)生的顯微裂紋改變了存在骨單位的應(yīng)力場使骨單位內(nèi)的電環(huán)境也發(fā)生相應(yīng)的變化，顯微裂紋產(chǎn)生的骨改建也是按張力側(cè)正電產(chǎn)生骨吸收，壓力側(cè)負(fù)電引起骨形成的原側(cè)進(jìn)行。8、對體育運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷（髕股關(guān)節(jié)損傷、半月板損傷）做簡要分析髕股關(guān)節(jié)損傷損傷因素：骨性異常，靜力性裝置；軟組織異常，動力性裝置。骨性異常包括：膝關(guān)節(jié)外翻、脛骨外旋、髕骨形態(tài)異常、髕骨高位、股骨外側(cè)發(fā)育不良等。軟組織異常：內(nèi)側(cè)肌肉萎縮、內(nèi)側(cè)韌帶松弛。手術(shù)方法：減小外側(cè)肌力、減小Q角。半月板損傷種類：軟骨損傷、剝脫、壞死；原因：主要屈曲加扭轉(zhuǎn)、內(nèi)外翻時，受力與半月板運(yùn)動方向不一致，股骨髁與脛骨平臺間發(fā)生劇烈研磨造成的。致傷動作有3種：（1）舉重腳內(nèi)扣、快跑急停、投擲旋轉(zhuǎn)時身體突然上升；（2）跳馬腳外撇、武術(shù)落地盤坐、旋風(fēng)腳后匍匐；（3）踢球時踢空、腳后跟踩坑。9、運(yùn)動損傷后的有效處理方法。（一）擦傷即皮膚的表皮擦傷。如果擦傷部位較淺，只需涂紅藥水即可；如果擦傷創(chuàng)面較臟或有滲血時，應(yīng)用生理鹽水清創(chuàng)后再涂上紅藥水。（二）肌肉拉傷指航纖維撕裂而導(dǎo)致的損傷，主要由于運(yùn)動過度或熱身不足造成，可根據(jù)疼痛程度確定受傷的輕重，一旦出現(xiàn)疼痛感應(yīng)立即停止運(yùn)動，并在痛點(diǎn)敷上冰塊或冷毛巾，保持30分鐘，以使小血管收縮，減少局部充血、水腫。切忌搓揉及熱敷。（三）挫傷由于身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷。輕度損傷不需特殊處理，經(jīng)冷敷處理24小時后，可用活血化淤、消腫止痛的中成藥加理療處理。（四）扭傷由于關(guān)節(jié)部位突然過猛扭轉(zhuǎn)，造成附在關(guān)節(jié)外面的韌帶撕裂。多發(fā)生在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及腰部。（1）急性腰扭傷：讓患者仰臥在墊得較厚的木床上，腰下墊一個枕頭，先冷敷后熱敷。（2）關(guān)節(jié)扭傷：踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)扭傷時，將扭傷部位墊高，先冷敷2—3天后再熱敷。如扭傷部位腫脹、皮膚青紫和疼痛，可參照“肌肉拉傷”處理。（3）脫臼：即關(guān)節(jié)脫位。一旦發(fā)生脫臼，應(yīng)囑病人保持安靜、不要活動，更不可揉搓脫臼部位，妥善固定后送醫(yī)院治療。（4）閉合性和開放性骨折：對開放性骨折，不可用手回納，以免引起骨髓炎，應(yīng)用消毒紗布對傷口作初步包扎、止血后，用木板、塑料板等將骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)固定。如懷疑脊柱骨折，需早臥在門板或擔(dān)架上，軀干四周用衣服、被單等墊好，不得移動，不能抬傷者頭部，這樣會引起傷者脊髓損傷或發(fā)生截癱。如懷疑頸椎骨折，需在頭頸兩側(cè)置一枕頭或扶持患者頭頸部，不使其在運(yùn)送過程中發(fā)生晃動，再用平木板固定送醫(yī)院處理。只要掌握以上知識，在運(yùn)動中認(rèn)真防護(hù)，就能夠盡可能地避免運(yùn)動損傷的發(fā)生，并能在損傷后得到及時、有效的治療，減少并發(fā)癥與后遺癥。10、簡述骨的力學(xué)性質(zhì)及各種影響因素。答：骨的力學(xué)性質(zhì)及各種因素的影響：1）骨作為完整結(jié)構(gòu)要確定其強(qiáng)度和剛度，可由載荷-變形曲線來顯示。2）性別和年齡的影響；3）骨的各向異性及解剖部位差異密質(zhì)骨與松質(zhì)骨均為各向異性。4）骨的干濕影響。5）加載應(yīng)變速率的影響骨的力學(xué)性質(zhì)與加載速率有關(guān)。6）應(yīng)力集中影響。11、影響肌腱力學(xué)性質(zhì)的生物學(xué)因素有哪些？答：已確定有多種因素影響著肌腱的拉伸力學(xué)性質(zhì)，除黏彈性以外還有：1）解剖位置不同解剖位置的肌腱所承受的生物力學(xué)及生物化學(xué)環(huán)境有所不同，其生物力學(xué)性質(zhì)也不相同。2）運(yùn)動水平鍛煉和固定對肌腱的力學(xué)性質(zhì)有很大的影響。3）年齡是一個影響肌腱力學(xué)性質(zhì)的重要因素。4）激光或熱可以改變肌腱的力學(xué)性質(zhì)，由此產(chǎn)生的治療作用在臨床中的運(yùn)用也越來越普遍。12、根據(jù)肌肉結(jié)構(gòu)的力學(xué)模型，說明肌肉收縮的機(jī)制。（1）肌肉結(jié)構(gòu)的力學(xué)模型如圖：“1”表示并聯(lián)彈性元，相當(dāng)于肌原纖維外包膜的膠原纖維，由結(jié)締組織構(gòu)成；“2”表示串聯(lián)彈性元，相當(dāng)于各肌節(jié)間的膠原纖維，也是由結(jié)締組織構(gòu)成；“3”表示收縮元，相當(dāng)于各肌節(jié)中的肌漿部分，由肌動蛋白和肌球蛋白構(gòu)成；由此模型可知：模型由彈性部分（產(chǎn)生彈性力）和收縮部分（產(chǎn)生收縮力）構(gòu)成；（2）肌肉產(chǎn)生肌力的機(jī)理：彈性力的產(chǎn)生：胡克定律；收縮力的產(chǎn)生：肌肉的滑動學(xué)說；13、用生物力學(xué)原理簡述髓內(nèi)釘固定的研究趨勢。答：1）減少髓腔內(nèi)血管的損傷：①用多枚針穿入減少血管損傷；②減少髓內(nèi)針與髓腔的較長刃形接觸和較大面積的緊密接觸；③使用膨脹型點(diǎn)接觸髓內(nèi)針；④使用銳性引導(dǎo)器減少髓腔鉆對髓內(nèi)的熱力損傷；⑤還應(yīng)使髓內(nèi)針與髓腔內(nèi)有足夠摩擦力以保持固定的穩(wěn)定性。2）研究用熱塑塑料、尼龍制成髓內(nèi)針減少功能替代：通過動物實(shí)驗觀察到塑料髓內(nèi)針比金屬髓內(nèi)針固定骨痂生長要好，骨皮質(zhì)密度增加；骨標(biāo)本測試也表明塑料髓內(nèi)針固定較金屬髓內(nèi)針固定組優(yōu)良；髓內(nèi)針較少承受壓應(yīng)力，可使壓應(yīng)力經(jīng)骨折部位傳遞，減少了功能替代，對促進(jìn)愈合有利。3）應(yīng)用髓內(nèi)針同時，可結(jié)合生物因素刺激骨愈合：在一定范圍內(nèi)，斷端應(yīng)力能加速受損組織的修復(fù)；電效應(yīng)對骨重建和修復(fù)也有明顯影響；電效應(yīng)和力環(huán)境對骨組織的重建和修復(fù)的影響有內(nèi)在聯(lián)系，在臨床可分別使用，也可同時使用；骨折斷端獲得間斷性生理應(yīng)力刺激或?qū)钦鄄课皇┬须妶龃碳ぞ纱龠M(jìn)骨折愈合；局部應(yīng)用骨形態(tài)發(fā)生蛋白也可促進(jìn)骨折愈合。.髖關(guān)節(jié)力學(xué)分析答：①站立時，髖關(guān)節(jié)的機(jī)械負(fù)荷在站立時，股骨近端的生理負(fù)荷R作用于股骨頭上的壓縮合力其作用方向為股骨頭的旋轉(zhuǎn)中心與外展肌肌力和負(fù)荷體重的交點(diǎn)，且與垂線為16°，一般情況下，體重的力臂為外展肌力臂3倍，外展肌力及其力臂是影響股骨近端負(fù)荷的決定因素。②站立時髖關(guān)節(jié)的應(yīng)力應(yīng)力是指外力作用于人體某個部位所引起的效果。同樣大小的負(fù)荷，由于作用部位和方向不同，可引起不同大小和類型的應(yīng)力，作用于股骨近端的生理負(fù)荷是垂直于股骨頭和關(guān)節(jié)面，在股骨頭內(nèi)所引起的是純壓縮應(yīng)力，平均分布在負(fù)重區(qū)，而股骨頸內(nèi)產(chǎn)生壓縮應(yīng)力，在頸外產(chǎn)生較小張應(yīng)力，還承受一種剪應(yīng)力。③負(fù)荷的變化在正常雙足站立時，作用于每個髖關(guān)節(jié)的力約為整個體重的1/3,或者為髖關(guān)節(jié)以上體重的1/2,單足站立時，作用于負(fù)重側(cè)髖關(guān)節(jié)的外力要大得多，為體重的2.5-4倍。與身體重心和力臂變化有關(guān)，身體重心距負(fù)重側(cè)股骨頭越遠(yuǎn)，即力臂越長，則所需外展肌力越大，負(fù)重增加越多。.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床處理答：一是加強(qiáng)“關(guān)節(jié)組織，提高承受壓力性能”。二是減少作用在髖關(guān)節(jié)上的壓力。具體措施表現(xiàn)為減少髖關(guān)節(jié)的壓縮應(yīng)力：一）增加關(guān)節(jié)的負(fù)重面積。二）減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。（一）減輕體重，體重每減少1千克，單腿站立時髖關(guān)節(jié)承受的靜力可減少近3千克。（二）走路時將身體傾向患側(cè)髖關(guān)節(jié)，減少體重的力矩。（三）使用拐杖或手杖。走路時在患髖對側(cè)使用手杖，可減輕髖的承受力。（四）截骨術(shù)使股骨頭轉(zhuǎn)到一個與髖臼最適合的位置，從而增加髖關(guān)節(jié)負(fù)重面積，從而減輕壓應(yīng)力，截骨術(shù)包括以下幾種：①內(nèi)翻截骨術(shù)：截去一個以內(nèi)為基底的楔形骨塊。②外展截骨術(shù)：多同時切斷外展肌，內(nèi)收肌以及大腰肌的肌腱。③麥?zhǔn)辖毓切g(shù)：將股骨干移向內(nèi)側(cè)，減少內(nèi)收肌與大腰肌張力。

五、實(shí)驗設(shè)計.請按照康復(fù)生物力學(xué)實(shí)驗設(shè)計要求：寫出測定人體重心的實(shí)驗報告.請按照康復(fù)生物力學(xué)實(shí)驗設(shè)計要求：寫出測定人體重心的實(shí)驗報告.請按照康復(fù)生物力學(xué)實(shí)驗設(shè)計要求：寫出影像解析的實(shí)驗報告.請按照康復(fù)生物力學(xué)實(shí)驗設(shè)計要求：寫出步態(tài)分析的實(shí)驗報告.重心測試：平板一維重心測試、影像解析重心測試實(shí)驗?zāi)康?掌握測試方法及重心變化特點(diǎn)實(shí)驗內(nèi)容:1,實(shí)驗儀器;2.重心計算式;3.空板測試;4.雙臂放下、雙臂向上、單臂向上、單臂向上且傾斜測試；實(shí)驗結(jié)果:板長、身高、體重、空板稱重讀數(shù)、人板稱重讀數(shù)（P291表）結(jié)果分析:1.計算4種情況重心高度；2.分析4種情況重心變化規(guī)律實(shí)驗簡介：kistler原理、步態(tài)和跳躍的F-t曲線實(shí)驗?zāi)康?掌握測試方法、學(xué)會動力學(xué)分析實(shí)驗內(nèi)容：實(shí)驗結(jié)果:第1、2波峰出現(xiàn)時間、峰值；緩沖、蹬伸、騰空階段時間、最大峰值（P295表）結(jié)果分析:1.對比分析正常、異常步態(tài)F-t曲線特征;2.對比分析3種跳躍動作F-t曲線特征及沖量大小;實(shí)驗簡介:圖象關(guān)節(jié)點(diǎn)坐標(biāo)-空間坐標(biāo)-環(huán)節(jié)重心-總重心-重心速度'加速度;關(guān)節(jié)角度-環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)動速度'加速度;動作各階段時間實(shí)驗?zāi)康?掌握測量方法、學(xué)會運(yùn)動學(xué)分析實(shí)驗內(nèi)容:1.拍攝（架框架\2臺攝象機(jī);拍框架和人體動作）；2.解析（圖象采集與編輯、數(shù)據(jù)采集、1）打、數(shù)據(jù)計算、結(jié)果顯示）實(shí)驗結(jié)果:跳遠(yuǎn)4個時期的重心與髖膝踝肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動學(xué)參數(shù)小298表）結(jié)果分析：步態(tài)周期:支撐期（足跟著地-足趾著地-支撐中期-足跟離地-足趾離地）和擺動期（擺動早期、擺動后期）步態(tài)參數(shù):1.時空參數(shù)⑵轉(zhuǎn)動運(yùn)動學(xué)參數(shù);3.動力學(xué)參數(shù)（P299）實(shí)驗步驟：實(shí)驗數(shù)據(jù):周期數(shù)據(jù)、動力學(xué)及時間數(shù)據(jù)（P300表）結(jié)果分析：.已知：手持拐杖時，de=50cm,Fc=100N,G=550N,dm=,dG=,如圖，F(xiàn)m與水平

呈60求：關(guān)節(jié)作用力T及方向解：依據(jù)EM=0： G-dG=F-d+F-d550義0.15=100*0.50+F-0.05解得：f=650N依據(jù)ZF=0：T=F.cos600=650x1x xm 2依據(jù)ZF=0：T=F-sin600+G—F=650x—+550-100y ym c 2則：T=.\：T2+T2T0=arctan(Ty-)x.已知：橫向加載負(fù)荷為F。求：椎間盤的受力解：依據(jù)EF=0：F=F=Fx AxBx2以C點(diǎn)為矩心，考察AC段依據(jù)ZM=0： F?L?cos0=F?L?sin0F 一解得：F=F?ctan0=一xctan30°=0.87FAyAx 23.已知：某人上樓梯時，G=600N,dM=6cm,dG=20cm,如圖，F(xiàn)m與水平呈45求：⑴Fm⑵膝關(guān)節(jié)作用力T及方向解：以人體整體為研究對象，則G與F為一對平衡力即R=G dR=dG以小腿為研究對象，對膝關(guān)節(jié)取力矩依據(jù)ZM=0：R-dR=F-d600x0.2=F-0.06解得：F=2000N

依據(jù)ZF=0：T=F-cos450=2000義苧依據(jù)ZF=0：T=F?sin45o+R則：T=\T+T2八 T0=arctan(t-)x4.已知：某人單腿站立時，G=600N,dM=2cm,dG=3cm,如圖，F(xiàn)m與水平呈60°求：（1）Fm；（2）踝關(guān)節(jié)作用力T及方向解：以人體整體為研究對象，則G與F為一對平衡力即R=G dR=dG以腳為研究對象，對踝關(guān)節(jié)取力矩依據(jù)ZM=0：R-dR=F-d600義0.03=F-0.02解得：F=900N依據(jù)ZF=0：T=F?cos600=900義1x xm 2依據(jù)ZF=0：T=F?sin600+R則：T=.、；T2+T2八 T0=arctan(-y-)x09級普?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)09?10學(xué)年第二學(xué)期末

《康復(fù)功能評定》試題B卷專業(yè)班級姓名學(xué)號（考生所有答案必須寫到答題卡上，試卷上答案無效一、單項選擇題（40分，共40個題，每題1分）.測定髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展時，關(guān)于通用量角器的放置位置，正確的是AA軸心：骼前上棘；固定臂：左右骼前上棘連線的垂線；移動臂：股骨縱軸8軸心：骼前上棘；固定臂：股骨縱軸；移動臂：左右骼前上棘連線

C軸心：骼后上棘；固定臂：股骨縱軸；移動臂：左右骼前上棘連線口軸心：股骨大轉(zhuǎn)子；固定臂：左右骼前上棘連線；移動臂：股骨縱軸.肌張力低下的特征不包括DA主動肌和拮抗肌收縮同時減弱或消失B肢體抗重力能力減弱或消失C肌力降低或消失 D腱反射正常存在.仰臥位，下肢伸直固定，患者雙手前平舉能抬起上半身，雙肩離床，該患者腹直肌肌力為DA5級 B2級 C3級D4級.背拉力指數(shù)正常值女性為CA50?100 B100?150 C105~150D105~200.測量上肢整體長度的方法不正確的是CA上肢自然下垂B病人坐位C前臂旋前D測量肩峰外側(cè)端到中指尖的距離.社會功能評定包括DA社會活動能力 B生活質(zhì)量 C職業(yè)能力D認(rèn)知功能.膝外翻的表現(xiàn)沒有DA膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿的內(nèi)側(cè) B可以是單側(cè)的D膝關(guān)節(jié)外側(cè)組織拉長8跟骨向下旋前D膝關(guān)節(jié)外側(cè)組織拉長8跟骨向下旋前D脛后肌和伸趾肌拉長.平足的表現(xiàn)沒有DA距骨向前、內(nèi)和下方移位C腓骨長短肌縮短.不對稱和單側(cè)姿勢異常引起的問題沒有DA肌肉變薄弱A肌肉變薄弱B肌肉在某體位強(qiáng)壯C肌肉短縮 D韌帶彈性增加，增強(qiáng)了對關(guān)節(jié)的保護(hù).某男，15歲，身高175cm，體重80kg,此人體重屬于CA輕度肥胖 B正常C超重 D中度肥胖.大腿周徑的測量部位不包括DA從髕骨上緣起向大腿中段取8cm處B從髕骨上緣起向大腿中段取12cm處C從髕骨上緣起向大腿中段取15cm處D從髕骨上緣起向大腿中段取18cm處.下列哪個不是影響肌力的因素D.能對抗重力做全范圍全范圍關(guān)節(jié)活動，能對抗中等阻力活動，關(guān)節(jié)活動范圍在50%和100%之間，肌力為CA3級 B3+級 C4-級 D4+級.坐位，前臂中立位，固定于檢查臺上，能做全范圍屈腕動作，腕屈肌肌力為BA1級 B2級 C3級 D4級.髖關(guān)節(jié)伸展的肌群為AA臀大肌 B臀中肌 C恥骨肌 D梨狀肌.關(guān)于肌肉痙攣，下列說法錯誤的是BA常由錐體系障礙所致 B有鉛管樣強(qiáng)直C由牽張反射高興奮性導(dǎo)致 D腱反射亢進(jìn).上運(yùn)動神經(jīng)元損傷綜合征不包括CA肌張力增高 B肌痙攣 C腱反射減弱或消失 D肌力降低.肌張力評定中，按踝陣攣發(fā)作時間分級的是DA神經(jīng)科分級 BPenn分級CAshworth分級DClonus分級

.下列那些因素不影響關(guān)節(jié)活動度的測定DA不良體位B患者缺乏理解與合作 C疼痛 D老人兒童.小腦病變的步態(tài)特點(diǎn)有AA醉酒步態(tài) B搖擺步態(tài)C剪刀步態(tài)D扶膝步態(tài).頭面部淺感覺傳導(dǎo)路第二級神經(jīng)元胞體位于DA脊神經(jīng)節(jié) B脊髓后角固有核 C三叉神經(jīng)節(jié)D三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核.下列那種情況一般不會出現(xiàn)肌痙攣AA脊髓灰質(zhì)炎B高位脊髓損傷C腦外傷后遺癥期D腦性癱瘓.正常人兩點(diǎn)辨別覺手掌處可為BA6mmB18mmC30mmD40mmA6mmB18mmC30mmD40mm.延髓一側(cè)的外側(cè)部位受損，傷及三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦側(cè)束時，表現(xiàn)為BA對側(cè)面部、上下肢、軀干痛、溫覺障礙B同側(cè)面部和對側(cè)上下肢、軀干痛、溫覺障礙C對側(cè)上下肢、軀干痛、溫覺障礙D對側(cè)上下肢、軀干的深感覺障礙.丘腦受損出現(xiàn)的癥狀不包括BA對側(cè)半身感覺減退或消失.丘腦受損出現(xiàn)的癥狀不包括BA對側(cè)半身感覺減退或消失C感覺過敏或倒錯.調(diào)整反應(yīng)屬于CA脊髓水平的反射C中腦水平的反射.應(yīng)用受試年齡預(yù)測極量心率時A240一年齡B220一年齡B定位準(zhǔn)確，性質(zhì)明確的腦痛D對側(cè)半身水腫B腦干水平的反射D大腦皮層水平的反射正確的是BC200一年齡 D180一年齡.健康人的無氧閾一般不應(yīng)低于最大攝氧量的AA40%B50% C60% D70%.肌張力增高的特征沒有DA被動運(yùn)動誘發(fā)伸張反射B抵抗被動運(yùn)動C主動肌和拮抗肌不平衡D關(guān)節(jié)活動范圍小，患者細(xì)小的主動運(yùn)動增多.心排血量最大值是安靜時的DA2?3倍B3?4倍 C5?6倍 D4?5倍.兩個代謝當(dāng)量是最大攝氧量數(shù)值為_ml/(kg?min)BA3.5 B7.0 C10.5D14.FIM評估中5分的標(biāo)準(zhǔn)不包括下列AA需輕接觸性幫助 B需監(jiān)護(hù)C需準(zhǔn)備D需提醒.下列哪項屬于協(xié)調(diào)評定檢查DA指鼻試驗 B拇指對指試驗 C握拳試驗 D鐘擺試驗.刺激混合神經(jīng)干時，隨著刺激強(qiáng)度的增加將依次出現(xiàn)ABH反射一M波一H反射DFBH反射一M波一H反射DF波一H反射一M波B優(yōu)勢半球的額下回后部D優(yōu)勢半球的中央后回CM波一H反射一F波.運(yùn)動性失語的病灶部位在BA優(yōu)勢半球的中央前回C優(yōu)勢半球的額上回.檢查者發(fā)出口令，要求患者“舉起右手”，患者不能按檢查者的口令完成此動作，定該患者為：DA體像失認(rèn) B手指失認(rèn)C疾病失認(rèn) D左右失認(rèn).單側(cè)半身忽略常見于腦卒中的 A病變A優(yōu)勢側(cè)顳葉 B非優(yōu)勢側(cè)顳葉C非優(yōu)勢側(cè)頂葉D優(yōu)勢側(cè)頂葉.漢密爾頓焦慮量表屬于CA智力測驗B神經(jīng)心理測驗 C情緒測驗 D人格測驗.有患者自行在量表上平分然后交給評估者，這種生活質(zhì)量評定方法稱為：CA訪談法B觀察法C自我報告法D詢問法.韋氏記憶量表共有A至J10項分測驗，下列哪一項為長時記憶測驗DAA至DBA至FCD至JDA至C二、多選題（10分，共10個題，每題1分）.失用癥評定包括：ABDA結(jié)構(gòu)性失用 B意念性失用 C背景分辨困難D意念運(yùn)動性失用 E注意力障礙.Barthel指數(shù)評定范圍包括ABCDA更衣B如廁C行走D洗澡E交流.關(guān)于肺功能檢查的說明，正確的是ABCEA肺總量是肺活量與殘氣量之和B最大吸氣量是吸氣儲備量與一次換氣量之和C功能性殘氣量是呼氣預(yù)備量與殘氣量之和D正常成人殘氣量為1000?1200mlE功能性殘氣量占通常肺活量的40%.脊髓水平的反射包括ABCDEA交叉性伸展 B擁抱反射 C抓握反射D屈肌收縮反射 E伸肌伸張反射.下列哪項是非平衡協(xié)調(diào)檢查ABDEA指鼻試驗B指指試驗C單足站立 D拍膝試驗E握拳實(shí)驗.決定關(guān)節(jié)活動范圍的因素有ABCA關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的變化 B產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動的原動肌的肌力C拮抗肌的伸展性 D關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱 E精神狀態(tài).偏癱步態(tài)的特點(diǎn)有那些ABCA踝關(guān)節(jié)跖屈 B踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻C畫圈步態(tài)D剪刀步態(tài)E醉酒步態(tài).狹義的日常生活活動包括ABCEA穿衣 B行走C轉(zhuǎn)移D購物E大小便.康復(fù)功能評定的目的有：ABCDEA掌握患者功能障礙的情況B對患者身體功能及殘存能力進(jìn)行量化C確定治療目標(biāo)D為殘疾等級的劃分提出依據(jù)E評價康復(fù)治療效果.認(rèn)知功能評定包括：ABDA意識狀態(tài)B智商水平C情緒評測D記憶測驗E言語反應(yīng)三、是非題（10分，共10個題，每題1分，正確填T,錯誤填F）1.H反射測定的是感覺和運(yùn)動纖維往返傳導(dǎo)的速度T。.內(nèi)囊型感覺障礙的特點(diǎn)有痛溫覺受累重于深感覺。F.對側(cè)偏身感覺障礙，損傷結(jié)構(gòu)內(nèi)囊后腳。T.關(guān)節(jié)活動度檢查應(yīng)該在按摩，運(yùn)動后立即進(jìn)行。F.進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度測量時，關(guān)節(jié)的運(yùn)動都是由180°開始向0°方向減少。F.步行與跑步的區(qū)別是有雙支撐期。T.正常幼兒形成平衡反應(yīng)的時間為站立位12?18個月。F.軀體的痛覺傳導(dǎo)通路第二級神經(jīng)元是脊髓后角固有核和后角緣層。T.定性功能評定法的特點(diǎn)是短時間可以對患者情況作出準(zhǔn)確判斷。T.伸肌伸張反射陽性反應(yīng)為刺激屈曲位的足底，被刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的伸展位。T四、填空題（10分，共20個空，每空0.5分）.雙支撐相占步行周期的國。.根據(jù)患者肌張力與正常肌張力的比較，肌張力異常分為：肌張力增高、肌張力低下、肌張力障礙。.職業(yè)能力包括：一般能力、職業(yè)能力。.神經(jīng)電圖檢查包括：神經(jīng)傳導(dǎo)檢查和反射檢查。.協(xié)調(diào)功能障礙又稱：共濟(jì)失調(diào)，其中有辨距不良表現(xiàn)的有：小腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào)。.人體重心在正常站立位時位于第二骶椎前，兩髖關(guān)節(jié)中央。.根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，正常