2022年11月30日現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)第1頁(yè)，共59頁(yè)。2022年11月30日

培訓(xùn)紀(jì)律

1、請(qǐng)將手機(jī)設(shè)為振動(dòng)或靜音狀態(tài)

2、若有急事請(qǐng)到會(huì)議室外接打電話(huà)

3、會(huì)議過(guò)程中請(qǐng)保持安靜第2頁(yè)，共59頁(yè)。3

目錄1、現(xiàn)場(chǎng)急救的目的和原則2、基本急救知識(shí)與技術(shù)3、緊急止血法4、中暑急救5、骨折急救6、電擊傷第3頁(yè)，共59頁(yè)。4目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈后的生存質(zhì)量。原則：快搶、快救、快送，即“三快”。

一、目的和原則第4頁(yè)，共59頁(yè)。5二、基本急救知識(shí)與技術(shù)⑴呼吸中斷急救法——人工呼吸法⑵心臟停止跳動(dòng)急救法——胸外心臟擠壓法

第5頁(yè)，共59頁(yè)。61、意識(shí)突然喪失，病人昏倒于各種場(chǎng)合2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸、股動(dòng)脈）3、病人有臨終呼吸，倒氣、嘆息樣呼吸4、面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺5、瞳孔散大6、部分病人有短暫抽搐,隨即全身肌肉松軟心跳呼吸突然停止時(shí)的表現(xiàn)第6頁(yè)，共59頁(yè)。7A判斷意識(shí)和暢通氣道(1)判定病人有無(wú)意識(shí)輕搖動(dòng)病人肩部，高聲喊叫“喂，你怎么啦？”若無(wú)反應(yīng)，立即用手指人中穴約5秒鐘具體操作步驟如下第7頁(yè)，共59頁(yè)。8（2）呼救：“來(lái)人啊!救命啊！”第8頁(yè)，共59頁(yè)。9（3）將病人放置呈仰臥位，頭、頸、軀干平直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)；整體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)頸部，一手托住頸部，另一手扶住肩部使病人平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位第9頁(yè)，共59頁(yè)。10（4）暢通氣道仰頭舉頦法（或仰頭舉頜法）：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜處，抬起下頦（頜）第10頁(yè)，共59頁(yè)。11（5）判斷呼吸在暢通氣道之后用耳貼近病人口鼻，面部側(cè)向病人胸腹部，目視病人胸腹部有無(wú)起伏、感覺(jué)病人呼吸道有無(wú)氣體排出、耳聽(tīng)病人呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音，觀察5秒鐘，無(wú)呼吸者，立即作人工呼吸。第11頁(yè)，共59頁(yè)。12B人工呼吸

口對(duì)口人工呼吸在保持呼吸道暢通和病人口部張開(kāi)的位置下進(jìn)行：用扶按前額之首的拇指與食指，捏閉病人的鼻孔，搶救者深吸氣后吹氣兩口，每次吹入的氣體量為800-1200毫升進(jìn)行CPR時(shí)，每按壓胸部30次，吹氣兩口即30∶2第12頁(yè)，共59頁(yè)。13人工循環(huán)是指用人工的方法促進(jìn)血液在血管內(nèi)流動(dòng)，并使人工呼吸后帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動(dòng)脈，供給全身主要臟器，以維持生命。C人工循環(huán)第13頁(yè)，共59頁(yè)。14（1）判斷病人有無(wú)脈搏在首次人工呼吸后，用手指尖觸摸頸動(dòng)脈。先觸及器官正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向兩邊滑移2-3厘米處，輕輕觸摸。未觸及搏動(dòng)表明心跳已停止，再加上無(wú)意識(shí)或有臨終呼吸，可判定心跳已經(jīng)停止。C人工循環(huán)第14頁(yè)，共59頁(yè)。15第15頁(yè)，共59頁(yè)。16

部位：胸骨中下1/3交界處或胸骨下切跡上方二橫指上方的胸骨正中部位即位按壓區(qū)（2）胸外按壓術(shù)第16頁(yè)，共59頁(yè)。17姿勢(shì)和手法：兩手掌根重疊于按壓區(qū)上，兩手指交叉抬起，搶救者雙臂繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用上半身體重和肩、臀部肌肉力量按壓方式：按壓應(yīng)平衡，有規(guī)律不間斷進(jìn)行，不能沖擊式的猛壓；按壓與放松時(shí)間大致相等；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓；垂直用力，放松時(shí)手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)。（2）胸外按壓術(shù)第17頁(yè)，共59頁(yè)。18按壓頻率：80-100次/分按壓深度：成人4-5CM5-13歲3CM

嬰幼兒2CM（2）胸外按壓術(shù)第18頁(yè)，共59頁(yè)。19（2）胸外按壓術(shù)第19頁(yè)，共59頁(yè)。20心肺復(fù)蘇的搶救步驟（1）首先判斷昏倒的人有無(wú)意識(shí)（2）如無(wú)反應(yīng)，立即呼救，叫“來(lái)人??！救命??！”（3）迅即將病人放置于仰臥位，并放在地上或硬板上（4）開(kāi)放氣道（仰頭舉頦或舉頜）、判定呼吸、無(wú)人工吹氣（5）保持頭后仰，另一手檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)第20頁(yè)，共59頁(yè)。21（6）如有脈搏，表明心臟尚未停止，可僅作人工呼吸；每分鐘12-16次（7）如無(wú)脈搏，立即在正確的部位下作胸外按壓（8）每做30次按壓，需做2次人工呼吸，然后再在胸部重新定標(biāo)，再做胸外按壓，如此反復(fù)進(jìn)行，直到協(xié)助搶救者趕來(lái)或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員趕到（9）搬動(dòng)過(guò)程和途中，持續(xù)作CPR，中斷時(shí)間不得超過(guò)5秒鐘。心肺復(fù)蘇的搶救步驟第21頁(yè)，共59頁(yè)。22第22頁(yè)，共59頁(yè)。23第23頁(yè)，共59頁(yè)。24第24頁(yè)，共59頁(yè)。25三、止血法

第25頁(yè)，共59頁(yè)。26止血的重要性動(dòng)脈損傷，會(huì)引起大出血，如果搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，就因失血性休克而危及生命，一般失血達(dá)到總血量的20％以上，就會(huì)出現(xiàn)血壓下降、休克等嚴(yán)重癥狀；失血超過(guò)總量的40％以上就會(huì)危及生命；及時(shí)止血，可挽救傷員的生命。第26頁(yè)，共59頁(yè)。27止血的方法

1、加壓包扎止血法用消毒紗布（墊）覆蓋傷口后，再用較大紗布覆蓋在傷口上直接加壓或用三角巾、繃帶加壓包扎

第27頁(yè)，共59頁(yè)。282、指壓止血法用手指壓在傷口出血之上的主要?jiǎng)用}部位，阻斷血流。壓迫10-15分鐘，時(shí)間不宜過(guò)久；救護(hù)人員要熟悉各個(gè)部位血管出血的壓點(diǎn)，力度要適中，盡可能保持患處舉高，減慢流血速度

第28頁(yè)，共59頁(yè)。29上臂出血肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)

下肢(大腿)出血股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)第29頁(yè)，共59頁(yè)。303、止血帶止血法對(duì)四肢大出血如斷肢、大血管損傷等，必要時(shí)可用止血帶止血；應(yīng)警惕阻斷血流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)發(fā)生肢體壞死，盡量不要采用此法，使用時(shí)每隔40-50分鐘放松一次，每次放松時(shí)間以1-2分鐘為宜，并標(biāo)明止血帶的部位和時(shí)間第30頁(yè)，共59頁(yè)。31第31頁(yè)，共59頁(yè)。32

使用止血帶注意事項(xiàng)：1)對(duì)受?chē)?yán)重?cái)D壓傷的肢體，禁止使用止血帶2)傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時(shí)，不能用止血帶3)用止血帶后，遠(yuǎn)端肢體如發(fā)生青紫、蒼白或繼續(xù)出血，應(yīng)立即壓迫住傷口，松開(kāi)止血帶，經(jīng)3-5分鐘后重新將止血帶結(jié)好,并標(biāo)記好時(shí)間第32頁(yè)，共59頁(yè)。33

使用止血帶注意事項(xiàng)：4)每40-50分鐘放松一次止血帶，如果出血停止，就不必再結(jié)扎；如仍然出血，可壓迫傷口，過(guò)3-5分鐘再結(jié)扎好5)如肢體傷重已不能保存，應(yīng)在傷口近心端緊靠傷口結(jié)扎止血帶，不必放松，直到手術(shù)截肢6)嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶第33頁(yè)，共59頁(yè)。34

中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱(chēng)，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。四、中暑急救第34頁(yè)，共59頁(yè)。35中暑的表現(xiàn)先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過(guò)38℃。輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。重度中暑：（l）中暑高熱：開(kāi)始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在40℃以上。（2）中暑衰竭：表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。

第35頁(yè)，共59頁(yè)。36一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開(kāi)衣褲，以利呼吸和散熱。

第36頁(yè)，共59頁(yè)。37二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。

第37頁(yè)，共59頁(yè)。38中暑的急救三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門(mén)溫度降至38℃，可停止降溫。第38頁(yè)，共59頁(yè)。39

四、浸。將患者軀體呈45度浸在18℃左右井水中，以浸沒(méi)乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過(guò)低不能耐受。

第39頁(yè)，共59頁(yè)。40五、擦。四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15—30分鐘左右，即可把體溫降至37—38℃，大腦未受?chē)?yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。第40頁(yè)，共59頁(yè)。41中暑的急救立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車(chē)轉(zhuǎn)送.第41頁(yè)，共59頁(yè)。42骨折是由于外力的沖擊，使骨發(fā)生斷裂。五、骨折急救第42頁(yè)，共59頁(yè)。43骨折判斷(一)疼痛、腫脹(二)畸形(三)骨摩擦感和摩擦音(四)功能障礙(五)循環(huán)、神經(jīng)損傷的檢查第43頁(yè)，共59頁(yè)。44現(xiàn)場(chǎng)骨折臨時(shí)固定

現(xiàn)場(chǎng)骨折臨時(shí)固定就地取材，例如樹(shù)枝、竹竿、硬紙板等以健肢固定傷肢，達(dá)到穩(wěn)定骨折部位的作用，使骨折端不能隨便移動(dòng)以防骨折端刺傷血管、神經(jīng)對(duì)開(kāi)放性骨折，首先要處理傷口、包扎止血，然后固定

第44頁(yè)，共59頁(yè)。45骨折固定的目的

減少傷病人的疼痛避免損傷周?chē)M織減少出血和腫脹防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開(kāi)放性骨折便于搬動(dòng)病人第45頁(yè)，共59頁(yè)。46骨折臨時(shí)固定法

1、上肢骨折固定法

第46頁(yè)，共59頁(yè)。472、下肢骨折固定法

骨折臨時(shí)固定法第47頁(yè)，共59頁(yè)。48小腿骨折第48頁(yè)，共59頁(yè)。493、鎖骨骨折固定法骨折臨時(shí)固定法第49頁(yè)，共59頁(yè)。504、脊柱骨折救護(hù)法不需要夾板固定嚴(yán)禁脊柱屈曲活動(dòng)，最好俯臥，放于平坦硬板擔(dān)架，無(wú)擔(dān)架時(shí)，可用木板代替注意不可隨意搬運(yùn)傷員，以防脊柱彎曲或扭轉(zhuǎn)

骨折臨時(shí)固定法第50頁(yè)，共59頁(yè)。51頸椎骨折第51頁(yè)，共59頁(yè)。52胸腰椎骨折第52頁(yè)，共59頁(yè)。53骨盆骨折第53頁(yè)，共59頁(yè)。54骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)

1)固定要牢固、松緊要適度、要固定好骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，做到超關(guān)節(jié)固定2)大腿和脊柱骨折時(shí)，一般應(yīng)就地固定，如傷員在現(xiàn)場(chǎng)中，應(yīng)先將傷員救離事故現(xiàn)場(chǎng)而后固定3)四肢骨折時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，然后固定骨折的下端，并露出手指或腳趾，以便觀察血液供應(yīng)情況4)固定器材不應(yīng)直接接觸皮膚，應(yīng)墊以適當(dāng)?shù)能浛椢?，以防壓迫和損傷皮膚5)離體端肢，應(yīng)包好隨傷員迅速送往醫(yī)院，以備再植第54頁(yè)，共59頁(yè)。55（五）電擊傷俗稱(chēng)觸電，一定量的電流通過(guò)人體引起機(jī)體損傷和功能障礙，電流能量轉(zhuǎn)化為熱量還可造成電燒傷.電擊損傷程度與電流強(qiáng)度、電流種類(lèi)、電壓高低、通電時(shí)間、人體電阻、電流途徑有關(guān)組織電流阻力：血管、神經(jīng)、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱、骨組織通過(guò)心臟導(dǎo)致心臟驟停，通過(guò)腦干使中樞神經(jīng)麻痹、呼吸暫停。六、電擊傷第55頁(yè)，共59頁(yè)。56當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)立即根據(jù)具體情況，迅速對(duì)癥救治，同時(shí)趕快通知醫(yī)生前來(lái)?yè)尵取?/p>

1)如果觸電者神志尚清醒，則應(yīng)使之就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要讓其站立或走動(dòng)。用紗布遮蓋受傷部位、包扎2)如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，心跳和呼吸均已停止，則在通暢氣道后，立即同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口(鼻)的人工呼吸和胸外按壓心臟的人工循環(huán)。如果現(xiàn)場(chǎng)僅有一人救護(hù)時(shí)，可交替進(jìn)行人工呼吸和人工循環(huán)：先胸外按壓心臟4～8次，然后口對(duì)口(鼻)吹氣2～3次，再按壓心臟4～8次，又口對(duì)口(鼻)吹氣2～3次，如此交替反復(fù)進(jìn)行。急救處理第56頁(yè)，共59頁(yè)。2022年11月30日事故隱患你查我查，人人查方安全。

安全生產(chǎn)你管我管，大家管才平安。第57頁(yè)，共59頁(yè)。2022年11月30日

謝謝大家！第58頁(yè)，共59頁(yè)。內(nèi)容梗概2022年11月18日。2022年11月18日。目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈后的生存質(zhì)量。原則：快搶、快救、快送，即“三快”。⑴呼吸中斷急救法——人工呼吸法。⑵心臟停止跳動(dòng)急救法——胸外心臟擠壓法。2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸、股動(dòng)脈）。整體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)頸部，一手托住頸部，另一手扶住肩部使病人平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位。未觸及搏動(dòng)表明心跳已停止，再加上無(wú)意識(shí)或有臨終呼吸，可判定心跳已經(jīng)停止。部位：胸骨中下1/3交界處或胸骨下切跡上方二橫指上方的胸骨