實(shí)訓(xùn)19:RGP隱形眼鏡復(fù)查天津職業(yè)大學(xué)眼視光工程學(xué)院王海英

一．實(shí)訓(xùn)目的二．實(shí)訓(xùn)內(nèi)容三．實(shí)訓(xùn)要求四．沉淀物介紹實(shí)訓(xùn)19:RGP隱形眼鏡復(fù)查五．相關(guān)并發(fā)癥種類六．實(shí)訓(xùn)考核七.思考

沉淀物會(huì)在隱形眼鏡的鏡片內(nèi)和鏡片表面形成，會(huì)對(duì)視物的清晰程度和戴鏡者的眼部健康產(chǎn)生影響，所以要及時(shí)做出檢測(cè)和處理。由于患隱形眼鏡配戴的并發(fā)癥的概率在增加，所以我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以處理；了解并發(fā)癥的治療和預(yù)防。目的

1、沉淀物的種類，識(shí)別診斷；2、掌握沉淀物的檢測(cè)及處理方法3、對(duì)并發(fā)癥做出準(zhǔn)確診斷；4、對(duì)不同類型的并發(fā)癥做出及時(shí)的處理。要求

一〉沉淀物對(duì)戴鏡的影響1.不舒適，刺激感2.鏡片透明性下降，視覺模糊3.鏡片損壞4.鏡片氧傳導(dǎo)性降低5.巨乳頭性結(jié)膜炎6.增加眼部感染機(jī)會(huì)沉淀物介紹

二〉檢查方法1、檢查者洗手2、充分清潔、沖洗被檢鏡片、浸泡于新鮮護(hù)理液中3、在暗背景下觀察蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、膠凍塊、粘多糖和無(wú)機(jī)鹽等4、在白背景下觀察銹斑、變色、霉菌等5、光源從側(cè)方投照在鏡片表面6、放大鏡、鏡片投影儀、裂隙燈方法

三〉常見沉淀物種類1、蛋白質(zhì)表現(xiàn)：鏡片表面乳白色半透明膜原因：高含水鏡片、熱消毒法、瞬目不良、淚液不足、慢性結(jié)膜炎后果：誘發(fā)巨乳頭性結(jié)膜炎、鏡片混濁、誘導(dǎo)其他種類沉淀物的形成、為病原微生物提供營(yíng)養(yǎng)基處理：每日用表面活性清潔劑充分揉搓鏡片；定期采用蛋白酶制劑處理鏡片預(yù)防：治療相關(guān)眼?。槐苊鉄嵯痉?；避免高含水離子性鏡片2、脂質(zhì)表現(xiàn)：鏡片表面附著的細(xì)小半透明顆粒狀物，眨眼后鏡片上形成水平線狀干燥區(qū)，或取鏡時(shí)極易將指紋留在鏡片上原因：配鏡者瞼板腺發(fā)達(dá)、高脂血癥、護(hù)理液中親脂成分（洗必太）后果：鏡片脫水直接導(dǎo)致視覺模糊處理：用表面活性清潔劑充分揉搓鏡片預(yù)防：避免親脂特性的護(hù)理液

3、膠凍塊表現(xiàn)：乳白色半透明的光滑斑塊，隆起在鏡片表面，邊緣清晰，圓形、鵝卵形，可多發(fā)或單發(fā)原因：慢性炎癥時(shí)淚液成分改變，也可能是鏡片配適過緊，采用離子性鏡片過夜配戴引起，由無(wú)機(jī)鹽和蛋白質(zhì)等成分混合而成后果：影響舒適度和視力，眼部刺激反應(yīng)處理：一旦形成則不能去處，過度清潔會(huì)損傷鏡片，需要更換新鏡片，治療眼部慢性炎癥，放松配適

4、霉菌表現(xiàn)：鏡片基質(zhì)中可見黑色、灰色、棕色或白色絮狀沉淀物原因：無(wú)防腐劑生理鹽水儲(chǔ)藏，濕熱的環(huán)境條件，護(hù)理不及時(shí)后果：影響視力，誘發(fā)感染處理：更換境片

5、銹斑表現(xiàn)：孤立的圓形褐色斑點(diǎn)，直徑約為1mm原因：亞鐵粒子和高鐵離子與蛋白質(zhì)形成的后果：對(duì)戴鏡無(wú)明顯影響處理：加強(qiáng)護(hù)理

6、生物膜表現(xiàn)：鏡片表面均勻、透明膜、揉搓脫落發(fā)生率:化學(xué)法9%熱消毒38%原因：眼內(nèi)排異反應(yīng),結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌粘蛋白處理：表面活性劑充分揉搓鏡片

7.變色表現(xiàn)：非鏡片本色的各種顏色原因：污染物來(lái)源（滴眼劑、口服藥、化妝品、卷煙后果：輕者可繼續(xù)使用，嚴(yán)重時(shí)影響視力、甚至變形處理：預(yù)防污染

8、粘多糖表現(xiàn)：鏡片標(biāo)記部位的不規(guī)則難以去除的棕褐色沉淀原因：特異質(zhì)淚液產(chǎn)物后果：輕者可繼續(xù)使用，不適感處理：難去除，換片

1、急性紅眼表現(xiàn)：球結(jié)膜不同程度的充血、混合充血、局限性充血，可伴有角膜熒光素染色，不同程度的刺激癥狀，粘性分泌物增多病因：缺氧、干燥；鏡片刺激；沉淀物反應(yīng)；護(hù)理液毒性；淚液酸化處理：停戴，去處誘因，必要時(shí)抗生素治療相關(guān)并發(fā)癥種類相關(guān)并發(fā)癥種類

急性紅眼巨乳頭性結(jié)膜炎

4、細(xì)菌性角膜潰瘍最嚴(yán)重的為綠膿感染表現(xiàn)：浸潤(rùn)—潰瘍—壞死—穿孔癥狀：劇疼、流淚、畏光、眼瞼痙攣，視力嚴(yán)重下降，黃綠色分泌物治療：對(duì)癥抗生素治療，病情控制后多形成瘢痕，影響視力

細(xì)菌性角膜潰瘍

5、真菌性角膜潰瘍表現(xiàn)：灰白色浸潤(rùn)，表面粗糙，培養(yǎng)可見菌絲，衛(wèi)星灶浸潤(rùn)—潰瘍—壞死—穿孔癥狀：眼瞼腫，輕度角膜刺激癥狀治療：對(duì)癥抗霉菌治療，病情控制后多形成瘢痕，影響視力

6、病毒性角膜潰瘍表現(xiàn)：結(jié)膜充血水腫，分泌物水樣，角膜上皮下散在點(diǎn)狀浸潤(rùn)，染色陽(yáng)性，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈癥狀：眼瞼腫，輕度角膜刺激癥狀，嚴(yán)重者影響視力治療：對(duì)癥抗病毒治療，病情控制后增強(qiáng)體質(zhì)

1、能夠?qū)﹄[形眼鏡沉淀物做出及時(shí)地檢測(cè)及處理。2、能對(duì)各種不同