2016年全院后勤所屬各部門工人手衛(wèi)生及院感相關知識培訓

醫(yī)院感染管理辦公室

鄭熙琳

2016年全院后勤所屬保潔、護工、電梯、中央運輸、電梯、醫(yī)療廢物、污水處理、太平間等各部門醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件內容一、醫(yī)務人員手衛(wèi)生二、國家法律法規(guī)與醫(yī)療廢物處置三、職業(yè)防護四、終末消毒及日常清潔相關事項五、存在問題六、迎檢問題內容一、醫(yī)務人員手衛(wèi)生一、醫(yī)務人員手衛(wèi)生醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件但是，在很多醫(yī)療活動中，我們的手衛(wèi)生依從性并不理想！不同情景接觸不同的病人之間接觸體液后做侵入性操作前……不同人群醫(yī)生護士工人保潔……但是，在很多醫(yī)療活動中，我們的手衛(wèi)生依從性并不理想！不同情景醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件

手衛(wèi)生(handhygiene)：洗手/衛(wèi)生手消毒/外科手消毒的總稱洗手(handwashing)：用普通肥皂/液或抗菌皂液和流動水洗手，僅能去除手部污垢,碎屑和部分致病菌衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科洗手+手消毒，消除或殺滅暫居菌和減少常居菌學會洗手。手衛(wèi)生(handhygiene)：洗手/衛(wèi)生手消毒/外科手衛(wèi)生的5個時刻手衛(wèi)生的5個時刻醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件最重要的：保證搓手的時間handwashinghandantisepsis1to1.5minalcohol-basedhandrub15to20sec最重要的：保證搓手的時間handwashing1to1.醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件注意事項手上有可見的污垢、被蛋白質類物質污染、被血液或其它體液污染、暴露于可疑的或已知的芽胞微生物的環(huán)境中以及如廁后應使用流動水洗手戒指、長指甲和人工指甲會影響手衛(wèi)生的效果不能戴著手套使用速干手消毒液注意事項手上有可見的污垢、被蛋白質類物質污染、被血液或其它體二、國家法律法規(guī)與醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件（一）、醫(yī)療廢物的概念醫(yī)療廢物醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。

醫(yī)院廢物泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。（一）、醫(yī)療廢物的概念醫(yī)療廢物醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保（二）、醫(yī)療廢物的相關法律法規(guī)第四十五條

醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：（二）、醫(yī)療廢物的相關法律法規(guī)第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)（三）未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的；（四）未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的；（五）對使用后的醫(yī)療廢物運送工具或者運送車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔的；（六）未及時收集、運送醫(yī)療廢物的；（三）未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管第四十七條

醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經營許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任：第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之（一）在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；（二）未執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理制度的；

（一）在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢（四）對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)范的；

（六）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。（四）對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)（三）、醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件（三）、醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物

五類（三）、醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件（四）、醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物實行分類收集處理，根據《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物實施分類后分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內。損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒，其他類別醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋。

（四）、醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物實行分類收集處理，根據《醫(yī)療廢物規(guī)范各種廢物分類收集的標識，專用醫(yī)療廢物桶的統(tǒng)一規(guī)范。規(guī)范各種廢物分類收集的標識，專用醫(yī)療廢物桶的統(tǒng)一規(guī)范。（五）醫(yī)療廢物的轉運及防護1、院內轉運：是指將廢物從分散收集點運送到中央儲存點醫(yī)療廢物暫存點的運輸過程。1）確定醫(yī)療廢物院內轉運的路線和時間，使用專用的污物梯，或在規(guī)定的醫(yī)療廢物轉運時間內暫停搭乘其他人員和物品，轉運完畢須對電梯作消毒處理后方可乘載人員。（五）醫(yī)療廢物的轉運及防護1、院內轉運：是指將廢物從分散收集2）運送醫(yī)療廢物可指定經培訓的專人負責，運送工具應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。3）運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求；4）搬運醫(yī)療廢物時，應避免廢物或容器直接接觸身體；5）運送途中，應當防止破損、流失、泄露和擴散；6）每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。7）運送人員需穿戴防護用品。醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件2、院外轉運1）醫(yī)療機構應選擇取得資質的醫(yī)療廢物集中處置單位

轉運和處置醫(yī)療廢物。2）交接時，必須認真清點由處置方送來的清潔的完好的周轉箱，并記錄。

3）確認醫(yī)療廢物是否按（醫(yī)療廢物分類目錄）作好分類，并按規(guī)定包裝，包裝外是否污染，周轉箱是否密封，是否有液體或碎屑漏出。分類、包裝不合格的醫(yī)療廢物不得交接。2、院外轉運4）確認包裝物與容器外是否有與醫(yī)療廢物相符的中文標簽，內容是否填好，否則不得交接。5）交接時嚴禁將醫(yī)療廢物倒出翻檢。6）當包裝物或容器外表被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。7）填寫好統(tǒng)一的《危險廢物轉移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用），資料保存3年。4）確認包裝物與容器外是否有與醫(yī)療廢物8）醫(yī)療廢物轉運出去后，應對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。9）化學性醫(yī)療廢物，醫(yī)療機構應委托有經營資格的危險廢物處置單位處置。10）各醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系轉運具體工作由后勤部門負責，院感辦對分類、包裝轉運、消毒作技術指導、監(jiān)督工作。8）醫(yī)療廢物轉運出去后，應對暫時貯存地3.醫(yī)院外的醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單要求1)醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單，一式兩份，每月一份。2)轉移聯(lián)單由醫(yī)療衛(wèi)生機構廢物管理員與處置單位的廢物運送人員定按時共同如實逐項填寫。3)表格用鋼筆或簽字筆逐項填寫，數字真實清晰,不得任意涂改，雙方簽全名確認，字跡易于辨認。4)交接時間要具體幾點幾分，以24小時制為標準。3.醫(yī)院外的醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單要求1)醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單，一式兩5.防護：醫(yī)療廢物處置相關人員應配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和洗手設施，安排定期健康檢查，進行免疫接種等。5.防護：醫(yī)療廢物處置相關人員應配備必要的防護用品，如工作衣醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故

發(fā)生時的應急預案

1.一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，上班時間立即報告醫(yī)院感染管理辦公室（電話號碼：8232735）和分管院長，下班時間報告院值班(電話號碼：8252118),通知相應部門和領導。2.采取相應緊急處理措施，保護現(xiàn)場，隔離有關人群，由責任科室追查流失廢物的去向。確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數量、發(fā)生時間、影響范圍和嚴重程度。48小時內向衛(wèi)計委、環(huán)保局報告。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故

發(fā)生時的應急預案

1.5.組織醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導小組成員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。6.對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕的區(qū)域和污染最嚴重的區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。7.對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。5.組織醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導小組成員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏8.采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。9.工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。處理工作結束后，醫(yī)療廢物管理小組應當對事件的原因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。8.采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進三、職業(yè)防護三、職業(yè)防護

標準預防——2009年隔離技術規(guī)范37針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

標準預防——2009年隔離技術規(guī)范37針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)防護用品的穿戴流程防護用品的穿戴流程醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件職工職業(yè)暴露處理程序擠壓、沖洗、消毒、報告。職工職業(yè)暴露處理程序擠壓、沖洗、消毒、報告。職業(yè)暴露后應急處理措施立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。被接觸的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。不推薦腐蝕性藥物局敷或局部注射抗生素報告上級（護士長或主管）職業(yè)暴露后應急處理措施醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件四、終末消毒及日常清潔相關事項四、終末消毒及日常清潔相關事項（一）環(huán)境清潔標準操作規(guī)程醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件醫(yī)療機構內的環(huán)境表面主要分為兩大類環(huán)境表面醫(yī)療表面醫(yī)療儀器把手、按鈕衛(wèi)生表面是手經常接觸的表面桌面、門把手、床欄桿、燈開關、病房廁所的墻面、門簾窗簾的邊緣一是手很少接觸的表面地面和天花板醫(yī)療機構內的環(huán)境表面主要分為兩大類環(huán)境表面醫(yī)療表面醫(yī)療儀器把1、進行衛(wèi)生表面清潔時，穿戴好個人防護裝備。2、衛(wèi)生表面每日進行常規(guī)的清潔和除塵工作。采用濕式打掃，必要時可采用清潔劑；日常不需要對衛(wèi)生表面進行消毒。但患者病床以及周圍家具，不論其是否為感染性疾病患者，出院（或其他原因離開）后，均應采用清水進行徹底的清潔，必要時還需消毒，再采用清水清除殘留消毒劑。（即終末消毒）1、進行衛(wèi)生表面清潔時，穿戴好個人防護裝備。3、洗拖把與抹布的水池應以高低水池加以區(qū)分；需要采用水桶盛水來洗滌抹布時，該水桶更換清水的指標不是視水的混濁度，而以清潔的一個單位物品為更換依據，必要時同一個清潔單位可以更換多次水。不同區(qū)域的抹布和拖把應做到專區(qū)專用，可用顏色加以標記；用后洗凈，必要時還需消毒后再洗凈，懸掛晾干，備用。3、洗拖把與抹布的水池應以高低水池加以區(qū)分；需要采用水桶盛水4、

根據衛(wèi)生表面的分類，清潔工作的頻率可以視患者的程度進行適當的調整，如手經常接觸的衛(wèi)生表面，可隔離2~4h清潔1次；而非手經常接觸的衛(wèi)生表面，如墻面、天花板等，可每隔1周清潔1~2次。4、根據衛(wèi)生表面的分類，清潔工作的頻率可以視患者的程度進行衛(wèi)生清潔用具衛(wèi)生清潔用具是指用于清潔衛(wèi)生和消毒的抹布、地巾（拖把）、水桶、潔具車等清潔工具。分區(qū)使用衛(wèi)生間?；颊邌卧?、病房。公共區(qū)域。衛(wèi)生清潔用具衛(wèi)生清潔用具是指用于清潔衛(wèi)生和消毒的抹布、地巾（規(guī)范的物體表面清潔方法經緯線法經線（南北即上下）所有經線平行與緯線垂直。緯線（東西即左右）所有緯線平行與經線垂直。規(guī)范的物體表面清潔方法經緯線法濕拖方法1.先用“Z”型濕拖地面。2.再在外圍劃“N”型。濕拖方法1.先用“Z”型濕拖地面。（二）環(huán)境消毒標準操作規(guī)程醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件1、床單元的終末消毒處理

一床一巾一柜一巾清潔消毒第一步：清潔消毒床頭線盒、輸液架，椅子；第二步：清潔消毒床頭柜（清潔順序：由內到外，由清潔到污染，由上到下全方位立體式進行徹底清潔）；1、床單元的終末消毒處理

一床一巾一柜一巾清潔消毒床單元的終末消毒

第三步：清潔消毒病床床板、床墊；床單元的終末消毒

第三步：清潔消毒病床床板、床墊；床單元的終末消毒

第四步：清潔消毒病床床餐板，床頭、床尾、床扶手、床邊；注意事項：床頭、床尾及餐板均要拆下來徹底清潔消毒。床單元的終末消毒

第四步：清潔消毒病床床餐板，床頭、床尾、床床單元的終末消毒

第五步：清潔消毒病床底部及輪子；注意事項：床底及兩頭要搖起來清潔消毒。床單元的終末消毒

第五步：清潔消毒病床底部及輪子；注意事項：病房內物表的清潔消毒順序123445452453424534245病房內物表的清潔消毒順序1234454524534245342、嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件1）、地面等處被嘔吐物或排泄物污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。當受到患者嘔吐物或排泄物污染明顯污染（＞10mL）時，先用吸濕材料去除可見的污染物，將沾有污物的吸濕材料丟入黃色醫(yī)療廢物專用袋，按感染性醫(yī)療廢物處置。1）、地面等處被嘔吐物或排泄物污染時，先去除污染物，再清潔與2）、清潔后采用蘸有消毒溶液的抹布類或紙巾，由污染物外四周2m處向內擦抹。3）、消毒作用達到有效時間（30min以上）后，將所有使用過的布類送洗漿房清洗消毒，紙巾作為感染性廢物丟棄。2）、清潔后采用蘸有消毒溶液的抹布類或紙巾，由污染物外四周24）、消毒劑可根據污染物性質進行選擇，如血液推薦使用75%乙醇溶液；含氯消毒劑濃度均為500mg/L。對經血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物表的消毒，用含有效氯2000mg/L消毒劑擦拭作用30min，再用清水去除殘留消毒劑。對設備儀器表面的消毒可選用75%乙醇溶液或其他合法有效消毒劑擦抹。5）、如患者嘔吐于洗手盆中，則以洗手盆為中心，從外圍1m處，由外向內采用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類物品表面，如水池、水龍頭、墻面及地面，作用30min后再用清水清洗。4）、消毒劑可根據污染物性質進行選擇，如血液推薦使用75%乙3、血液污染的環(huán)境消毒被血液污染的環(huán)境，其消毒的方法與步驟，同上述嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒。消毒劑可選擇含氯消毒劑，但更建議使用親脂類病毒敏感的乙醇溶液。經血液傳播的病毒大多為乙醇敏感的親脂類病毒。3、血液污染的環(huán)境消毒血液污染表面清潔與消毒血液污染表面清潔與消毒

（三）、醫(yī)院保潔的工作要求：

1、各項清潔工作由潔到污、分區(qū)、分室進行：先值班室→再辦公室、治療室、換藥室→再普通病房→走廊→最后廁所。2、醫(yī)院各環(huán)境的清潔均采用濕式清潔(濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散嚴格區(qū)分，必要消毒)。3、值班室、治療室、換藥室一室一抹布，并固定使用；病房一床單元一抹布。不同區(qū)域的拖把用顏色標記嚴格區(qū)分，不得混放混用，一用一消毒，拖把顏色：黃色——走道、病房；綠色——治療室換藥室；藍色——辦公室、值班室；黑色拖把——衛(wèi)生間。4、地面無明顯污染時，每日2次濕式清潔，受到血液、體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。

（三）、醫(yī)院保潔的工作要求：

1、各項清潔工作由潔到污、分5、床單位抹布：一床一巾：分區(qū)使用，不能混用，要求一病床一抹布，每天定時定點統(tǒng)一進行置換（每天下午15：00分）醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程在對一般織物實施分揀、洗滌/消毒時應由污到潔，不得逆行，并按照下列工作流程進行：分類→收集→分揀（一般織品）→去污/消毒（必要時）→洗滌→烘干→修補（必要時）→熨燙與折疊→儲存→運送。醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程在對一般織物實施分揀、洗滌/消毒時應消毒液的配置方法序號消毒范圍有效氯含量配比方法使用方法1明顯污染物體表面500mg/l每2升水加1片擦拭3拖布500mg/l每2升水加1片浸泡30分鐘4感染高風險科室500mg/l每2升水加1片擦拭或浸泡我院現(xiàn)在保潔所用的含氯消毒劑有兩種：消毒泡騰片消毒片、規(guī)格：1g片，配置方法如下：注意每次配置時一定要看規(guī)格消毒液的配置方法序號消毒范圍有效氯含量配比方法使用方法1明顯消毒液的配置方法序號消毒范圍有效氯含量配比方法原液：稀釋液使用方法1明顯污染物體表面500mg/L1:100擦拭3拖布500mg/L1:100浸泡30分鐘4感染高風險科室500mg/L1:100擦拭或浸泡5埃博拉感染1000mg/L1:50擦拭6艾滋、乙肝血污染2000mg/L1：25擦拭我院現(xiàn)在保潔所用的含氯消毒劑有兩種：8.4消毒液450ml/瓶，45-55g/L規(guī)格：50mg/ml，配置方法如下：注意每次配置時一定要看規(guī)格消毒液的配置方法序號消毒范圍有效氯含量配比方法使用方法1明顯消毒液：水（比例）有效氯含量（mg/L）濃度（%）

1：24=2520000.21：49=5010000.11：99=1005000.051：199=2002500.025消毒液：水（比例）有效氯含量（mg/L）濃度（%）Page

72Page72配制含氯消毒劑注意事項不可用熱水融化含氯消毒片。消毒劑要現(xiàn)用現(xiàn)配。含氯消毒液不能現(xiàn)配時，使用前監(jiān)測濃度。含氯消毒液對皮膚粘膜有刺激性，應做好個人防護(戴口罩、手套）。對物品有一定的腐蝕性，擦拭作用30min后應盡快使用清水擦拭，避免對物品產生腐蝕。配制含氯消毒劑注意事項不可用熱水融化含氯消毒片。醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件

嚴禁“重復浸泡”

為了防治使用中的清潔用水/清潔劑/消毒溶液的二次污染，在實施環(huán)境表面的清潔與消毒實踐過程中，不得將使用過（污染）的抹布、拖把頭等清潔用品再次浸泡至清潔用水/清潔劑/消毒劑溶液中，即不得出現(xiàn)“重復浸泡”現(xiàn)象。重復浸泡污染清潔用水/清潔劑；造成消毒溶液效能下降，甚至無效

嚴禁“重復浸泡”

為了防治使用中的清潔用水/清潔劑/消毒溶環(huán)境清潔質量控制的關鍵點樹立清潔單元的理念;嚴禁清潔用水/清潔劑/消毒劑“重復浸泡”;清潔工具的復用。環(huán)境清潔質量控制的關鍵點樹立清潔單元的理念清潔？污染？清潔？污染？醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件不推薦采用化學消毒劑對空氣實施噴灑消毒，尤其是高水平的消毒劑，因為這類消毒劑對環(huán)境中的金屬類物品有腐蝕作用，同時，被在該環(huán)境中的人員吸入后具有毒性作用。不推薦采用化學消毒劑對空氣實施噴灑消毒，尤其是高水平的消毒劑空氣消毒注意事項1、通常不推薦采用化學消毒劑，特別是高水平消毒劑用于空氣的常規(guī)消毒。2、對于空氣傳播疾病患者的病房（區(qū)）進行終末消毒時，應先關閉門窗后，采用超低容量噴霧器實施噴霧消毒，作用30min后，開窗通風換氣，并采用清水擦抹環(huán)境物品表面的殘留消毒劑。在對室內空氣進行消毒的同時，也應對該室的回風口所有管道（應選擇對金屬腐蝕性較小的消毒劑，在風機運行狀態(tài)下進行噴霧，噴霧完成后，應立即停機）與濾網（膜）（可選擇含氯消毒劑浸泡）進行消毒?？諝庀咀⒁馐马?、通常不推薦采用化學消毒劑，特別是高水平消

3、

在實施環(huán)境消毒時，應做好個人防護，尤其應注意眼部、呼吸道的防護；在使用含氯消毒劑時應了解其具有強力的漂白作用。3、在實施環(huán)境消毒時，應做好個人防護，尤其應注意眼部、呼五、存在問題醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件1、收醫(yī)療廢物工人一雙手套戴到底、進電梯；2、清潔兩個床單元之間未做手衛(wèi)生；3、用后的毛巾與未用毛巾混放在一起——污染；4、傳染病、多重耐藥菌等感染病人用后物品未單獨裝在包裝袋內并在外面標明。醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件六、迎檢時專家提問醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件

醫(yī)療廢物管理——現(xiàn)場詢問

醫(yī)療廢物分哪幾類？醫(yī)生：□感染性□損傷性□病理性□藥物性□化學性護士：□感染性□損傷性□病理性□藥物性□化學性銳器盒什么時候更換？□1/2滿□2/3滿□3/4滿□每日一次性物品的外包裝是否屬于醫(yī)療廢物？醫(yī)生：□是□否護士：□是□否青霉素藥瓶是否屬于感染性廢物？醫(yī)生：□是□否護士：□是□否傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾怎么處理？（工人）□正確□錯誤醫(yī)療廢物清運的次數和線路是否符合要求？（工人）□正確□錯誤發(fā)現(xiàn)有人偷盜醫(yī)療廢物如何處理？（工人）□正確□錯誤

醫(yī)療廢物管理——現(xiàn)場詢問

醫(yī)療廢物分哪幾類？醫(yī)療廢物管理現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物放置處是否有明顯的分類標識？□是□否分類是否正確？□是□否生活垃圾與醫(yī)療垃圾是否有混裝？□是□否是否有銳器露出銳器盒外？醫(yī)療廢物登記本項目是否齊全？（登記內容包括：醫(yī)療廢物來源、種類、重量或者數量、交接時間、交接雙方簽字）□是□否醫(yī)療廢物是否用封口繩封口？□是□否醫(yī)療廢物袋是否貼標簽，注明產生的科室和時間？□是□否醫(yī)療廢物管理消毒隔離管理

現(xiàn)場詢問：每天使用毛巾的數量？與床位數是否相符？（保潔）□是□否如何配制其使用中的消毒液？（保潔）□正確□錯誤是否對使用中的消毒液濃度進行測試？（保潔）□是□否拖布是否分區(qū)使用，遵從潔污分開的原則？□是□否當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，如何處理？（先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒）□正確□錯誤當見到接觸隔離標識時環(huán)境清潔消毒頻次和濃度？□正確□錯誤消毒隔離管理

現(xiàn)場詢問：現(xiàn)場查看

擦拭不同床單元的物品之間是否更換毛巾？（保潔）□是□否擦拭不同床單元時是否更換手套并做手衛(wèi)生？（保潔）□是□否檢查保潔用消毒劑是否能夠正常使用？（保潔）□是□否檢查使用中的消毒劑配制時間是否超過小時？（保潔）□是□否查看保潔是否有消毒液濃度測試紙？（保潔）□是□否測試消毒劑濃度是否符合要求？（保潔）□是□否科室是否有浸泡消毒的物品？□是□否科室使用中的消毒液是否每小時更換或現(xiàn)配現(xiàn)用？□是□否現(xiàn)場查看

職業(yè)暴露

查看科室個人防護用品的基數是否足夠？□是□否隨機查看醫(yī)務人員個人防護用品（口罩）使用是否正確？□正確□錯誤□正確□錯誤職業(yè)暴露

職業(yè)暴露

職業(yè)暴露

醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件謝謝！2016年9月1日謝謝！2016年9月1日

2016年全院后勤所屬各部門工人手衛(wèi)生及院感相關知識培訓

醫(yī)院感染管理辦公室

鄭熙琳

2016年全院后勤所屬保潔、護工、電梯、中央運輸、電梯、醫(yī)療廢物、污水處理、太平間等各部門醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件內容一、醫(yī)務人員手衛(wèi)生二、國家法律法規(guī)與醫(yī)療廢物處置三、職業(yè)防護四、終末消毒及日常清潔相關事項五、存在問題六、迎檢問題內容一、醫(yī)務人員手衛(wèi)生一、醫(yī)務人員手衛(wèi)生醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件但是，在很多醫(yī)療活動中，我們的手衛(wèi)生依從性并不理想！不同情景接觸不同的病人之間接觸體液后做侵入性操作前……不同人群醫(yī)生護士工人保潔……但是，在很多醫(yī)療活動中，我們的手衛(wèi)生依從性并不理想！不同情景醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件

手衛(wèi)生(handhygiene)：洗手/衛(wèi)生手消毒/外科手消毒的總稱洗手(handwashing)：用普通肥皂/液或抗菌皂液和流動水洗手，僅能去除手部污垢,碎屑和部分致病菌衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科洗手+手消毒，消除或殺滅暫居菌和減少常居菌學會洗手。手衛(wèi)生(handhygiene)：洗手/衛(wèi)生手消毒/外科手衛(wèi)生的5個時刻手衛(wèi)生的5個時刻醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件最重要的：保證搓手的時間handwashinghandantisepsis1to1.5minalcohol-basedhandrub15to20sec最重要的：保證搓手的時間handwashing1to1.醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件注意事項手上有可見的污垢、被蛋白質類物質污染、被血液或其它體液污染、暴露于可疑的或已知的芽胞微生物的環(huán)境中以及如廁后應使用流動水洗手戒指、長指甲和人工指甲會影響手衛(wèi)生的效果不能戴著手套使用速干手消毒液注意事項手上有可見的污垢、被蛋白質類物質污染、被血液或其它體二、國家法律法規(guī)與醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件（一）、醫(yī)療廢物的概念醫(yī)療廢物醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。

醫(yī)院廢物泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。（一）、醫(yī)療廢物的概念醫(yī)療廢物醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保（二）、醫(yī)療廢物的相關法律法規(guī)第四十五條

醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：（二）、醫(yī)療廢物的相關法律法規(guī)第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)（三）未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的；（四）未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的；（五）對使用后的醫(yī)療廢物運送工具或者運送車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔的；（六）未及時收集、運送醫(yī)療廢物的；（三）未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管第四十七條

醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經營許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任：第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之（一）在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；（二）未執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理制度的；

（一）在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢（四）對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)范的；

（六）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。（四）對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)（三）、醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件（三）、醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物

五類（三）、醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件（四）、醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物實行分類收集處理，根據《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物實施分類后分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內。損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒，其他類別醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋。

（四）、醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物實行分類收集處理，根據《醫(yī)療廢物規(guī)范各種廢物分類收集的標識，專用醫(yī)療廢物桶的統(tǒng)一規(guī)范。規(guī)范各種廢物分類收集的標識，專用醫(yī)療廢物桶的統(tǒng)一規(guī)范。（五）醫(yī)療廢物的轉運及防護1、院內轉運：是指將廢物從分散收集點運送到中央儲存點醫(yī)療廢物暫存點的運輸過程。1）確定醫(yī)療廢物院內轉運的路線和時間，使用專用的污物梯，或在規(guī)定的醫(yī)療廢物轉運時間內暫停搭乘其他人員和物品，轉運完畢須對電梯作消毒處理后方可乘載人員。（五）醫(yī)療廢物的轉運及防護1、院內轉運：是指將廢物從分散收集2）運送醫(yī)療廢物可指定經培訓的專人負責，運送工具應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。3）運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求；4）搬運醫(yī)療廢物時，應避免廢物或容器直接接觸身體；5）運送途中，應當防止破損、流失、泄露和擴散；6）每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。7）運送人員需穿戴防護用品。醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件2、院外轉運1）醫(yī)療機構應選擇取得資質的醫(yī)療廢物集中處置單位

轉運和處置醫(yī)療廢物。2）交接時，必須認真清點由處置方送來的清潔的完好的周轉箱，并記錄。

3）確認醫(yī)療廢物是否按（醫(yī)療廢物分類目錄）作好分類，并按規(guī)定包裝，包裝外是否污染，周轉箱是否密封，是否有液體或碎屑漏出。分類、包裝不合格的醫(yī)療廢物不得交接。2、院外轉運4）確認包裝物與容器外是否有與醫(yī)療廢物相符的中文標簽，內容是否填好，否則不得交接。5）交接時嚴禁將醫(yī)療廢物倒出翻檢。6）當包裝物或容器外表被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。7）填寫好統(tǒng)一的《危險廢物轉移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用），資料保存3年。4）確認包裝物與容器外是否有與醫(yī)療廢物8）醫(yī)療廢物轉運出去后，應對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。9）化學性醫(yī)療廢物，醫(yī)療機構應委托有經營資格的危險廢物處置單位處置。10）各醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系轉運具體工作由后勤部門負責，院感辦對分類、包裝轉運、消毒作技術指導、監(jiān)督工作。8）醫(yī)療廢物轉運出去后，應對暫時貯存地3.醫(yī)院外的醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單要求1)醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單，一式兩份，每月一份。2)轉移聯(lián)單由醫(yī)療衛(wèi)生機構廢物管理員與處置單位的廢物運送人員定按時共同如實逐項填寫。3)表格用鋼筆或簽字筆逐項填寫，數字真實清晰,不得任意涂改，雙方簽全名確認，字跡易于辨認。4)交接時間要具體幾點幾分，以24小時制為標準。3.醫(yī)院外的醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單要求1)醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單，一式兩5.防護：醫(yī)療廢物處置相關人員應配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和洗手設施，安排定期健康檢查，進行免疫接種等。5.防護：醫(yī)療廢物處置相關人員應配備必要的防護用品，如工作衣醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故

發(fā)生時的應急預案

1.一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，上班時間立即報告醫(yī)院感染管理辦公室（電話號碼：8232735）和分管院長，下班時間報告院值班(電話號碼：8252118),通知相應部門和領導。2.采取相應緊急處理措施，保護現(xiàn)場，隔離有關人群，由責任科室追查流失廢物的去向。確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數量、發(fā)生時間、影響范圍和嚴重程度。48小時內向衛(wèi)計委、環(huán)保局報告。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故

發(fā)生時的應急預案

1.5.組織醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導小組成員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。6.對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕的區(qū)域和污染最嚴重的區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。7.對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。5.組織醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導小組成員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏8.采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。9.工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。處理工作結束后，醫(yī)療廢物管理小組應當對事件的原因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。8.采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進三、職業(yè)防護三、職業(yè)防護

標準預防——2009年隔離技術規(guī)范129針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

標準預防——2009年隔離技術規(guī)范37針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)防護用品的穿戴流程防護用品的穿戴流程醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件職工職業(yè)暴露處理程序擠壓、沖洗、消毒、報告。職工職業(yè)暴露處理程序擠壓、沖洗、消毒、報告。職業(yè)暴露后應急處理措施立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。被接觸的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。不推薦腐蝕性藥物局敷或局部注射抗生素報告上級（護士長或主管）職業(yè)暴露后應急處理措施醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件四、終末消毒及日常清潔相關事項四、終末消毒及日常清潔相關事項（一）環(huán)境清潔標準操作規(guī)程醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件醫(yī)療機構內的環(huán)境表面主要分為兩大類環(huán)境表面醫(yī)療表面醫(yī)療儀器把手、按鈕衛(wèi)生表面是手經常接觸的表面桌面、門把手、床欄桿、燈開關、病房廁所的墻面、門簾窗簾的邊緣一是手很少接觸的表面地面和天花板醫(yī)療機構內的環(huán)境表面主要分為兩大類環(huán)境表面醫(yī)療表面醫(yī)療儀器把1、進行衛(wèi)生表面清潔時，穿戴好個人防護裝備。2、衛(wèi)生表面每日進行常規(guī)的清潔和除塵工作。采用濕式打掃，必要時可采用清潔劑；日常不需要對衛(wèi)生表面進行消毒。但患者病床以及周圍家具，不論其是否為感染性疾病患者，出院（或其他原因離開）后，均應采用清水進行徹底的清潔，必要時還需消毒，再采用清水清除殘留消毒劑。（即終末消毒）1、進行衛(wèi)生表面清潔時，穿戴好個人防護裝備。3、洗拖把與抹布的水池應以高低水池加以區(qū)分；需要采用水桶盛水來洗滌抹布時，該水桶更換清水的指標不是視水的混濁度，而以清潔的一個單位物品為更換依據，必要時同一個清潔單位可以更換多次水。不同區(qū)域的抹布和拖把應做到專區(qū)專用，可用顏色加以標記；用后洗凈，必要時還需消毒后再洗凈，懸掛晾干，備用。3、洗拖把與抹布的水池應以高低水池加以區(qū)分；需要采用水桶盛水4、

根據衛(wèi)生表面的分類，清潔工作的頻率可以視患者的程度進行適當的調整，如手經常接觸的衛(wèi)生表面，可隔離2~4h清潔1次；而非手經常接觸的衛(wèi)生表面，如墻面、天花板等，可每隔1周清潔1~2次。4、根據衛(wèi)生表面的分類，清潔工作的頻率可以視患者的程度進行衛(wèi)生清潔用具衛(wèi)生清潔用具是指用于清潔衛(wèi)生和消毒的抹布、地巾（拖把）、水桶、潔具車等清潔工具。分區(qū)使用衛(wèi)生間。患者單元、病房。公共區(qū)域。衛(wèi)生清潔用具衛(wèi)生清潔用具是指用于清潔衛(wèi)生和消毒的抹布、地巾（規(guī)范的物體表面清潔方法經緯線法經線（南北即上下）所有經線平行與緯線垂直。緯線（東西即左右）所有緯線平行與經線垂直。規(guī)范的物體表面清潔方法經緯線法濕拖方法1.先用“Z”型濕拖地面。2.再在外圍劃“N”型。濕拖方法1.先用“Z”型濕拖地面。（二）環(huán)境消毒標準操作規(guī)程醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件1、床單元的終末消毒處理

一床一巾一柜一巾清潔消毒第一步：清潔消毒床頭線盒、輸液架，椅子；第二步：清潔消毒床頭柜（清潔順序：由內到外，由清潔到污染，由上到下全方位立體式進行徹底清潔）；1、床單元的終末消毒處理

一床一巾一柜一巾清潔消毒床單元的終末消毒

第三步：清潔消毒病床床板、床墊；床單元的終末消毒

第三步：清潔消毒病床床板、床墊；床單元的終末消毒

第四步：清潔消毒病床床餐板，床頭、床尾、床扶手、床邊；注意事項：床頭、床尾及餐板均要拆下來徹底清潔消毒。床單元的終末消毒

第四步：清潔消毒病床床餐板，床頭、床尾、床床單元的終末消毒

第五步：清潔消毒病床底部及輪子；注意事項：床底及兩頭要搖起來清潔消毒。床單元的終末消毒

第五步：清潔消毒病床底部及輪子；注意事項：病房內物表的清潔消毒順序123445452453424534245病房內物表的清潔消毒順序1234454524534245342、嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件1）、地面等處被嘔吐物或排泄物污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。當受到患者嘔吐物或排泄物污染明顯污染（＞10mL）時，先用吸濕材料去除可見的污染物，將沾有污物的吸濕材料丟入黃色醫(yī)療廢物專用袋，按感染性醫(yī)療廢物處置。1）、地面等處被嘔吐物或排泄物污染時，先去除污染物，再清潔與2）、清潔后采用蘸有消毒溶液的抹布類或紙巾，由污染物外四周2m處向內擦抹。3）、消毒作用達到有效時間（30min以上）后，將所有使用過的布類送洗漿房清洗消毒，紙巾作為感染性廢物丟棄。2）、清潔后采用蘸有消毒溶液的抹布類或紙巾，由污染物外四周24）、消毒劑可根據污染物性質進行選擇，如血液推薦使用75%乙醇溶液；含氯消毒劑濃度均為500mg/L。對經血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物表的消毒，用含有效氯2000mg/L消毒劑擦拭作用30min，再用清水去除殘留消毒劑。對設備儀器表面的消毒可選用75%乙醇溶液或其他合法有效消毒劑擦抹。5）、如患者嘔吐于洗手盆中，則以洗手盆為中心，從外圍1m處，由外向內采用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類物品表面，如水池、水龍頭、墻面及地面，作用30min后再用清水清洗。4）、消毒劑可根據污染物性質進行選擇，如血液推薦使用75%乙3、血液污染的環(huán)境消毒被血液污染的環(huán)境，其消毒的方法與步驟，同上述嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒。消毒劑可選擇含氯消毒劑，但更建議使用親脂類病毒敏感的乙醇溶液。經血液傳播的病毒大多為乙醇敏感的親脂類病毒。3、血液污染的環(huán)境消毒血液污染表面清潔與消毒血液污染表面清潔與消毒

（三）、醫(yī)院保潔的工作要求：

1、各項清潔工作由潔到污、分區(qū)、分室進行：先值班室→再辦公室、治療室、換藥室→再普通病房→走廊→最后廁所。2、醫(yī)院各環(huán)境的清潔均采用濕式清潔(濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散嚴格區(qū)分，必要消毒)。3、值班室、治療室、換藥室一室一抹布，并固定使用；病房一床單元一抹布。不同區(qū)域的拖把用顏色標記嚴格區(qū)分，不得混放混用，一用一消毒，拖把顏色：黃色——走道、病房；綠色——治療室換藥室；藍色——辦公室、值班室；黑色拖把——衛(wèi)生間。4、地面無明顯污染時，每日2次濕式清潔，受到血液、體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。

（三）、醫(yī)院保潔的工作要求：

1、各項清潔工作由潔到污、分5、床單位抹布：一床一巾：分區(qū)使用，不能混用，要求一病床一抹布，每天定時定點統(tǒng)一進行置換（每天下午15：00分）醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓培訓等培課件醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程在對一般織物實施分揀、洗滌/消毒時應由污到潔，不得逆行，并按照下列工作流程進行：分類→收集→分揀（一般織品）→去污/消毒（必要時）→洗滌→烘干→修補（必要時）→熨燙與折疊→儲存→運送。醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程在對一般織物實施分揀、洗滌/消毒時應消毒液的配置方法序號消毒范圍有效氯含量配比方法使用方法1明顯污染物體表面500mg/l每2升水加1片擦拭3拖布500mg/l每2升水加1片浸泡30分鐘4感染高風險科室500mg/l每2升水加1片擦拭或浸泡我院現(xiàn)在保潔所用的含氯消毒劑有兩種：消毒泡騰片消毒片、規(guī)格：1g片，配置方法如下：注意每次配置時一定要看規(guī)格消毒液的配置方法序號消毒范圍有效氯含量配比方法使用方法1明顯消毒液的配置方法序號消毒范圍有效氯含量配比方法原液：稀釋液使用方法1明顯污染物體表面500mg/L1:100擦拭3拖布500mg/L1:100浸泡30分鐘4感染高風險科室500mg/L1:100擦拭或浸泡5埃博拉感染1000mg/L1:50擦拭6艾滋、乙肝血污染2000mg/L1：25擦拭我院現(xiàn)在保潔所用的含氯消毒劑有兩種：8.4消毒液450ml/瓶，45-55g/L規(guī)格：50mg/ml，配置方法如下：注意每次配置時一定要看規(guī)格消毒液的配置方法序號消毒范圍有效氯含量配比方法使用方法1明顯消毒液：水（比例）有效氯含量（mg/L）濃度（%）

1：24=2520000.21：49=5010000.11：99=1005000.051：199=2002500.025消毒液：水（比例）有效氯含量（mg/L）濃度（%）Page

164Page72配制含氯消毒劑注意事項不可用熱水融化含氯消毒片。消毒劑要現(xiàn)用現(xiàn)配。含氯消毒液不能現(xiàn)配時，使用前監(jiān)測濃度。含氯消毒液對皮膚粘膜有刺激性，應做好個人防護(戴口罩、手套）。對物品有一定的腐蝕性，擦拭作用30min后應盡快使用清水擦拭，避免對物品產生腐