PAGEPAGE5護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心

目錄緒言…………………1實(shí)驗(yàn)一一般狀態(tài)評(píng)估……………4實(shí)驗(yàn)二患者床單位………………6實(shí)驗(yàn)三院內(nèi)感染預(yù)防……………1實(shí)驗(yàn)四皮膚淋巴結(jié)評(píng)估…………23實(shí)驗(yàn)五頭面頸部評(píng)估……………26實(shí)驗(yàn)六患者的清潔護(hù)理…………29實(shí)驗(yàn)七心肺聽診…………………38實(shí)驗(yàn)八生命體征…………………41實(shí)驗(yàn)九腹部觸診…………………50實(shí)驗(yàn)十腸系統(tǒng)護(hù)理………………52實(shí)驗(yàn)十一泌尿系統(tǒng)護(hù)理…………60實(shí)驗(yàn)十二神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估…………64實(shí)驗(yàn)十三患者體位維持與移動(dòng)…………………67實(shí)驗(yàn)十四綜合評(píng)估………………74實(shí)驗(yàn)十五藥物療法一……………76實(shí)驗(yàn)十六藥物療法二……………84實(shí)驗(yàn)十七護(hù)理病歷書寫…………90實(shí)驗(yàn)十八心電圖評(píng)估……………92

實(shí)驗(yàn)一一般狀態(tài)評(píng)估英文名稱：GeneralStatusAssessment課程類型：必修課學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹空莆找话銧顟B(tài)評(píng)估的內(nèi)容、方法和順序?！緦?shí)驗(yàn)準(zhǔn)備】體重計(jì)、軟尺、體溫計(jì)、血壓表、聽診器?！緦?shí)驗(yàn)步驟】1.集體觀看教學(xué)片。2.由教師對(duì)重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行示教，指出一般狀態(tài)評(píng)估的要點(diǎn)和操作技巧。3.學(xué)生分組，每組由1名教師帶教，每2人一小組進(jìn)行互相評(píng)估,其間教師做巡回指導(dǎo)，隨時(shí)糾正學(xué)生在評(píng)估過程中出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤。4.教師抽查1組學(xué)生進(jìn)行一般狀態(tài)評(píng)估，邊評(píng)估邊報(bào)告結(jié)果，其他學(xué)生評(píng)議其評(píng)估順序及方法是否正確、內(nèi)容有無遺漏。5.教師進(jìn)行總結(jié),將存在問題加以指正。6.按護(hù)理病歷書寫的格式及內(nèi)容,將評(píng)估內(nèi)容和結(jié)果如實(shí)記錄?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1.生命體征測(cè)量：（1）體溫：舌下法，測(cè)前注意消毒，將汞柱甩到35℃以下。測(cè)時(shí)舌下放置3分鐘，取出讀數(shù)，記錄。（2）呼吸：通過視診觀察胸、腹部的運(yùn)動(dòng)頻率和節(jié)律情況并記錄。（3）脈搏：一般常用橈動(dòng)脈處觸診，記錄一分鐘脈搏的頻率和節(jié)律情況并記錄結(jié)果。（4）血壓測(cè)量。2.一般狀態(tài)：（1）發(fā)育：通過身高、體重、年齡與智力之間的關(guān)系判斷為正?；虿徽！＃?）營養(yǎng)：根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉發(fā)育情況綜合判斷為良好、中等或不良。（3）神志：清晰、嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、昏睡、昏迷的區(qū)分，Glasgow昏迷評(píng)分量表的應(yīng)用。（4）體位：自動(dòng)、被動(dòng)、強(qiáng)迫。（5）表情：正常、淡漠、煩躁不安、痛苦、憂郁。（6）面容：急性面容、慢性面容、貧血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病面容、腎病面容、甲亢面容、粘液性水腫面容等。（7）步態(tài)：正常、異常步態(tài)（蹣跚步態(tài)、醉酒步態(tài)、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)等）【注意事項(xiàng)】1.關(guān)心體貼病人。2.動(dòng)作輕柔。【評(píng)價(jià)】學(xué)生自我評(píng)價(jià)，學(xué)生相互評(píng)價(jià)，老師評(píng)價(jià)學(xué)生的參與程度?！舅伎碱}】1.一般狀態(tài)檢查的內(nèi)容有哪些？2.意識(shí)障礙按程度不同分為，，，。【思考題參考答案】1.性別、年齡、生命體征、發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容與表情、體位、步態(tài)。2.嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷?！驹u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】一般狀態(tài)評(píng)估評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)號(hào)：姓名：總分：主考老師：項(xiàng)目總分實(shí)驗(yàn)要求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備注ABCD學(xué)生著裝5著裝整潔、符合要求5432遵守紀(jì)律5不遲到、不曠課、有事先請(qǐng)假5432學(xué)習(xí)態(tài)度5學(xué)習(xí)認(rèn)真，注意力集中，按時(shí)交作業(yè)54325積極回答提問、主動(dòng)提問5432操作過程5與病人交流54325關(guān)心體貼病人，避免暴露過多、有遮擋5432