冠狀動(dòng)脈造影精選幻燈片幽默來自智慧，惡語來自無能冠狀動(dòng)脈造影精選幻燈片冠狀動(dòng)脈造影精選幻燈片幽默來自智慧，惡語來自無能冠狀動(dòng)脈造影冠脈造影可以明確冠狀動(dòng)脈解剖和冠狀動(dòng)脈管腔的狹窄程度,可以得到以下信息病變的位置,長度,直徑和病變的形狀2、冠狀動(dòng)脈管腔狹窄存在與否以及狹窄的嚴(yán)重程度,狹窄病變的特點(diǎn)(包括動(dòng)脈內(nèi)壁脂肪的沉積,血栓形成,內(nèi)膜撕裂,痙攣或心肌橋)、冠脈血流的評(píng)價(jià)4、還包括對冠脈側(cè)枝血管存在與否及其程度的評(píng)價(jià)但是冠脈造影只能提供關(guān)于管腔狹窄的信息因而具有一定的局限性“套餐”變“自助餐”上課鈴響，吳麗萍老師走進(jìn)教室。沒有教案和教材，師生每人手持一個(gè)平板電腦就開始上課了。這是發(fā)生在天大附中高二一班課堂的情景，吳老師一上來不講新課，先讓學(xué)生們在電腦上答題，然后根據(jù)由大數(shù)據(jù)分析生成的班級(jí)共性錯(cuò)誤，為同學(xué)們答疑解惑。師生們用的是天大附中剛剛推出的信息化校園教學(xué)管理平臺(tái)――“智慧校園”平臺(tái)中的“輕新課堂”?！拜p新課堂”上，教師教學(xué)更高效，學(xué)生能按需學(xué)習(xí)。它的出現(xiàn)得益于市教委從去年開始建設(shè)的基礎(chǔ)教育信息化“三通兩平臺(tái)”，即寬帶網(wǎng)絡(luò)校校通、優(yōu)質(zhì)資源班班通、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間人人通，建設(shè)教育資源公共服務(wù)平臺(tái)、教育管理公共服務(wù)平臺(tái)。依靠互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)，讓學(xué)習(xí)由“套餐”變成“自助餐”，因材施教變成現(xiàn)實(shí)?！皩W(xué)生通過‘微課’先預(yù)習(xí)，老師將有限的課堂教學(xué)時(shí)間用來答疑解惑、引導(dǎo)應(yīng)用，教學(xué)效率大大提高。”天大附中校長肖偉說，“此外，‘智慧校園’中‘天空課堂’‘網(wǎng)絡(luò)課程直播及錄制’等應(yīng)用，也通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)師生在線學(xué)習(xí)互動(dòng)、線上線下無縫交流，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、按需學(xué)習(xí)。”異地討論今后，這樣的課堂在本市將越來越多?！敖衲?月，本市各區(qū)縣公辦中、小、幼及特殊教育學(xué)校將實(shí)現(xiàn)光纖寬帶接入，區(qū)縣節(jié)點(diǎn)100%實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一接入天津市教育科研網(wǎng)。各區(qū)縣教學(xué)數(shù)據(jù)中心也將在年內(nèi)建成，多媒體教室和數(shù)字化設(shè)備將覆蓋全市?！笔薪涛萍继庁?fù)責(zé)人說，“下一步，市教委將通過開發(fā)App、建設(shè)‘平臺(tái)’、引進(jìn)國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)教育資源等方式，利用現(xiàn)代化手段，推進(jìn)教育模式改革?！蹦壳埃七M(jìn)教育信息化、現(xiàn)代化的成果已經(jīng)顯現(xiàn)?！疤旖?5中”手機(jī)App不久前正式上線。在“在線研修”板塊中，名師根據(jù)教學(xué)大綱、按知識(shí)點(diǎn)制作的3至5分鐘“微課”，順利實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的“泛時(shí)學(xué)習(xí)”。本月初，市第19中學(xué)推出“遠(yuǎn)程數(shù)字化互動(dòng)課堂”，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與上海七寶三中“共上一堂地理課”。同學(xué)們不僅能互聽兩地課程，還能夠跟異地的同學(xué)討論，并用平板電腦進(jìn)行自己的學(xué)習(xí)成果展示，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)教育資源共享。教學(xué)模式“百花齊放”從天津市浙江路小學(xué)的“云化電”教室，到昆明路小學(xué)的課堂搶答器，再到岳陽道小學(xué)的自動(dòng)錄播教室，受益于教育信息化水平的提升，天津創(chuàng)新的教育教學(xué)模式可謂“百花齊放”。常聽家長間聊天擔(dān)心這些科技手段影響孩子的學(xué)習(xí)，沒想到書包減輕了，作業(yè)減少了，孩子與老師的交流方便了，學(xué)習(xí)成績反而提升了，言語間不乏欣喜與自豪。而那些孩子所在學(xué)校還沒有使用信息化教學(xué)手段的家長們不免有些著急，時(shí)常詢問著班主任或校領(lǐng)導(dǎo)，期待孩子享受更好的教育條件。天津市教育行業(yè)存在著資源利用率不足、師資緊張、教育教學(xué)模式過于傳統(tǒng)等問題，而這也是全國范圍內(nèi)存在的共性問題。全面提升教育信息化水平，是解決問題的有效手段之一。去年，天津市教委與天津市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于天津市基礎(chǔ)教育信息化“三通兩平臺(tái)”建設(shè)實(shí)施意見》，經(jīng)過一年的努力，天津已經(jīng)在每個(gè)區(qū)縣建立了2至3個(gè)信息化應(yīng)用示范項(xiàng)目，并在全市范圍內(nèi)開展起不同層次的信息化培訓(xùn)工作。天津市教育信息化建設(shè)工程穩(wěn)步推進(jìn)，卻也任重道遠(yuǎn)。據(jù)悉，今明兩年，天津?qū)樗袊k校和國辦幼兒園教室配備多媒體設(shè)備，同時(shí)依托基礎(chǔ)教育網(wǎng)絡(luò)教研平臺(tái)，年底實(shí)現(xiàn)45歲以下教師空間和4年級(jí)及以上學(xué)生實(shí)名制學(xué)習(xí)空間人人通，開展網(wǎng)上教研教師活躍度占比80%以上。此外，不斷加強(qiáng)教師信息化培訓(xùn)工作和組織專業(yè)技術(shù)人員信息化專項(xiàng)培訓(xùn)。教育信息化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，既需要政策制定者的科學(xué)決策，也離不開政策執(zhí)行者的大力支持，更需要政策落實(shí)者領(lǐng)先科技支撐下的可持續(xù)發(fā)展。如何避免各院校信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)區(qū)域教育信息化的互通互融、海量教育資源的無縫共享，曾一度困擾著天津市各區(qū)縣教育局領(lǐng)導(dǎo)和中小學(xué)校長。促進(jìn)信息化互通互融面對這一關(guān)鍵問題，啟創(chuàng)卓越天津分公司啟云科技立足本地區(qū)位優(yōu)勢，配合大量的實(shí)地走訪調(diào)研，研發(fā)的教育云相關(guān)產(chǎn)品和解決方案推動(dòng)區(qū)域教育信息化的互通互融。常言道：“眾人拾柴火焰高”。啟云科技重視開放共贏的渠道建設(shè)?！拔覀冏⒅芈?lián)合營銷及合作伙伴的品牌建設(shè)，并不計(jì)成本地促進(jìn)合作伙伴能力的提升；通過大力優(yōu)化合作流程來支撐合作伙伴業(yè)務(wù)的健康快速發(fā)展。在交付與服務(wù)方面，啟創(chuàng)卓越天津分公司啟云科技能夠?qū)崿F(xiàn)合作伙伴服務(wù)流的自動(dòng)化管理，并鼓勵(lì)合作伙伴自行交付獲取增值收益?！眴?chuàng)卓越天津分公司啟云科技總經(jīng)理邢君如是說。以“云化電教室”為例，這種針對中小學(xué)教室授課環(huán)境，基于云桌面構(gòu)架的“云教室”產(chǎn)品，正成功應(yīng)用于浙江路小學(xué)，相當(dāng)于全校電腦擁有一個(gè)共同的大主機(jī)，所有電腦均可以通過這個(gè)主機(jī)統(tǒng)一運(yùn)轉(zhuǎn)，并同時(shí)擁有無限量的云存儲(chǔ)空間，可以把所有教學(xué)課件和教案等教學(xué)資源通過云端服務(wù)器實(shí)現(xiàn)全校同步覆蓋，全面協(xié)助教室進(jìn)行各種網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下課堂互動(dòng)教學(xué)，實(shí)時(shí)測評(píng)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果。在天津教委的推動(dòng)下，云化電教室在南開大學(xué)、天津職業(yè)大學(xué)和浙江路小學(xué)三所學(xué)校已全面鋪開試點(diǎn)工作。天津市教育信息化建設(shè)不會(huì)停止前進(jìn)的步伐。啟云科技將在2015年繼續(xù)加大渠道建設(shè)投入，推行更加優(yōu)惠的渠道政策，優(yōu)化渠道生態(tài)體系。在此基礎(chǔ)上，繼續(xù)深度閱讀教育行業(yè)信息化需求，不斷提高產(chǎn)品的實(shí)用性及交付能力，為教育機(jī)構(gòu)提供更具前瞻性、領(lǐng)先性、實(shí)用性的信息化產(chǎn)品及解決方案。與此同時(shí)，與各地方教育主管機(jī)構(gòu)就制定教育信息化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行溝通，推出教育信息化區(qū)域解決方案，打造區(qū)域教育云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域教育資源的互聯(lián)互通。隨著《義務(wù)教育音樂課程標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》（以下簡稱“新課標(biāo)”）的正式頒布與實(shí)施，音樂教材的修訂工作也已啟動(dòng)，廣大一線教師非常期盼著修訂后的教材能夠更加科學(xué)合理，方便實(shí)用。然而，由于各地經(jīng)濟(jì)文化與教育發(fā)展水平存在著基礎(chǔ)性的差異，任何教材都無法做到兼顧不同地區(qū)、不同學(xué)校的實(shí)際情況。因?yàn)榻滩木帉懗吮仨氉裾照n程標(biāo)準(zhǔn)的基本原則外，還需要考慮課程方案中相關(guān)年級(jí)執(zhí)行課時(shí)的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)。如果教材目標(biāo)數(shù)量偏多，則可導(dǎo)致師生難以應(yīng)付，教學(xué)效果快速低質(zhì)；而教材目標(biāo)數(shù)量偏少，又將導(dǎo)致學(xué)生低效重復(fù)地學(xué)習(xí)；因而，長期以來，學(xué)校音樂教學(xué)總是存在教材總體容量和實(shí)際教學(xué)課時(shí)不相匹配的矛盾。按照我國現(xiàn)行的教育體制，每個(gè)學(xué)期雖然都有20周左右的教學(xué)時(shí)間，但除去文化課的期中、期末復(fù)習(xí)與考試和法定假期，再加上學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)以及音樂學(xué)科期末考查等因素，能夠真正用于正常音樂教學(xué)的時(shí)間只有15個(gè)周次。目前，初中班級(jí)的音樂課為每周一課時(shí)，僅憑這15節(jié)課，實(shí)際上很難保證教材實(shí)施的質(zhì)量要求。這就需要音樂教師充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，研究本校實(shí)情，精選教學(xué)內(nèi)容，因地制宜地對教材進(jìn)行“校本化”的技術(shù)處理。所謂“校本化”的處理方式就是以校為本，研究學(xué)生的實(shí)際情況，充分運(yùn)用選擇、改編、整合、補(bǔ)充、拓展等技術(shù)手段，對國家課程或地方課程的教材進(jìn)行再加工和再創(chuàng)造，使之更符合本校教學(xué)的特點(diǎn)與需求。那么，究竟怎樣的“校本化”處理方式才能充分實(shí)現(xiàn)每學(xué)期15課時(shí)的教學(xué)效益最大化呢？下文，筆者將結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)、感悟作出探討與分析。一、精選欣賞教學(xué)曲目，運(yùn)用綜合技術(shù)手段，明確教材學(xué)習(xí)要點(diǎn)由于普通學(xué)校的日常音樂課大都采用綜合課型的教學(xué)方式，而音樂教學(xué)的首要任務(wù)就是要發(fā)展學(xué)生的音樂聽覺和培養(yǎng)學(xué)生對音樂的良好感悟能力，因此，音樂作品欣賞也就成為初中音樂教材中分量最大的教學(xué)內(nèi)容。幾乎每單元（課）都提供了4或5個(gè)欣賞教學(xué)曲目，整冊教材累計(jì)有24到25個(gè)以上的音樂作品。如此數(shù)量的欣賞教學(xué)內(nèi)容，想要在非常有限的課時(shí)內(nèi)全部完成，效果是可想而知的。再者，不可能把所有的音樂課時(shí)全都用于欣賞教學(xué)，還必須分配出足夠的教學(xué)時(shí)間用于歌唱、演奏、創(chuàng)作等其他活動(dòng)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。所以，教師只能結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況精選教學(xué)內(nèi)容，這也是教材預(yù)留給教師的一個(gè)彈性空間。在以往的教學(xué)中，筆者習(xí)慣每課時(shí)只精挑細(xì)選一個(gè)欣賞教學(xué)內(nèi)容，并且每次播放音響的時(shí)間盡量控制在5分鐘以內(nèi)，因?yàn)橐淮温牭锰萌菀资箤W(xué)生的注意力渙散，產(chǎn)生聽覺的審美疲勞。如果是大型音樂作品就只能提煉出主題性樂段進(jìn)行重點(diǎn)聽賞。每個(gè)作品的欣賞教學(xué)大致需要經(jīng)歷三次左右的“聽”（反復(fù)感知），還有“說”（討論分析）、“唱”或“奏”（主題體驗(yàn)）甚至“演”（動(dòng)作表現(xiàn)）等幾個(gè)基本環(huán)節(jié)與流程，這樣才能使學(xué)生產(chǎn)生對音樂的感悟并留下較深的記憶痕跡。也就是說，音樂雖然是聽覺藝術(shù)，但學(xué)生感知與體驗(yàn)音樂的方法并非只單純地靠“聽”，而是可以運(yùn)用“聽、賞、動(dòng)、創(chuàng)”等綜合性的體驗(yàn)方式。張蔭堯教授就曾建議教師：“在一個(gè)課時(shí)內(nèi)盡可能交替出現(xiàn)欣賞、歌唱、奏樂、創(chuàng)作等音樂學(xué)習(xí)活動(dòng)，使學(xué)生保持音樂學(xué)習(xí)的興趣，獲得更為全面、綜合的音樂感受與體驗(yàn)?！碑?dāng)然，每個(gè)欣賞教學(xué)的作品要想達(dá)到比較理想化的教學(xué)效果，一般最少都需要耗費(fèi)20至25分鐘左右的教學(xué)時(shí)間。由于課堂時(shí)間的限制，欣賞教學(xué)的內(nèi)容不宜安排過多，筆者曾嘗試把欣賞教學(xué)統(tǒng)一設(shè)定為三點(diǎn)基本要求：知道欣賞曲目所表達(dá)的基本內(nèi)容（音樂文化知識(shí)點(diǎn)）；借此聯(lián)系生活場景或已經(jīng)學(xué)習(xí)過的其他內(nèi)容（音樂想象力和聯(lián)想能力）；有表情地哼唱并記憶主題旋律（音樂表現(xiàn)和記憶能力）。從長期的效果來看，比較符合初中音樂欣賞教學(xué)的實(shí)際。二、更新歌唱選曲理念，講究歌曲教唱質(zhì)量，注重培養(yǎng)聲音感覺在初中音樂課本中，每單元至少有一首唱歌教學(xué)曲目，每冊教材大約有5到6首歌曲。由于音樂欣賞教學(xué)需要耗費(fèi)半數(shù)以上的課時(shí)，留給歌唱教學(xué)的時(shí)間已經(jīng)非常有限，而唱會(huì)（唱熟）一首歌曲起碼需要一個(gè)課時(shí)以上的時(shí)間，唱好就需要耗費(fèi)更多的課時(shí)。因此，如同處理欣賞教材一樣，也需要對教材歌曲進(jìn)行精心選擇。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，每學(xué)期只能完成2到3首歌曲的教學(xué)。教師必須面對的問題是：選擇什么樣的歌曲才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣？通常情況下，學(xué)生學(xué)唱歌曲的興趣主要取決于兩個(gè)因素：第一是歌曲旋律的音韻美；第二是學(xué)生在集體歌唱時(shí)能夠體驗(yàn)到整體音響的和諧之美。在日常教學(xué)中，我們更習(xí)慣注重每學(xué)期能夠完成多少歌曲教唱的數(shù)量指標(biāo)，而對歌唱教學(xué)的方法要求（歌唱質(zhì)量）卻重視不夠，以致很多學(xué)生在中小學(xué)階段，不能有效掌握歌唱發(fā)聲的基本方法。古人云：“授人以魚，不如授人以漁”，也就是說，學(xué)生歌唱的聲音感覺訓(xùn)練要比教唱曲目的數(shù)量更為重要。初中階段歌唱教學(xué)的基本要求是讓學(xué)生切實(shí)掌握初步的聲音融合能力和最基礎(chǔ)的唱歌技能，以利于他們將來更好地參與社會(huì)歌唱活動(dòng)。眾所周知，普通學(xué)校的班級(jí)歌唱教學(xué)，不同于音樂專業(yè)院校的獨(dú)唱聲樂訓(xùn)練，因而，歌唱教材也就不適合選用思想性或?qū)I(yè)性過強(qiáng)的獨(dú)唱類歌曲。經(jīng)過長期實(shí)踐摸索，筆者認(rèn)為采取齊唱或簡單的二部合唱的歌曲形式，比較適合我國基礎(chǔ)教育階段的音樂教學(xué)實(shí)際。因?yàn)榘嗉?jí)歌唱教學(xué)本身就是一種群體性的音響形式，講究的是聲音的融合性（共性）和整齊度。我們是一個(gè)人口大國，最適合開展群眾性的歌詠活動(dòng)。而我們的學(xué)生將來走向社會(huì)后，參加音樂活動(dòng)的機(jī)會(huì)主要還是群眾性的歌詠活動(dòng)。因此，學(xué)校音樂教育如果能夠使學(xué)生掌握最基本的音準(zhǔn)節(jié)奏技能，在齊唱歌曲時(shí)做到音色統(tǒng)一、發(fā)聲整齊；或者在簡單的二聲部合唱中形成獨(dú)立、協(xié)調(diào)、均勻的綜合音樂感覺，那么，學(xué)生就可以憑借這個(gè)基礎(chǔ)能夠在將來更好地參加群眾性的歌詠活動(dòng)。而簡單的合唱訓(xùn)練也可以讓學(xué)生在充分感知聲部結(jié)合的和諧美妙，體驗(yàn)人聲的無窮魅力，在提高音樂審美能力的過程中，逐漸增強(qiáng)對音樂的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)集體觀念與協(xié)作精神。這也是柯達(dá)伊音樂教育思想所大力推崇的。根據(jù)班級(jí)歌唱的特性，筆者除了從初中音樂課本中遴選出適合齊唱和二部合唱的教材歌曲，同時(shí)還選擇了部分課外曲目，作為歌唱教學(xué)的補(bǔ)充資源。這些歌曲的曲式結(jié)構(gòu)一般都是單二部或單三部，為適應(yīng)學(xué)生逐漸向變聲期過渡的嗓音特點(diǎn)，選曲的音域嚴(yán)格控制在十二度以內(nèi)。以上曲目篇幅都比較短小，大多數(shù)是二段體結(jié)構(gòu)，有的只有一個(gè)樂段，低聲部配置多采用和聲性的技術(shù)手法，適合學(xué)生學(xué)唱。正如修訂后的新課標(biāo)所期望的那樣，這些合唱歌曲能夠幫助學(xué)生積累演唱經(jīng)驗(yàn)，感受合唱歌曲的藝術(shù)魅力，更重要的是能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)唱興趣，具有比較好的歌唱教學(xué)效果。三、采用兩種譜式對照，反復(fù)磨煉音準(zhǔn)節(jié)奏，提高學(xué)生識(shí)譜技能樂譜是記錄音符的方法體系，也是傳播音樂文化的媒介手段和技術(shù)載體。識(shí)讀樂譜是新課標(biāo)中“表現(xiàn)”領(lǐng)域的四項(xiàng)內(nèi)容之一，同時(shí)也是一線教師倍感糾結(jié)的一個(gè)技術(shù)難題。盡管新課標(biāo)中明確規(guī)定“簡譜和五線譜是我國現(xiàn)行的兩種主要譜式，各地、各校在教學(xué)中可自行選擇”。但實(shí)際操作中教師的選擇權(quán)卻遭受嚴(yán)重制約：其一是受學(xué)生學(xué)習(xí)譜式背景的影響，因?yàn)閮煞N譜式在小學(xué)階段都可以自由選擇，到了初中，就會(huì)讓教師在同一個(gè)教學(xué)班級(jí)中遭遇到兩種不同譜式學(xué)習(xí)背景的學(xué)生，由于經(jīng)過小學(xué)階段五、六年的學(xué)習(xí)磨礪，學(xué)生早已習(xí)慣了最先學(xué)習(xí)的一種譜式，進(jìn)入中學(xué)后再做改變就必定會(huì)產(chǎn)生糾結(jié)。其二是受教材本身的譜式限制，如果教材是五線譜版本，教師在教學(xué)時(shí)遭遇到簡譜背景的學(xué)生，想要全部譯成簡譜就非常麻煩，反之亦然。有的教材為了平衡這種關(guān)系，采取了五線譜和簡譜交替出現(xiàn)的方式，卻還是讓學(xué)生感覺很不適應(yīng)，絕大多數(shù)課堂都迫于無奈而放棄了這部分內(nèi)容的教學(xué)操作。由于簡譜便于識(shí)讀，受到了大眾音樂生活的廣泛歡迎，如今已經(jīng)發(fā)展成為我國群眾歌詠活動(dòng)和中國民族樂器的主流樂譜。五線譜雖是當(dāng)今世界的通用樂譜，它在音高、音準(zhǔn)、轉(zhuǎn)調(diào)、和弦的排列等方面要比簡譜更為直觀和嚴(yán)謹(jǐn)，但真正掌握起來還是有較高的技術(shù)難度。這是因?yàn)槲覀兊纳鐣?huì)生活缺乏必要的音樂文化氛圍，以致很難得到大眾化的推廣和普及，只適合于中國專業(yè)的音樂教育和藝術(shù)院團(tuán)使用。在我國，簡譜和五線譜，甚至相當(dāng)于漢語與英語的關(guān)系問題。我們曾為推廣五線譜的教學(xué)竭盡全力，但收效甚微。除了在校外專門拜師學(xué)音樂的學(xué)生，幾乎沒有多少人能從學(xué)校音樂課堂中真正掌握這種讀譜技能。為了緩解這個(gè)矛盾，筆者曾嘗試使用過把兩種譜式進(jìn)行對比的教學(xué)方式，在教唱歌曲或作品欣賞的主題呈現(xiàn)時(shí)，乃至奏樂訓(xùn)練都提供這種對照譜表，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇一種譜式，并同時(shí)兼顧另一種譜式的學(xué)習(xí)，學(xué)生在對照學(xué)習(xí)中反復(fù)磨煉音準(zhǔn)節(jié)奏，也就慢慢適應(yīng)和喜歡上了這種譜式對比的學(xué)習(xí)方法，逐漸提高了自己的識(shí)譜技能。不過，這種備課方式也非常麻煩和辛苦，首先是缺乏這種對照譜式的專業(yè)制譜軟件，只能依靠圖片拼接的方式把兩種譜例結(jié)合在一起。其次是沒有條件把每個(gè)譜例都印刷成紙質(zhì)材料交給學(xué)生使用，多半是通過多媒體投影播放的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，不如呈現(xiàn)在教材中使用方便。因此，呼吁教材編寫者能夠關(guān)注音樂課堂的這種教學(xué)需求，在修訂后的新教材中盡量為師生提供對照譜表。總的說來，音樂欣賞、歌曲教學(xué)和識(shí)讀樂譜等內(nèi)容是初中音樂課堂中最基礎(chǔ)的教學(xué)部分，由于我們的學(xué)生在音樂基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力等方面都存在著較大的差異性，教師只有對教材進(jìn)行校本化的技術(shù)處理，才能真正滿足課堂教學(xué)的需求。在日常教學(xué)中，我們對教材既不能完全的照本宣科，也不能完全無視教材的學(xué)科功能而隨心所欲地使用。只有通過研究學(xué)生的實(shí)情，精選出最適合的教學(xué)內(nèi)容，才能在有限的課時(shí)教學(xué)中實(shí)現(xiàn)學(xué)校音樂教育的高效益。羅明貴、徐云莉上海市嘉定區(qū)婁塘學(xué)校冠狀動(dòng)脈造影精選幻燈片幽默來自智慧，惡語來自無能冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影冠脈造影可以明確冠狀動(dòng)脈解剖和冠狀動(dòng)脈管腔的狹窄程度,可以得到以下信息病變的位置,長度,直徑和病變的形狀2、冠狀動(dòng)脈管腔狹窄存在與否以及狹窄的嚴(yán)重程度,狹窄病變的特點(diǎn)(包括動(dòng)脈內(nèi)壁脂肪的沉積,血栓形成,內(nèi)膜撕裂,痙攣或心肌橋)、冠脈血流的評(píng)價(jià)4、還包括對冠脈側(cè)枝血管存在與否及其程度的評(píng)價(jià)但是冠脈造影只能提供關(guān)于管腔狹窄的信息因而具有一定的局限性冠脈造影可以明確冠狀動(dòng)脈解剖和冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證以確立冠狀動(dòng)脈疾患診斷為圖的1、不典型胸痛如胸痛綜合征、上腹部癥狀包括胃、食道癥狀,臨床上難以與心絞痛進(jìn)行鑒別,為明確診斷者2、有典型的缺血性心絞痛癥狀,無創(chuàng)性檢查如運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)心肌核素顯像等提示心肌缺血改變者;、無創(chuàng)性檢査如動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)及心肌核素顯像等提示有心肌缺血改變,而無臨床癥狀者4、不明原因的心律失常,如頑固性室性心律失?；蛐掳l(fā)傳導(dǎo)阻冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證5、不明原因的左心功能不全,主要見于擴(kuò)張型心肌病或缺血性心肌病,進(jìn)行鑒別6、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(激光、旋切、旋磨或PCI等)或CABG術(shù)后反復(fù)發(fā)作的難以控制的心絞痛;7、無癥狀但疑有冠心病,在高危職業(yè)如:飛行員、汽車司機(jī)警察、運(yùn)動(dòng)員及消防隊(duì)員等或醫(yī)保需要;5、不明原因的左心功能不全,主要見于擴(kuò)張型心肌病或缺血非冠狀動(dòng)脈病變?nèi)缦忍煨孕呐K病和瓣膜病等重大手術(shù)前其易合并有冠狀動(dòng)脈畸形或動(dòng)脈粥樣硬化,可以在手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行干預(yù)1)風(fēng)濕性心瓣膜病欲行瓣膜置換術(shù)前,且年齡〉40歲或有胸痛癥狀者;2)老年性心瓣膜病換瓣手術(shù)前:3)心室壁瘤手術(shù)前4)特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄術(shù)前5)先天性心臟病行矯正手術(shù)前,尤其法洛氏四聯(lián)癥、大血管轉(zhuǎn)位等可能合并先天性冠狀動(dòng)脈畸形者;6)其它非心血管疾病腫瘤或胸腹部大手術(shù)前須排外冠狀動(dòng)脈病變,了解冠狀動(dòng)脈病變情況以及評(píng)價(jià)左心室功能非冠狀動(dòng)脈病變?nèi)缦忍煨孕呐K病和瓣膜病等重大手術(shù)前以治療冠狀動(dòng)脈疾病或評(píng)價(jià)治療效果為目的、穩(wěn)定型心絞痛,內(nèi)科治療效果不佳,影響學(xué)習(xí)、工作及生不穩(wěn)定型心絞痛3、原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇成功,左主干病變或前降支近端病變的可能性較大,屬高危組,需冠脈評(píng)價(jià),盡早干預(yù);以治療冠狀動(dòng)脈疾病或評(píng)價(jià)治療效果為目的4、急性心肌梗死:因病情重,死亡率高,一般不宜常規(guī)進(jìn)行冠脈造影,但以下情況可行急診冠脈造影發(fā)作6小時(shí)以內(nèi)的急性心肌梗死或發(fā)病在6小時(shí)以上仍有持續(xù)性胸痛,擬行急診PCI手術(shù)●急性心肌梗死早期合并室間隔穿孔、乳頭肌斷裂,導(dǎo)致心源性休克或急性泵衰竭,經(jīng)積極內(nèi)科治療無好轉(zhuǎn),需行急診手術(shù)治療●梗死后心絞痛,經(jīng)積極內(nèi)科治療不能控制;冠脈內(nèi)溶栓治療者●靜脈溶栓失敗,胸痛癥狀持續(xù)不緩解」溶栓治療有禁忌癥者;●靜脈溶栓成功后再閉塞或心肌梗死后早期(2周內(nèi))癥狀復(fù)發(fā)者。4、急性心肌梗死:因病情重,死亡率高,一般不宜常規(guī)進(jìn)行5、陳舊性心肌梗死(OMI)●OHI伴新近發(fā)生心絞痛,經(jīng)內(nèi)科藥物保守治療無效者●OMI伴心功能不全,臨床和輔助檢查如心電圖、心臟彩超等提示室壁瘤形成者OMI伴乳頭肌功能障礙者●OMI無創(chuàng)檢查提示與原梗死部位無關(guān)