輸血科應(yīng)急預(yù)案操作規(guī)程一、預(yù)警分級(jí)根據(jù)我院血液庫存量情況及血液供應(yīng)應(yīng)急事件的程度分為三級(jí)：Ⅲ級(jí)（黃色）：醫(yī)院血庫血液庫存總量＜日存量 80%，各型血液分布比例是A、B、O、AB為1：1：1：0.5。Ⅱ級(jí)（橙色）：醫(yī)院血庫血液庫存總量＜日存量 60%。Ⅰ級(jí)（紅色）：醫(yī)院血庫血液庫存總量＜日存量 40%。注：日存量為周用血總量的 50%。二、預(yù)警啟動(dòng)與撤銷當(dāng)醫(yī)院血庫血液庫存下降到預(yù)警指標(biāo)或出現(xiàn)血液供應(yīng)應(yīng)急事件時(shí)，輸血科立即向醫(yī)院管理小組提出報(bào)告，經(jīng)醫(yī)院管理小組研究后，確定預(yù)警級(jí)別及響應(yīng)級(jí)別。當(dāng)緊急情況消失或醫(yī)院血庫血液庫存量上升超過預(yù)警指標(biāo)時(shí)， 預(yù)警自動(dòng)撤銷。三、預(yù)警與響應(yīng)程序1．血情評(píng)估、及時(shí)上報(bào)輸血科值班人發(fā)現(xiàn)血液供應(yīng)的應(yīng)急事件時(shí)， 應(yīng)立即向醫(yī)院管理小組和市中心血站報(bào)告，情況特別緊急時(shí)，可先直接報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。2．預(yù)案啟動(dòng)接到上級(jí)指令或下級(jí)的報(bào)告后，醫(yī)院管理小組決定是否啟用本應(yīng)急預(yù)案及響應(yīng)級(jí)別。預(yù)案啟動(dòng)后，各有關(guān)部門、人員須根據(jù)職責(zé)要求，無條件接受醫(yī)院管理小組安排，專項(xiàng)值班人員實(shí)行 24小時(shí)電話值班。各有關(guān)部門、人員在接到通知后必須在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，承擔(dān)應(yīng)急血源的組織、采集、檢測(cè)、運(yùn)送任務(wù)，保障醫(yī)療急救用血的安全和需要。四、響應(yīng)措施根據(jù)預(yù)警級(jí)別確定響應(yīng)措施。1．Ⅲ級(jí)響應(yīng)：①醫(yī)院將每周發(fā)布一次血情， 報(bào)告血液庫存數(shù)量。及時(shí)制定貯備血液計(jì)劃和實(shí)施方案，根據(jù)現(xiàn)有庫存血量實(shí)行按計(jì)劃分配用血。②臨床科室對(duì)擇期手術(shù)患者，提倡自身儲(chǔ)血，自身血液回收。鼓勵(lì)用血患者親屬、單位職工等互助獻(xiàn)血。親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員， 在輸血科填寫登記表，到市中心血站或血站的采血點(diǎn)進(jìn)行無償獻(xiàn)血， 由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。③限制除急性出血疾病、惡性腫瘤以外的部分擇期手術(shù)及非手術(shù)患者用血。④對(duì)Rh（D）陰性患者輸血時(shí)，輸血科值班人應(yīng)立即向醫(yī)院管理小組和市中心血站報(bào)告申請(qǐng)用血。輸血原則：應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。臨床醫(yī)生對(duì)遇到稀有血型患者后，必須對(duì)患者家庭成員進(jìn)行篩查，填寫《稀有血型用血申請(qǐng)單》并上交輸血科，由輸血科向市中心血站報(bào)告。輸血方法：采用輸注 Rh（D）陰性懸浮（或冰凍）紅細(xì)胞。輸血困難：在輸注不足或沒有到位情況下， 臨床可采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù)，可以輸注 Rh（D）陽性獻(xiàn)血員的血漿和冷沉淀。在沒有Rh（D）陰性血型懸浮紅細(xì)胞時(shí)，急診搶救生命時(shí)，根據(jù)衛(wèi)生部的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》可以輸注配合型血液—— Rh（D）陽性血型懸浮紅細(xì)胞，配血相合輸注。在執(zhí)行時(shí)，須采取以下保護(hù)程序：A、告知患者或其家屬（監(jiān)護(hù)人）內(nèi)容：包括患者的病情、輸注的利與弊、輸血后果和并發(fā)癥。第一，因Rh（D）陰性血型懸浮紅細(xì)胞缺乏，此時(shí)不輸 Rh（D）陽性血型懸浮紅細(xì)胞患者會(huì)危及生命， 搶救生命是第一位的，也是搶救生命的必要條件；第二，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)，我們會(huì)按照衛(wèi)生部的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作；第三，會(huì)給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對(duì)沒有生育過女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)。B、知情后，征得同意后方可輸用，由醫(yī)患雙方共同在《輸血治療同意書》中簽字并載入病歷。無自主意識(shí)的病人，報(bào)醫(yī)院主管部門同意后方可輸用。C、臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。D、報(bào)醫(yī)院管理小組和醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。⑤其他稀有血型或疑難血型患者輸血時(shí)， 輸血科值班人應(yīng)立即向醫(yī)院管理小組和市中心血站報(bào)告申請(qǐng)用血。輸血原則：應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血 輸血方法：可采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù) ,也可采用輸注Rh（D）陽性“O”懸?。ɑ蛳礈欤┘t細(xì)胞。在執(zhí)行采用輸注 Rh（D）陽性“O”懸浮（或洗滌）紅細(xì)胞時(shí)，須采取的保護(hù)程序同 Rh（D）陰性血型患者輸血相同。2．Ⅱ級(jí)響應(yīng)：①醫(yī)院將每周發(fā)布二次血情，輸血科每日?qǐng)?bào)告血液庫存數(shù)量。②臨床科室嚴(yán)格限制擇期手術(shù)， 血庫庫存血液，僅供急癥或重癥用血。必要時(shí)統(tǒng)一調(diào)用全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)血庫備用血。③動(dòng)員患者家屬和親