2013年初級藥師考前估分試卷附答案一、單項選擇題(共60題，合計60分)

1．下列關(guān)于硝苯地平抗心絞痛作用原理敘述錯誤的是

A．阻斷β受體，使心率減慢

B．降低外周阻力，降低心肌耗氧量

C．增加冠脈血流量和心肌供氧量

D．擴張冠狀動脈，緩解冠脈痙攣

E．減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量[正確答案]A

試題解析:

硝苯地平屬于鈣拮抗藥，主要通過阻滯血管平滑肌與心肌細胞電壓依賴性鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，因而舒張冠狀動脈，增加冠狀動脈流量而改善缺血區(qū)的供血供氧，擴張外周血管減輕心臟負荷，并能抑制心肌收縮性，減慢心率，從而降低心肌耗氧量，而與β受體無關(guān)，所以答案為A。

2．克拉維酸為下列哪種酶的抑制劑

A．二氫葉酸還原酶

B．DNA回旋酶

C．二氫葉酸合成酶

D．胞壁黏肽合成酶

E．β-內(nèi)酰胺酶[正確答案]E

試題解析:

大環(huán)內(nèi)酯類藥物結(jié)構(gòu)中都具有14～16元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)，在堿性環(huán)境中抗菌作用增強，對革蘭陽性菌作用強，易產(chǎn)生耐藥性，不易通過血腦屏障。

3．不可用于抗休克的藥物是

A．腎上腺素

B．去甲腎上腺素

C．多巴胺

D．多巴酚丁胺

E．青霉胺[正確答案]E

試題解析:

去甲腎上腺素主要激動α受體，對心臟β1受體有一定作用，因此可收縮血管及加強心臟收縮力用于休克。腎上腺素、多巴胺激動α、β1、β2受體收縮血管興奮心臟，故能迅速解除休克癥狀。多巴酚丁胺為β1受體激動藥，興奮心臟，心輸出量增加用于中毒性休克伴心力衰竭，所以答案為E。

4．呋塞米的臨床應用不包括

A．預防急性腎功能衰竭

B．輕癥高血壓

C．尿崩癥

D．急性肺水腫和腦水腫

E．苯巴比妥中毒[正確答案]C

試題解析:

呋塞米適應證包括：①各型水腫，如腎性水腫、腦水腫、肺水腫、肝硬化腹水、充血性心力衰竭；②降低顱內(nèi)壓增高；③急、慢性腎功能衰竭；④降壓作用；⑤急性藥物中毒時，配合大量補液，用本品利尿可加速藥物排出，所以答案為C。

5下列哪種藥物會引起可逆性前庭反應

A．四環(huán)素

B．米諾環(huán)素

C．多西環(huán)素

D．土霉素

E．美他環(huán)素[正確答案]B

試題解析:

米諾環(huán)素可引起前庭功能障礙，表現(xiàn)為眩暈、共濟失調(diào)、惡心，嘔吐。

6下列關(guān)于金剛烷胺治療震顫麻痹的作用機制錯誤的是

A．促進多巴胺的釋放

B．抗膽堿作用

C．抑制多巴胺的再攝取

D．在中樞轉(zhuǎn)化為多巴胺而起作用

E．直接激動多巴胺受體[正確答案]D

試題解析:

金剛烷胺為合成抗病毒藥，1968年發(fā)現(xiàn)對帕金森病有緩解作用，其作用機制在于促使紋狀體中殘存的完整多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺，并能抑制多巴胺的再攝取，且有直接激動多巴胺受體的作用及較弱的抗膽堿作用，所以答案為D。

7下列不屬于強心苷增加心衰患者的心輸出量機制的是

A．加強心肌收縮性

B．反射性地降低交感神經(jīng)活性

C．反射性地增加迷走神經(jīng)活性

D．降低外周血管阻力

E．反射性地興奮交感神經(jīng)[正確答案]E

試題解析:

強心苷加強心肌收縮力，加上降低交感神經(jīng)活性、增加迷走神經(jīng)活性減慢心率的作用，再加上降低心衰患者外周血管阻力的作用均有利于心輸出量的增加，所以答案為E。

8阿奇霉素在體內(nèi)組織分布廣，細胞內(nèi)濃度高，每日給藥幾次

A．2

B．3

C．1

D．4

E．5[正確答案]C

試題解析:

阿奇霉素的半衰期為68小時，所以每日服藥1次。

9下列不具有抗痛風作用的是

A．萘普生

B．吲哚美辛

C．丙磺舒

D．阿司匹林

E．對乙酰氨基酚[正確答案]C

試題解析:

A、B、D、E都具有抗痛風作用，而丙磺舒只用于高尿酸血癥及痛風關(guān)節(jié)炎的長期治療，無抗痛風作用，所以答案為C。

10下列各種疾病不首選青霉素的是

A．咽炎

B．菌血癥

C．骨髓炎

D．肺炎

E．心內(nèi)膜炎[正確答案]C

試題解析:

骨髓炎的首選藥物是克林霉素。11氨基糖苷類抗生素的作用部位主要是在

A．細菌核蛋白體30S亞基

B．細菌核蛋白體50S亞基

C．細菌的細胞壁

D．細菌的細胞膜

E．細菌的RNA多聚酶[正確答案]A

試題解析:

氨基糖苷類抗生素抑制細菌蛋白質(zhì)合成的全過程，與30S亞基結(jié)合；與50S亞基結(jié)合的是大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素和林可霉素類。所以答案為A。

12不屬于普萘洛爾副作用的是

A．竇性心動過緩

B．房室傳導阻滯

C．誘發(fā)心力衰竭

D．誘發(fā)支氣管哮喘

E．誘發(fā)高血壓[正確答案]A

試題解析:

治療劑量硝酸甘油可松弛血管平滑肌，擴張冠脈及體循環(huán)血管，但劑量過大引起血壓下降，反射性興奮交感神經(jīng)，使心率加快，耗氧量增加而誘發(fā)心絞痛，所以答案為A。

13強心苷類藥物對心肌電生理的影響不包括

A．降低竇房結(jié)和心房自律性

B．提高浦氏纖維自律性

C．減慢房室傳導

D．縮短心房肌有效不應期

E．延長心室肌有效不應期[正確答案]E

試題解析:

強心苷對心肌電生理的影響主要有5項：①降低竇房結(jié)自律性；②提高浦肯野纖維自律性；③減慢房室結(jié)傳導速度；④縮短心房有效不應期；⑤縮短浦肯野纖維和心室肌的有效不應期。所以答案為E。

14能用于臨床上各種原因所致的呼吸衰竭的是

A．尼可剎米

B．二甲弗林

C．洛貝林

D．貝美格

E．吡拉西坦[正確答案]A

試題解析:

尼可剎米(可拉明)可直接興奮延腦呼吸中樞，提高呼吸中樞對C02的敏感性；也可通過刺激頸動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞；使呼吸加深加快。作用溫和，安全范圍大。臨床常用于各種原因所致的呼吸衰竭。

15關(guān)于妊娠期和哺乳期患者抗菌藥物的應用，敘述錯誤的是

A．妊娠期避免應用對胎兒有致畸或明顯毒性作用的藥物

B．母乳中藥物含量不高時，可繼續(xù)哺乳

C．妊娠期避免應用對母體和胎兒均有毒性的藥物；確有應用指征時，須在血藥濃度監(jiān)測下使用，以保證用藥安全有效

D．妊娠期感染時可選用毒性低，對胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用的藥物

E．哺乳期患者應用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳[正確答案]B

試題解析:

妊娠期和哺乳期患者不宜應用任何抗菌藥物或必須服用時，應在服藥期間停止哺乳；有明確指征時應選用毒性小、療效明顯，對幼兒的潛在危險較小的藥物，上述A、C、D、E的描述都是妊娠期和哺乳期患者在應用抗菌藥物時應該注意的，所以答案為B。

16屬于免疫增強藥的是

A．硫唑嘌呤

B．環(huán)孢素

C．胸腺素

D．他克莫司

E．環(huán)磷酰胺[正確答案]C

試題解析:

胸腺素是胸腺上皮細胞合成的多肽類激素，可以增強免疫應答，而其他選項都是免疫抑制劑，所以答案為C。

17大劑量長期應用可產(chǎn)生成癮性的止瀉藥是

A．液體石蠟

B．地芬諾酯

C．鞣酸蛋白

D．洛哌丁胺

E．乳果糖[正確答案]B

試題解析:

地芬諾酯的不良反應較低，有瞌睡、惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹脹、腹部不適、不安寧、抑郁、腸梗阻和高敏反應，減量或停藥可好轉(zhuǎn)，大劑量(40—60nag)可有欣快感，長期或大劑量使用可引起依賴性，過量可導致嚴重抑制和昏迷，所以答案為B。

18糖皮質(zhì)激素(GC)用于慢性炎癥的目的是

A．收縮血管，降低通透性

B．延緩肉芽組織生成，防止粘連和瘢痕的形成

C．減少蛋白水解酶的釋放

D．促進炎癥消散

E．使炎癥介質(zhì)PG合成減少[正確答案]B

試題解析:

炎癥是機體的一種保護反應，涉及防御機制和組織修復，如炎癥反應過強，會造成過大的組織損害和功能紊亂，甚至危及生命，GC的抗炎作用能減輕各種原因引起的炎癥反應，減少損害，起到保護機體作用，GC用于慢性炎癥和急性炎癥，目的是抑制纖維母細胞和肉芽組織生成，防止粘連和瘢痕的形成，最終減少纖維化等后遺癥，所以答案為B。

19抑制乙酰輔酶A羧化酶的降脂藥是

A．考來烯胺

B．普羅布考

C．考來替泊

D．洛伐他汀

E．氯貝丁酯[正確答案]E

試題解析:

貝特類藥物調(diào)血脂的主要作用機制是抑制乙酰輔酶A羧化酶，減少脂肪酸從脂肪組織進入肝臟合成TG及V1D1，所以答案為E。

20金黃色葡萄球菌引起的急性、慢性骨髓炎首選口服藥

A．紅霉素

B．克林霉素(氯林可霉素)

C．氯芐西林

D．林可霉素

E．黃連素[正確答案]B

試題解析:

氯林可霉素(克林霉素)為抗革蘭陽性菌的抗生素，且在骨組織中以高濃度分布，宜選為治療骨髓炎；林可霉素也具有類似特點，但抗菌作用低于氯林可霉素，所以答案為B。21可用于抗心律失常的局部麻醉藥是

A．苯佐卡因

B．丁卡因

C．布比卡因

D．普魯卡因

E．利多卡因[正確答案]E

試題解析:

所有局部麻醉藥中只有利多卡因具有抗室性心律失常的作用，所以答案為E。

22下列藥物中，主要以代謝型由腎臟排出的是

A．毒毛花苷K

B．毛花苷C

C．地高辛

D．洋地黃

E．毒毛花苷G[正確答案]D

試題解析:

本題涉及藥物均為強心苷，除答案D洋地黃主要在肝臟代謝轉(zhuǎn)化外，其余藥物均主要以原形從腎臟排出，所以答案為D。

23下列屬于對因治療的是

A對乙酰氨基酚治療發(fā)熱

B．青霉素治療肺炎球菌性肺炎

C．碳酸氫鈉治療消化性潰瘍

D．哌替啶治療各種疼痛

E．硫酸鋇用于胃腸造影[正確答案]B

試題解析:

藥物治療的目的包括對因治療和對癥治療。B是針對引起相應疾病的病原體使用化學治療藥物；A、C、D是針對疾病的相應癥狀治療；E是診斷用藥，所以答案為B。

24丙硫氧嘧啶的作用機制是

A．抑制TSH的分泌

B．破壞甲狀腺組織

C．抑制甲狀腺激素的釋放

D．抑制甲狀腺攝碘

E．抑制甲狀腺激素的生物合成[正確答案]E

試題解析:

丙硫氧嘧啶能抑制過氧化酶系統(tǒng)，被攝入到甲狀腺細胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，使酪氨酸不能碘化，從而抑制甲狀腺激素的生物合成，所以答案為E。

25下列不屬于硝酸甘油抗心絞痛的作用機制的是

A．降低心臟前后負荷

B．降低心肌耗氧量

C．改善缺血區(qū)血供，迫使血流從輸送血管經(jīng)側(cè)支血管流向缺血區(qū)

D．增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應性，降低左室舒張末壓

E．增加心肌耗氧量[正確答案]E

試題解析:

硝酸甘油抗心絞痛的作用機制為直接松弛各種平滑肌，尤以血管平滑肌為主，因不同血藥濃度的不同，分別擴張靜脈、冠狀動脈及心肌阻力血管等，擴血管的作用突出，可減少回心血量，降低心臟前負荷和心肌耗氧量，同時擴張小動脈則可降低心臟后負荷，選擇性增加心臟缺血區(qū)的血流量，改變心肌血液的重新分布，促進側(cè)支循環(huán)的開放，亦可增加心肌順應性，降低左室舒張末壓，改善心內(nèi)膜缺血，所以答案為E。

26有關(guān)華法林的作用，錯誤的是

A．只在體內(nèi)有抗凝作用

B．作用迅速

C．口服吸收完全

D．西米替丁可增強其作用

E．過量發(fā)生出血時可用維生素K對抗[正確答案]B

試題解析:

華法林為香豆素類抗凝血藥，是間接抗凝血藥，只在體內(nèi)有效，治療作用較為緩慢，通常在用藥后24小時才出現(xiàn)，單劑用藥后最大作用可能要2～3天才達到，整個過程約可持續(xù)5～6天，能從胃腸道迅速而完全吸收，生物利用度達100%，西咪替丁能增加華法林的抗凝血作用，甚至有導致出血者，其作用有劑量依賴性和個體差異性，過量發(fā)生出血時可用維生素K對抗，所以答案為B。

27用于預防瘧疾的藥物是

A．奎寧

B．青蒿素

C．蒿甲醚

D．乙胺嘧啶

E．氯喹[正確答案]D

試題解析:

乙胺嘧啶是人工合成的非喹啉類抗瘧藥，目前作為病因性預防的首選藥。

28糖皮質(zhì)激素對血液和造血系統(tǒng)的作用是

A．延長凝血時間

B．減少血中紅細胞

C．減少血小板

D．增加嗜酸性粒細胞

E．刺激骨髓造血功能[正確答案]E

試題解析:

糖皮質(zhì)激素對血液和造血系統(tǒng)的作用是刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間，促使中性白細胞數(shù)增多，但降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，減弱對炎癥區(qū)的侵潤與吞噬活動，所以答案為E。

29關(guān)于氟奮乃靜的特點，下列敘述正確的是

A．抗精神病作用較強，錐體外系反應較少

B．抗精神病作用較強，錐體外系反應多

C．抗精神病，鎮(zhèn)靜作用都較強

D．抗精神病，鎮(zhèn)靜作用都較弱

E．抗精神病，降壓作用都較強[正確答案]B

試題解析:

氟奮乃靜為強效抗精神藥，抗幻覺妄想作用快而強，用于急、慢性精神分裂癥，對妄想癥、緊張型效果好，不良反應以錐體外系反應較多，而對心血管系統(tǒng)、血液、肝臟的影響較少，所以答案為B。

30下列疾病中，強心苷中毒引起心律失常后不宜用氯化鉀的是

A．房室結(jié)性心動過速

B．室性心動過速

C．房性早搏

D．房室傳導阻滯

E．房性心動過速[正確答案]D

試題解析:

洋地黃中毒后的補鉀主要是針對快速性心率失常患者，而對合并房室傳導組滯者，補鉀則可能由于血鉀的迅速升高導致對心臟的進一步抑制，所以答案為D。31嗎啡中毒的特征是

A．中樞興奮

B．循環(huán)衰竭

C．瞳孔縮小

D．惡心嘔吐

E．嗜睡，排尿困難[正確答案]C

試題解析:

嗎啡用量過大時，可引起急性中毒，表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小、呼吸抑制、血壓下降、尿少、體溫下降，所以答案為C。

32下列哪類藥有致橫紋肌溶解的可能

A．貝特類

B．煙酸類

C．膽酸螯合劑

D．他汀類

E．膽固醇吸收抑制劑[正確答案]D

試題解析:

洛伐他汀不良反應有肌痛、惡心、消化不良、腹痛、胃腸脹氣、腹瀉、便秘、視力模糊、眩暈、頭痛、肌痙攣、皮疹等，罕見者有橫紋肌溶解癥、肝炎、過敏反應綜合征、多形性紅斑，所以答案為D。

33下列不屬于氨基糖苷類藥物的不良反應的是

A．耳毒性

B．腎毒性

C．高血壓

D．神經(jīng)肌肉阻斷作用

E．過敏反應[正確答案]C

試題解析:

氨基糖苷類藥物常引起耳毒性、腎毒性；神經(jīng)肌肉傳導阻滯，發(fā)生肌肉麻痹；皮疹，水腫和過敏性休克等過敏反應。

34下列強心苷對心臟的影響錯誤的是

A．心搏出量增加

B．回心血量減少

C．冠狀動脈灌注增多

D．心肌能得到較好的休息

E．改善心肌缺氧癥狀[正確答案]B

試題解析:

強心苷減慢心率，使得心臟得到更好的休息，同時使舒張期延長，回心血量增加，冠狀動脈灌注增加，心肌缺氧改善，還使得心排血量增加，所以答案為B。

35下列治療震顫麻痹的合理的最好的聯(lián)合用藥方法是

A．左旋多巴+卡比多巴

B．左旋多巴+維生素B6+卡比多巴

C．左旋多巴+維生素B6

D．卡比多巴+維生素B6

E．多巴胺+苯海索[正確答案]B

試題解析:

左旋多巴+維生素B6+卡比多巴為治療震顫麻痹的合理的最好的聯(lián)合用藥方法，所以答案為B。

36有關(guān)納絡(luò)酮的描述，錯誤的是

A．本身有明顯的藥理效應及毒性

B．用于阿片類藥物過量中毒的解救

C．化學結(jié)構(gòu)與嗎啡相似

D．對吸毒成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀

E．能競爭性拮抗阿片受體[正確答案]A

試題解析:

納絡(luò)酮可用于阿片類藥物過量中毒的解救；其結(jié)構(gòu)與嗎啡相似；與嗎啡及類似物競爭阿片受體；對吸毒成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀，因而可用于阿片類藥物成癮者的鑒別診斷，所以答案為A。

37下列哪一項不是硝酸甘油的作用

A．使心率加快

B．使心肌耗氧量降低

C．使心室壁張力增加

D．擴張容量血管

E．減少回心血量[正確答案]C

試題解析:

硝酸甘油的藥理作用包括：擴張容量血管，減少回心血量，從而使心肌耗氧量降低；其舒張血管所致的降壓效應可引起反射性心率加快；使心室舒張末期灌注壓下降，心室壁張力降低，所以答案為C。

38對毛果蕓香堿的藥理作用的描述錯誤的是

A．胃腸及支氣管平滑肌收縮

B．瞳孔擴大

C．調(diào)節(jié)痙攣

D．降低眼內(nèi)壓

E．腺體分泌增加[正確答案]B

試題解析:

毛果蕓香堿是天然的選擇性M受體激動劑，故其藥理作用主要表現(xiàn)為M受體激動效應，包括縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣、腺體分泌增加、血管平滑肌舒張和胃腸及支氣管平滑肌收縮等，所以答案為B。

39下列屬于四代頭孢菌素的是

A．頭孢克洛

B．頭孢他定

C．頭孢曲松

D．頭孢哌酮

E．頭孢吡肟[正確答案]E

試題解析:

A為二代頭孢菌素；B、C、D屬于三代頭孢菌素；E為四代頭孢菌素，所以答案為E。

40以下哪種效應不是M受體激動效應

A．心率減慢

B．支氣管平滑肌收縮

C．胃腸平滑肌收縮

D．腺體分泌減少

E．虹膜括約肌收縮[正確答案]D

試題解析:

M受體主要分布在心肌、平滑肌、腺體等部位，M受體激動后可使心率減慢，平滑肌收縮，腺體分泌增加。41甲氨蝶呤屬于

A．抗葉酸藥

B．烷化劑

C．腫瘤抗生素

D．激素

E．酶類[正確答案]A

試題解析:

甲氨蝶呤是抗葉酸藥，與二氫葉酸還原酶有高親和力，阻止二氫葉酸還原還原成四氫葉酸，干擾核酸合成。所以答案為A。

42下列哪種藥物在影響免疫功能的同時有驅(qū)蠕蟲的作用

A．干擾素

B．左旋咪唑

C．CsA

D．轉(zhuǎn)移因子

E．甲強龍[正確答案]B

試題解析:

左旋咪唑是一種口服有效的免疫調(diào)節(jié)藥物，對正常人和動物幾乎不影響抗體的產(chǎn)生，但對免疫功能低下者，有促進抗體生成等作用，所以答案為B。

43局麻藥的作用機制是

A．阻礙Na+內(nèi)流，阻礙神經(jīng)細胞膜去極化

B．促進C1內(nèi)流，使神經(jīng)細胞膜產(chǎn)生超極化

C．促進K+內(nèi)流，阻礙神經(jīng)細胞膜去極化

D．阻斷乙酰膽堿(ACh)釋放，影響沖動傳遞

E．阻礙Ca2+內(nèi)流，阻礙神經(jīng)細胞膜去極化[正確答案]A

試題解析:

局麻藥的作用機制是阻礙Na+內(nèi)流，阻礙神經(jīng)細胞膜去極化，所以答案為A。

44關(guān)于妊娠期和哺乳期患者抗菌藥物的應用，敘述錯誤的是

A．妊娠期避免應用對胎兒有致畸或明顯毒性作用的藥物

B．母乳中藥物含量不高時，可繼續(xù)哺乳

C．妊娠期避免應用對母體和胎兒均有毒性的藥物；確有應用指征時，須在血藥濃度監(jiān)測下使用，以保證用藥安全有效

D．妊娠期感染時可選用毒性低，對胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用的藥物

E．哺乳期患者應用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳[正確答案]B

試題解析:

妊娠期和哺乳期患者不宜應用任何抗菌藥物或必須服用時，應在服藥期間停止哺乳；有明確指征時應選用毒性小、療效明顯，對幼兒的潛在危險較小的藥物，上述A、C、D、E的描述都是妊娠期和哺乳期患者在應用抗菌藥物時應該注意的，所以答案為B。

45關(guān)于抗幽門螺旋桿菌藥的說法錯誤的是

A．阿莫西林、克拉霉素和奧美拉唑可以聯(lián)合應用

B．四環(huán)素、甲硝唑和鉍鹽可以聯(lián)合應用

C．聯(lián)合用藥可提高幽門螺旋桿菌的清除率、抑制潰瘍及降低發(fā)病率

D．常多藥聯(lián)合應用

E．單用療效較好[正確答案]E

試題解析:

胃炎、胃潰瘍等疾病與幽門螺旋桿菌有很大的關(guān)系，如藥物能殺滅幽門螺旋桿菌則有助于胃炎、胃潰瘍治療，能殺滅幽門螺旋桿菌的藥物有：質(zhì)子泵抑制劑、抗生素類如克拉霉素、阿莫西林、四環(huán)素、慶大霉素及甲硝唑等，目前多主張二聯(lián)、三聯(lián)甚至四聯(lián)療法；阿莫西林、克拉霉素和奧美拉唑可以聯(lián)合應用；四環(huán)素、甲硝唑和鉍鹽可以聯(lián)合應用。聯(lián)合用藥可提高幽門螺旋桿菌的清除率、抑制潰瘍及降低發(fā)病率，所以答案為E。

46不屬于廣譜驅(qū)腸蟲藥的是

A．甲苯達唑

B．阿苯達唑

C．左旋咪唑

D．噻嘧啶

E．哌嗪[正確答案]E

試題解析:

哌嗪僅對蛔蟲和蟯蟲有效。

47強心苷類藥物不宜用于治療室性心動過速的原因是

A．縮短心房不應期

B．加強異位節(jié)律點的自律性

C．縮短心室肌不應期

D．有誘發(fā)心房顫動危險性

E．縮短房室結(jié)的不應期[正確答案]B

試題解析:

強心苷對心肌電生理的影響主要有降低竇房結(jié)自律性；提高浦肯野纖維自律性；減慢房室結(jié)傳導速度；縮短心房有效不應期；縮短浦肯野纖維和心室肌的有效不應期，所以答案A、E不正確。通過提高浦肯野纖維自律性，可加強異位節(jié)律點的自律性，增加誘發(fā)心室顫動的危險；縮短心室肌有效不應期，可以使心室以上快速型異位節(jié)律下傳增多，引起非室性心動過速型心律失常，所以答案為B。

48可以減少鐵劑吸收的物質(zhì)是

A．果糖

B．磷酸鹽

C．維生素C

D．碳酸氫鈉

E．紅霉素[正確答案]B

試題解析:

還原性物質(zhì)促進鐵的吸收，鞣酸、磷酸鹽、抗酸藥、四環(huán)素等防礙鐵的吸收。所以答案為B。

49可用于治療黏液性水腫的藥物是

A．甲基硫氧嘧啶

B．甲硫咪唑

C．碘制劑

D．甲狀腺素

E．甲亢平(卡比馬唑)[正確答案]D

試題解析:

黏液性水腫是由于甲狀腺激素缺乏引起的，只能補充甲狀腺激素，所以答案為D。

50下列不屬于抗銅綠假單孢菌廣譜青霉素的是

A．磺芐西林

B．羧芐西林

C．氨芐西林

D．哌拉西林

E．替卡西林[正確答案]C

試題解析:

抗銅綠假單孢菌的廣譜青霉素包括羧基青霉素、磺基青霉素和脲基青霉素，不包括氨基青霉素。51藥物的內(nèi)在活性是指

A．藥物脂溶性的強弱

B．藥物與受體結(jié)合后，激動受體產(chǎn)生效應的能力

C．藥物水溶性的強弱

D．藥物穿透生物膜的能力

E．藥物對受體親和力的強弱[正確答案]B

試題解析:

答案A、C、D描述的是藥物的理化性質(zhì)．根據(jù)親和力與內(nèi)在活性的不同，可以將作用于受體的藥物分為激動劑、部分激動劑和拮抗劑三種，可見”親和力”與”內(nèi)在話性”是兩個平行的概念。內(nèi)在活性是指藥物與受體結(jié)合后，激動受體產(chǎn)生效應的能力，它決定藥物效應的大小。所以答案為B。

52肝功能減退患者抗菌藥物的應用正確的是

A．主要由肝臟清除的藥物，肝功能減退時清除明顯減少，但并無明顯毒性反應發(fā)生，肝病時仍可正常應用，但需謹慎，必要時減量給藥，治療過程中需嚴密監(jiān)測肝功能

B．主要經(jīng)肝臟或有相當量經(jīng)肝臟清除或代謝的藥物，肝功能減退時清除明顯減少，并可導致毒性反應的發(fā)生。肝功能減退患者也可減量使用

C．藥物經(jīng)肝、腎兩條途徑清除時，嚴重肝病患者，尤其肝、腎功能同時減退的患者在使用此類藥物時不需要減量

D．藥物主要經(jīng)腎排泄，肝功能減退者也需要調(diào)整劑量

E．肝功能減退患者，只要減量就能使用[正確答案]A

試題解析:

肝功能減退患者抗菌藥物的應用的幾種情況：1、主要由肝臟清除的藥物，肝功能減退時清除明顯減少，但并無明顯毒性反應發(fā)生，肝病時仍可正常應用，但需謹慎，必要時減量給藥，治療過程中需嚴密監(jiān)測肝功能。大環(huán)內(nèi)酯類(不包括酯化物)、林可霉素、克林霉素屬于此類；2、主要經(jīng)肝臟或有相當量經(jīng)肝臟清除或代謝的藥物，肝功能減退時清除明顯減少，并可導致毒性反應的發(fā)生，肝功能減退患者應避免使用此類藥物，氯霉素、利福平、紅霉素酯化物等屬于此類；3、藥物經(jīng)肝、腎兩條途徑清除，肝功能減退者藥物清除減少，血藥濃度升高，同時有腎功能減退者血藥濃度升高尤為明顯。但藥物本身的毒性不大。嚴重肝病患者，尤其肝、腎功能同時減退的患者在使用此類藥物時需要減量使用。青霉素類、頭孢菌素類均屬于此種情況；4、藥物主要經(jīng)腎排泄，肝功能減退者不需要調(diào)整劑量。氨基糖苷類抗生素屬于此類，所以答案為A。

53普萘洛爾的禁忌證是

A．高血壓

B．心律失常

C．心力衰竭

D．支氣管哮喘

E．心絞痛[正確答案]D

試題解析:

普萘洛爾臨床適應證包括：心律失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進、常規(guī)治療無效或合并心律失常、心絞痛、高血壓的心力衰竭患者，普萘洛爾阻斷β受體會使哮喘加重，所以答案為D。

54β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制是

A．抑制環(huán)氧合酶，阻止前列腺素的生物合成

B．抑制細菌細胞壁粘肽合成酶的活性，阻止細胞壁的合成

C．抑制二氫葉酸合成酶

D．抑制β-內(nèi)酰胺酶

E．干擾細菌的生長繁殖而抗菌[正確答案]B

試題解析:

各種β-內(nèi)酰胺類抗生素都能抑制細菌細胞壁黏肽合成酶的活性，從而阻礙細胞壁粘肽的合成，使細菌胞壁缺損，菌體膨脹裂解，所以答案為B。

55治療血吸蟲病療效高、毒性最低的合成藥物是

A．吡喹酮

B．氯喹

C．青蒿素

D．酒石酸銻鉀

E．硝硫氰胺[正確答案]A

試題解析:

吡喹酮能被血吸蟲迅速攝取，在最低有效濃度時就能使蟲體興奮、收縮和痙攣，對血吸蟲成蟲有良好的殺滅作用，其副作用輕微、短暫，是血吸蟲病防治史上的一個突破，所以答案為A。

56下列哪種藥物結(jié)構(gòu)上不屬于磺酰脲類，但是作用與磺酰脲類相似

A．阿卡波糖

B．格列齊特

C．甲苯磺酰脲

D．瑞格列奈

E．二甲雙胍[正確答案]D

試題解析:

瑞格列奈化學結(jié)構(gòu)不屬于磺酰脲類，但作用與磺酰脲類相似，主要通過阻斷胰島β細胞上的鉀通道，促進胰島素分泌而起作用，所以答案為D。

57糾正細胞內(nèi)缺鉀所用的極化液成分包括

A．葡萄糖+胰島素+氯化鉀

B．葡萄糖+胰島素+碳酸氫鈉

C．胰島素+氯化鉀+碳酸氫鈉

D．胰島素+氯化鉀+糖皮質(zhì)激素

E．胰島素+氯化鉀+生理鹽水[正確答案]A

試題解析:

上述藥物組合能糾正細胞內(nèi)缺鉀所用的極化液成分的是：葡萄糖+胰島素+氯化鉀，胰島素與葡萄糖同用可促進鉀內(nèi)流，所以答案為A。

58屬于H2受體阻斷劑的是

A．特非那定

B．法莫替丁

C．阿司米唑

D．氯苯那敏

E．賽庚啶[正確答案]B

試題解析:

上述藥物中的特非那定、阿司米唑、氯苯那敏、賽庚啶屬于H1受體阻斷劑；法莫替丁屬于H2受體阻斷劑，所以答案為B。

59葉酸用于治療何種貧血

A．缺鐵性貧血

B．妊娠期巨幼紅細胞性貧血

C．乙胺嘧啶所致巨幼紅細胞性貧血

D．甲氧芐啶所致巨幼紅細胞性貧血

E．溶血性貧血[正確答案]B

試題解析:

葉酸作為補充治療用于各種原因所致巨幼紅細胞性貧血，如營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血、妊娠期及嬰兒巨幼紅細胞性貧血，所以答案為B。

60呋塞米沒有下列哪一項作用

A．利尿作迅速而強大

B．提高血漿尿酸濃度

C．迅速解除左心衰竭所致急性肺水腫

D．可促進遠曲小管的Na+-K+交換

E．抑制近曲小管Na+、C1-再吸收[正確答案]E

試題解析:

呋塞米是強效利尿藥，利尿作用強大、迅速，維持時間較短，在遠曲小管使Na+-K+交換增加而排鉀；大劑量快速靜注本品可出現(xiàn)暫時性聽力障礙，血尿酸及血糖增高；可用于各型水腫，如腎性水腫、腦水腫、肺水腫、充血性心衰，用其他利尿藥無效時應用本品?？勺嘈?，所以答案為E。二、組合題(共5題，合計20分)

【連題】

[1~4題共用備選答案]

A．他莫昔芬

B．長春新堿

C．氟脲嘧啶

D．塞替哌

E．放線菌素D61影響核酸生物合成的藥物是

[正確答案]C

試題解析:

暫無62影響蛋白質(zhì)合成的藥物是

[正確答案]B

試題解析:

暫無63抗雌激素類抗腫瘤藥是

[正確答案]A

試題解析:

氟脲嘧啶的作用機制是阻止脫氧鳥苷酸變成脫氧胸苷酸，使DNA受阻，所以答案為C；長春新堿可使細胞有絲分裂停止M期，干擾紡錘絲微管蛋白的合成，使其變性，從而影響微管裝配和紡錘絲的形成，所以答案為B；塞替哌為乙撐亞胺類藥物，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為三乙烯磷酰胺后，與DNA結(jié)合，改變DNA的功能，所以答案為D；放線菌素D能嵌入到DNA雙螺旋鏈中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對之間，與DNA結(jié)合成復合體，阻礙RNA多聚酶的功能，抑制RNA的合成，特別是信使RNA的合成，從而妨礙蛋白質(zhì)的合成，抑制腫瘤細胞生長，所以答案為E；他莫昔芬為合成雌激素競爭性拮抗劑，能阻斷雌激素對乳癌的促進作用，抑制乳癌生長，用于治療乳癌，所以答案為A。64用于腦囊蟲治療，但較少引起顱內(nèi)壓升高的藥物是

[正確答案]D

試題解析:

吡喹酮能增加血吸蟲肌細胞膜對Ca2+的通透性，促進Ca2+內(nèi)流，改變肌細胞膜點位，使蟲體肌肉麻痹，失去吸附及逆血流游走功能而向肝轉(zhuǎn)移，被肝內(nèi)吞噬細胞消滅。具有高效、低毒、療程短、口服有效等優(yōu)點，對血吸蟲成蟲有良好療效。吡喹酮還為一廣譜抗蠕蟲藥，對牛肉絳蟲、豬肉絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲和短膜殼絳蟲都有良好的療效。哌嗪主要改變蟲肌細胞膜對離子的通透性，使蟲體肌肉超極化，抑制神經(jīng)~肌肉傳遞，致蟲體發(fā)生弛緩性麻痹而隨腸蠕動排出。姜片蟲對吡喹酮甚為敏感；阿苯達唑?qū)δX囊蟲癥有較緩和的治療作用，但比吡喹酮較少引起顱內(nèi)壓升高和癲癇發(fā)作等強烈反應，但仍需要住院治療，隨時警惕腦疝等不良反應的發(fā)生。

【連題】[1~4題共用備選答案]

A．吡喹酮

B．哌嗪

C．蒿甲醚

D．阿苯達唑

E．氯硝柳胺

65治療各型血吸蟲病的首選藥是

[正確答案]A

試題解析:

暫無66既有抗血吸蟲作用，又有抗絳蟲作用的是

[正確答案]A

試題解析:

暫無67使蟲體肌肉超極化、引起弛緩性麻痹的抗蠕蟲藥是

[正確答案]B

試題解析:

暫無68治療姜片蟲感染的首選藥物是

[正確答案]A

試題解析:

暫無

【連題】[1~5題共用備選答案]

A．吡喹酮

B．甲硝唑

C．二氯尼特

D．伊維菌素

E．氯喹69治療賈第鞭毛蟲病最有效的藥物是

[正確答案]B

試題解析:

暫無70對腸內(nèi)外阿米巴病均有效的藥物是

[正確答案]B

試題解析:

暫無71主要作用于腸外阿米巴病的藥物是

[正確答案]E

試題解析:

暫無72對于無癥狀排阿米巴包囊者宜選用的是

[正確答案]C

試題解析:

暫無73屬于抗絲蟲病藥的是

[正確答案]D

試題解析:

暫無

【連題】[1~5題共用備選答案]

A．伯氨喹

B．周效磺胺

C．乙胺嘧啶

D．氯喹

E．奎寧74主要用于控制癥狀的抗瘧藥是

[正確答案]D

試題解析:

暫無75主要用于控制復發(fā)和傳播的藥物是

[正確答案]A

試題解析:

暫無76主要用于病因性預防的抗瘧藥是

[正確答案]C

試題解析:

暫無77與乙胺嘧啶合用發(fā)揮雙重阻斷作用，產(chǎn)生協(xié)同抗瘧作用的是

[正確答案]B

試題解析:

暫無78主要用于嚴重腦型瘧的治療韻是

[正確答案]E

試題解析:

氯喹主要用于控制瘧疾癥狀；伯氨喹主要用于控制瘧疾的復發(fā)和傳播；乙胺嘧啶主要用于瘧疾的病因性預防，乙胺嘧啶對瘧原蟲的二輕葉酸還原酶有較大的親和力，并能抑制其活性，從而阻止四氫葉酸的生成，阻礙核酸的合成；磺胺類和砜類與對氨苯甲酸(PABA)競爭二氫葉酸合成酶，從而阻止瘧原蟲二氫葉酸的合成；兩者合用，可增強療效；奎寧主要用于耐氯喹或耐多藥的惡性瘧，尤其是嚴重的腦型瘧。

【連題】[1~2題共用備選答案]

A．磺胺嘧啶(SD)

B．磺胺米隆(SM1)

C．磺胺醋酰鈉(SA-Na)

D．磺胺甲嗯唑(SMZ)

E．磺胺嘧啶(SD)+鏈霉素

79復方制劑用于細菌性痢疾的是

[正確答案]D

試題解析:

暫無80對鼠疫有效的藥物是

[正確答案]E

試題解析:

暫無三、案例分析題(共20題，合計20分)81女嬰，5天，發(fā)燒昏迷入院，皮膚黃染，囟門飽滿，病理反射陽性，腦脊液有大量中性粒細胞，應首選

A．氯霉素

B．青霉素G

C．磺胺嘧啶

D．頭孢哌酮

E．慶大霉素[正確答案]A

試題解析:

氯霉素由于可引起再生障礙性貧血，已不作為一線藥物使用，僅用于治療威脅生命的感染如細菌性腦膜炎的治療。

82男性患者，55歲，晨僵，對稱性關(guān)節(jié)腫脹，皮下結(jié)節(jié)4周入院，經(jīng)檢查血沉加快，C反應蛋白陽性，類風濕因子陽性，采用非甾體抗炎藥同時伴免疫調(diào)節(jié)藥，以下藥物不正確的是

A．環(huán)孢素

B．甲氨蝶呤

C．環(huán)磷酰胺

D．巰唑嘌呤

E．干擾素[正確答案]E

試題解析:

A、B、C、D選項均為免疫抑制劑，E為免疫增強藥，不可應用于類風濕類關(guān)節(jié)炎的治療。所以答案為E。

83某男，5歲。突發(fā)高熱、嘔吐、驚厥，數(shù)小時后出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降至休克水平。經(jīng)實驗室檢查診斷為暴發(fā)型流腦所致感染中毒性休克，應采取的抗休克藥物為

A．腎上腺素

B．右旋糖酐

C．阿托品

D．酚妥拉明

E．糖皮質(zhì)激素[正確答案]E

試題解析:

糖皮質(zhì)激素能抑制某些炎癥因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應及組織損傷；穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子生成，加強心肌收縮力。具有抗毒作用，可大大提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受能力，保護機體渡過危險期而贏得搶救時間，并可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其對致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對嚴重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。為抗感染性休克首選搶救藥物，因此答案為E。

84女性，45歲。有輕度甲狀腺機能亢進病史2年，并患有支氣管哮喘，合用下列藥物半年，出現(xiàn)皮膚變薄、多毛、糖尿，應系哪一種藥物的不良反應

A．卡比馬唑

B．曲安西龍

C．沙丁胺醇

D．甲硫氧嘧啶

E．氨茶堿[正確答案]B

試題解析:

哮喘急性發(fā)作多采用皮質(zhì)激素+β2受體阻滯劑聯(lián)用治療，吸入糖皮質(zhì)激素對支氣管哮喘的抗炎作用，主要表現(xiàn)為直接抑制與哮喘有關(guān)的炎癥細胞，通過降低炎癥細胞釋放炎癥介質(zhì)和細胞因子來完成，并能降低氣管高反應性，β2受體阻滯劑舒張支氣管平滑肌。因此答案為B。

85男性患者，60歲，有急性心肌梗死病史，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，昨夜突發(fā)咳嗽進而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，心率130次/min，血壓130—160mmHg，兩肺小水泡音。診斷為心源性哮喘，急性左心衰竭，以下哪種藥物治療最為適宜

A．阿托品

B．嗎啡

C．去甲腎上腺素

D．卡托普利

E．納洛酮[正確答案]B

試題解析:

心源性哮喘是由于左心衰竭，突發(fā)急性肺水腫導致的呼吸困難。嗎啡治療心源性哮喘的機理為：①能夠擴張外周血管，降低回心血量，減輕心臟的負擔，緩解肺水腫的癥狀；②能夠抑制呼吸，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，從而減弱過度興奮；③起鎮(zhèn)靜安定作用，有利消除患者焦慮和恐懼心理，從而間接減輕心臟的負擔。因此答案為B。

86一兒童因食欲不振，日漸消瘦來就診，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)臉部發(fā)黃，黃中雜白，又經(jīng)大便化驗后確診為蛔蟲寄生，那么驅(qū)蟲藥無效的是

A．左旋咪唑

B．吡喹酮

C．阿苯達唑

D．甲苯達唑

E．哌嗪[正確答案]B

試題解析:

吡喹酮主要用于治療血吸蟲病，還具有抗蠕蟲的作用，對蛔蟲無效。

876歲，女性患者，高熱，驚厥，神志不清，頸項強直，病理反射(+)，腦脊液壓力高，膿性，不宜用

A．青霉素G

B．麥迪霉素

C．磺胺嘧啶

D．氯霉素

E．氨芐西林[正確答案]B

試題解析:

麥迪霉素作為紅霉素的替代品，主要用于敏感細菌所致的呼吸道、膽道、腸道、皮膚和軟組織感染。

88患者長期酗酒，近期在體檢中發(fā)現(xiàn)血壓增高190/100mmHg，伴有左心室肥厚，該患者最宜服用的降壓藥物是

A．鈣拮抗劑

B．利尿藥

C．神經(jīng)節(jié)阻斷藥

D．受體阻斷劑

E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[正確答案]E

試題解析:

該患者患高血壓病同時已經(jīng)出現(xiàn)心室重構(gòu)。而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在降壓同時能減輕心肌肥厚，是高血壓伴心肌肥厚患者的首選藥。因此答案為E。

89患者男性，55歲，因傷寒服用氯霉素，一周后查血象發(fā)現(xiàn)有嚴重貧血和白細胞、血小板減少，這種現(xiàn)象發(fā)生的原因是

A．氯霉素破壞了紅細胞

B．氯霉素縮短了紅細胞的壽命

C．氯霉素加強了吞噬細胞的功能

D．氯霉素抑制了高爾基體的功能

E．氯霉素抑制了線粒體的蛋白質(zhì)合成[正確答案]E

試題解析:

氯霉素對哺乳動物真核細胞的蛋白質(zhì)合成也有較弱的抑制作用，并抑制線粒體蛋白質(zhì)的合成，尤以造血細胞更為敏感。

90男，70歲，高熱，畏寒，劇烈頭痛入院，用青霉素無效，發(fā)病第5天，除面部外于胸肩等處出現(xiàn)鮮紅色斑丘疹，于內(nèi)衣見有瘙蟣，發(fā)病10天，外斐試驗效價：1：400，宜選用

A．慶大霉素

B．磺胺嘧啶

C．頭孢他定

D．鏈霉素

E．四環(huán)素[正確答案]E

試題解析:

斑疹傷寒首選四環(huán)素。91女性患者，40歲，有胃潰瘍病史。今日發(fā)現(xiàn)指關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，晨僵，活動后明顯減輕，診斷為類風濕性關(guān)節(jié)炎，應選用的藥物是

A．阿司匹林

B．對乙酰氨基酚

C．布洛芬

D．嗎啡

E．吡羅昔康[正確答案]E

試題解析:

吡羅昔康為選擇性COX2抑制劑，對胃腸道副作用遠小于非選擇性COX抑制劑。因此答案為E。

92患者男性，48歲。晨起時自覺心前區(qū)不適，胸骨后陣發(fā)性悶痛來院就診，心電圖無異常，考慮為變異性心絞痛，請問下述藥物不宜選用的是

A．硝酸異山梨酯

B．硝酸甘油

C．普萘洛爾

D．硝苯地平

E．維拉帕米[正確答案]C

試題解析:

β受體阻滯劑有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于