2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風(fēng)濕病(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg)，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。

本例診斷應(yīng)考慮是

A、臨界高血壓

B、混合型高血壓

C、收縮期高血壓

D、腎動(dòng)脈硬化性高血壓

E、神經(jīng)性高血壓

正確答案:C

本例血壓增高的可能原因是

A、正常人年齡差異

B、心臟順應(yīng)性降低

C、大動(dòng)脈彈性減退，順應(yīng)性降低

D、老年性腎素增高

E、失眠導(dǎo)致精神緊張

正確答案:C

經(jīng)降壓藥物治療，某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清，血壓20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min，應(yīng)考慮有

A、大便所致迷走神經(jīng)張力過高

B、機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退

C、降壓藥過量

D、竇房結(jié)功能減退

E、心功能不全

正確答案:B

如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400μmol/L，肌酐115μmol/L。下列哪項(xiàng)治療選擇是錯(cuò)誤的

A、噻嗪類利尿劑

B、β受體阻滯劑

C、鈣離子拮抗劑

D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E、無需治療

正確答案:E

若選用降壓藥物，下列哪種為最佳

A、美托洛爾（倍他洛克）

B、復(fù)方降壓片

C、苯地平控釋片

D、卡托普利（開博通）

E、雙氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）

正確答案:C2.患者男，53歲，因“進(jìn)食海鮮后于午夜突發(fā)右足第1跖趾關(guān)節(jié)腫痛，進(jìn)行性加劇”來診。患者疼痛呈刀割樣。查體：右足第1跖趾關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、灼熱、觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸697μmol/L。

該患者最可能的診斷是

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E、銀屑病性關(guān)節(jié)炎

正確答案:D

針對(duì)患者的治療藥物是

A、別嘌呤醇

B、苯溴馬隆

C、非布司他

D、秋水仙堿

E、丙磺舒

正確答案:C

該患者飲食上應(yīng)注意避免食用

A、米飯

B、沙丁魚

C、蘋果

D、葡萄

E、白菜

正確答案:B3.患者女，20歲，因“高熱、乏力1周”來診。患者既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞3.0×109/L，血小板40×109/L，尿蛋白（++++），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）明顯增高，抗核抗體l∶640，血清γ－球蛋白0.40，Coombs試驗(yàn)（+）。

目前較合適的治療方案是

A、血漿置換

B、輸新鮮全血

C、較大劑量甲潑尼龍

D、環(huán)磷酰胺沖擊

E、輸血小板和洗滌紅細(xì)胞

正確答案:C

經(jīng)激素治療后體溫正常，血白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板三系恢復(fù)正常，對(duì)下一步治療最重要的檢查是

A、骨髓涂片

B、抗血小板抗體

C、腎穿刺

D、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體

E、免疫蛋白電泳

正確答案:C4.女性，25歲，咳嗽、咳膿性痰10年，痰量40ml／d，胸片兩下肺紋紊亂，呈卷發(fā)狀改變。

診斷該病應(yīng)為

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支氣管擴(kuò)張癥

C、慢性肺膿腫

D、先天性肺囊腫

E、卡納格內(nèi)（Kartagener）綜合征

正確答案:B

下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素

B、體位引流

C、體育鍛煉

D、免疫治療

E、生理鹽水霧化吸入

正確答案:A5.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時(shí)疼痛，1周來出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。

最可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、白塞病

E、賴特綜合征

正確答案:E

下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷

A、尿培養(yǎng)為艾希大腸桿菌

B、RF(+)

C、皮膚針刺反應(yīng)陽性

D、ANA陽性

E、ESR增快

正確答案:A

下列哪種藥物不用于該病的治療

A、抗生素

B、非甾體抗炎藥

C、柳氮磺吡啶

D、干擾素

E、甲氨蝶呤

正確答案:D6.患者，男，48歲，確診為尿毒癥7個(gè)月，但尚未開始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐，Scr980μmol／L,血鈣1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。

下列哪項(xiàng)處理是不正確的

A、使用磷結(jié)合劑

B、補(bǔ)充鈣鹽

C、使用大劑量活性維生素D

D、限磷飲食

E、以上都不是

正確答案:E

此時(shí)，要降低血磷可采取下列哪項(xiàng)措施

A、飲食控制

B、腎移植

C、口服氫氧化鋁

D、口服碳酸鈣

E、以上都不是

正確答案:D7.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（＋＋），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5－10／HP。

首先應(yīng)予何種處理

A、做清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C、立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D、先做腎B超和腎功能檢查

E、先給抗革蘭陽性球菌藥物

正確答案:A

最可能的診斷是

A、尿道綜合征

B、急性膀胱炎

C、急性間質(zhì)性腎炎

D、慢性間質(zhì)性腎炎

E、急性腎盂腎炎

正確答案:E

此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是

A、多種抗生素輪流使用

B、3日療法

C、低劑量抑菌療法

D、2周治療

E、系統(tǒng)聯(lián)合用藥

正確答案:D

［假設(shè)信息］追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)﹥105／ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，那么應(yīng)考慮的診斷是

A、重新感染

B、復(fù)發(fā)

C、慢性腎盂腎炎

D、慢性間質(zhì)性腎炎

E、急性膀胱炎

正確答案:B

本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長(zhǎng)，細(xì)菌計(jì)數(shù)﹥110／ml，此時(shí)應(yīng)考慮

A、慢性腎盂腎炎

B、復(fù)發(fā)

C、慢性間質(zhì)性腎炎

D、重新感染

E、慢性膀胱炎

正確答案:D8.男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大－，心率106次／min，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗(yàn)陽性，下肢水腫（＋＋）。痰涂片找見多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動(dòng)脈血?dú)猓ú晃酰┦緋H7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）

本病例右心衰竭的治療首先應(yīng)選擇

A、氧療和適度利尿

B、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）

C、靜脈滴注多巴酚丁胺

D、靜脈滴注1，6－二磷酸果糖

E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）

正確答案:A

關(guān)于抗生素的應(yīng)用，第一步應(yīng)選擇下列哪種為宜

A、大劑量青霉素

B、第二代頭孢菌素

C、氨基糖苷類抗生素

D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）

E、第三代頭孢菌素

正確答案:E

關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇

A、補(bǔ)充堿性藥物

B、治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣

C、機(jī)械通氣治療

D、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑

E、靜脈滴注尼可剎米

正確答案:B9.女性，58歲。9個(gè)月來皮膚瘙癢，1個(gè)月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實(shí)，脾肋下6cm，TB85.5μmol／L，CB46.8μmol／L，白蛋白30g／L，球蛋白42g／L，ALT56U，ALP820U／L，GGT94.5U／L，IgG19.6g／L，IgA16.9g／L，IgM8.6g／L，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張。

該例應(yīng)進(jìn)行的最重要的檢查是下列哪一項(xiàng)

A、肝活組織檢查

B、逆行胰膽管造影（ERCP）

C、靜脈膽道造影

D、肝核素掃描

E、選擇性腹腔動(dòng)脈造影

正確答案:A

下列各項(xiàng)檢查中能出現(xiàn)異常結(jié)果的是哪一項(xiàng)

A、血肌酐測(cè)定

B、空腹血糖值

C、自身抗體

D、大便隱血試驗(yàn)

E、甲胎蛋白測(cè)定

正確答案:C

首先應(yīng)考慮的診斷是

A、原發(fā)性肝癌

B、肝炎后肝硬化

C、原發(fā)性膽汁性肝硬化

D、膽總管癌

E、胰頭癌

正確答案:C10.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。

為明確診斷，首選的檢查是

A、胃鏡

B、X線鋇餐檢查

C、上腹部增強(qiáng)CT

D、上腹部超聲

E、冠脈造影

正確答案:A

該患者初步診斷為

A、十二指腸潰瘍

B、反流性食管炎

C、球后潰瘍

D、胃潰瘍

E、胃癌

正確答案:D

若該患者檢查HP(+)，經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列的治療方案繼續(xù)治療的是

A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、鉍劑+呋喃唑酮

D、鉍劑+替硝唑

E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑

正確答案:E

若該患者選用PPI制劑，治療的療程是

A、2～4周

B、4～6周

C、6～8周

D、半年

E、1年

正確答案:B

下列選項(xiàng)中，該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、穿孔

B、出血

C、癌變

D、胃多發(fā)息肉

E、幽門梗阻

正確答案:D11.男性，56歲，食欲減退伴上腹部疼痛半年，體重減輕8kg。血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞3．1×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2％。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常

該患者最可能的診斷是

A、巨幼紅細(xì)胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、溶血性貧血

D、再生障礙性貧血

E、肝病性貧血

正確答案:B

首先的處理是

A、輸血

B、鐵劑治療

C、胃腸道檢查

D、治療胃病

E、肝功能檢查

正確答案:C12.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×10／L，N76%。

該患者可能的診斷為

A、軍團(tuán)菌肺炎

B、支原體肺炎

C、肺炎鏈球菌肺炎

D、肺炎克雷白桿菌肺炎

E、真菌性肺炎

正確答案:D

為明確診斷，下列檢查有意義的是

A、血培養(yǎng)

B、痰涂片

C、痰培養(yǎng)＋藥敏

D、胸部CT

E、纖維支氣管鏡檢查

正確答案:C13.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250／125mmHg，心率125次／min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫，

此患者目前的合適診斷

A、高血壓3級(jí)，并肺部感染

B、高血壓3級(jí)，極高危組

C、支氣管哮喘急性發(fā)作

D、高血壓3級(jí)并急性左心衰

E、擴(kuò)張型心肌病

正確答案:D

診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項(xiàng)

A、氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰

B、大汗，心率加快，胸悶明顯

C、肺毛細(xì)血管楔嵌壓≥25mmHg

D、呼吸加逮，呼吸35次／min

E、氣促，咳嗽

正確答案:A

支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、嗎啡是有效的診斷性治療藥物

B、是否反復(fù)發(fā)作史

C、兩肺以干啰音為主音調(diào)高、呼氣加重

D、兩肺中、小水泡音較少

E、粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見

正確答案:A14.女性，32歲，活動(dòng)后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時(shí)而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部2／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。

最可能的診斷是

A、肺部感染

B、支氣管哮喘

C、急性左心衰竭

D、ARDS

E、肺結(jié)核

正確答案:C

發(fā)病的誘因是

A、上呼吸道感染

B、勞力

C、情緒激動(dòng)

D、活動(dòng)風(fēng)濕

E、感染性心內(nèi)膜炎

正確答案:A

發(fā)病的病因是

A、急性心肌炎

B、高血壓性心臟病

C、擴(kuò)張型心肌病

D、心包炎

E、甲亢

正確答案:C15.一患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200／120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。

初步診斷為

A、嗜鉻細(xì)胞瘤

B、惡性高血壓

C、高血壓腦病

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、腎動(dòng)脈狹窄

正確答案:A

常用實(shí)驗(yàn)室檢查

A、PRA測(cè)定

B、血兒茶酚胺及尿VMA測(cè)定

C、尿17－羥皮質(zhì)類固醇檢測(cè)

D、腎動(dòng)脈血管造影

E、尿、血醛固酮測(cè)定

正確答案:B

定位診斷宜用

A、PRA測(cè)定

B、腎上腺CT檢查

C、腎動(dòng)脈血管造影

D、靜脈腎盂造影

E、地塞米松

正確答案:B16.男性，67歲。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服藥后改善，但氣急，咳嗽較前明顯加劇，痰白黏不爽，體檢：患者靜息狀態(tài)下氣平，無紫紺，兩肺散在哮鳴音。

關(guān)于該患者的抗生素應(yīng)用，以下哪條比較合理

A、為防止病情加重，應(yīng)積極使用抗生素

B、應(yīng)先作痰涂片查找細(xì)菌和白細(xì)胞計(jì)數(shù)，再?zèng)Q定是否應(yīng)用抗生素

C、暫不用抗生素，繼續(xù)觀察

D、不必應(yīng)用抗生素

E、中藥抗菌藥物

正確答案:B

為改善氣急，首選下列哪一種支氣管擴(kuò)張劑

A、麻黃素

B、二羥丙茶堿（喘定）

C、異丙托溴銨（異丙托品）

D、異丙腎上腺素

E、氯丙那林（氯喘）

正確答案:C

對(duì)于止咳祛痰，下列藥物中哪種比較合適

A、右美沙芬

B、噴托維林（咳必清）

C、氯化胺棕色合劑

D、可待因

E、糜蛋白酶霧化吸入

正確答案:C17.女性，28歲。頭暈、乏力2年，加重2個(gè)月?；?yàn)：Hb60g／L，骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素（＋＋＋～＋＋＋＋）。

下列除哪種疾病外，余均有可能

A、缺鐵性貧血

B、慢性再生障礙性貧血

C、慢性溶血性貧血

D、巨幼細(xì)胞性貧血

E、慢性感染所致的貧血

正確答案:A

假如該例骨髓亞鐵氰化鉀染色小粒內(nèi)含鐵血黃素（＋＋＋＋），幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒明顯增多，20%幼紅細(xì)胞鐵粒環(huán)核分布，見于下列哪種疾病

A、巨幼細(xì)胞性貧血

B、慢性溶血性貧血

C、海洋性貧血

D、白血病

E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

正確答案:E18.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B達(dá)十余年。近一個(gè)月來感活動(dòng)后乏力。血紅蛋白90g／L，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26％，平均紅細(xì)胞體積67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．6％，血清鐵蛋白13μg／L。

最可能的診斷是

A、巨幼紅細(xì)胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、溶血性貧血

E、慢性炎癥引起貧血

正確答案:B

下列哪項(xiàng)診治措施最為恰當(dāng)

A、少量輸血

B、立即口服鐵劑

C、進(jìn)行便潛血、胃鏡等項(xiàng)目的檢查，診斷明確再行治療

D、肌肉注射鐵劑

E、糖皮質(zhì)激素

正確答案:C19.女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。

最可能的診斷是

A、狼瘡腎炎

B、紫癜性腎炎

C、腎病綜合征

D、糖尿病腎病

E、骨髓瘤腎病

正確答案:B

為進(jìn)一步明確腎臟病變，需完善下列檢查，除了

A、腎穿刺活檢

B、骨髓穿刺

C、雙膝關(guān)節(jié)X線片

D、抗核抗體系列

E、雙眼底檢查

正確答案:C

下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、靜脈注射葡萄糖酸鈣

B、大劑量維生素C靜滴

C、非甾體抗炎藥口服

D、低分子肝素抗凝

E、甲潑尼龍沖擊治療

正確答案:E20.患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。

此時(shí)考慮最有可能的診斷為

A、結(jié)核性心包炎

B、急性非特異性心包炎

C、風(fēng)濕性心包炎

D、急性化膿性心包炎

E、急性心肌梗死

正確答案:D

該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為

A、量較少

B、積液為膿性

C、不能找到化膿性細(xì)菌

D、淋巴細(xì)胞為主

E、以上都不對(duì)

正確答案:B21.女性，43歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板11×10／L。

該患者首選的治療是

A、輸新鮮血

B、腎上腺糖皮質(zhì)激素

C、脾切除

D、免疫抑制劑

E、中西醫(yī)結(jié)合治療

正確答案:B

經(jīng)足量的皮質(zhì)激素治療6個(gè)月后，查血小板20×10／L，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A、繼續(xù)用糖度質(zhì)激素治療

B、免疫抑制劑

C、脾切除

D、輸血小板

E、抗纖溶藥物

正確答案:C22.男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來急診。體檢：血壓10/6kPa，心率118次/分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（+）。

此時(shí)應(yīng)給予病人的首要處理是

A、交叉配血，等待輸血

B、快速輸液，配血，等待輸血

C、緊急胃鏡下止血

D、診斷性腹穿刺，明確腹水性質(zhì)

E、急查血常規(guī)

正確答案:B

如患者經(jīng)三腔管壓迫止血后，無繼續(xù)出血，24小時(shí)后的處理是

A、三腔管繼續(xù)壓迫48小時(shí)

B、繼續(xù)壓迫至嘔血停止

C、氣囊放氣后留置三腔管

D、放氣拔管，繼續(xù)內(nèi)科治療

E、放氣拔管，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療

正確答案:C

降低門靜脈高壓的藥物宜首選

A、靜脈滴注生長(zhǎng)抑素

B、靜脈滴注阿莫西林

C、靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）

D、普萘洛爾（心得安）口服

E、口含硝酸甘油

正確答案:D23.女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診?；?yàn)RBC2.5×10／L，Hb55g／L，MCV75fl（75um），MCH22pg，MCHC0.29（29%），細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02（2%），擬診缺鐵性貧血。

在問診時(shí)哪項(xiàng)與本病發(fā)病無關(guān)

A、有無中上腹疼痛及黑便史

B、有無月經(jīng)過多史

C、家族中有無同樣疾病史

D、有無易興奮、易激動(dòng)、煩躁等癥狀

E、有無嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖

正確答案:C

下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最具有診斷意義

A、MCV、MCH、MCHC檢查

B、血清鐵測(cè)定

C、血清總鐵結(jié)合力測(cè)定

D、血清鐵飽和度測(cè)定

E、亞鐵氰化鉀染色骨髓內(nèi)、外鐵檢查

正確答案:E

在進(jìn)行骨髓涂片檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)不應(yīng)該出現(xiàn)

A、骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞系占0.40（40%）

B、幼紅細(xì)胞核小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，胞質(zhì)發(fā)育遲于核

C、成熟紅細(xì)胞中嗜多色性及靶形紅細(xì)胞易見

D、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞多見

E、粒系及巨核細(xì)胞系形態(tài)正常

正確答案:D24.男性，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體：雙肺滿布哮鳴音。

診斷考慮為

A、急性支氣管炎

B、上呼吸道感染

C、運(yùn)動(dòng)性哮喘

D、心源性哮喘

E、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

正確答案:C

為明確診斷應(yīng)做何種檢查

A、心電圖

B、運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)

C、皮膚過敏源試驗(yàn)

D、B超

E、胸部X片

正確答案:B25.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，Cr760μmol/L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。

此時(shí)考慮最可能的診斷是

A、慢性腎炎、腎性高血壓

B、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

C、慢性腎功能不全尿毒癥期

D、惡性高血壓

E、急進(jìn)性高血壓

正確答案:C

最有利于慢性腎功能不全的診斷依據(jù)是

A、蛋白尿持續(xù)存在

B、高磷低鈣血癥

C、高鉀血癥

D、低鈉血癥

E、尿β2-MG增高

正確答案:B

此時(shí)患者的治療中可暫不考慮的是

A、移植治療

B、一般治療（休息等）

C、降壓治療

D、飲食治療

E、糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂

正確答案:A

若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是

A、青霉素

B、頭孢霉素

C、紅霉素

D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）

E、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）

正確答案:D

若治療后患者血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最不宜選擇的降壓藥是

A、硝普鈉

B、酚妥拉明

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、鈣通道阻滯劑

E、哌唑嗪

正確答案:C26.一男性，40歲，近2個(gè)月，以來，發(fā)作性血壓升高達(dá)28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。

本病例最可能的診斷為

A、原發(fā)性高血壓

B、高血壓危象

C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、皮質(zhì)醇增多癥

E、主動(dòng)脈縮窄

正確答案:C

不宜使用下列哪種藥物

A、哌唑嗪

B、酚妥拉明

C、普萘洛爾

D、氫氯噻嗪

E、硝苯地平

正確答案:C

可選用下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷

A、心電圖

B、心臟超聲

C、尿中17－羥皮質(zhì)類固醇檢查

D、血、尿中兒茶酚胺及VMA測(cè)定

E、地塞米松試驗(yàn)

正確答案:D27.男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級(jí)，超聲心動(dòng)圖示左心室明顯擴(kuò)大，EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol／L，血地高辛濃度1.1ng／ml

該例的抗心律失常藥物首選

A、普羅帕酮

B、氟卡尼

C、胺碘酮

D、利多卡因

E、美西律

正確答案:C

針對(duì)該例，最不應(yīng)該選用的藥物為

A、氟卡尼

B、β受體阻滯劑

C、利多卡因

D、胺碘酮

E、美西律

正確答案:A

該例經(jīng)積極處理后，心功能明顯改善，能離床活動(dòng)。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動(dòng)過速發(fā)作5次，最長(zhǎng)1次發(fā)作由7個(gè)室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)所組成，頻率180次／min。針對(duì)這種情況，能改善預(yù)后的治療措施為

A、射頻消融

B、外科切除疤痕組織

C、安置心臟起搏器

D、安置植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）

E、長(zhǎng)期住院，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

正確答案:D28.患者男性，14歲，心悸、氣短10天?；颊咴?周前發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖是竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室性早搏

首先應(yīng)考慮的診斷是

A、擴(kuò)張型心肌病

B、風(fēng)濕性心肌炎

C、病毒性心肌炎

D、感染性心內(nèi)膜炎

E、心包積液

正確答案:C

應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A、心肌標(biāo)記物

B、心肌活檢

C、血清病毒中和抗體

D、X線檢查

E、血沉

正確答案:A

下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因

A、風(fēng)疹病毒

B、柯薩奇B組病毒

C、?？刹《?/p>

D、柯薩奇A組病毒

E、脊髓灰質(zhì)炎

正確答案:A29.患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150／83mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次／min，律不齊，P2亢進(jìn)；胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音：肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫，心電圖報(bào)告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V1，V2，V3呈QS型。

最可能的診斷是

A、陳舊性心肌梗死

B、慢性肺源性心臟病

C、高血壓心臟病

D、慢性活動(dòng)性肝炎

E、慢性腎炎腎功能不全

正確答案:B

為進(jìn)一步明確診斷，檢查首選

A、X線胸片

B、腹部B超

C、肺

D、CT

E、MRI

正確答案:A30.男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（＋＋＋）。

本例最可能的診斷是

A、胃潰瘍

B、十二指腸潰瘍

C、胃癌

D、胃黏膜脫垂

E、胃炎

正確答案:B

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助

A、胃液分析

B、血清胃泌素測(cè)定

C、纖維胃鏡檢查加活檢

D、X線胃腸鋇餐造影

E、選擇性腹腔動(dòng)脈造影

正確答案:C

本病例估計(jì)出血量至少是多少

A、>50ml

B、100－200ml

C、500－1000ml

D、1000－1500ml

E、1500ml以上

正確答案:A31.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。

早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是

A、兩肺紋理增粗、紊亂

B、肺透亮度增加

C、膈肌下降

D、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬

E、無特殊征象

正確答案:E

慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為

A、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

B、胸部X線片

C、最大呼氣流速

D、FEV

E、用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量(MEF25%～75%)

正確答案:E

對(duì)早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是

A、長(zhǎng)期咳痰喘史

B、桶狀胸或過清音

C、胸部X線示肺透明度增加

D、肺功能