1、品管圈的基本概念與步驟新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部顏萍品管圈基本步驟品管圈的基本概念內(nèi) 容為什么要要開(kāi)展品品管圈？持續(xù)質(zhì)量量改進(jìn)是是永恒的的主題我們行動(dòng)動(dòng)了多年年收獲了了什么？為什們天天天在改改,問(wèn)題題還是持持續(xù)存在在？動(dòng)力？方方法？選擇合適適的品管管工具-品管圈圈品管圈之之運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)續(xù)改善我們實(shí)施施品管圈圈的目標(biāo)標(biāo)持續(xù)改善善管理和和服務(wù)質(zhì)質(zhì)量水平平營(yíng)造團(tuán)隊(duì)隊(duì)合作及及學(xué)習(xí)成成長(zhǎng)的環(huán)環(huán)境發(fā)揮員工工潛能，培養(yǎng)管管理人才才提升各級(jí)級(jí)員工士士氣建立醫(yī)療療護(hù)理質(zhì)質(zhì)量提升升改善活活動(dòng)之標(biāo)標(biāo)竿促進(jìn)團(tuán)隊(duì)隊(duì)重視質(zhì)質(zhì)量活動(dòng)動(dòng)的進(jìn)行行品管圈到

2、到底是個(gè)個(gè)啥東東東？品管圈QCC是是英文Quality ControlCircles的縮縮寫(xiě)，漢漢譯過(guò)來(lái)來(lái)名為“品管圈圈”。品管圈又名質(zhì)量量控制圈圈、品管管圈、質(zhì)質(zhì)量小組組、QC小組等等。品質(zhì)圈概概念源自自于美國(guó)國(guó)，在日日本發(fā)揚(yáng)揚(yáng)光大。品管圈活活動(dòng)的基基本概念念同一工作作場(chǎng)所，工作性質(zhì)質(zhì)相近或相關(guān)的的基層人員員組圈針對(duì)所選選定之部門(mén)內(nèi)部部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)隊(duì)力量，運(yùn)用各各種品管手法法使成員感感受到參參與感、滿足感感、成就就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性5 - 12人 相同部門(mén)(工作現(xiàn)場(chǎng))技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴品管圈活活動(dòng)的基基本概念念品管圈精精神與做做法解決問(wèn)題題品質(zhì)

3、管理理教育訓(xùn)訓(xùn)練無(wú)形成果果品管圈的的精神1.尊重重人性2.團(tuán)隊(duì)隊(duì)精神3.開(kāi)發(fā)發(fā)無(wú)限腦腦力資源源品管圈的的做法1.自動(dòng)動(dòng)自發(fā)2.全員員參與3.持續(xù)續(xù)改善品 管圈圈的的 組成成由規(guī)劃單單位分派派自行組圈圈圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)：品管圈的的靈魂人人物熟悉品管管圈的精精神、意意義和作作法要有“我能把品品管圈帶帶好“的企圖心心領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)個(gè)活動(dòng)，擬定并并執(zhí)行活活動(dòng)計(jì)劃劃，分派派階段負(fù)負(fù)責(zé)人，創(chuàng)創(chuàng)造全員員參加、全員發(fā)發(fā)言的氣氣氛關(guān)心圈員員并建立立良好的的人際關(guān)關(guān)系，培培養(yǎng)后繼繼圈長(zhǎng)做好輔導(dǎo)導(dǎo)員與圈圈員間的的溝通橋橋梁。品 管圈圈的的 組成成輔導(dǎo)員：由直屬主主管擔(dān)任任了解并認(rèn)認(rèn)同品管管圈的精精神、意意義和作作法并輔

4、輔導(dǎo)日常?；顒?dòng)對(duì)部門(mén)品品管圈給給予支持持，幫助助解決圈圈內(nèi)問(wèn)題題營(yíng)建部門(mén)門(mén)內(nèi)自主主自發(fā)的的活動(dòng)氣氣氛經(jīng)常性關(guān)關(guān)心所屬屬品管圈圈的活動(dòng)動(dòng)狀況適度評(píng)價(jià)價(jià)及鼓勵(lì)勵(lì)所屬品品管圈品 管圈圈的的組 成圈員：基基石了解品管管圈的精精神、意意義和方方法積極參加加圈會(huì)，踴躍發(fā)發(fā)言，認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行行分派到到的各項(xiàng)項(xiàng)工作工作時(shí)，遵守作作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)書(shū)，并并督促其其他工作作人員發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)不妥或或認(rèn)為有有更好的的，一定定向圈長(zhǎng)長(zhǎng)或輔導(dǎo)導(dǎo)員反應(yīng)應(yīng)與其他圈圈員情感感交流，互助合合作。品 管圈圈的的 組成成頭 腦風(fēng)風(fēng)暴暴 法又稱智力力激勵(lì)法法、腦力力激蕩、自由思思考法是一種激激發(fā)性思思維的方方法聯(lián)想是基基本過(guò)程程原則：不不得批評(píng)評(píng)倉(cāng)

5、促的的發(fā)言，甚至不不許有任何懷疑疑的表情情、動(dòng)作作、神色色頭 腦風(fēng)風(fēng)暴暴 流程程從明確問(wèn)問(wèn)題到會(huì)會(huì)后評(píng)價(jià)價(jià)，頭腦腦風(fēng)暴法法有3個(gè)個(gè)階段明確闡述問(wèn)題主持人在在看板上上記錄圈員提出出見(jiàn)解會(huì)后評(píng)價(jià)價(jià)介紹問(wèn)題題如圈員感感到困惑惑可可做一些些簡(jiǎn)單練練習(xí)指定一人人在看板板上記錄錄全部見(jiàn)見(jiàn)解鼓勵(lì)圈員員自由提提出見(jiàn)解解以鑒別的的眼光討討論所有有提出的的見(jiàn)解也可讓圈圈外人員員參與評(píng)評(píng)價(jià)頭腦風(fēng)暴暴人員組組成主持人的的要求對(duì)主題有有深刻理理解不獨(dú)斷有激情能控制場(chǎng)場(chǎng)面和進(jìn)進(jìn)度既能充當(dāng)當(dāng)主持人人又能充充當(dāng)參與與者有引導(dǎo)能能力5-12人有主持人人有記錄員員頭腦風(fēng)暴暴四大基本本原則禁止批評(píng)評(píng)不任意地地批評(píng)見(jiàn)見(jiàn)解的好好壞自由

6、奔放放即使偏離離目標(biāo)的的見(jiàn)解也也有幫助助追求提案案量由量生質(zhì)質(zhì)每一個(gè)個(gè)人至少少要提一一個(gè)見(jiàn)解解充分活用用別人的的見(jiàn)解一個(gè)構(gòu)想想可以激激發(fā)其它它的靈感感活用別人人的見(jiàn)解解，用不不著客氣氣品管圈基本步驟品管圈的基本概念內(nèi) 容品管圈基基本步驟驟成立QCC小組組、設(shè)定定圈名及及圈徽圈 員報(bào)報(bào)名名成立QCC小組組、設(shè)定定圈名及及圈徽圈名九類類型（經(jīng)經(jīng)驗(yàn)）部門(mén)名字字：門(mén)診藥藥房圈、PIVAS圈圈、制劑劑圈部門(mén)屬性性：藥劑科科的草藥藥圈、華華陀圈凝聚向心心力之文文字：同心圈圈、協(xié)力力圈、自自強(qiáng)圈、代表希望望的感覺(jué)覺(jué)：晨曦圈圈、動(dòng)力力圈、光光明圈文字的巧巧合性：橡皮圈圈、游泳泳圈、甜甜甜圈、呼拉圈圈動(dòng)畫(huà)片人人

7、物：淘氣阿阿丹圈、皮卡丘丘圈、蠟蠟筆小新新圈品管圈活活動(dòng)主題題：病房領(lǐng)領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交交貨圈文字的反反義詞：摸魚(yú)圈圈、等會(huì)會(huì)圈、藥藥到命除除圈動(dòng)物的名名稱：烏龜圈圈、瓢蟲(chóng)蟲(chóng)圈、狗狗狗圈守 護(hù)圈圈丫 丫圈圈飛 翔圈圈薇 漣圈圈白羽羽圈圈甜 恬圈圈海 鷗圈圈喜 洋洋洋圈圈品管圈圈圈名圈徽徽舉例QCC活活動(dòng)的步步驟1.主題題選定2.擬定定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀狀把握4.目標(biāo)標(biāo)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策策擬定7.對(duì)策策實(shí)施與與檢討8.效果果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果1.主題題選定主 題選選定定具備問(wèn)題題意識(shí)而而找到問(wèn)問(wèn)題進(jìn)行活動(dòng)

8、主題題評(píng)選以合適的的陳述方方式敘述述主題（動(dòng)詞名詞衡量指指標(biāo)）針對(duì)衡量指標(biāo)標(biāo)說(shuō)明定義及計(jì)計(jì)算公式式明確選題的理理由找出問(wèn)題題點(diǎn)的方方向按照醫(yī)院院目標(biāo)管管理的方方向降低成本本或提高高效率和和品質(zhì)需需求從作業(yè)的的結(jié)果或或反省中中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查查中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)評(píng)價(jià)法腦力激蕩蕩記名式團(tuán)團(tuán)體技巧巧、查檢檢表表2341列出工作作場(chǎng)所之之問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)對(duì)問(wèn)題加加以討論論及理解解對(duì)于問(wèn)題題進(jìn)行評(píng)評(píng)價(jià)決 定主主題題決定主題題之步驟驟可協(xié)助之之方法主 題選選定定常常提醒能自行解決分秒必爭(zhēng)高度可行5偶而告知需一個(gè)單位配合半年后再說(shuō)可 行3沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)需多數(shù)單位配合明年再說(shuō)吧不 可 行1上級(jí)政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)

9、目目與等級(jí)級(jí)分?jǐn)?shù)主 題選選定定問(wèn)題點(diǎn)書(shū)書(shū)寫(xiě)格式式動(dòng)詞（正正向或負(fù)負(fù)向）：降低、提高、縮短名詞（改改善的本本體）衡量指標(biāo)標(biāo)主 題選選定定主 題選選定定說(shuō)明做這這個(gè)題目目的效益益跟價(jià)值值對(duì)病人而而言對(duì)護(hù)理同同仁而言言對(duì)科室而而言對(duì)醫(yī)院而而言可不斷喚喚起所有有圈員的的使命感感、價(jià)值值感并藉由此此過(guò)程判判斷此題題目的合合適性說(shuō)明選題題理由整個(gè)過(guò)程程最好有有循證的的依據(jù)查找國(guó)際際、國(guó)內(nèi)內(nèi)、地區(qū)區(qū)、本院院的一些些標(biāo)準(zhǔn)從選題開(kāi)開(kāi)始的循循證課題達(dá)成型改善步驟 關(guān)系 程度問(wèn)題解決型改善步驟以前未曾有過(guò)經(jīng)驗(yàn)，欲順利完成首次面臨的工作714欲解決原來(lái)一直在實(shí)施中的工作問(wèn)題欲大幅度突破現(xiàn)況414欲維持或提升現(xiàn)況水平標(biāo)

10、桿性品質(zhì)的創(chuàng)造1014欲確保當(dāng)前水平、當(dāng)前品質(zhì)欲提前完成即將到來(lái)的任務(wù)1014防止再發(fā)生已出現(xiàn)的問(wèn)題通過(guò)方案、創(chuàng)意的研究和實(shí)施可達(dá)成目標(biāo)1314通過(guò)明確與消除問(wèn)題的原因，問(wèn)題可獲得解決判定結(jié)果合計(jì)分?jǐn)?shù)判定結(jié)果說(shuō)明：1、采取3階評(píng)分法（關(guān)系程度）：不相關(guān)：0分，相關(guān)：1分，極相關(guān)：2分 2、分?jǐn)?shù)為全體圈員打分的總和QC-STORY判定定表課題達(dá)成型課題明確化目標(biāo)訂定方法擬定最適策研究2 活動(dòng)計(jì)劃1 主題選定6、對(duì)策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)況把握對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)檢討改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化判定形態(tài)-QC-story判定表問(wèn)題解決型PLANACTIONDOCHECKQCC活活動(dòng)的步步驟1.主題題選定2.擬定

11、定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀狀把握4.目標(biāo)標(biāo)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策策擬定7.對(duì)策策實(shí)施與與檢討8.效果果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果2.擬定定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書(shū)書(shū)注意事事項(xiàng)每月的周周次是否正確確（有些些月有五五周）每步驟所所計(jì)劃的時(shí)時(shí)間是否合理理是否有列列每步驟的的負(fù)責(zé)人人（使用之之QC手手法）是否有明確標(biāo)明明計(jì)劃線線及實(shí)施施線，且計(jì)劃線在在實(shí)施線線之上計(jì)劃線及及實(shí)施線線不符合之之處是否有提提出說(shuō)明明QCC活活動(dòng)的步步驟1.主題題選定2.擬定定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀狀把握4.目標(biāo)標(biāo)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策策擬定7.

12、對(duì)策策實(shí)施與與檢討8.效果果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果3.現(xiàn)狀狀把握現(xiàn) 狀把把握握將現(xiàn)行工工作內(nèi)容容充分掌掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)現(xiàn)物,做做現(xiàn)實(shí)觀觀察(三三現(xiàn)原則則、查檢表）把現(xiàn)象與與標(biāo)準(zhǔn)的的差距,不對(duì)的的地方及及變化,加以觀觀察紀(jì)錄錄歸納出本本次主題題的特性性(掌握重重點(diǎn)、柏拉圖)流 程圖圖查 檢表表柏 拉圖圖現(xiàn) 狀把把握握序號(hào)日期時(shí)間報(bào)警級(jí)別處理時(shí)間處理護(hù)士當(dāng)時(shí)場(chǎng)景備注床旁鄰近地點(diǎn)正在執(zhí)行 操作不再病人周圍數(shù)據(jù)查檢檢表QCC活活動(dòng)的步步驟1.主題題選定2.擬定定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀狀把握4.目標(biāo)標(biāo)設(shè)定5.

13、解析析6.對(duì)策策擬定7.對(duì)策策實(shí)施與與檢討8.效果果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果4.目標(biāo)標(biāo)設(shè)定目 標(biāo)設(shè)設(shè)定定目標(biāo)值=現(xiàn)況值值-改善善值=現(xiàn)況值值-(現(xiàn)現(xiàn)況值圈能力力改善善重點(diǎn))現(xiàn)狀把握握收集的的數(shù)據(jù)主題選定定時(shí)大家家的打分分:圈能能力得分分/總分分現(xiàn)狀把握握柏拉圖圖的80/20節(jié)點(diǎn)4、目標(biāo)標(biāo)設(shè)定不同級(jí)別別報(bào)警的的處置時(shí)時(shí)間目標(biāo)值=現(xiàn)況值值-改善善值=現(xiàn)況值值-(現(xiàn)現(xiàn)況值圈能力力改善善重點(diǎn))=42.48-（42.480.70.82）=18.10s降幅42.05%縮短24.38sQCC活活動(dòng)的步步驟1.主題題選定2.擬

14、定定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀狀把握4.目標(biāo)標(biāo)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策策擬定7.對(duì)策策實(shí)施與與檢討8.效果果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果5.解析析問(wèn)題原因要因真因頭腦風(fēng)暴暴、魚(yú)骨骨圖、系系統(tǒng)圖表決(記記名式團(tuán)團(tuán)體技巧巧)查檢柏拉圖解析析因果圖(魚(yú)骨圖圖)因果圖：是用來(lái)來(lái)分析某某一質(zhì)量量問(wèn)題發(fā)發(fā)生原因因時(shí)所用用的圖。(一張張因果圖圖只能解解決一個(gè)個(gè)主要品品質(zhì)問(wèn)題題，如果果有幾個(gè)個(gè)主要改改善問(wèn)題題，那么么就畫(huà)幾幾張因果果圖)人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要問(wèn)題題中原因小原因大原因關(guān)聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-

15、2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進(jìn)進(jìn)不出是是問(wèn)題，箭頭只出出不進(jìn)是是主因，箭頭有進(jìn)進(jìn)有出是是中間因因素沖管方法法人員日常維護(hù)護(hù)為何空腸腸營(yíng)養(yǎng)管管可留置置時(shí)間內(nèi)內(nèi)的意外外拔管率率高實(shí)習(xí)、進(jìn)進(jìn)修人員員多工作人員員狀態(tài)人員流動(dòng)動(dòng)大沖管沖管液頻次輸注液性性質(zhì)藥液封管液封管封管不及及時(shí)相關(guān)宣教教不夠病人工作人員員情緒病人狀態(tài)態(tài)操作前準(zhǔn)準(zhǔn)備神志不清清、煩躁躁封管方法法方法外露管鎮(zhèn)靜不到到位置管過(guò)程程深度操作暴力力營(yíng)養(yǎng)液固定責(zé)任心其他約束不當(dāng)當(dāng)無(wú)維護(hù)流流程人員患者個(gè)體體差異大病情重缺少反饋饋個(gè)人狀態(tài)態(tài)知識(shí)掌握不全全學(xué)歷不善溝通通缺少耐心心新的藥物物內(nèi)容掌握握不全思想上不重視年資和學(xué)學(xué)

16、歷情緒年齡缺乏對(duì)護(hù)護(hù)士的信信任患者病情情患者學(xué)習(xí)意愿愿低內(nèi)容多記不住專業(yè)性太太強(qiáng)診斷不明明工作量大大紅燈呼叫叫多環(huán)境嘈雜雜缺示教室室宣教方法單一一宣教工具具少宣教資料料形式單一一是否宣教教不作為交交班內(nèi)容容為何患者者藥物宣宣教知曉曉率低缺少交接班家屬要求求隱瞞:表要因因宣教內(nèi)容容專業(yè)性太太強(qiáng)空腸營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)管意外外拔管真真因驗(yàn)證證 項(xiàng)目原因要因合計(jì)（人次） 累計(jì)百分比（%）持續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥物后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)現(xiàn)堵管封管不規(guī)范180.0輸注管脫開(kāi)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員責(zé)任心缺乏1100.0合計(jì)5100.0QCC活活動(dòng)的步步驟1.主題題選定2.擬定定活動(dòng)

17、計(jì)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀狀把握4.目標(biāo)標(biāo)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策策擬定7.對(duì)策策實(shí)施與與檢討8.效果果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果6.對(duì)策策擬定對(duì) 策擬擬定定針對(duì)要因因（真因因）來(lái)思考改改善對(duì)策策評(píng)價(jià)改善對(duì)策策(可行行,經(jīng)濟(jì)濟(jì),效益益性)對(duì)策內(nèi)容容應(yīng)為永久有效效對(duì)策,而非應(yīng)應(yīng)急臨時(shí)時(shí)對(duì)策考慮對(duì)策策相互關(guān)關(guān)系,擬訂實(shí)施施順序及及期間并進(jìn)行工作分配配對(duì)策擬訂訂后,需需獲得上級(jí)級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行行對(duì)策擬訂訂評(píng)分表問(wèn)題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定定采納負(fù)責(zé)人總分評(píng) 價(jià)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性（評(píng)價(jià)計(jì)計(jì)分方式式：優(yōu)：5分、可：3分、差差：1分分，圈員員人數(shù)：

18、人人，總分分分分以上判判定為采采行對(duì)策策）對(duì) 策擬擬定定QCC活活動(dòng)的步步驟1.主題題選定2.擬定定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀狀把握4.目標(biāo)標(biāo)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策策擬定7.對(duì)策策實(shí)施與與檢討8.效果果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果7.對(duì)策策實(shí)施與與檢討執(zhí)行整改改方案轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A調(diào)查對(duì)其其他工作作或其他他部門(mén)有有無(wú)副作作用對(duì) 策實(shí)實(shí)施施對(duì)策名稱主 要 因問(wèn) 題 點(diǎn)對(duì)策內(nèi)容：What 改善對(duì)象how實(shí)施步驟對(duì)策實(shí)施：who 負(fù)責(zé)人when 實(shí)施期間where 實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策 對(duì)策效果：

19、對(duì)策執(zhí)行情形 對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果PDCA對(duì) 策實(shí) 施對(duì)策表舉舉例入院宣教短片演職員表劉燁 護(hù)士王樓蕾 導(dǎo)演冉莉丹 飾 患者張玉蘭 監(jiān)制QCC活活動(dòng)的步步驟1.主題題選定2.擬定定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀狀把握4.目標(biāo)標(biāo)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策策擬定7.對(duì)策策實(shí)施與與檢討8.效果果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果8.效果果確認(rèn)效 果確確認(rèn)認(rèn)效果確認(rèn)無(wú)形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成成100%10%是是不錯(cuò)的的，目標(biāo)達(dá)成成率高于于150%或低低于80%者應(yīng)應(yīng)提出說(shuō)說(shuō)明改善前后后結(jié)果以以柏拉圖或其他圖形形（柱狀圖、推移圖圖）比較可計(jì)算效效益(

20、金金額)文字方面面可以條條列之方方式表示示可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法法表示無(wú)無(wú)形成果果A.自己己打分?jǐn)?shù)數(shù)或由主主管打分分?jǐn)?shù)B.評(píng)價(jià)價(jià)項(xiàng)目是是偶數(shù)較較好(大大約5-8項(xiàng)較較佳)C.每項(xiàng)項(xiàng)目均衡衡發(fā)展是是較好的的8、效果果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后查檢時(shí)間14.3.10-14.3.2414.4.21-14.5.5反應(yīng)時(shí)間42.48s17.16s達(dá)成率 = 改善后 改善前 x 100% = 17.1642.48 x 100% = 103.85% 目標(biāo)值 改善前 18.1042.48 進(jìn)步率 = 改善后 改善前 x 100% = 17.1642.48 x 100% = 60% 改善前 42.48目標(biāo)達(dá)成率：103.

21、85%進(jìn)步率：60%目標(biāo)值：18.10s說(shuō)明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。2011年2月月各項(xiàng)留留置管道道累計(jì)總總?cè)舜危?7，意外拔拔管人次次：3，總意外外拔管率率為3.89%改善后高高危導(dǎo)管管可留置置時(shí)間內(nèi)內(nèi)意外拔拔管率查查檢表目標(biāo)值：5.13%效果確認(rèn)認(rèn)有形成果果改善前、中、后后效果比比較目標(biāo)達(dá)成成率目標(biāo)達(dá)成成率=（改善后后改善善前）/（目標(biāo)標(biāo)值改改善前）100=（3.899.87）/（5.139.87）100=126.16%項(xiàng)目改善前改善中改善后查檢時(shí)間10.

22、8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%效果確認(rèn)認(rèn)有形成果果下降60.59%意外拔管管率（%）無(wú)形成果果8、效果果確認(rèn)編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)長(zhǎng)正/負(fù)向向合計(jì)平均合計(jì)平均1責(zé)任心272.25463.832自信心291.93423.53積極性252.08423.54解決問(wèn)題題能力261.18363.05團(tuán)隊(duì)凝聚聚力201.66393.256溝通協(xié)調(diào)調(diào)211.16322.667幸福感221.83363.08品管手法法181.5423.5說(shuō)明：由由圈員自自我評(píng)分分，每項(xiàng)項(xiàng)最高5分，最最低1分分，總分分40分分

23、，取平平均分8、效果果確認(rèn)雷達(dá)圖QCC活活動(dòng)的步步驟1.主題題選定2.擬定定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀狀把握4.目標(biāo)標(biāo)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策策擬定7.對(duì)策策實(shí)施與與檢討8.效果果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化若對(duì)策有有效，應(yīng)應(yīng)繼續(xù)維維持改善善后的成成效，此此時(shí)就需將改善善對(duì)策加加以標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化。將標(biāo)準(zhǔn)化化所規(guī)范范的作業(yè)業(yè)程序，透過(guò)持持續(xù)教育育與訓(xùn)練方式，使單位位內(nèi)所有有同仁能能夠了解解、遵守守，進(jìn)而加以落落實(shí)。更重要的的是標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化后的的對(duì)策，需持續(xù)續(xù)進(jìn)行監(jiān)監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日日常管理理的項(xiàng)目目，以防防范問(wèn)題題再度發(fā)發(fā)生。注意點(diǎn)：文書(shū)的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化制制作：依依照醫(yī)院院規(guī)定的的文書(shū)要要求新訂訂/改訂訂/廢止止文件公告信息息對(duì)新的流流程/制制度進(jìn)行行員工教教育培訓(xùn)訓(xùn)依控制圖圖擬定質(zhì)質(zhì)量問(wèn)題題再發(fā)措措施全院推廣廣納入日常常管理體體系標(biāo)準(zhǔn)化九.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化QCC活活動(dòng)的步步驟1.主題題選定2.擬定定