宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧課件_第1頁
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文檔簡介

1、腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧課件一、RH的三大關(guān)鍵步驟 腹膜后淋巴結(jié)的切除 各間隙的分離 輸尿管的游離宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧課件二、兩大并發(fā)癥 出血 尿瘺最兇險(xiǎn)最鬧心宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧課件基本技能的訓(xùn)練 設(shè)備器械的理解三、問題核心 解剖是否熟悉？ 技巧是否熟練？宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧課件 解剖 -目無全牛 七條線：1. 生殖股N2. 髂外A3. 髂外V4. 髂內(nèi)A5. 髂內(nèi)V6. 子宮A7. 輸尿管宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧課件 解剖-目無全牛五大間隙： 1. 閉孔窩2. 膀胱側(cè)間隙 3. 直腸側(cè)間隙 4. 膀胱陰道間隙45215.

2、直腸陰道間隙宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧課件 技巧-熟練+套路1. 盆清：PL ND口訣：趟開大道（血管、輸尿管） 清掃兩廂（血管兩側(cè)） 自上而下，先邊（血管周圍）后央（閉孔窩）宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧課件2. 各間隙的分離口訣：認(rèn)清位置，找準(zhǔn)層次；鈍銳結(jié)合，張弛有致。宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧課件3. 輸尿管的游離-理念 放棄隧道的觀念 建立河道的理念輸尿管不是自由穿行的地 鐵，而是隱藏的地下河宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧課件3. 輸尿管的游離-理念 不應(yīng)稱為打開隧道 應(yīng)是整體推移河道宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧課件3. 輸尿管的游離口訣：下找出口上找入， 河道長約一點(diǎn)五， 提起動(dòng)脈輸尿管， 內(nèi)切外推有神助。宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧課件4. 宮旁韌帶的切斷技巧： 按需切除骶和主， 使用雙極最靠譜， 及時(shí)轉(zhuǎn)向很重要， 各個(gè)管道要防護(hù)。宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧課件5. 陰道斷端的離斷與關(guān)閉技巧：離斷上段陰道， 首選單極能量， 關(guān)閉陰道殘端， 重點(diǎn)兩個(gè)側(cè)角 。宮頸癌根治術(shù)的關(guān)鍵步驟與技巧課件四、結(jié) 語NAPE 頸項(xiàng) New Idea : core 核心 Anatomy: base 基礎(chǔ) Practice: necess

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