1、 PAGE PAGE 5縣人民醫(yī)院2020 年度抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任書為加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整頓活動的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201932號2019年省抗菌藥物專項整頓活動實施方案（玉衛(wèi)辦發(fā) 2019186號縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整頓活動方案，醫(yī)院特與各臨床科室主任簽署縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任書如一、科主任是科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，要將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和科室管理的重要內(nèi)容。二、科主任監(jiān)督各級醫(yī)師依照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)20

2、0938 號）應(yīng)用分級管理制度合理使用抗菌藥物。三、科室必需按要求控制抗菌藥物的各項臨床應(yīng)用指標(biāo)。1、科室住院患者抗菌藥物使用率及使用強度不得高于我院2020抗菌藥物管理工作組制定的目標(biāo)值（見附件比例不超過 20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過藥物臨床應(yīng)用目標(biāo)值另行規(guī)則。230%,24 200 元。3、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在手術(shù)前30 2 小時)200 元。5、抗菌藥物品種選擇必需契合相關(guān)規(guī)則。應(yīng)用“特殊使用”級抗菌藥物時，應(yīng)由具有全院抗感染治療會診資格專家會診同意，并且由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超

3、過1 日用量，并且做好相關(guān)病歷記錄，24 小時內(nèi)補充完備有關(guān)手續(xù)。45、抗菌藥物品種選擇必需契合相關(guān)規(guī)則。應(yīng)用“特殊使用”級抗菌藥物時，應(yīng)由具有全院抗感染治療會診資格專家會診同意，并且由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1 日用量，并且做好相關(guān)病歷記錄，24 小時內(nèi)補充完備有關(guān)手續(xù)。四、將抗菌藥物臨床使用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核，以及各級醫(yī)師晉級、評優(yōu)評先的重要指標(biāo)；同時納入醫(yī)師定期考核。五、醫(yī)院抗菌藥物管理工作組根據(jù)監(jiān)測情況關(guān)于各科室抗菌藥物使用20%扣除科室10%30%，扣除科室當(dāng)月績效的15%科室將被通報、限期整改；

4、整改不力的，免去科主任行政職務(wù)。六、醫(yī)院根據(jù)處方點評結(jié)果，每月關(guān)于抗菌藥物使用合理排名前 10 位的醫(yī)師，向全院公示，同時予以獎勵現(xiàn)金500元；關(guān)于不合理使用抗菌10 務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。七、關(guān)于出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警2 次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。八、關(guān)于于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，醫(yī)院視情形依法依規(guī)予以扣罰所開不合理抗菌藥物金額三倍的績效獎并且勸告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、建議吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?？h人民醫(yī)院科院長：科主任：2020年月日2020年月日各科抗菌藥物臨床應(yīng)用使用率、使用強度目標(biāo)值科室使用強度（）使用率（%）內(nèi)一科3050內(nèi)二科7080內(nèi)三科2030內(nèi)四科3040外一科4560外二科5055婦產(chǎn)科4555耳鼻喉科6075眼科2040康復(fù)科1010急診科3030兒科3080門診科室20各科藥占比目