1、出生缺陷與優(yōu)生1第1頁主要內容出生缺點概念出生缺點常見原因出生缺點三級預防2第2頁 出生缺點概念： 指胚胎或胎兒因為發(fā)育紊亂引發(fā)形態(tài)、結構、功效、代謝、精神、行為上異常。不包含出生時損傷引發(fā)異常。這些異?；蛞驗檫z傳原因引發(fā)，或因為環(huán)境原因引發(fā)，或因為二者共同作用所致。3第3頁出生缺點內容很廣泛，包含先天畸形、智力障礙、代謝性疾病等。但在實踐中先天畸形是出生缺點主要內容。 先天畸形是指胎兒出生后身體外形或（和）內臟形態(tài)結構異常。4第4頁 出生缺點原因 遺傳原因 機械壓迫 環(huán)境原因5第5頁遺傳原因6第6頁 機體每個細胞內都有數(shù)以萬計基因，它們控制著細胞活動。這些基因按一定次序排列于染色體上。正常人

2、體細胞里有46條染色體，其中23條來自母親，另外對應23條來自父親。這么一個胎兒從父、母那里各得到一套完整基因。 但有個別胎兒可能體內染色體太多，那么每個細胞便多出很多基因，這便會造成某種畸形。另外少數(shù)胎兒染色體可能太少，或有些染色體可能斷裂，這么胎兒細胞內又缺乏很多基因，這么會引發(fā)某種畸形。7第7頁 還有一些出生缺點可能只是因為一個基因發(fā)生了改變。通常一個胎兒從父親那里取得二分之一基因，并從母親那里取得另二分之一基因，假如其中一個基因發(fā)生變異，便可造成出生缺點。有時，這種變異基因可能往下傳到一個家庭中若干個組員。許多畸形綜合征和全部組織發(fā)育不良都是因為這種變異基因造成。8第8頁 大部分常見單

3、發(fā)畸形都是幾個基因共同作用結果，其中任何一個基因都不足以單獨引發(fā)畸形，而每一個基因都在畸形形成上起一點作用。一個人能夠含有少數(shù)異?；蚨⒉槐憩F(xiàn)出畸形，但當一個胎兒從父親和母親各接收一部分異?；?，這些基因多到一定程度時，畸形便表現(xiàn)出來了。在一些家庭里，可能有幾個組員含有某種畸形一些基因，那么這種畸形便可能表現(xiàn)在他們親屬中間。經(jīng)過這類遺傳而造成畸形稱為多基因畸形。9第9頁常見遺傳病： 先天愚型 又稱21三體綜合征或唐氏綜合征，患兒嚴重智力低下。屬于常染色體數(shù)量異常引發(fā)遺傳病?；純旱?1號染色體比正常人多一條，即有3條21號染色體。10第10頁-海洋性貧血 又稱-地中海貧血，為單基因病，屬于常染

4、色體顯性遺傳病。病人第16號染色體上-珠蛋白基因缺失，造成溶血性貧血。11第11頁 苯丙酮尿癥 該病為單基因病，屬于常染色體隱性遺傳病。病人第12號染色體發(fā)生突變，影響了苯丙氨酸羥化酶，它不能代謝苯丙氨酸，造成代謝物堆集，損害了發(fā)育中腦，造成智力低下表現(xiàn)。若在出生后很快作出診療，給予限制苯丙氨酸適當飲食可預防智力低下。12第12頁血友病甲 該病為單基因病，屬于X連鎖隱性遺傳病。病人位于X染色體上AHG基因發(fā)生突變，表現(xiàn)為特殊出血傾向。13第13頁神經(jīng)管缺點 是指脊柱或頭顱沒相關閉，腦組織暴露在外。大約每1000個出生兒中就有12個會發(fā)生這種情況。假如胎兒背部脊柱有開口，沒相關閉，叫脊柱裂，大多

5、數(shù)脊柱裂患兒常會出現(xiàn)大、小便失禁或者下肢癱瘓等殘疾。在頭顱上有缺口是最嚴重，叫無腦畸形，通常嬰兒在出生時或出生后很快即死亡。 該病為多基因遺傳病，由環(huán)境原因和多對作用微小基因相互作用引發(fā)。其中遺傳原因占60，環(huán)境原因占40。 14第14頁 先天性睪丸發(fā)育不全綜合征 該病屬于性染色體數(shù)量異常病，男性患者睪丸小而硬，不能產(chǎn)生精子，男性特征發(fā)育差。病人比正常男性多一條X性染色體 。15第15頁貓叫綜合征 該病屬于染色體結構異常病?；純嚎藿新暦浅Ｓ绕洌缧∝堖溥渎?。患兒第5號染色體有部分缺失。 16第16頁 “蠶豆病” 即葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥。患者體內缺乏G6PD，使紅細胞膜輕易受氧化劑影響。當患

6、者吃了蠶豆或使用氧化性藥品時可誘發(fā)疾病發(fā)生，出現(xiàn)大量紅細胞破壞，造成急性溶血性貧血，主要表現(xiàn)為貧血、黃疸、血紅蛋白尿。這是一個X連鎖隱性遺傳病。男性發(fā)病率顯著高于女性?；颊咂綍r沒有癥狀，一旦吃蠶豆或蠶豆制品、使用伯氨喹啉、磺胺類、樟腦類等氧化性藥品，就可發(fā)病。所以，凡是G-6-PD缺乏者應防止接觸上訴誘發(fā)原因，降低疾病發(fā)生。17第17頁唇裂、腭裂屬于多基因遺傳，遺傳度占76，其它原因如病毒感染、內分泌紊亂及藥品等也為發(fā)病原因。18第18頁機械壓迫 全部變形缺點和一部分裂解缺點都是由機械壓迫造成。當胎兒在子宮內生長時身體一些部分可能受到外力壓迫。在婦女第一次懷孕時，子宮通常較小，這時假如胎兒較大

7、，那么子宮內空間相對較小，胎兒就可能發(fā)育不好。在出生以前，胎兒在正常情況下是在子宮內羊水中漂浮著。假如胎膜破了，里面羊水漏出，胎兒就會受到子宮壁壓力，就出現(xiàn)變形缺點。偶然，胎膜接觸到胎兒皮膚，并纏繞在身體一些部位，伴隨胎兒生長，纏繞帶子變得越來越緊以致身體或肢體某一部分丟失，而表現(xiàn)為裂解缺點。19第19頁環(huán)境原因 藥品 感染 物理原因：如X射線 化學物質：如鉛 、殺蟲劑 、甲基汞等20第20頁環(huán)境原因：藥品（1) 震驚世界致畸藥品反應停 反應停即沙立度胺，是1956年由原西德研制出來藥品，有鎮(zhèn)靜、止吐作用。在20世紀50年代末，主要在西德、巴西、加拿大、英國、日本等西方國家市場上銷售，用于治療

8、孕婦早孕反應。反應?？梢l(fā)胎兒發(fā)生各種多樣先天畸形，包含胎兒肢體縮短或缺如，因形似海豹而稱為“海豹”畸形，以及聽力和視力損害等。反應停上市很快，因為先天畸形兒不停出現(xiàn)，引發(fā)了高度重視，該藥被逐步從市場撤出，并禁止使用。但因為當初各國缺乏出生缺點信息交流，致使反應停撤出市場六個月后，還有部分地域仍在繼續(xù)銷售，產(chǎn)生新患者。從這一事件后加強了出生缺點信息管理。21第21頁（2） 皮膚科致畸藥品異維A酸 異維A酸又稱為保膚靈，是維生素A合成衍生物，主要治療嚴重痤瘡，尤其是囊腫性、聚合性痤瘡。本品為皮膚科處方藥，常口服。懷孕頭三個月服藥孕婦中，約35%胎兒會受到影響?？砂l(fā)生腦積水、小頭、心臟缺點、智力障

9、礙小而畸形耳朵和面部其它異常等。所以，服藥前1個月和停藥后1個月，應該同時采取雙重避孕辦法。22第22頁（3） 損害胎兒牙齒和骨骼抗生素四環(huán)素 四環(huán)素是一個廣譜抗生素，臨床上主要用于治療呼吸道感染和粉刺。這類抗生素還包含土霉素、強力霉素等。孕婦在懷孕頭3個月口服四環(huán)素，即使不會使胎兒發(fā)生大畸形危險性增加，但可能有一些小畸形發(fā)生，如腹股溝疝。假如孕婦在懷孕4個月后服四環(huán)素，將影響胎兒牙齒鈣化，致使牙釉質發(fā)育不全。嬰兒出生后，其牙齒呈灰色，且永久不會改變，影響美觀。所以，懷孕4個月后孕婦應防止使用四環(huán)素。23第23頁 是否全部孕婦都不能用藥 懷孕期間要警覺藥品對胎兒危害，但一些人對此過于慎重，走向

10、另一個極端，有到了“談藥色變”程度，這也不是正確態(tài)度。假如孕婦患病不及時治療，該用藥品也不敢用，就會耽擱病情，對孕婦和胎兒都會產(chǎn)生不良后果。所以,關鍵是在醫(yī)生指導下合理安全用藥。24第24頁孕婦感冒發(fā)燒，用什么藥比較安全?感冒早期或病情不嚴重時，盡可能不使用藥品?？刹扇∫恍┪锢矸椒?，如保持身體暖和、用食醋薰鼻、多休息并多飲水吃富含維生素C果汁如檸檬汁等，盡可能采取物理降溫法,如溫水擦身、冰敷前額等。若必要可選擇抗生素有：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素、阿齊霉素等退燒藥當前認為孕早期使用撲熱息痛、阿司匹林比較安全。鎮(zhèn)咳祛痰藥:這類藥大多含有可待因成份，不過當前還未發(fā)覺懷孕早期使用有顯著致畸作用。但

11、能不用盡可能不用。另外，如需用抗過敏藥品，可適量服用撲爾敏等。25第25頁孕期發(fā)覺患有滴蟲性陰道炎,用甲硝唑治療,對胎兒是否有影響?普通認為孕期使用甲硝唑不會造成胎兒先天畸形增加。不過, 孕期尤其是孕早期使用該藥仍需慎重，普通不作口服,以陰道給藥為宜。孕期發(fā)覺有念珠菌性陰道炎,用制霉菌素治療,對胎兒是否有影響?普通認為孕期用制霉菌素是安全。26第26頁 鏈霉素對胎兒有什么不利影響?鏈霉素對胎兒腎臟和聽力有損害，這類藥還有硫酸慶大霉素、丁胺卡那霉素，孕期應防止使用。孕期能用環(huán)丙沙星嗎?這類藥包含環(huán)丙沙星、洛氟沙星(氟哌酸)氧氟沙星等，在孕期和哺乳期應慎用，因為這類藥在動物試驗中發(fā)覺對胎仔骨骼和關

12、節(jié)有損害。27第27頁孕期能服用磺胺類藥品嗎?磺胺類藥品是廣譜抗生素,常見有復方新諾明和增效磺胺甲基異惡唑,這類藥不能在懷孕最終3個月以及哺乳期服用，不然可能引發(fā)嬰兒發(fā)生黃疸。另外一些研究發(fā)覺磺胺增效劑能夠干擾葉酸代謝，而葉酸異常在人類可引發(fā)一些嚴重出生缺點。所以，孕期應盡可能防止服用復方新諾明和磺胺增效劑。28第28頁感染 妊娠期風疹感染如累及胎兒可致先天性風疹綜合征（CRS），表現(xiàn)為先心病、青光眼、白內障、耳聾、智力低下、小頭畸形、黃疸等。妊娠期確定風疹感染時間很主要。在孕8周內感染，CRS發(fā)生率為85%，912周為52%。孕20周以后就很罕見。風疹診療主要靠流行病史與臨床表現(xiàn)。明智作法是

13、育齡婦女在孕前檢測血清風疹IgG，如陰性，應注射風疹疫苗。疫苗注射后1月內勿妊娠。因理論上風疹疫苗可致CRS，但發(fā)生幾率很低。29第29頁 妊娠期CMV感染 妊娠期原發(fā) CMV感染率為0.74%，其胎兒、新生兒感染率約為3040%。妊娠復發(fā)性CMV感染遠較原發(fā)性感染多，約114%，但危害小，胎、新生兒感染率約為0.22%。當前對CMV感染尚無治療方法。通常在孕20周B超檢驗，觀察胎兒有沒有腦積水、腦鈣化、小頭畸形、胎兒生長受限、肝脾腫大或腹水來確診。30第30頁妊娠期弓形蟲病 妊娠早期感染率低，但胎兒損害嚴重，常造成胎兒死亡而自然流產(chǎn)。弓形蟲主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可有腦積水、小頭畸形、腦鈣化、

14、肝脾腫大、腹水、胎兒生長受限等，新生兒可有抽搐、腦癱、視聽障礙、智障等，死亡率達72%，發(fā)病越晚，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害與智障發(fā)生率越低。妊娠期弓形蟲病如主動治療，可降低先天弓形蟲病發(fā)生，同時能降低嚴重胎兒損害。早期宮內治療效果遠較新生兒期為佳，中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、智障、視網(wǎng)膜病變發(fā)生率顯著下降。 治療方案：乙酰螺旋霉素0.5g，Qd，連服二周為一療程。間歇2周可重復一療程。31第31頁妊娠期單純皰疹病毒感染 妊娠期HSV感染母嬰傳輸在孕20周以前1%，而主要發(fā)生在分娩期。復發(fā)性HSV感染母嬰傳輸率更低。實際上新生兒HSV感染是否主要取決于產(chǎn)道有沒有病毒。32第32頁孕婦感染性疾病 風疹病毒 風疹是

15、一個臨床癥狀輕微傳染性疾病，傳染性強。對兒童來說是一個極普通疾病,甚至不需要特殊治療。但假如孕婦患風疹，尤其是懷孕早期發(fā)病，造成胎兒發(fā)病可能性極大。胎兒可能發(fā)生一個或多個先天畸形,包含眼損害(造成視力低下或失明)、耳聾、先天性心臟病、智力低下、肝臟腫大等。到兒童期,還可能出現(xiàn)語言困難、糖尿病等。另外，孕婦感染風疹還可能發(fā)生流產(chǎn)和胎兒死亡。33第33頁巨細胞病毒 巨細胞病毒感染是由巨細胞病毒引發(fā)全身感染性疾病。普通為兒童感染發(fā)病,到30歲時,大多數(shù)成人都已經(jīng)感染過,但該病能夠潛伏在體內,造成重復感染。孕婦感染巨細胞病毒后可有咽喉痛、發(fā)燒身體疼痛、疲勞、白帶增多表現(xiàn)。對多數(shù)人來說,巨細胞病毒感染不

16、是一個嚴重問題。但假如孕婦在孕期第一次感染,對胎兒危險最大,大約30-45%胎兒會在子宮內感染巨細胞病毒。感染可造成全身各系統(tǒng)畸形和組織損害:小頭、腦積水、小眼、大腦內鈣化、 脈絡膜視網(wǎng)膜炎、癲癇發(fā)作、精神發(fā)育遲滯和聽力喪失、皮疹、肺發(fā)育不全、間質性肺炎各種先天性心臟病、馬蹄內翻、先天性髖關節(jié)脫位等。嚴重感染患兒多在生后數(shù)小時至數(shù)周內發(fā)生死亡,死亡率高達50-80%。幸存者80-90%在生后幾年內出現(xiàn)聽力、視力問題和不一樣程度精神發(fā)育遲滯。另外,5-10%感染嬰兒出生時沒有癥狀,以后出現(xiàn)不一樣程度聽力、視力、智力問題。新生兒出生時經(jīng)過產(chǎn)道取得感染通常沒有癥狀。34第34頁 弓形蟲病 是因為感染

17、了剛地弓形蟲而引發(fā)一個人畜共患寄生蟲病。大多數(shù)孕婦無顯著癥狀,但也可有發(fā)燒、疲勞、咽喉痛、淋巴結腫大等表現(xiàn),常被誤認為感冒。普通來說,母親懷孕前六個月或以上時間感染過一次弓形蟲,人體對弓形蟲就含有了終生免疫力,對胎兒沒有顯著影響。但孕婦首次感染了弓形蟲,胎兒就可能感染上弓形蟲,感染發(fā)生越早,胎兒感染程度越重。孕婦感染弓形蟲,可引發(fā)流產(chǎn)、胎兒死亡、先天畸形等。胎兒感染弓形蟲,稱先天性弓形蟲感染。多數(shù)患兒出生時無癥狀,數(shù)月或多年后可出現(xiàn)影響視力眼部感染、耳聾、學習障礙等。先天畸形和組織損害包含無腦畸形、小頭、白內障、肛門閉鎖、肢體異常、先天性心臟病等。大約10%感染胎兒出生時即出現(xiàn)肝脾腫大、黃疸、

18、肺炎、眼異常等嚴重問題,可在生后幾天內死亡。存活嬰兒中可有智力低下、腦癱、視力嚴重損害等。35第35頁 單純皰疹病毒 病毒起源于病人及帶有病毒人，如皮疹皰液、唾液、尿和糞便中都含有病毒。主要經(jīng)過皮膚、粘膜直接接觸，也可經(jīng)過性交方式感染。孕期原發(fā)感染傳給胎兒危險性大于復發(fā)感染。假如孕婦患原發(fā)感染，孕婦血液中病毒可致胎兒先天感染，假如孕婦子宮頸或陰道中有單純皰疹，病毒可于分娩過程中感染新生兒。不論是胎兒還是新生兒感染，其預后都較差。胎兒可能發(fā)生先天畸形，如小頭、小眼、脈絡膜視網(wǎng)膜炎、心臟異常、肢體短縮、癲癇發(fā)作、精神發(fā)育異常、腦發(fā)育不全等。新生兒經(jīng)過母親產(chǎn)道感染單純皰疹病毒，可有肝炎、肺炎、腦炎等

19、表現(xiàn)，有在皮膚、眼睛、口腔等部位出現(xiàn)皰疹。另外，流產(chǎn)、早產(chǎn)也較常見。36第36頁流感病毒 流感是由感染流感病毒引發(fā)一個呼吸道疾病。孕婦患流感會增加流產(chǎn)危險，在懷孕早期發(fā)生高燒,體溫超出38.9，胎兒患脊柱裂危險性增加。37第37頁 孕期應防止檢驗X線檢驗懷孕第8-15周胎兒接收X射線是最危險時期，在整個懷孕期間都有一定危險性，最好不要接觸。研究發(fā)覺孕婦接收大劑量（普通認為超出0.1戈瑞）X射線，可發(fā)生先天畸形，如小頭畸形、智力低下、生長發(fā)育遲緩，以及眼、骨骼、生殖器畸形等。嚴重時，可造成胎兒死亡，發(fā)生流產(chǎn)，或者是出生后嬰兒發(fā)生早期死亡。孕婦接收小劑量X射線可能增加嬰兒出生后在兒童期患癌危險性，

20、如白血病。38第38頁CT即計算機體層攝影是用增強計算機掃描技術，產(chǎn)生二維、高分辯圖像來分析X線片，是X線檢驗一個特殊類型，孕期也應盡可能防止接觸這一類射線。MRI即磁共振成像是使用高強度磁場來產(chǎn)生清楚影象進行診療一個檢驗。當前還沒有該檢驗對胎兒有害報道，但在懷孕頭3個月，最好不要做MRI檢驗。39第39頁接觸視頻顯示終端是否會增加胎兒先天畸形危險性？ 當前還沒有發(fā)覺視頻顯示終端會增加胎兒先天畸形危險。普通認為電磁場不引發(fā)先天畸形。也有一些研究發(fā)覺,接觸高劑量電磁場,對孕婦和孩子有影響。比如,居住在高壓線附近孩子,癌癥尤其是白血病發(fā)生率較同齡孩子高1.5-2倍。另外也有匯報,孕期使用電熱毯,身

21、體長時間處于電磁場中,孕婦發(fā)生流產(chǎn)危險性增加。40第40頁環(huán)境中生殖危害原因鉛鉛不是人體必需微量元素,但因為環(huán)境中如空氣、土壤、水、食物、生活用具(錫壺、陶瓷餐具)建筑物油漆、汽車尾氣、化裝品以及一些藥品都含有鉛,因而非職業(yè)接觸人群體內也能夠檢測出鉛。鉛有親神經(jīng)毒性,鉛隨血液侵入腦組織,損害小腦和大腦皮質細胞,對兒童尤其是嬰幼兒及胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)易造成毒性損害。41第41頁研究發(fā)覺，鉛可能是一個精子毒性劑。在受鉛污染人群中，少精液癥、無精子癥、精子活力不足等疾病發(fā)病率顯著高于對照組。鉛是一個較為公認致畸物，對體細胞和生殖細胞DNA和染色體含有損傷作用。一些近期研究證實，伴隨血鉛水平增高，畸形發(fā)

22、生率也呈上升趨勢，并有顯著劑量效應關系。子代染色體異常表現(xiàn)為單體斷裂、微小體形成檢出率高。其次為單體交換和雙著絲粒。胎兒畸形中以神經(jīng)管畸形最為常見。在動物試驗中，還可見到小肢、短頸、小眼、腹裂、無尾、骨化不全、眼球發(fā)育不全等各種畸形。42第42頁鉛可引發(fā)流產(chǎn)死胎及畸形發(fā)生。孕期低水平鉛接觸,輕易發(fā)生胎膜早破也可增加早產(chǎn)和低出生體重兒發(fā)生。孕期低水平鉛接觸還可影響嬰兒身體生長速度，可能造成新生嬰兒擔心行為、可影響嬰幼兒以后神經(jīng)發(fā)育,鉛積累越多,智商越低。43第43頁孕婦怎樣防止與鉛接觸?消除環(huán)境中鉛是關鍵。應該主動推進無鉛汽油應用;育齡婦女應加強自我勞動保護;不吃含鉛高食物如皮蛋、爆米花等;不用

23、報紙包裝食品;不用搪瓷制品裝醋、果子等,因為釉層中鉛輕易析出;不用聚氯乙烯塑料袋裝食品；蔬菜水果要徹底洗浄。44第44頁準備懷孕婦女，最好在孕前2-3個月檢測血鉛水平；如需要；可服用排鉛藥品。攝入充分蛋白質對胎兒有一定保護作用；攝入充分維生素C和維生素E可減輕孕期鉛對胎兒毒性；攝入足夠鐵可減輕鉛對腎臟毒性；增加飲食中鈣攝入量可降低腸道中鉛吸收。45第45頁你接觸過殺蟲劑嗎?許多家用產(chǎn)品都含有殺蟲劑成份,如廁所清潔劑、消毒劑、去霉劑、滅螳螂噴灑劑,家中寵物殺虱劑、殺螨藥、驅蚊劑、滅鼠藥等。孕婦接觸殺蟲劑,胎兒有發(fā)生唇腭裂、神經(jīng)管畸形、心臟畸形或肢體畸形危險。美國在侵越戰(zhàn)爭中使用了除草劑又叫落葉劑

24、，以高于國內用量13倍濃度自空中散布，污染地域發(fā)生流產(chǎn)和畸形百分比增加，有小頭、先天癡呆、唇裂和脊柱裂等。46第46頁水體甲基汞污染與先天性水俁病伴隨工農(nóng)業(yè)發(fā)展,汞用途越來越廣,氯堿工業(yè)、塑料工業(yè)、電子工業(yè)排放廢水是水體汞污染主要起源。水生物攝入甲基汞并蓄集在體內,經(jīng)過食物鏈逐層富集,在汞污染水體中,魚體內甲基汞濃度可比水甲基汞濃度高萬倍,人們因食用汞污染水體中魚貝而中毒。47第47頁先天性水俁病是在妊娠中,母體攝入甲基汞經(jīng)過胎盤引發(fā)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙。主要臨床表現(xiàn)是:嚴重精神遲滯、協(xié)調障礙、共濟失調、步行困難、語言、咀嚼、吞咽困難，生長發(fā)育不良、肌肉萎縮、大發(fā)作性癲癇、斜視和發(fā)笑等。先天性

25、水俁病是先天性致成甲基汞中毒。48第48頁不良癖好與優(yōu)生研究表明,孕婦飲酒量越大，胎兒出現(xiàn)出生缺點種類、范圍和嚴重程度就越大.胎兒對酒精代謝能力差,又處于器官形成和發(fā)育關鍵時期,對致畸原因比較敏感，孕婦即使少許飲酒,也可對胎兒造成傷害。所以有飲酒癖好婦女在孕期應該放棄飲酒習慣,更不要酗酒.49第49頁孕婦主動吸煙與被動吸煙都會對胎兒生長發(fā)育造成影響,輕易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)嬰兒低出生體重、嬰兒猝死綜合征等。孕婦和哺乳期婦女飲用咖啡量若為天天不超出1-2杯,其危險性很小。假如攝入大量咖啡因可能增加流產(chǎn)危險,假如同時又抽煙喝酒,危險性就更大。50第50頁 出生缺點三級預防一級預防是預防出生缺點發(fā)生（孕前和孕期）二級預防是防止出生（孕期）三級預防是出生缺點兒得到治療和控制（出生后）51第51頁已知有效出生缺點一級預防辦法有（1）增補葉酸 可預防70神經(jīng)管畸形、15其