1、通識(shí)類安全蜂蜇傷：蜂蜇傷病人往往在很短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生局部及全身中毒癥狀，最嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)過敏性休克甚至死亡。人被蜂蜇后，局部即感灼痛或刺痛，很快出現(xiàn)紅腫或風(fēng)團(tuán)，被蜇 處中央常有一小瘀點(diǎn)，甚至可出現(xiàn)水皰，一般無全身癥狀，皮疹可在數(shù)小時(shí)內(nèi)消失。若同時(shí)被多只蜂蜇中某一部位，則可引起大片腫脹，甚至壞死。重者可出現(xiàn)全身 癥狀，對蜂毒過敏時(shí)可出現(xiàn)皮膚蕁麻疹，鼻通氣不暢，口唇及眼瞼腫脹、喉癢水腫、呼吸困難、心率增加、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。嚴(yán)重者血壓下降，發(fā)生過敏 性休克，容易導(dǎo)致循環(huán)、呼吸衰竭。另有部分中毒者出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、躁動(dòng)不安、肌肉痙攣。黃蜂蜇傷可能發(fā)生溶血，出現(xiàn)血紅蛋白尿，嚴(yán)重者腎功能衰

2、 竭。伴有肝臟損害者可有黃疸和肝功能異常。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生脫髓鞘病變者則出現(xiàn)肌肉無力，或者周圍神經(jīng)炎表現(xiàn) 。如果被大量蜂蜇在頭面重要 部位，尤其是直接刺人血管內(nèi)或多處同時(shí)受蜇時(shí)，可引起中毒、休克、抽搐、昏迷、心力衰竭、哮喘、呼吸困難等嚴(yán)重全身癥狀，甚至導(dǎo)致死亡。 腎病內(nèi)科畢偉紅副主任提醒市民，當(dāng)遇到蜂蜇傷時(shí)，大家不要慌張，按照下面的方法進(jìn)行急救： 1、皮膚發(fā)癢處， 應(yīng)涂抹藥膏止癢，不要用手抓； 2、蜂蜇傷后應(yīng)立即檢查有無遺留蜂針，可用鑷子或縫衣針將殘留在傷處的毒刺挑出；用力掐住被蜇傷處，反復(fù)吸吮，也可用拔火罐等方法吸出毒汁；然后，再用肥皂水不斷清洗患處。經(jīng)上處理后，可在患處涂搽肥

3、皂水； 3、輕者，局部外用藥可選擇：碘酊；風(fēng)油精；地塞米松軟膏或用新鮮蒲公英30一60克搗爛外敷；稀醋酸或食醋； 4、腫脹明顯者可選用：5蘇打水；l：20復(fù)方醋酸鉛溶液，冷濕敷；放置冰袋，可以消腫止痛； 5、在緊急的情況下，可用止血帶捆扎傷口的近心端，每隔15分鐘放松一次，捆扎時(shí)問不宜超過2小時(shí)； 6、如病人病情不見緩解或出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，則應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷將病人送入醫(yī)院搶救。天然氣中毒急救：天然氣的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷及丁烷等低分子量的烷烴，還含有少量的硫化氫、二氧化碳、氫、氮等氣體。常用的天然氣含甲烷85以上。常因火災(zāi)、事故中漏氣、爆炸而中毒。 中毒表現(xiàn):主要為窒息，若天然氣同時(shí)含有硫化氫則

4、毒性增加。早期有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等，嚴(yán)重者出現(xiàn)直視、昏迷、呼吸困難、四肢強(qiáng)直、去大腦皮質(zhì)綜合征等。 急救措施:迅速將病人脫離中毒現(xiàn)場，吸氧或新鮮空氣。 對有意識(shí)障礙者，以改善缺氧，解除腦血管痙攣、消除腦水腫為主。可吸氧，用氟美松、甘露醇、速尿等靜滴，并用腦細(xì)胞代謝劑如細(xì)胞色素C、ATP、維生素B6和輔酶A等靜滴。輕癥患者僅做一般對癥處理。一般急救原則：對受到化學(xué)傷害的人員進(jìn)行急救時(shí)，幾項(xiàng)首先要做的緊急處理是： 1、置神志不清的病員于側(cè)位，防止氣道梗阻，呼吸困難時(shí)給予氧氣吸入。 2、呼吸停止時(shí)立即進(jìn)行人工呼吸；心臟停止者立即進(jìn)行胸外心臟擠壓。 3、皮膚污染時(shí)，脫去污染的衣服，用流動(dòng)清

5、水沖洗；頭面部灼傷時(shí)，要注 意眼、耳、鼻、口腔的清洗。 4、眼睛污染時(shí)，立即提起眼臉，用大量流動(dòng)清水徹底沖洗至少15分鐘。 5、當(dāng)人員發(fā)生凍傷時(shí)，應(yīng)迅速復(fù)溫。復(fù)溫的方法是采用4042恒溫?zé)崴?，使其?530分鐘內(nèi)溫度提高至接近正常。在對凍傷的部位進(jìn)行輕柔按摩時(shí)，應(yīng)注意不要將傷處的皮膚擦破，以防感染。 6、當(dāng)人員發(fā)生燒傷時(shí)，應(yīng)迅速將患者衣服脫去，用水沖洗降溫，用清潔布覆蓋創(chuàng)傷面，避免傷面污染；不要任意把水皰弄破?；颊呖诳蕰r(shí)，可適量飲水或含鹽飲料。 7、口服者，可根據(jù)物料性質(zhì)，對癥處理；有必要進(jìn)行洗胃。 8、經(jīng)現(xiàn)場處理后，應(yīng)迅速護(hù)送至醫(yī)院救治。 記住：口對口的人工呼吸及沖洗污染的皮膚或眼睛時(shí)要

6、避免進(jìn)一步受傷。煤氣中毒急救的處置：1.煤氣中毒的主要癥狀與體征一氧化碳中毒，其中毒癥狀一般分為輕、中、重三種。 (1)輕度：僅有頭暈、頭痛、眼花、心慌、胸悶、惡心等癥狀。如迅速打開門窗，或?qū)⒉∪艘瞥鲋卸经h(huán)境，使之吸入新鮮空氣和休息，給些熱飲料，可不治自愈，很快恢復(fù)正常。 (2)中度：除具有輕度中毒的上述癥狀外，還煩躁不安、精神極度興奮或錯(cuò)亂，出冷汗，四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)弱，血壓下降，呼吸微弱或呼吸困難，嘔吐，全 身癱瘓無力，并逐漸進(jìn)入虛脫昏迷。這時(shí)病人口唇、兩頰、胸部與四肢皮膚潮紅，如櫻桃色。這是煤氣中毒后典型體征。因?yàn)橐谎趸寂c紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合后呈 櫻桃紅色，所以中毒后反映在皮膚上是典型的

7、櫻桃紅色。這時(shí)如得到及時(shí)、有力的搶救，上述癥狀可較緩解，一般不留后遺癥。 (3)重度：病人因中毒時(shí)間較長，吸入一氧化碳量在血液中的濃度達(dá)到每升5毫克以上，病人出現(xiàn)深度昏迷，大小便失禁，全身軟癱，瞳孔散大，呼吸淺而 不規(guī)則，皮膚由櫻桃紅變?yōu)榛野谆蜃仙?，血壓極度下降，出現(xiàn)心肌損害和腦、肺水腫，嚴(yán)重癥狀與體征。這時(shí)即使救活了也會(huì)留有癡呆、癱瘓、震顫與共濟(jì)失調(diào)、神 經(jīng)炎、全盲或半盲、肢體壞疽和大小便失禁等嚴(yán)重后遺癥。如果搶救不及時(shí)、得力，幾乎必死無疑。對一氧化碳中毒的診斷，除化驗(yàn)與血氧分析外，僅從上述癥狀與 體征判斷和病人當(dāng)時(shí)所處環(huán)境，即可作出正確診斷，這就為爭取緊急搶救嬴得了時(shí)間。 2.對煤氣中毒的

8、救治原則及方法 (1)發(fā)現(xiàn)病人中毒后，要迅速打開門窗，并將病人移出中毒場所。如條件許可，可直接給病人吸氧或把他送進(jìn)加壓氧艙治療，這將有起死回生效果。同時(shí)應(yīng)搬掉煤爐或關(guān)掉煤氣開關(guān)，解開患者衣扣，但要注意保暖，以防肺炎等合并癥發(fā)生。 (2)對昏迷者應(yīng)立即用針刺人中、勞宮（手心處）、涌泉（腳心處）、十宣等穴位，以促其蘇醒。搶救時(shí)病人宜取側(cè)臥位，擦凈其口、鼻內(nèi)污物，去掉其假 牙，以免其回吸或?qū)⑽畚铩⒓傺赖韧倘霘夤?，引起窒息死亡。對無昏迷而煩躁不安者，可針刺其合谷、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、足三里等穴。同時(shí)將生蘿卜或生白菜切碎擠汁頻 頻予以灌服，用量不限，有清熱解毒作用。 (3)如發(fā)現(xiàn)病人呼吸與心跳停止，應(yīng)迅速實(shí)行人

9、工呼吸，包括口對口人工呼吸和心臟胸外按摩。 (4)如條件允許，可用以下中西醫(yī)藥方法救治： 對血壓下降、面色蒼白、出冷汗等虛脫病人，可立即靜脈推注50%葡萄糖4060毫升， 1次靜注。 如有腦、肺水腫時(shí)，可靜脈滴注20%甘露醇250亳升。 如病人煩燥不安時(shí)，可肌注苯巴比妥0.10.2克；如無血壓下降時(shí)，可肌注冬眠靈2550毫克。 對中毒重的病人，為防止其腦細(xì)胞軟化與壞死，可采用全身降溫辦法，即將冰塊包裹好放在頭與軀干兩則、四肢周圍，同時(shí)再肌注冬眠靈25毫克，以制止其肌肉痙 攣，一般2小時(shí)后可將體溫降到32左右，腦性強(qiáng)直、痙攣與吸吸急促癥狀也能較快消除，8-32 小時(shí)后癱瘓癥狀漸消，昏迷情況好轉(zhuǎn)，

10、肢體可漸漸恢復(fù)活動(dòng)。如人工冬眠超過32小時(shí)無病情好轉(zhuǎn)，可自行撤除。 如病人呼吸困難時(shí)，可使用呼吸中樞興奮劑洛貝林（又名山梗菜堿）12支肌肉注射；如血壓下降、心臟衰弱、脈搏快細(xì)時(shí)，予以皮下或肌肉注射0.1%0.5 毫升腎上腺素，則確會(huì)有興奮心臟、提高血壓之效。對重度中毒者，可用中藥黃芪15 克，升麻6克，柴胡6克，桔梗6克，水煎1次灌服，或服安宮牛黃丸12 丸，1日3次溫開水灌服。燒傷：造成燒傷的原因雖然多種多樣，但其處理原則基本相同。1、燒傷程度的判斷 為了確定處理方法，必須首先判斷燒傷程度。其判斷方法，可根據(jù)燒傷面積及燒傷深度兩項(xiàng)以及有無并發(fā)癥等，綜合的加以判斷。a).燒傷面積 燒傷面積，用

11、其占人體全部表面積的百分?jǐn)?shù)表示。b).燒傷深度 從熱的強(qiáng)度及被燒的時(shí)間來確定其燒傷深度，并從皮膚的癥狀及有無疼痛加以判斷（見表32)。實(shí)際上，燒傷深度的判斷相當(dāng)困難。因?yàn)殡S著時(shí)間的推移，燒傷程度往往逐漸加深。表32 燒傷深度與癥狀的關(guān)系1.1 輕度燒傷 度燒傷15以下，度燒傷在2以下。很少發(fā)生休克。1.2 中度燒傷 度燒傷占1530，度燒傷在10以下。據(jù)以往的病例，全都有休克的危險(xiǎn)性。必須送入醫(yī)院治療。1.3 嚴(yán)重?zé)齻?度燒傷占30以上，度燒傷在10以上?；蛘撸?、手及腳均度燒傷，而呼吸道有燒傷的可疑。常常伴有電擊、嚴(yán)重藥品傷害、軟組織損傷及骨折等癥狀。必須在受傷后23小時(shí)之內(nèi)，將患者送入醫(yī)院

12、治療。患者度燒傷在50以上時(shí)，常常死亡。1.4 休克癥狀 1).手、腳變冷；2).臉色蒼白；3).出冷汗；4).想吐，嘔吐；5).脈搏次數(shù)增加；6).情緒不安、心情煩燥。 i)一次性休克 在受傷后12小時(shí)內(nèi)發(fā)生。多數(shù)情況，由于得到安靜，于受傷后約2小時(shí)即復(fù)原，很少死亡。一般認(rèn)為是由于副交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)所致。 ii)二次性休克 在受傷后，早則于68小時(shí)內(nèi)發(fā)生，通常經(jīng)過23天才發(fā)生。一般認(rèn)為是由于從大面積燒傷部位失去大量液體所致。此時(shí)，若不立刻施行適當(dāng)?shù)闹委?，則往往發(fā)生死亡。呼吸道燒傷的判斷 高大建筑物發(fā)生火災(zāi)時(shí)，?？煽吹胶粑罒齻那闆r。在封閉的空間受傷，其后，吸入火焰及高溫氣體而使呼吸道被

13、燒傷。此時(shí)，由于氧氣不能及時(shí)到達(dá)肺 部，以致多數(shù)發(fā)生死亡。如果患者受傷后12日內(nèi)癥狀惡化，臉或頭等部位受傷并燒去鼻孔毛時(shí)，可懷疑其呼吸道被燒傷。若看到鼻腔和口腔粘膜紅腫，聲音嘶 啞，發(fā)出“沙沙”的呼吸聲，并訴說呼吸困難、痰多，特別痰中混有黑色煤灰時(shí)，則燒傷就涉及到呼吸道了。2、燒傷應(yīng)急處理方法2.1 冷卻 燒傷時(shí)，作為急救處理措施，將其進(jìn)行冷卻是最為重要的。此一措施要在受傷現(xiàn)場立刻進(jìn)行。燒著衣服時(shí)，立即澆水滅火，然后用自來水洗去燒壞的衣服，并 慢慢切除或脫去沒有燒壞的部分，注意避免碰傷燒傷面。至少連續(xù)冷卻30分鐘至2小時(shí)左右。冷卻水的溫度在1015為合適，最好不要低于這個(gè)溫度。為了 防止發(fā)生疼

14、痛和損傷細(xì)胞，受傷后采用迅速冷卻的方法，在6小時(shí)內(nèi)有較好的效果。對不便洗滌冷卻的臉及身軀等部位，可用經(jīng)自來水潤濕的23條毛巾包上冰 片，把它敷于燒傷面上。要十分注意經(jīng)常移動(dòng)毛巾，以防同一部位過冷。若患者口腔疼痛時(shí)，可給其含冰塊。即使是小面積燒傷，如果只冷卻510分鐘，則效果 甚微。因此，燒傷時(shí)，必須進(jìn)行長時(shí)間的冷卻。 但是，大面積燒傷時(shí)，要將其進(jìn)行冷卻在技術(shù)上較難處理。同時(shí)，還應(yīng)考慮到有發(fā)生休克的危險(xiǎn)以及“盡快入醫(yī)院”這一原則。因此，嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，應(yīng)用清潔的毛巾或被單蓋上燒傷面，如果可能則一面冷卻，一面立刻送醫(yī)院治療。2.2 治療燒傷應(yīng)注意的事項(xiàng) 如果在燒傷面上涂油或硫酸鋅油之類東西，則容易被細(xì)

15、菌感染，因而決不可使用。用醬油涂擦是荒謬的。消毒時(shí)要用洗必泰或硫柳汞溶液，不可用紅汞溶液，因涂紅汞后，很難觀察傷面。由冷凍劑等引起的凍傷：輕度凍傷時(shí)，雖然皮膚發(fā)紅并有不舒服感覺，但經(jīng)數(shù)小時(shí)后即會(huì)恢復(fù)正常。中等程度凍傷時(shí)，產(chǎn)生水皰；嚴(yán)重凍傷時(shí)，則會(huì)潰爛。 應(yīng)急處理方法 把凍傷部位放入40（不要超過此溫度）的熱水中浸2030分鐘。即便恢復(fù)到正常溫度后，仍需把凍傷部位抬高，在常溫下，不包扎任何東西，也不要 繃帶，保持安靜。沒有熱水或者凍傷部位不便浸水，如耳朵等部位，可用體溫（手、腋下）將其暖和。要脫去濕衣服。也可飲適量酒精飲料暖和身體。但香煙會(huì)使血 管收縮，故要嚴(yán)禁吸煙。注意：不可做運(yùn)動(dòng)或用雪、冰水

16、等進(jìn)行摩擦取暖。由玻璃等東西造成的外傷：作為緊急處理，首先要止血。大量流血時(shí)，有發(fā)生休克的危險(xiǎn)。1.緊急止血法 原則上可直接壓迫損傷部位進(jìn)行止血。即使損傷動(dòng)脈，也可用手指或紗布直接壓迫損傷部位，即可止血。由玻璃碎片造成的外傷，必須先除去碎片。若不除去，當(dāng)壓迫止血時(shí)，即會(huì)把它壓深。損傷四肢的血管時(shí)，可用手巾等東西將其捆扎止血，以前有用止血帶止血。但其操作麻煩，僅在不得已的情況下，例如殘留有玻璃碎片時(shí)，才使用它。一般情況下，手巾完全可以代用。用手巾止血，要把它用力捆扎靠近損傷部位關(guān)鍵的地方。但長時(shí)間壓迫，末稍部位產(chǎn)生非常疼痛時(shí)，可平均5分鐘放松毛巾一次，約經(jīng)過一分鐘再捆扎起來。2.特殊的外傷部位2

17、.1 頭部 頭部受傷時(shí)，雖然因其血管多而容易出血，但同時(shí)不易化膿。其頭部皮下血管，縱然被切斷也不能收縮，因此，即使小傷也會(huì)引起大出血。 頭部受傷出血時(shí)，最好用手指壓迫靠近耳朵附近觸及脈搏的地方。其后，用包頭布把頭部周圍緊緊包扎起來。2.2 臉部 同頭部一樣，血管很多，容易出血，但也容易痊愈。此部位因有鼻、嘴等器官，因此當(dāng)臉部外傷出血時(shí)，有堵塞呼吸道的危險(xiǎn)。 要使患者俯伏著，這樣容易排出分泌物或流出的血，也可防止舌頭下墜堵塞氣管。2.3 頸部 此部位因密布著重要的內(nèi)臟器官、血管和神經(jīng)，故頸部受傷時(shí)，必須進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚怼４罅砍鲅獣r(shí)，可壓迫頸部稍后的頸總動(dòng)脈。但要注意防止窒息。 出現(xiàn)休克癥狀時(shí)（參閱

18、燒傷部分2.1.4項(xiàng)），要把下肢抬高。3.刺入異物 摘除刺入的異物，雖然容易認(rèn)為是件很簡單的事情，但實(shí)際上，常是一項(xiàng)相當(dāng)麻煩的手術(shù)。不疼或不妨礙運(yùn)動(dòng)時(shí)，完全沒有什么危害，可以不摘除。應(yīng)急救護(hù)常識(shí)23則：一、異物入眼 任何細(xì)小的物體或液體，哪怕是一粒沙子或是一滴洗滌劑進(jìn)入眼中，都會(huì)引起眼部疼痛，甚至損傷眼角膜。 急救辦法：首先是用力且頻繁地眨眼，用淚水將異物沖刷出去。如果不奏效，就將眼皮捏起，然后在水龍頭下沖洗眼睛。注意一定要將隱形眼鏡摘掉。 絕對禁止：不能揉眼睛，無論多么細(xì)小的異物都會(huì)劃傷眼角膜并導(dǎo)致感染。如果異物進(jìn)入眼部較深的位置，那么務(wù)必立即就醫(yī)，請醫(yī)生來處理。 亮警報(bào)：如果是腐蝕性液體濺

19、入眼中，必須馬上去醫(yī)院進(jìn)行診治；倘若經(jīng)過自我處理后眼部仍舊不適，出現(xiàn)灼燒、水腫或是視力模糊的情況，也需要請醫(yī)生借助專業(yè)儀器來治療，切不可魯莽行事。二、扭傷 當(dāng)關(guān)節(jié)周圍的韌帶被拉伸得過于嚴(yán)重，超出了其所能承受的程度，就會(huì)發(fā)生扭傷，扭傷通常還伴隨著青紫與水腫。 急救辦法：在扭傷發(fā)生的24小時(shí)之內(nèi)，盡量做到每隔一小時(shí)用冰袋冷敷一次，每次半小時(shí)。將受傷處用彈性壓縮繃帶包好，并將受傷部位墊高。24小時(shí)之后，開始給患處換為熱敷，促進(jìn)受傷部位的血液流通。 絕對禁止：不能隨意活動(dòng)受傷的關(guān)節(jié)，否則容易造成韌帶撕裂，恢復(fù)起來相對比較困難。 亮警報(bào)：如果經(jīng)過幾日的自我治療和休息之后，患處仍舊疼痛且行動(dòng)不便，那么有可

20、能是骨折、肌肉拉傷或者韌帶斷裂，需要立即到醫(yī)院就醫(yī)。三、流鼻血 鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的，鼻部的血管都很脆弱，因此流鼻血也是比較常見的小意外。 急救辦法：身體微微前傾，并用手指捏住鼻梁下方的軟骨部位，持續(xù)約5-15分鐘。 如果有條件的話，放一個(gè)小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。 絕對禁止：用力將頭向后仰起的姿勢會(huì)使鼻血流進(jìn)口中，慌亂中勢必還會(huì)有一部分血液被吸進(jìn)肺里，這樣做既不安全也不衛(wèi)生。 亮警報(bào)：如果鼻血持續(xù)流上20分鐘仍舊止不住的話，患者應(yīng)該馬上去醫(yī)院求助于醫(yī)生。如果流鼻血的次數(shù)過于頻繁且毫無原因，或是伴隨著頭疼、耳鳴、視力下降以及眩暈等其他癥狀，那么也務(wù)必去醫(yī)院診治，因?yàn)檫@有

21、可能是大腦受到了震蕩或是重創(chuàng)。四、燙傷 燙傷分為三級(jí)：一級(jí)燙傷會(huì)造成皮膚發(fā)紅有刺痛感；二級(jí)燙傷發(fā)生后會(huì)看到明顯的水泡；三級(jí)燙傷則會(huì)導(dǎo)致皮膚破潰變黑。 急救辦法：一旦發(fā)生燙傷后，立即將被燙部位放置在流動(dòng)的水下沖洗或是用涼毛巾冷敷，如果燙傷面積較大，傷者應(yīng)該將整個(gè)身體浸泡在放滿冷水的浴缸中?？梢詫⒓啿蓟蚴强噹伤傻乩p繞在燙傷處以保護(hù)傷口。 絕對禁止：不能采用冰敷的方式治療燙傷，冰會(huì)損傷已經(jīng)破損的皮膚導(dǎo)致傷口惡化。不要弄破水泡，否則會(huì)留下疤痕。也不要隨便將抗生素藥膏或油脂涂抹在傷口處，這些黏糊糊的物質(zhì)很容易沾染臟東西。 亮警報(bào)：三級(jí)燙傷、觸電灼傷以及被化學(xué)品燒傷務(wù)必到醫(yī)院就醫(yī)。另外，如果病人出現(xiàn)咳嗽

22、、眼睛流淚或者呼吸困難，則需要專業(yè)醫(yī)生的幫助。二級(jí)燙傷如果面積大于手掌的話，患者也應(yīng)去醫(yī)院看看，專業(yè)的處理方式可以避免留下疤痕。五、窒息 真正的窒息在現(xiàn)實(shí)生活中很少發(fā)生，喝水嗆到或是被食物噎到一般都不算是窒息。窒息發(fā)生時(shí)，患者不會(huì)有強(qiáng)烈的咳嗽，不能說話或是呼吸，臉會(huì)短時(shí)間內(nèi)變成紅色或青紫色。 急救辦法：首先要迅速叫救護(hù)車。在等待救護(hù)車的同時(shí)，需要采取以下措施：讓患者身體前傾，用手掌用力拍患者后背兩肩中間的位置。如果不奏效，那 么需要站在患者身后，用拳頭抵住患者的腹背部，用另一只手握住那個(gè)拳頭，上下用力推進(jìn)推出五次，幫助患者呼吸?；颊咭部梢圆扇∵@樣的自救措施：將自己的腹 部抵在一個(gè)硬質(zhì)的物體上，

23、比如廚房臺(tái)面，然后用力擠壓腹部，讓卡在喉嚨里的東西彈出來。 絕對禁止：不要給正在咳嗽的患者喂水或是其他食物。 亮警報(bào)：只要窒息發(fā)生，都需要迅速叫救護(hù)車搶救患者。六、中毒 發(fā)生在家庭中的中毒一般是由于誤食清潔、洗滌用品，一氧化碳吸入或是殺蟲劑攝入。 急救辦法：如果患者已經(jīng)神志不清或是呼吸困難，應(yīng)迅速呼叫救護(hù)車，并準(zhǔn)備好回答如下問題：攝入或吸入什么物質(zhì)，量是多少，患者體重、年齡以及中毒時(shí)間。 絕對禁止：直到癥狀出現(xiàn)才叫救護(hù)車往往會(huì)延誤治療時(shí)間。在等待救助過程中，不要給患者吃喝任何東西，也不要企圖幫助患者催吐，因?yàn)橛行┯卸疚镔|(zhì)在被吐出來的過程中可能會(huì)傷害到患者的其他器官。 亮警報(bào)：只要中毒發(fā)生，都需

24、要迅速叫救護(hù)車搶救患者。七、頭部“遇襲” 頭骨本身非常堅(jiān)硬，所以一般的外力很少會(huì)造成頭骨損傷。倘若外力過于猛烈，則頸部、背部、頭部的脆弱血管就成為了“犧牲品”。 急救辦法：如果你的頭上起了個(gè)包，那么用冰袋敷患處可以減輕水腫。如果被砸傷后頭部開始流血，處置方式和被割傷的方式一樣，即用干凈毛巾按壓傷口止血，然后去醫(yī)院縫合傷口，并檢查是否有內(nèi)傷。如果被砸傷者昏厥，那么需要叫救護(hù)車速送醫(yī)院，一刻也不能耽擱。 絕對禁止：不要讓傷者一個(gè)人入睡。在被砸傷的24小時(shí)之內(nèi)，一定要有人陪伴傷者，如果傷者入睡，那么每三個(gè)小時(shí)就要叫醒傷者一次，并讓傷者回答幾個(gè)簡單問題，以確保傷者沒有昏迷，沒有顱內(nèi)傷，比如腦震蕩。 亮

25、警報(bào)：當(dāng)傷者出現(xiàn)驚厥、頭暈、嘔吐、惡心或行為有明顯異常時(shí)，需要馬上入院就醫(yī)。八、炸傷 1、如果炸傷眼睛，不要去揉擦和亂沖洗，最多滴入適量消炎眼藥水，并平躺，撥打120或急送有條件的醫(yī)院。 2、如手部或足部被鞭炮等炸傷流血，應(yīng)迅速用雙手為其卡住出血部位的上方，如有云南白藥粉或三七粉可以灑上止血。如果出血不止又量大，則應(yīng)用橡皮帶或粗布扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送醫(yī)院清創(chuàng)處理。但捆扎帶每15分鐘要松解一次，以免患部缺血壞死。九、手指切傷 1、如果出血較少且傷勢并不嚴(yán)重，可在清洗之后，以創(chuàng)可貼覆于傷口。不主張?jiān)趥谏贤磕t藥水或止血粉之類的藥物，只要保持傷口干凈即可。 2、若傷口大且出血不止，應(yīng)

26、先止住流血，然后立刻趕往醫(yī)院。具體止血方法是：傷口處用干凈紗布包扎，捏住手指根部兩側(cè)并且高舉過心臟，因?yàn)榇颂?的血管是分布在左右兩側(cè)的，采取這種手勢能有效止住出血。使用橡皮止血帶效果會(huì)更加好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，否則容易引 起手指缺血壞死。十、腦溢血 急救口訣：頭向側(cè)轉(zhuǎn) 典型癥狀：有高血壓病史的人，由于氣溫驟降或情緒激動(dòng)，突然發(fā)生口齒不清甚至昏迷。 1、家屬要克制感情，切勿為了弄醒病人而大聲叫喊或猛烈搖動(dòng)昏迷者，否則只會(huì)使病情迅速惡化。 2、將病人平臥于床，由于腦壓升高，此類患者極易發(fā)生噴射性嘔吐，如不及時(shí)清除嘔吐物，可能導(dǎo)致腦溢血昏迷者因嘔吐物堵塞氣道窒息而死

27、。因此病人的頭必須轉(zhuǎn)向一側(cè)，這樣嘔吐物就能流出口腔。 3、家屬可用冰袋或冷毛巾敷在病人前額，以利止血和降低腦壓。十一、酒精中毒 1、對于昏迷者，確保氣道通暢。 2、如果患者出現(xiàn)嘔吐，立刻將其置于穩(wěn)定性側(cè)臥位，讓嘔吐物流出。 3、保持患者溫暖，尤其是在潮濕和寒冷的情況下。 4、檢查呼吸、脈搏及反應(yīng)程度，如有必要立即使用心肺復(fù)蘇術(shù)。 5、將患者置于穩(wěn)定性側(cè)臥位，密切監(jiān)視病情，每10分鐘檢查并記錄呼吸、脈搏和反應(yīng)程度。十二、失血性休克 急救口訣：嚴(yán)密觀察，防止失血。 典型癥狀：因意外事故而導(dǎo)致大量失血，血壓為零。 1、對于休克病人一定要注意，在用擔(dān)架抬往救治處時(shí)，病人的頭部應(yīng)靠近后面的抬擔(dān)架者，這樣

28、便于對休克者隨時(shí)密切觀察，以應(yīng)對病情惡化。 2、在將病人送往醫(yī)院的途中，病人頭部的朝向應(yīng)與載他的交通工具(救護(hù)車、飛機(jī)等等)前進(jìn)的方向相反，以免由于加速作用導(dǎo)致病人腦部進(jìn)一步失血。 3、如休克者是大月份孕婦，應(yīng)讓她取側(cè)臥位，否則胎兒以及巨大的子宮會(huì)壓迫血管，致使回心血量減少，加重休克。十三、燙傷 1、用冷水局部降溫10分鐘。 2、用一塊干凈、潮濕的敷料覆蓋。 3、傷處腫脹時(shí)，去掉手表、手鐲、戒指等，將敷料輕輕固定包扎，注意不要太緊。 4、于傷處對側(cè)系往繃帶。十四、燒傷處理 1、若燒燒處皮膚尚完整，應(yīng)盡快局部降溫。如將其置于水龍頭下沖洗約10分鐘。這樣會(huì)帶走局部組織熱量并減少一步損害。 2、用一

29、塊松軟潮濕、最好是消毒的墊子包扎傷處。注意不要太緊。 3、若皮膚已被燒壞，用一塊干凈的墊子覆蓋其上以保護(hù)傷處，減少感染危險(xiǎn)。十五、胃穿孔 急救口訣：朝左側(cè)臥。 典型癥狀：胃潰瘍患者，突然發(fā)生無法忍受的劇烈腹痛，且腹部發(fā)硬發(fā)脹，即極有可能突發(fā)胃穿孔。 春節(jié)期間由于情緒波動(dòng)或暴飲暴食之后，胃潰瘍患者很容易并發(fā)胃穿孔，一旦發(fā)生上述癥狀，應(yīng)立即考慮到胃穿孔的可能。在救護(hù)車到達(dá)之前，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)： 1、不要捂著肚子亂打滾，應(yīng)朝左側(cè)臥于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右側(cè)。朝左臥能有效防止胃酸和食物進(jìn)一步流向腹腔以致病情加劇。 2、如果醫(yī)護(hù)人員無法及時(shí)到達(dá)，但現(xiàn)場又有些簡單醫(yī)療設(shè)備，病人可自行安插胃管。具

30、體方法：將胃管插入鼻孔，至喉嚨處，邊哈氣邊用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用針筒抽出胃里的東西，這樣能減輕腹腔的感染程度，為病人贏得治療時(shí)間，記住此時(shí)病人也必須朝左側(cè)臥。十六、魚刺卡嗓 1、實(shí)行腹部擠壓(如病人懷孕或過肥胖，則實(shí)施胸部壓擠)。如患者無法站立，將其平放在堅(jiān)固平面上，跨坐在病患腿上作腹部推擠五次，再檢查有無將異物咳出。 3、如用手指掏挖異物時(shí)，只在看得到異物才掏挖，不可盲目掏挖。十七、煤氣中毒 輕度中毒時(shí)，病人感頭暈、乏力、惡心、嘔吐、面色蒼白。中毒嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、抽搐、昏迷。急救法是：立即打開門窗，把病人移到空氣流通處，解開病人衣扣使呼吸流暢，注意保暖防受涼形成肺炎。輕度中毒

31、，可給他喝熱茶，作深呼吸，迅速送醫(yī)院搶救。十八、木刺 注意有無木刺殘留在傷口里，由于木刺等殘留就有可能使傷口化膿，被刺傷的傷口往往又深又窄，更有利于破傷風(fēng)細(xì)菌的侵入繁殖和感染，故必須取出異物，消除隱患。 手指被扎進(jìn)木刺后，如果確實(shí)已將木刺完整拔出，可再輕輕擠壓傷口，把傷口內(nèi)的瘀血擠出來，以減少傷口感染的機(jī)會(huì)。然后碘酒消毒傷口的周圍一次， 再用酒精涂擦2次，用消毒紗布包扎好。 如果傷口內(nèi)留有木刺，在消毒傷口周圍后，可用經(jīng)過火燒或酒精涂擦消毒的鑷子設(shè)法將木刺完整地拔出來。如果木刺外露部分很短，鑷子無法夾住時(shí)，可用消毒過的 針挑開傷外的外皮，適當(dāng)擴(kuò)大傷口，使木刺盡量外露，然后用鑷子夾住木刺輕輕向外拔

32、出，將傷口再消毒一遍后用干凈紗布包扎，為預(yù)防傷口發(fā)炎，最好服新諾明2 片，每日2次，連服3-5天。若木刺刺進(jìn)指甲里時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院里，由醫(yī)師先將指甲剪成V形再拔出木刺。 切記！深的木刺刺傷后，都應(yīng)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT），以防萬一。十九、眼中異物 灰塵、煤屑、谷物、金屬碎屑等異物瞇了眼睛，頓時(shí)眼睛就睜不 開、流淚、疼痛、怕光、有異物感，十分難受，急忙之中用手揉 擠，想將異物揉出。其實(shí)這種做法使不得。因?yàn)楫愇镌谘劾锝?jīng)過 揉擠就可能損傷脆弱而靈敏的角膜，造成角膜潰瘍、感染，影響 視力。揉擠還會(huì)使眼充血，結(jié)膜水腫。同時(shí)，手上有許多細(xì)菌， 揉眼時(shí)會(huì)把細(xì)菌帶進(jìn)眼里，引起炎癥。二十、指甲受挫 1、指甲

33、被擠掉時(shí)，最重要的是防止細(xì)菌感染。應(yīng)急處理時(shí)，道先把擠掉指甲的手指，用紗布、繃帶包扎固定，再用冷袋冷敷。然后把傷肢抬高，立即去醫(yī)院。 2、指甲縫破裂出血，可用蜂蜜對一半溫開水，攪勻，每天抹幾次，就可逐漸治愈。如果指甲破裂者是球類運(yùn)動(dòng)員，在治療期間，如果需要繼續(xù)打球，在打球之前，一定要用橡皮膏將手指末節(jié)包2-3層，加以保護(hù)，打完球后立即去掉，以免引起感染。 3、如果因外傷引起甲床下出血，血液未流出，使甲床根部隆起，疼痛難忍不能入睡時(shí)，可在近指甲根部用燒紅的縫衣針扎一小孔，將積血排出，消毒后加壓包扎指甲。二十一、心臟驟停 心跳驟停提示心臟突然停止跳動(dòng)，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺

34、氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。 引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動(dòng)。若呼喚病人無回應(yīng)，壓眶上、眶下無反應(yīng)，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運(yùn)動(dòng)。如觸頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈無搏動(dòng)，心前區(qū)聽不到心跳聲，可判定病有已有心跳驟停。 二十二、急救措施 心臟驟停的搶救必須爭分奪秒，千萬不要坐等救護(hù)車到來再送醫(yī)院救治。要當(dāng)機(jī)立斷采取以下急救措施進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 1、叩擊心前區(qū)：一手托病人頸后向上托，另一手按住病人前額向后稍推，使下頜上翹，頭部后仰，有利于通氣。用拳頭底部多肉部分，在胸骨中段上 方，離胸壁2030厘米處，突然、迅速地捶擊一次。若無反應(yīng)，當(dāng)即做胸外心

35、臟按壓。讓病人背墊一塊硬板，同時(shí)做口對口人工呼吸。觀察病人的瞳孔，若瞳孔 縮?。ㄊ亲铎`敏、最有意義的生命征象），顏面、口唇轉(zhuǎn)紅潤，說明搶救有效。 2、針刺人中穴或手心的勞宮穴、足心涌泉穴，起到搶救作用。 3、迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。 4、頭敷冰袋降溫。 5、急送醫(yī)院救治。二十三、酒精中毒 酒精中毒是因攝入過多含乙醇（酒精）飲料引起中樞神經(jīng)先興奮后抑制的失常狀態(tài)。一般可自愈，極少數(shù)嚴(yán)重者可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。 瀕危狀態(tài)昏迷不醒，頻繁抽搐，呼吸淺慢，心率減慢，心搏無力，血壓下降。呼吸心跳不規(guī)律，以致呼吸心跳停止。 急救措施： 對輕度中毒者，首先要制止他

36、再繼續(xù)飲酒；其次可找些梨子、馬蹄、西瓜之類的水果給他解酒；也可以用刺激咽喉的辦法（如用筷子等）引起嘔吐反射， 將酒等胃內(nèi)容物盡快嘔吐出來（對于已出現(xiàn)昏睡的患者不適宜用此方法），然后要安排他臥床休息，注意保暖，注意避免嘔吐物阻塞呼吸道；觀察呼吸和脈搏的情 況，如無特別，一覺醒來即可自行康復(fù)。如果患者臥床休息后，還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩燥的現(xiàn)象，則應(yīng)馬上送醫(yī)院救治。 嚴(yán)重的急性酒精中毒，會(huì)出現(xiàn)煩燥、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等癥狀，應(yīng)該從速送醫(yī)院急救。 注意：用咖啡和濃茶急救止血：急救止血由于外傷引起的大出血，如不及時(shí)予以止血與包扎，會(huì)嚴(yán)重地威脅人的健康，乃至生命。 一、出血類型

37、： 按出血部位分為： 外出血：身體表面受傷引起的出血，血液從傷口流出。 內(nèi)出血：體內(nèi)的臟器和組織受損傷而引起的內(nèi)出血，血液流入體腔內(nèi)，外表看不見。如肝破裂，胸腔受傷引起的血胸等。 皮下出血：皮膚未破，只在皮下軟組織內(nèi)出血，如挫傷，淤斑等。 外傷出血的臨床表現(xiàn)： 1.動(dòng)脈出血：由于動(dòng)脈血管內(nèi)壓力較高，所以出血時(shí)呈泉涌、搏動(dòng)性，尤其是大的動(dòng)脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時(shí)內(nèi)造成大量失血，易引起生命危險(xiǎn)。 2.靜脈出血：出血時(shí)緩緩不斷地外流，呈紫紅色。如大靜脈出血，往往受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，吸氣時(shí)流出較緩，呼氣時(shí)流出較快。 3.毛細(xì)血管出血：出血時(shí)，血液成水珠樣流出，多能自動(dòng)凝固止血。 外傷

38、出血的急救方法 ： 1.指壓止血法，在傷口的上方，即近心端，找到跳動(dòng)的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時(shí)止血法，與此同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法。 采用此法，救護(hù)人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點(diǎn)。 面部出血： 用拇指壓迫下頜角與頦結(jié)節(jié)之間的面動(dòng)脈。 前頭部出血：壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顳動(dòng)脈。 后頭部出血：壓住耳后突起下面稍外側(cè)的耳后動(dòng)脈。 腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內(nèi)后方，對準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈。 前臂出血：在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力，將肱動(dòng)脈壓于肱骨上。 手掌和手背出血：在腕關(guān)節(jié)內(nèi)，即我們通常按脈搏的地方，按到跳動(dòng)的橈動(dòng)脈血壓住。 手指出血：用健側(cè)的手指

39、，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。 大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住股動(dòng)脈之壓點(diǎn)， (在大腿根部的腹股溝中點(diǎn))，用力向后壓，為增強(qiáng)壓力，另一手的拇指可重疊壓力。 足部出血：在踝關(guān)節(jié)下側(cè)，足背跳動(dòng)的地方，用手指緊緊壓住。 加壓包扎止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包扎，以增大壓力達(dá)到止血的目的。此法應(yīng)用普遍，效果也佳。 2.加壓包扎止血： 先用消毒紗布?jí)|覆蓋傷口后，再用棉花團(tuán)、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子，放在傷口敷料上面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎，以達(dá)到止血目的為度。傷口有碎骨存在時(shí)，禁用此法。用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管向血。 3.加墊屈肢止血： 前臂或

40、小腿出血,可在肘窩或膕窩放紗布?jí)|、棉花團(tuán)、毛巾或衣服等物，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將屈曲的肝體緊緊纏綁起來。 上臂出血，在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或繃帶把上臂緊緊固定在胸前（圖1-12）。 大腿出血,在大腿根部加墊，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，用三角巾或長帶子將腿緊緊固定在軀于上。 注意事項(xiàng)：有骨折和懷疑骨折或關(guān)節(jié)損傷的肢體不能用加墊屈肢止血，以免引起骨折端錯(cuò)位和劇痛。使用時(shí)要經(jīng)常注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，如血液循環(huán)完全被阻斷，要每隔一小時(shí)左右慢慢松開一次，觀察3-5分鐘，防止肢體環(huán)死。 4.止血帶止血：用于四肢較大動(dòng)脈的出血。用其他方法不能止血或傷肢損傷無法再復(fù)原時(shí)，才可用止血帶。因止血帶

41、易造成肢體殘疾，故使用時(shí)要特別小心。止血帶有橡皮制的和布制的兩種，如果沒有止血帶時(shí)亦可用寬繃帶、三角巾或其他布條等代替以備急需。 橡皮止血帶止血：先在纏止血帶的部位（傷口的上部）用紗布、毛巾或受傷者的衣服墊好，然后以左手拇、食、中指拿止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏兩圈，并將止血帶末端放入左手食指、中指之間拉回固定。 就便材料絞緊止血：在沒有止血帶的情況下，可用手邊現(xiàn)成的材料，如三角巾、繃帶、手絹、布條等，折疊成條帶狀纏繞在傷口的上方（近心端），纏繞部位用襯 墊墊好，用力勒緊然后打結(jié)。在結(jié)內(nèi)或結(jié)下穿一短棒，旋轉(zhuǎn)此棒使帶絞緊，至不流血為止，將棒固定在肢體上（圖1-15）。 用止血帶止血注意事

42、項(xiàng)：止血帶止血法是大血管損傷時(shí)救命的重要手段，但用得不當(dāng)，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肢體缺血環(huán)死、急性腎功能衰竭等，因此，必須 注意以下幾點(diǎn)：止血帶不能直接纏在皮膚上，必須用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的墊子墊上。上臂避免綁扎在中1/3處，因此處易傷及神經(jīng)而引起肢體麻痹。 上肢應(yīng)扎在上1/3處，下肢應(yīng)扎在大腿中部。 為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，在一般情況下，上止血帶的時(shí)間不超過2-3小時(shí)，每隔40分鐘至50分鐘松解一次，以暫時(shí)恢復(fù)血液循環(huán)，松開止血帶之前應(yīng)用手指 壓迫止血，將止血帶松開1-3分鐘之后再另一稍高平面綁扎，松解時(shí)，仍有大出血者，不再在運(yùn)送途中松放止血帶，以免加重休克。 如肢體傷重已不能保

43、留，應(yīng)在傷口上方（近心端）綁止血帶，不必放松，直到手術(shù)截肢。 上好止血帶后，在傷者明顯部位加上標(biāo)記，注明上止血帶的時(shí)間，盡快送醫(yī)院處理。 嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。 5.填塞止血： 用急救包、棉墊或消毒的紗布填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。用于大腿根、腋窩、肩部、口、鼻、宮腔等部位的出血 包扎止血法：是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結(jié)扎某一部位的處理措施。如何進(jìn)行傷口的初步處理? 各種外傷，常常引起皮膚和軟組織的損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至斷肢。傷口處理正確，能使其迅速愈合；反之，可能化膿感染，經(jīng)久不愈，甚至因并發(fā)全身感染、氣性壞疽、 破傷風(fēng)等危及生命。因此，對于創(chuàng)傷的傷口，一定

44、要進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的處理。 人體一旦遭受創(chuàng)傷，如果處理傷口不及時(shí)，便容易使傷口感染。 處理傷口的原則： 1.止血：可根據(jù)具體情況及時(shí)止血。 2.包扎：傷口包扎得當(dāng)，可使其少出血，少化膿，少痛苦。扎時(shí)要做到快、準(zhǔn)、 輕、牢，快，動(dòng)作迅速敏捷；準(zhǔn)，部位準(zhǔn)確、嚴(yán)密；輕，動(dòng)作要輕，不碰傷口；牢，包扎牢靠，松緊適當(dāng)。 具體步驟是： (1)先用碘酒后用酒精消毒， 沿著傷口的邊緣由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)。傷口內(nèi)如有異物，要慎重處理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉強(qiáng)取，以免把細(xì)菌帶入傷口或增加出血。 (2)小傷口可以在其淺表涂一點(diǎn)紅汞(紅藥水)或紫藥水，較大傷口則不宜涂上述藥水，以免給下

45、步處理增加困難傷口上用消毒紗布或敷料覆蓋， 并用繃帶(或三角巾)包扎。遇有腸或組織膨出時(shí)，應(yīng)用干凈飯碗，紗布圈套扣住膨出物再包扎，以防擠壓損傷組織。 (3)在處理較大的創(chuàng)傷傷口時(shí)，必須進(jìn)行詳細(xì)檢查，不能只顧傷口表面而忽略內(nèi)在損傷，頭部傷口合并顱腦外傷者，傷員一般都有神志異常，兩側(cè)瞳孔不一般 大；胸部傷口合并有腦膜、肺腔損傷時(shí)，傷員一般都有 呼吸困難；腹部傷口合并臟器損傷時(shí)，傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現(xiàn)；肢體傷口合并骨折時(shí)，會(huì)有肢體 活動(dòng)障礙，骨異?；顒?dòng)等現(xiàn)象。 下面談一下大創(chuàng)傷斷肢的處理，遇到斷肢或斷手指時(shí)，既要保護(hù)好創(chuàng)面，更要將斷肢冷藏好，及時(shí)地送到醫(yī)院，盡量為斷肢再植成功創(chuàng)造條件。 正

46、確的作法是：用消毒過的紗布(或干凈紗布)將斷肢、斷指包好，放進(jìn)無漏洞的塑料或橡皮口袋中，緊扎袋口，周圍再敷以冰塊冷凍。 千萬不要在斷肢上面涂擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中，這樣做使組織細(xì)胞凝固、變質(zhì)，失去再植的機(jī)會(huì)，結(jié)果事與愿違。 將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯(cuò)誤的，前者使細(xì)胞癟縮，后者使細(xì)胞破裂。因此，我們一定要冷靜地按著上述正確的方法，將斷肢冷藏好，并以最決的速度送往醫(yī)院。小傷包不好 也會(huì)成大患 小傷口如果不能得到及時(shí)正確的包扎，導(dǎo)致了感染，往往會(huì)釀成更大的傷害。 誤區(qū)一：不包扎，讓傷口自然風(fēng)干，才能更快愈合。衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院急診科主任曾慶表示，傷口愈合需要濕潤的

47、環(huán)境，如果手指破了，在嚴(yán)格消毒的前提下，最好用紗布覆蓋傷口，這樣有利于快速愈合。 誤區(qū)二：傷口包扎得緊一些，不容易感染。包扎時(shí)要留有一定空隙，否則會(huì)減少傷口接觸氧氣的機(jī)會(huì)，使傷口愈合變慢。此外，包扎過緊還會(huì)阻礙血液循環(huán)。 誤區(qū)三：每天換藥，能好得快些。只要保持傷口清潔，不需要每天換藥，35天更換一次敷料即可。如果天天換，反而會(huì)增加傷口接觸空氣中污染物的機(jī)會(huì)，且破壞剛剛長好的組織，加重瘢痕的形成。 誤區(qū)四：愈合中的傷口長出一層黃黃的薄膜，要馬上清除。這層薄膜是新生的肉芽組織，有助于傷口愈合，除掉會(huì)適得其反。 誤區(qū)五：出血時(shí)，立即使用云南白藥等止血粉。在家處理傷口，盡量不要用止血粉，否則會(huì)刺激傷口

48、，還會(huì)蓋住創(chuàng)面，為醫(yī)生的診斷及“二次處理”造成困難，需要花時(shí)間除去止血粉殘留，患者也會(huì)覺得非常疼。 其實(shí)，止血的首要原則，是在傷口上施壓，直到血不流為止。 誤區(qū)六：涂雙氧水(過氧化氫)、紫藥水及碘酒等急救藥品。以上急救藥品都有消毒用途，既會(huì)減少促進(jìn)傷口愈合的白細(xì)胞的活性，又可能造成難看的疤痕。雖然 這些消毒藥品可以使傷口快速干涸，但如果涂在未經(jīng)消毒的傷口上，細(xì)菌反而會(huì)在痂皮的保護(hù)下生長，并入侵傷口深處，甚至導(dǎo)致化膿。一般情況下，用0。9%的 生理鹽水清洗傷口，是最好的處理方法。傷員搬運(yùn)：根據(jù)病情選擇合適的搬運(yùn)工具： 1、徒手搬運(yùn)，不使用工具，而只運(yùn)用技巧徒手搬運(yùn)傷病員，包括單人攙扶、背馱、雙人

49、搭椅、拉車式及三人搬運(yùn)等。2、擔(dān)架搬運(yùn)，擔(dān)架種類包括：鏟式擔(dān)架、板式擔(dān)架、四輪擔(dān)架、其他：帆布擔(dān)架、可折疊搬運(yùn)椅等。 搬運(yùn)的方法： 1、一位擔(dān)架員徙手搬運(yùn)：扶行法：適宜清醒傷患者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷患者。 救護(hù)者站在傷者身旁，將其一側(cè)上肢繞過救護(hù)者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。背負(fù)法：適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用于搬運(yùn)溺水病人。 救護(hù)者背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從擔(dān)架員肩上伸到胸前，兩手緊握。擔(dān)架員抓住傷員的大腿，慢慢站起來。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。拖行法：適用于體重體型較大的傷患者。自己不能移動(dòng)，現(xiàn)場又非常危險(xiǎn)需要立即離開時(shí)，可用

50、此法。非緊急情況下，勿用此種方法，以免造成傷者另一次的傷害，加重傷害。 救護(hù)者抓住傷口員的踝部或雙 肩，將傷員拖出現(xiàn)場。如傷員穿著外衣，可將其鈕扣解開，把傷員身下的外衣拉至頭下，這樣拖拉時(shí)，可使傷員頭部受到一定保護(hù)。拖拉時(shí)不要彎曲或旋轉(zhuǎn)傷員的頸部和后背下梯法：適用清醒或昏迷者；體型較大、較重傷者。從樓梯往下運(yùn)送。爬行法：適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環(huán)境下。抱持法：適于年幼傷者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法。救護(hù)者蹲在傷員的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷員的大腿下，另一只手繞到傷員的背后，然后將其輕輕抱起。傷員如有脊柱或大腿骨折禁用此法。2、兩位擔(dān)架員徙手搬運(yùn)：轎杠式

51、： 適用清醒傷患者，能用一臂或雙臂抓緊擔(dān)架員的傷患者，兩名救護(hù)者面對面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住對方右手的手腕，然后，蹲下讓傷員將兩上肢分別放到兩名救護(hù)者的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名救護(hù)者同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致椅托式： 適用體弱而清醒的傷患者。兩名救護(hù)者面對面蹲在傷員的兩側(cè)，分別將靠近傷員一側(cè)的手伸到傷員背后握住對方的手腕。各自將另一只手伸到傷員的大腿中部（膕窩處），握住對方的手腕。同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。雙人拉車式： 適于意識(shí)不清的傷患者移上椅子、擔(dān)架或在狹窄地方搬運(yùn)傷者。兩名救護(hù)者，一人站在傷員的背后將兩手從傷員腋下插入，

52、把傷員兩前臂交叉于胸前，再抓住傷員的手腕，把傷員抱在懷里，另一 人反身站在傷員兩腿中間將傷員兩腿抬起。兩名擔(dān)駕員一前一后地行走。雙人扶腋法： 適于清醒傷患者，雙足受傷者。（由于此法簡便省力，常在運(yùn)動(dòng)會(huì)將被采用）。用靠椅抬走法：使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅腳。3、三人或四人徙手搬運(yùn)： 三人或四人平托式： 適用于脊柱骨折的傷者。三名（或四人）救護(hù)者站在傷員未受傷的一側(cè)，分別在肩、臀和膝部。同時(shí)單膝跪在地上，分別抱住傷員的頭、頸、肩、后背、臀部、膝部及踝部。救護(hù)者同時(shí)站立，抬起傷員，齊步前進(jìn)，以保持傷員軀干不被扭轉(zhuǎn)或彎曲。三人同側(cè)運(yùn)送。三人異側(cè)運(yùn)送。兩名救護(hù)者站在傷員的一側(cè)，分

53、別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護(hù)者可站在對面，傷員的臀部，兩臂伸向傷口員臀下，握住對方擔(dān)架員的手腕。三名擔(dān)架員同時(shí)單膝跪地，分別抱住傷員肩、后背、臀、膝部，以后同時(shí)站立抬起傷員。4、器械搬運(yùn)： 擔(dān)架的搬運(yùn)既省力又方便,是常用的方法。適于病情較重，不宜徙手搬運(yùn)，又需要轉(zhuǎn)送遠(yuǎn)路途的傷員。常用的擔(dān)架有帆布折疊式擔(dān)架，此擔(dān)架可適于一般傷員的搬運(yùn)。不宜運(yùn)送脊柱損傷的傷員。若要使用，必須在帆布中加一塊木板。另一種是組合式（鏟式）擔(dān)架。適于不宜翻動(dòng)的危重傷員。 抬擔(dān)架時(shí)的注意事項(xiàng)：擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)，傷員的腳在前，頭在后以便于觀察，先抬頭，后抬腳，擔(dān)架員應(yīng)步調(diào)一致；向高處抬時(shí)，傷員頭朝前，足朝后（如上臺(tái)階、過橋）

54、，前面的擔(dān)架員要放低擔(dān)架，后面的要抬高，以使病人保持水平狀態(tài)。下臺(tái)階時(shí)相反。擔(dān)架員應(yīng)邊走邊觀察傷員情況如神志、吸呼、脈搏。病情如有變化，應(yīng)立即停下?lián)尵?，先放腳，后放頭。傷員用汽車運(yùn)送時(shí)，擔(dān)架要固定好防止在起動(dòng)、剎車時(shí)碰傷。夏天要注意防暑、冬季要預(yù)防凍傷。5、幾種特殊傷的搬運(yùn)：脊柱骨折的搬運(yùn)： 脊柱骨折的傷員，在固定骨折或搬運(yùn)時(shí)要防止脊椎彎曲或扭轉(zhuǎn)。因此，不能用普通軟擔(dān)架搬運(yùn)要用木板擔(dān)架，嚴(yán)禁用一人抬胸、一人抬腿的拉車式搬運(yùn)。 搬運(yùn)時(shí)必須托住傷員的頭、肩、臀和下肢，這樣不使傷員的脊柱強(qiáng)度彎曲以免造成脊髓斷裂和下肢癱瘓的嚴(yán)重后果。頸椎骨折的搬運(yùn)： 三至四人，搬運(yùn)方法同脊柱骨折。首先要有專人牽引，固

55、定頭部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動(dòng)作一致抬放到硬板擔(dān)架上，頸下必須墊一小墊，使頭部與身體成直線位置。頸兩側(cè)用沙袋固定或用頸托（臨時(shí)頸托也可），肩部略墊高，防止頭部左右扭轉(zhuǎn)和前屈、后伸。臨時(shí)頸托的制作方法： 用報(bào)紙或畫報(bào)，把它折成長約40厘米，寬約10厘米。用三角巾或毛巾包好。將臨時(shí)頸托環(huán)繞頸部在前面打結(jié)。胸、腰椎骨折的搬運(yùn)： 先將一塊木板（長度和寬度可容傷員俯臥）平放在傷員一側(cè)，然后由3-4人，分別扶托傷員的頭、肩、臀和下肢，動(dòng)作一致，把傷員抬到或翻到硬木板上，使傷員俯臥位，胸上部應(yīng)稍墊高并要取出傷員口袋內(nèi)的硬東西，然后，用三至四根布帶（三角巾）把傷員固定在板上。骨盆骨折搬運(yùn) 應(yīng)使

56、傷員仰臥，兩腿髖、膝關(guān)節(jié)半屈、膝下墊好衣卷，兩大腿略向外展、用1-2條三角巾折成寬帶，圍繞臀部和骨拋，在下腹部前面的中間打結(jié)。用另一條三角由折成寬條帶圍繞膝關(guān)節(jié)固定。用三人平托放在木板擔(dān)架上搬運(yùn)。開放性氣胸搬運(yùn)： 首先應(yīng)嚴(yán)密地堵塞傷口，用三角巾懸吊固定傷側(cè)手臂，再用另一條三角巾圍繞胸部加以固定。搬運(yùn)時(shí)傷員應(yīng)采取半臥位并斜向傷側(cè)，迅速運(yùn)送醫(yī)院。腹部內(nèi)臟脫出的搬運(yùn)： 內(nèi)臟脫出應(yīng)首先用消毒紗布與腕固定脫出的內(nèi)臟，搬運(yùn)時(shí)傷員應(yīng)采取仰臥位，膝下墊高，使腹壁松馳，減少痛苦，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)傷口的縱橫形狀采取不同的臥位。如腹部傷口是橫裂的，就必須把兩腿屈曲；如是直裂傷口就應(yīng)把腿放平，使傷口不易裂開。顱腦損傷搬運(yùn)

57、： 顱腦損傷（包括腦膨出）搬運(yùn)時(shí)傷員應(yīng)向健側(cè)臥位或穩(wěn)定側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢，頭部兩側(cè)應(yīng)用衣卷固定，防止搖動(dòng)并迅速送醫(yī)院。頜面?zhèn)徇\(yùn)： 傷員應(yīng)采取健側(cè)臥位或俯臥位，便于口內(nèi)血液和分泌液向外流，保持呼吸道的通暢，以防止窒息。若伴有頸椎傷時(shí)，應(yīng)按頸椎傷處理遇到交通事故時(shí)怎么辦?第一個(gè)看到交通事故發(fā)生的人往往不是民警，也不一定是醫(yī)務(wù)人員，然而交通事故的傷員必須在現(xiàn)場進(jìn)行緊急處理。于是熱心的人們便會(huì)自行組織起來救護(hù)傷員，這時(shí)如果你在場，你可知道該怎么辦才適宜嗎? 此時(shí)當(dāng)務(wù)之急首先是設(shè)法打電話或派人去報(bào)告交通監(jiān)理部門，把出事的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡情況等告訴他們；并設(shè)法通知就近的醫(yī)療衛(wèi)生單位，請求派出救護(hù)車

58、和救護(hù)人員。 對于傷員則不必急于把他們從車上或車下往外拖，而應(yīng)該首先檢查傷員是否失去知覺，還有沒有心跳和呼吸，有無大出血，有無明顯的骨折； 如果傷員已發(fā)生昏迷，這時(shí)可先松開他們的頸、胸、腰部的貼身衣服，把他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并清除口鼻中的嘔吐物、血液、污物等，以免引起窒息； 如果心跳和呼吸都停止了，應(yīng)該馬上進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓； 如果有嚴(yán)重外傷出血，可將頭部放低，傷處抬高，并用干凈的手帕、毛巾在傷口上直接壓迫或把傷口邊緣捏在一起止血； 如果 發(fā)生開放性骨折和嚴(yán)重畸形則易于發(fā)現(xiàn)，但是由于穿著衣服有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，所以不應(yīng)急于搬動(dòng)病者或扶其站立，以免骨折斷端移位，損傷周圍血管和神經(jīng)； 如果病人發(fā)

59、生昏迷、瞳孔縮小或散大，甚至對光反應(yīng)消失或遲鈍，則應(yīng)考慮有顱內(nèi)損傷情況，必須立即送醫(yī)院搶救；至于一般的傷員，可根據(jù)不同的傷情予以早期處理，讓他們采取各自認(rèn)為恰當(dāng)?shù)捏w位，耐心地等待有關(guān)部門前來處理。中風(fēng)病人如何緊急救護(hù):腦血管疾病，也稱為腦血管意外，祖國醫(yī)學(xué)稱之為中風(fēng)，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成和腦栓塞等疾病。它與冠心病、癌癥是當(dāng)今世界上人類三大死亡病因之一，是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見多發(fā)病。它的特點(diǎn)是病人肢體癱瘓、失語、昏迷。 出血性腦血管病，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血是在高血壓腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上由于血壓急劇升高、腦小動(dòng)脈血管破裂引起，與高血壓有密切關(guān)系；而缺血性腦血管病，包括腦

60、血栓形成和腦栓塞主要與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān) 某些動(dòng)脈管腔狹窄引起閉塞或形成血栓，使腦的某一局部血流供應(yīng)中斷， 以至發(fā)生該部位腦組織的缺血而引起。 出血性腦血管疾病發(fā)病急劇，發(fā)展快，常常倒在臥室、廁所或其他場合；而缺血性腦血管疾病多發(fā)生在安靜狀態(tài)下，如在睡眠中、休息時(shí)，多是在起來活動(dòng)時(shí)才感覺肢體不靈活，說話也不利落。 當(dāng)遇到中風(fēng)病人時(shí)該怎么辦? 1讓病者保持安靜，如果在浴室、廁所等地時(shí)，應(yīng)安靜地就近轉(zhuǎn)移到易于處置的地方。 2將病者上半身墊高少許，躺下，松開衣服，室內(nèi)保持安靜和暖。 3因?yàn)槟X出血病人常發(fā)生嘔吐，為便于嘔吐物吐出，以免誤入氣管，可將病者頭部側(cè)向一邊。 4病者出現(xiàn)大、小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處