1、 醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)管理辦法為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)管理，減少一般性欠費(fèi)，杜絕惡意欠費(fèi)的發(fā)生，盡可能把欠費(fèi)控制在最低水平，現(xiàn)對我院欠費(fèi)管理辦法進(jìn)行修訂，明確管理要求、職能流程以及獎懲措施，維護(hù)醫(yī)院的合法利益，以保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（一）欠費(fèi)管理原則醫(yī)院是公益事業(yè)單位，醫(yī)療欠費(fèi)的管理要堅持“分類管理、明確責(zé)任、合理控制、降低損失”的原則。1、醫(yī)療欠費(fèi)的分類根據(jù)多年來醫(yī)療欠費(fèi)發(fā)生的情況，將醫(yī)療欠費(fèi)按發(fā)生的性質(zhì)劃分為以下幾種情況：（1）一般性欠費(fèi)，指因管理不到位或不及時、醫(yī)療服務(wù)或收費(fèi)等環(huán)節(jié)出現(xiàn)導(dǎo)致的欠費(fèi)（含醫(yī)?；颊咔焚M(fèi)）；（2）三無人員的欠費(fèi)；（3）醫(yī)療糾紛（或事故）導(dǎo)致的欠費(fèi)；（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件搶救

2、導(dǎo)致的欠費(fèi)，指交通事故、食物中毒、地震、水災(zāi)、民事糾紛、治安案件等；（5）特困人群欠費(fèi)。（二）各類欠費(fèi)管理要求1、一般性欠費(fèi)的管理（1）科室對預(yù)交款不足，且多次催而不交的患者要加強(qiáng)監(jiān)管，非搶救患者限制使用貴重藥品和不必要的大型檢查。（2）轉(zhuǎn)科患者發(fā)生欠費(fèi)時，轉(zhuǎn)出科室要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，如欠費(fèi)時由科室管理缺陷導(dǎo)致的，發(fā)生的欠費(fèi)由轉(zhuǎn)入科室承擔(dān)。（3）出院不能結(jié)清全部醫(yī)療費(fèi)用的患者，區(qū)分以下情形處理：出院超過5天未辦理結(jié)算的，收費(fèi)處應(yīng)按欠費(fèi)結(jié)清醫(yī)療費(fèi)，欠費(fèi)患者費(fèi)用由欠費(fèi)催收人員負(fù)責(zé)催收。本院職工為患者擔(dān)保醫(yī)療費(fèi)用的，由擔(dān)保人到收費(fèi)處辦理擔(dān)保手續(xù)，收費(fèi)處要及時通知患者所住科室。醫(yī)?；颊叱瓷鲜龉芾磙k法管理

3、外，還需注意：A涉及醫(yī)療糾紛的醫(yī)?；颊撸t(yī)保政策規(guī)定：“待醫(yī)療技術(shù)鑒XX果確定后再進(jìn)行結(jié)算，確定為醫(yī)療事故的醫(yī)療案件，從發(fā)生醫(yī)療事故之時起產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保中心不予支付”。B其他特殊原因，如患者死亡等未辦理結(jié)算的，科室要及時告知醫(yī)保科和財務(wù)科，由醫(yī)?？曝?fù)責(zé)，財務(wù)科配合與醫(yī)保中心協(xié)商結(jié)算辦法，必要時先用醫(yī)?？ńY(jié)賬，同時爭取醫(yī)保中心支持向患者收回患者承擔(dān)部分。發(fā)生欠費(fèi)時，科室要認(rèn)真填寫“欠費(fèi)登記表”報財務(wù)科，作為欠費(fèi)發(fā)生和催收的依據(jù)。2、三無人員欠費(fèi)管理三無人員的欠費(fèi)區(qū)分以下情況，分別處理：“三無”人員確需住院治療的要報告醫(yī)務(wù)科或報院總值班備案?！叭裏o“人員住院過程中，診療行為按新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

4、達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的“三無“住院患者如發(fā)生欠費(fèi)，由科室填寫“醫(yī)療欠費(fèi)審批表”，由醫(yī)務(wù)科與市及各區(qū)縣救助站等相關(guān)部門聯(lián)系“三無”患者的醫(yī)療費(fèi)用事宜?！叭裏o”患者屬于城鎮(zhèn)低保救助的，由醫(yī)?？曝?fù)責(zé)，財務(wù)部配合與市、區(qū)醫(yī)保中心和各縣（區(qū)）新農(nóng)合辦聯(lián)系報銷后，個人自費(fèi)部分按欠費(fèi)管理。3、醫(yī)療糾紛欠費(fèi)管理，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件欠費(fèi)管理（1）科室接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患者第一時間報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科通知財務(wù)科跟蹤費(fèi)用情況。（2）科室收治突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者時，在入院通知上標(biāo)注“突發(fā)事件”字樣提示收費(fèi)處。（3）收費(fèi)員要隨時跟蹤患者費(fèi)用情況。（4）突發(fā)事件患者需行急診手術(shù)，特殊檢查治療的，由科主任、

5、主管醫(yī)生簽字，報醫(yī)務(wù)科或院總值班審核備案。（5）科室接收外院轉(zhuǎn)入的與轉(zhuǎn)出醫(yī)院有糾紛的患者時報醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科配合財務(wù)部與轉(zhuǎn)出醫(yī)院落實醫(yī)療費(fèi)用情況。5、特困人群欠費(fèi)管理辦法省、市、區(qū)政府及我院都有對待特困人群減免醫(yī)療費(fèi)用的政策，對符合減免政策的人員，科室可告知患者到財務(wù)科辦理減免手續(xù)。減免辦法依據(jù)省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳云發(fā)改收費(fèi)【2005】556號文件執(zhí)行。財務(wù)科按有關(guān)規(guī)定為患者辦理減免后仍然欠費(fèi)的，按一般欠費(fèi)管理規(guī)定執(zhí)行。6、欠費(fèi)管理職責(zé)為有效堅強(qiáng)欠費(fèi)管理，把醫(yī)院的欠費(fèi)損失控制在最低水平，各相關(guān)部門按以下規(guī)定履行管理職責(zé)：（1）財務(wù)科欠費(fèi)管理職責(zé)設(shè)專人負(fù)責(zé)全院欠費(fèi)管理，加強(qiáng)患者預(yù)交款管理，及時催

6、交、追繳欠費(fèi)。A動態(tài)監(jiān)控在院患者醫(yī)療費(fèi)用，對預(yù)交款不足的患者及時聯(lián)系科室，請科室協(xié)助督促者及時補(bǔ)足押金。B加強(qiáng)醫(yī)保患者預(yù)交款的管理。根據(jù)患者醫(yī)?？ㄉ嫌囝~、按醫(yī)療費(fèi)的30估算應(yīng)交押金。超支金額較大的與科室、醫(yī)?？浦敝了鶎籴t(yī)保中心聯(lián)系。C每周向科室反饋出院未結(jié)賬患者名單，了解欠費(fèi)患者欠費(fèi)原因，登記欠費(fèi)患者明細(xì)。D跟蹤突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者、三無人員、醫(yī)療糾紛患者及醫(yī)?；颊咔焚M(fèi)情況、及時向相關(guān)部門反饋。催收出院欠費(fèi)患者費(fèi)用，必要時上門追收欠費(fèi)。按財務(wù)科制度規(guī)定登記欠費(fèi)三級賬、欠費(fèi)報批等日常工作。收費(fèi)處負(fù)責(zé)全院（門診和住院）欠費(fèi)結(jié)算管理。收費(fèi)處憑“住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)”為患者打印“住院費(fèi)用明細(xì)表”和“結(jié)算辦

7、法明細(xì)信息”。（2）醫(yī)務(wù)科欠費(fèi)管理職責(zé)通過計算機(jī)程序設(shè)置“預(yù)交押金臨界報警”，便于醫(yī)護(hù)人員掌控、了解患者醫(yī)療費(fèi)用情況。對發(fā)生欠費(fèi)患者的醫(yī)療過程進(jìn)行審批并出具審核意見。必要時護(hù)理部參與核實工作。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，及時通知并配合財務(wù)科催收醫(yī)療費(fèi)用。接收與其他醫(yī)院發(fā)生糾紛的患者轉(zhuǎn)入時，通知并配合財務(wù)科與轉(zhuǎn)出醫(yī)院協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用支付事項。（3）臨床科室欠費(fèi)管理職責(zé)各臨床科室是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的主體，護(hù)士長是科室欠費(fèi)管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)督促并提高醫(yī)務(wù)人員在欠費(fèi)問題上的責(zé)任心?；颊咴谠浩陂g及出院發(fā)生欠費(fèi)時，科室負(fù)有催款的責(zé)任。加強(qiáng)預(yù)交款管理，對非參保人員，醫(yī)師在開具“住院通知”時按病種費(fèi)用（估算）

8、的50%填寫預(yù)交押金的數(shù)額，配合財務(wù)科催收在院患者預(yù)交款，以保證患者在院期間治療的連續(xù)性。關(guān)注本科室患者費(fèi)用情況，“預(yù)交款臨界報警”時及時向患者催繳押金。堅持合理施治的原則，因治療需要產(chǎn)生高額費(fèi)用時，要及時告知患者和家屬。對已下達(dá)“出院”醫(yī)囑的患者，科室要及時核對醫(yī)療費(fèi)用并提前通知患方辦理結(jié)算手續(xù)。（4）醫(yī)?？魄焚M(fèi)管理職責(zé)醫(yī)?；颊撸ǔ擎?zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合）發(fā)生欠費(fèi)時，負(fù)責(zé)與各醫(yī)保中心、社保局、患者單位的聯(lián)系，協(xié)調(diào)處理費(fèi)用結(jié)算問題，配合財務(wù)科催收醫(yī)?；颊咔焚M(fèi)。（5）保衛(wèi)科欠費(fèi)管理職責(zé)負(fù)責(zé)與交通部門、派出所、民政局等相關(guān)部門的聯(lián)系和溝通，盡可能解決因交通X事、意外傷害、無人管理的精神病人產(chǎn)生的醫(yī)療欠費(fèi)。7、獎懲規(guī)定一般性欠費(fèi)，按科室核算管理辦法執(zhí)行。三無人員發(fā)生欠費(fèi)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療糾紛造成的欠費(fèi)，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。突發(fā)公共衛(wèi)生事件搶救導(dǎo)致的欠費(fèi)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核后：A屬于醫(yī)院為履行社會管理職能發(fā)生的欠費(fèi)。無法收回的欠費(fèi)，由醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、施治科室配合積極與有關(guān)部門聯(lián)系，盡量收回欠費(fèi)。無法收回的欠費(fèi)，原則上不扣科室，如超出基本醫(yī)療范圍的血費(fèi)、藥品、材料從科室獎金中扣除，余下的由醫(yī)院承擔(dān)。B其他因交通事故、民事糾紛、刑事案件引起的欠費(fèi)，財務(wù)部、施治科室、保衛(wèi)科積極