1、非洛地平對高血壓并發(fā)癥前瞻性研究5年觀察【關(guān)鍵詞】高血壓前瞻性研究心腦血管事件非洛地平緩釋片氫氯噻嗪prspetivebservatinnfeldipineinthetreatentfhypertensinandardivasalareventsyuzhng-yi1lude-hen2xiejin-xing1【keyrds】hypertensinprspetivestudyfeldipineardivasalareventshydrhlrthiazide本研究為fever規(guī)劃中江蘇省鎮(zhèn)江協(xié)作中心的200例，主要總結(jié)在高血壓病5年前瞻性研究中，非洛地平緩釋片及小劑量氫氯噻嗪對高血壓者的平安性、降壓

2、效果以及減少心腦血管事件的比較。1資料與方法1.1對象根據(jù)fever方案，嚴格選擇5070歲的200例高血壓者，入選前先經(jīng)過撫慰劑3個月觀察，血壓在160180/90100hg之間，排除半年內(nèi)心肌梗死及腦卒中、腫瘤、腎病等嚴重疾玻均 到北京中心統(tǒng)一編號雙盲發(fā)藥，非洛地平緩釋片及氫氯噻嗪片統(tǒng)一外觀形狀，按時隨訪。自20012022年平均每例隨訪約40余次。入選200例中死亡6例，14例失訪，隨訪率達93%。開盲后180例對號分組非洛地平緩釋片治療組(t組)94例;氫氯噻嗪對照組(組)86例。兩組間年齡、性別、體重指數(shù)及收縮壓、舒張壓，p均0.05，有可比性。治療前后均測坐位、立位血壓及心率，并查

3、空腹血糖、總膽固醇(t)、甘油三酯(tg)、高密度脂蛋白膽固醇(hdl-)、肌肝、尿酸、血鉀，按時隨訪并記錄心、腦血管發(fā)惹事件，隨時向中心 報告。5年隨訪完畢后，開盲再分組。1.3統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計用x2及t檢驗法。2結(jié)果2.1兩組用藥前后血壓和心率變化詳見表2。t組94例治療前收縮壓坐位160.307.99hg、立位159.6710.10hg，舒張壓坐位94.492.70hg、立位95.483.17hg。治療后t組收縮壓坐位降到133.548.32hg、立位135.307.89hg;舒張壓坐位為82.355.06hg、立位為84.344.02hg。自身前后p0.01和組比較，組間p0.

4、05。心率坐位、立位組間比較p0.05。2.22組患者生化檢查前后變化詳見表2。血鉀治療前t組4.420.35l/l，組4.560.28l/l;治療后分別為4.170.44l/l及4.280.34l/l，組間p0.05，顯示長期用小劑量氫氯噻嗪對血鉀影響不大。t、tg治療前t組5.460.81l/l、2.100.89l/l;治療后降到5.071.07l/l、1.750.59l/l，p均0.01。hdl-在t組治療前1.160.19l/l，治療后升到1.250.25l/l，自身前后p0.01，組間分別為p0.05。其他肌酐、血尿酸、血糖兩組均無明顯改變。2.3心腦血管事件200例中發(fā)生心腦血管事

5、件11例、腫瘤1例。t組4例，占4.26%;組7例，占8.14%;腫瘤1例，t組比組減少心腦血管事件47.78%。組3例腦卒中(1例腦堵塞，2例腦出血)及1例心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛3例、腫瘤1例。t組腦出血、腦堵塞、心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛各1例。共死亡6例(含組腫瘤1例)：其中心腦血管事件5例，t組2例，占2.13%;組3例，占3.49%，t組比組減少心腦血管事件死亡38.97%。3討論本結(jié)果經(jīng)過5年長期雙盲觀察，非洛地平緩釋片和氫氯噻嗪均有良好的降壓作用及平安性;前者減少心腦血管事件發(fā)生47.78%，后者減少心腦血管事件死亡38.97%，前者明顯優(yōu)于后者。t組對t、tg有降低，對hdl-有升高，提示有調(diào)脂及抗動脈硬化的作用。通過5年前瞻性研究，我們認為高血壓的防治不應僅單純降低血壓，更應該關(guān)注是否有利于降低心、腦血管事件發(fā)生從而降低其死亡率。非洛地平緩釋片長期應用除了鈣拮抗劑有可靠的降低血壓作用外，尚有調(diào)脂、抗動脈硬化作用4，本研究進一步證實非洛地平緩釋片可以減少心腦血管事件發(fā)生、減少心腦血管死亡率，值得臨床研究、推廣。【參考文獻】1nner，urbelpa，serebruanyvl.usefulnessfslubleandsurfae-bundp-selet