1、結構方程模型在癌癥患者家屬生活質量評價中的應用中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 沈陽 110001 石晶 劉云鵬研究背景及目的隨著治療手段的進步，癌癥已經(jīng)變成需由整個家庭支持的慢性病研究表明，癌癥患者家屬有更差的健康狀況，所受壓力甚至重于患者本人家庭支持的情況能夠影響患者的心理狀態(tài)，治療選擇甚至疾病轉歸為了提供支持，避免第二患者產(chǎn)生，癌癥患者家屬的身心狀況引起廣泛關注相關研究較少，關于護理負擔與生活質量關系的研究更少什么因素對幫助家屬，改善他們的生活質量是重要的，為進行干預提供依據(jù)調查對象及方法對象：中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科2008年1月7日2月28 日入院的患者及其護理者，共120人

2、，有效問卷118份方法：回避患者本人進行訪談 采用面對面訪談形式， 采用統(tǒng)一的指導語對患者進行解釋 信息收集者均是與患者及家屬有過一定接觸的本科醫(yī)生 被調查者特征：男性67人（56.8%），女性63人（53.4%） 平均年齡 46.111.7歲 護理持續(xù)時間1個月者占23.7% 1-12 個月者占60.2% 12個月者占16.1%調查工具及內(nèi)容一 護理者及患者特征1 職業(yè)2 文化3 收入4 婚姻情況5 治療費用6 付費形式7 護理時間8 與患者關系9 是否有慢性病 10患者是否知情二 患者日常生活能力量表ADL： 是考量患者自理能力的通用表軀體生活自理量表工具生活自理量表1 上廁所2 穿衣3

3、行走4 梳理5 洗澡6 進食1 打電話2 購物3 備餐4 做家務5 洗衣6 使用交通工具7 服藥8 自理經(jīng)濟三 Zarit護理負擔量表：是一個目前廣泛應用的護理負擔量表角色負擔個人負擔1 面對病人感到難堪嗎2 面對病人感到易怒嗎3 面對病人感到緊張嗎4 不知如何是好嗎5 感覺應該做的更多嗎6 患者依賴你嗎 7 對你提出過多要求嗎8 感到?jīng)]有足夠時間嗎9 愿意留給別人嗎10 你能做的更好嗎1 感到時間不夠2 處理照顧病人與生活工作關系 3 健康受到影響4 社交受到影響5 私人空間受到影響6 對人際關系有負面影響7 對病人將來感到擔心四 癌癥患者家屬生活質量調查表 ： 是針對癌癥患者家屬的專用量表

4、，國內(nèi)應用較少生理健康 心理健康 精神健康 社會功能1 疲勞2 食欲3 疼痛4 睡眠5 總的身體狀況1 治療困難嗎2 生活質量怎樣3 感覺幸福嗎4 能處理好嗎5 對生活滿意嗎6 記憶力如何7 覺得自己有用嗎8 治療各階段的難過程度9 焦慮程度10 抑郁程度11 擔心復發(fā)嗎12 擔心其他人得癌嗎13 總的心理狀況1 不確定性2 有積極影響嗎3 有活著理由嗎4 充滿希望嗎5 總的精神狀況1 痛苦程度2 支持夠嗎3 影響社交程度4 對性功能影響5 影響工作程度6 影響家庭生活7 孤獨感程度8 經(jīng)濟負擔9 總的社會功能狀況患者家屬的護理負擔護理負擔程度 人數(shù)（百分比） 護理負擔量表總分 極少或沒有負擔 37（31.4） 21 輕-中等負擔 52（44.1） 21-40 中-嚴重負擔 25（21.2） 41-60 嚴重負擔 4 （3.4） 61-88結果及討論本研究中，大部分患者家屬的護理負擔為輕到中度。原因可能是本研究調查對象的護理時間較短 討論面向社會，面向管理機構進行廣泛宣傳，尋求支持建議請專職陪護，直接減輕家屬的護理負擔 對患者家