1、第 PAGE14 頁(yè) 共 NUMPAGES14 頁(yè)醫(yī)師個(gè)人工作總結(jié)醫(yī)師個(gè)人工作總結(jié)1尊敬的指導(dǎo)、同事們：大家好!20-年轉(zhuǎn)瞬即逝，過去的一年中，在院指導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞口腔科工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建立等方面獲得了較好成績(jī)，收獲了成功和喜悅。截止12月，完成門診治療總量人次，其中團(tuán)購(gòu)人數(shù)超過1000人次，網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評(píng)價(jià)，網(wǎng)絡(luò)評(píng)分位居首位。在匯報(bào)個(gè)人工作之前，我首先要感謝院指導(dǎo)，對(duì)我個(gè)人的信任和支持，為我指明工作目的和方向;感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對(duì)

2、我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個(gè)富有活力與朝氣的大家庭里，倍感振奮?，F(xiàn)總結(jié)如下：一、堅(jiān)持黨風(fēng)建立，進(jìn)步個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及效勞質(zhì)量1、端正思想態(tài)度。在思想上，始終按照黨風(fēng)要求保持一致，作為一名參軍營(yíng)里出來的醫(yī)生，時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢(mèng)，“誠(chéng)信惠民”的經(jīng)營(yíng)理念，服從指導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將病人平安及醫(yī)療平安放在首位，視其為我所追求的最終目的。2、病人說好才是真的好。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立，真正落實(shí)到病人效勞當(dāng)中去，通過美團(tuán)等團(tuán)購(gòu)網(wǎng)站，20-年來我科室就診的病人超過1000余人次，累計(jì)就診人數(shù)已超2000人次，顧客的好評(píng)如潮，美團(tuán)的評(píng)分高達(dá)4.9分(5分總分值)，在網(wǎng)站的

3、銷量、評(píng)價(jià)均排名第一。3、“惠民”行動(dòng)落地執(zhí)行。杜科新村的一名70多歲的病人，身患糖尿病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長(zhǎng)義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門診，都沒有得到很好的修復(fù)，病人來到我門診處，仔細(xì)聽取病人的訴說要求及細(xì)節(jié)，認(rèn)為義齒還有可修復(fù)的1使用性，便為其修復(fù)，僅此一項(xiàng)為病人節(jié)省費(fèi)用近千元，為減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者因此非常感謝，成為口腔科的忠實(shí)消費(fèi)者。二、努力進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)程度1、積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)。本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時(shí)間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)步自身業(yè)務(wù)程度，20-年度，帶教2名實(shí)習(xí)醫(yī)生，每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專業(yè)根底知識(shí)，共同討論病癥病理理論操作，

4、在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過程的本卷須知，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的根本技術(shù)操作的理論。實(shí)習(xí)完畢后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨(dú)立純熟操作，豐富了臨床經(jīng)歷。2、鼓勵(lì)和支持報(bào)考參加成人教育考試。20-年，參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)科考試門，為獲得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。3、外出學(xué)習(xí)，進(jìn)步自身業(yè)務(wù)才能。為跟上社會(huì)開展的步伐和節(jié)奏，擴(kuò)大口腔科的經(jīng)營(yíng)范圍，現(xiàn)消費(fèi)群體對(duì)牙齒美觀的需求日益見長(zhǎng)，為更好的滿足周邊群眾的需求，有方案的外出學(xué)習(xí)次，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù)，經(jīng)過學(xué)習(xí)和理論，能純熟為來我春光口腔病人施行牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。三、增加醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)步醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力為了進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民區(qū)中日益

5、增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，根據(jù)口腔科的需要，經(jīng)過多方考察比照，添置了一臺(tái)牙科綜合治療椅。大大促進(jìn)了診療程度的進(jìn)步，發(fā)揮了更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。四、改善就醫(yī)環(huán)境，進(jìn)步效勞質(zhì)量20-年，我門診對(duì)室內(nèi)裝修更進(jìn)一步的美化，制作了統(tǒng)一的宣傳效勞標(biāo)識(shí)，確保正確引導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)理解并及時(shí)就診;對(duì)房屋內(nèi)部構(gòu)造也有了進(jìn)一步的改進(jìn)，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀;在資金緊張的情況下，在院指導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的病人，延長(zhǎng)了就診等待時(shí)，醫(yī)療效勞質(zhì)量得到了提升。五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1、增加或重新修訂知情同意書。為尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，根

6、據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，20-年增加或重新修訂了知情同意書等各種知情同意書，充分尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知病人疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，實(shí)在維護(hù)病人的安康權(quán)益。2、進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度。結(jié)實(shí)樹立“以病人為中心”的效勞理念，用通俗易懂的語言主動(dòng)加強(qiáng)與病人的溝通，耐心向病人交代或解釋病情，傾聽病人的意見，積極主動(dòng)改進(jìn)工作，做到讓來我院就診的病人滿意。六、加大宣傳力度，參加義務(wù)診療團(tuán)隊(duì)為擴(kuò)大醫(yī)院在周邊群眾的影響力，積極主動(dòng)參加醫(yī)院組織的“清涼一夏，電影下鄉(xiāng)”義診活動(dòng)，在活動(dòng)中，為前來咨詢的病人，熱心的講解關(guān)于牙齒的本卷須知及細(xì)節(jié)，并協(xié)助內(nèi)科醫(yī)生測(cè)量血壓。

7、20-年是開展的一年，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制下，我還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)步自身素質(zhì)，做到先知先覺，以憂患意識(shí)、自我生存意識(shí)、拓荒精神追求科室永遠(yuǎn)的活力，抓住機(jī)遇才能創(chuàng)造市場(chǎng)，我要把沖天的奮斗豪情和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結(jié)合，創(chuàng)業(yè)自強(qiáng)不息，把生存開展的壓力變成改善和進(jìn)步效勞的動(dòng)力，強(qiáng)化效勞理念、意識(shí)和行動(dòng)，以優(yōu)質(zhì)的效勞質(zhì)量回報(bào)群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，抑制缺乏，以飽滿的工作熱情，團(tuán)結(jié)同事，開拓進(jìn)取，克難奮進(jìn)，為醫(yī)院的開展盡自己最大的努力!醫(yī)師個(gè)人工作總結(jié)2逝去的20-年，有很多歡笑和淚水，在學(xué)習(xí)、歷練、成長(zhǎng)過程中，你學(xué)到了什么?成長(zhǎng)了什么?懂得了什么?明白了什么?一名來自婦產(chǎn)科的住院醫(yī)師20-年的總結(jié)，

8、希望給您啟發(fā)。孔子說：“逝者如斯夫”確實(shí)過去的20-年，使我充滿了回憶。這是我最重要的一年。這一年，順利的開展了工作;為了努力進(jìn)步科室的醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)程度，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，在院指導(dǎo)的帶著、支持下，經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，培訓(xùn)講座，學(xué)習(xí)班，聆聽專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。堅(jiān)持用新的.理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，盡快獨(dú)立進(jìn)展婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種方案生育手術(shù)。2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療。現(xiàn)將一年來的

9、工作總結(jié)如下。一、思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。1、每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。2、每月進(jìn)展一次考試。3、工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)總結(jié)、討論，提出整改方案，汲取經(jīng)歷教訓(xùn)。三、配合醫(yī)院工作，加大對(duì)外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念浸透到各個(gè)階層。1、給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊(cè)。2、門診產(chǎn)前檢查，及時(shí)指導(dǎo)，提早浸透。3、住院期間，治療時(shí)告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時(shí)治療，全面康復(fù)。4、積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。在“準(zhǔn)媽媽風(fēng)采”大型活動(dòng)

10、中，適時(shí)推出“抽獎(jiǎng)送健美”、“健美我自信”活動(dòng)，進(jìn)步了透明度。5、配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完善了產(chǎn)后康復(fù)效勞工程調(diào)研表。四、注重溝通、友好交流。工作中，及時(shí)理解患者的需求及心理。做好她們?cè)谏眢w經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時(shí)調(diào)節(jié)，有效的防止了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，進(jìn)步了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。五、努力的方向：1、考慮科室開展的需要，逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化，有方案的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進(jìn)修，打算住院醫(yī)生分批外出進(jìn)修，打好根底，主治醫(yī)師強(qiáng)化學(xué)習(xí)。2、進(jìn)步助產(chǎn)技術(shù)有方案的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術(shù)程度。學(xué)習(xí)，帶教等方式。3、加強(qiáng)本專業(yè)的繼續(xù)教育，掌握

11、新的每個(gè)月科室內(nèi)部開展講座一次，擴(kuò)大視野，堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作。進(jìn)步本科室的整體程度。4、打算今年內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里應(yīng)用，逐步開展，推廣這項(xiàng)技能。5、在院宣傳科協(xié)作下，進(jìn)一步開拓市場(chǎng)，加強(qiáng)營(yíng)銷力度，有方案安排深化社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識(shí)講座。6、進(jìn)一步加強(qiáng)門診和病房之間的協(xié)調(diào)，增強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)效勞理念，工作最細(xì)做好。20-年是美妙的一年，我在婦產(chǎn)科科室學(xué)到了很多很多，在繁忙的同時(shí)，我覺得我看著患者來來往往，我覺得我的責(zé)任心增強(qiáng)了，我希望有一天可以像林巧稚一樣，做婦產(chǎn)科“一把手”。醫(yī)師個(gè)人工作總結(jié)3過去的一年，在各級(jí)主管部門的直

12、接指導(dǎo)下，本人認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行各級(jí)指導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)工作和任務(wù)，全面履行了一名基層醫(yī)生的崗位職責(zé)。思想政治方面，以黨員標(biāo)準(zhǔn)要求自己，努力提升職業(yè)道德素質(zhì)。始終堅(jiān)持黨的道路、方針、政策，不斷進(jìn)步自己的政治理論程度，積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)，更加堅(jiān)決了對(duì)馬克思的信仰，對(duì)中國(guó)特色社會(huì)的信念，對(duì)改革開放和社會(huì)現(xiàn)代化建立的信心。始終堅(jiān)持全心全意為人民效勞的主導(dǎo)思想，遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德修養(yǎng)，具有較好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力進(jìn)步自身的業(yè)務(wù)程度，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)查看訂閱的業(yè)務(wù)雜志

13、及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，即時(shí)寫下了相關(guān)的讀書筆記，豐富了自己的理論知識(shí)。通過各種培訓(xùn)和業(yè)務(wù)專業(yè)講座，并屢次參加醫(yī)院組織的，新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及相關(guān)理論，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。已能獨(dú)立完成診治過程，并能處理相關(guān)并發(fā)癥，以及從病人就診、住院至出院期間的相關(guān)病歷文書。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上防止了誤診誤治，盡可能的防止了過失事故的發(fā)生醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。在過去的一年里，我獲得了一些成績(jī)，但離組織的要求還有一定差距。一是自身素質(zhì)需要進(jìn)一步進(jìn)步，特別是到新的工作單位后，需要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)知識(shí);二是工作的協(xié)調(diào)才能需要進(jìn)一步

14、加強(qiáng)。新的一年里，我將更加勤奮的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，鍛煉業(yè)務(wù)才能，虛心學(xué)習(xí)，踏實(shí)工作，在平凡的崗位上做出不平凡的自己，燃燒最炙熱的青春，成就最好的自己!醫(yī)師個(gè)人工作總結(jié)4各守其位，各司其職。在其位謀其政，每個(gè)人要對(duì)自己的崗位負(fù)責(zé)。在過去一年的時(shí)間里，不管在思想上，技術(shù)上還是個(gè)人方面，我都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，并努力朝著一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)工作者而努力。一年來，我對(duì)自己的工作有很多的考慮和感受，在這里作簡(jiǎn)單的總結(jié)：一、思想政治方面其實(shí)我在住院醫(yī)師培訓(xùn)的這一年里，我能自覺的遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到不遲到不早退。以一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者的身份認(rèn)真刻苦要求自己，并且在工作中，無時(shí)無刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛;始終

15、堅(jiān)持以病人為中心，效勞臨床的思想，急病人與臨床之所急。救死扶傷，實(shí)行社會(huì)的人道。尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁;文明禮貌效勞。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人，廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不承受患者紅包、宴請(qǐng)，不向患者或家屬借錢、借物不泄露病人隱私與機(jī)密;正確處理同行同事間的關(guān)系，互相學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作;嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)，發(fā)奮進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，進(jìn)步技術(shù)程度。誓將自己打造成一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者。二、工作學(xué)習(xí)方面關(guān)于這一年的輪轉(zhuǎn)期間我有了很大的進(jìn)步，在這1年里，我輪轉(zhuǎn)了多個(gè)科室，深感作為一名醫(yī)務(wù)人員的艱辛和神圣，醫(yī)生不僅要有

16、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)根底知識(shí)，還要練就各種臨床操作技術(shù)，還要熟悉各種先進(jìn)儀器使用，隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命功能，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的平安。在重癥醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)期間，在帶教老師的指導(dǎo)下，協(xié)助上級(jí)醫(yī)師固定管理床位3張，管理病人15例。在帶教老師的細(xì)心教導(dǎo)下，掌握了鎖骨下深靜脈穿刺置管和股靜脈、股動(dòng)脈穿刺置管等操作，學(xué)習(xí)了呼吸機(jī)的簡(jiǎn)單操作和簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用。在呼吸內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)中，單獨(dú)值班，獨(dú)立管理5張病床，經(jīng)治病人30例。獨(dú)立完成胸腔穿刺3例，獲得同時(shí)和上級(jí)醫(yī)師的好評(píng)。在普外科輪轉(zhuǎn)期間，參加手術(shù)各種15臺(tái)，能配合上級(jí)醫(yī)師完成各種手術(shù)，如：闌尾炎手術(shù)，經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)等手術(shù)，并獨(dú)立完成腹腔穿刺5例，無一

17、例失敗。在消化內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)習(xí)了消化道出血的診斷與治療，掌握了上消化道和下消化道出血的鑒別診斷，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了急性胰腺炎和肝硬化的診斷和治療原那么，參加了20-年急性胰腺炎診斷和治療指南學(xué)習(xí)。也積極學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)新方法，都使自己的視野不斷的開闊，于此同時(shí)，不斷的完善自己的臨床業(yè)務(wù)程度，為自己將來的工作打下更夯實(shí)的根底，使自己成為一個(gè)更加成熟的臨床醫(yī)生。在努力增加醫(yī)學(xué)技術(shù)程度的同時(shí)，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，積極參加科室及醫(yī)院組織的各種學(xué)術(shù)講座，從一點(diǎn)一滴開始提升自己，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。利用空閑時(shí)間閱讀各種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，學(xué)

18、習(xí)課題的設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)的采集，逐步學(xué)會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)的專業(yè)分析p ，對(duì)專業(yè)課題以及醫(yī)學(xué)論文的根本方法有了一定認(rèn)識(shí)，努力書寫一些醫(yī)學(xué)綜述和論文，使自身的學(xué)術(shù)理論更上一步。三、道德品質(zhì)方面我來自農(nóng)村，深深懂得“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”的道理。上學(xué)時(shí)，生活的艱辛，磨礪了我吃苦耐勞，鍥而不舍的品質(zhì)性格。參加工作后，一心效勞患者，天天與血、痰、細(xì)菌、病毒打交道，早出晚歸，雖然有點(diǎn)臟、苦、累，但我從未為自己選擇的專業(yè)而懊悔。而是為自己是名白衣天使而感到驕傲，為能解除患者的疾苦而感到幸福。我信奉老實(shí)待人、嚴(yán)于律己的處世之道。以感恩的心面對(duì)世界;以包容的心和諧自他;以分享的心回報(bào)群眾。從未與同事產(chǎn)生過矛盾糾紛。我自知還有許多缺點(diǎn)，但我是一個(gè)修正者，時(shí)刻在完善自己。總之，將來的職業(yè)生涯充滿了挑戰(zhàn)和未知，高強(qiáng)度、快節(jié)奏的臨床工作、來自病人及醫(yī)院內(nèi)部的壓力可能會(huì)使大家喘不過氣來，但是一定會(huì)做到不放棄。也許和外面的同齡人相比時(shí)，你們會(huì)覺得付出和收入不