1、痤瘡ppt專題知識講座痤瘡ppt專題知識講座第1頁 俗稱“青春痘”、又名“粉刺”、“酒刺”、“暗瘡”等，通常發(fā)病于面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。它是一個毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病，臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎癥丘疹、膿包、結節(jié)、囊腫等為主要表現(xiàn)。這種疾病青春期多見、但也不完全受年紀階段限制，從兒童到成人，幾乎全部年紀段人都可能發(fā)病。概念痤瘡ppt專題知識講座第2頁 痤瘡發(fā)生病理生理學原因痤瘡發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管阻塞、細菌感染和炎癥反應等很多原因親密相關。進入青春期后雄激素尤其是睪酮水平快速升高，睪酮在皮膚中經5-還原酶作用轉化為二氫睪酮，后者與皮脂腺細胞雄激素受體結合發(fā)

2、揮作用。雄激素水平升高可促進皮脂腺發(fā)育，并產生大量皮脂。毛囊皮脂腺導管異常角化是另一個主要原因。這種角質細胞不易脫落，造成角質層增厚和角質物堆積，使毛囊皮脂腺導管堵塞、皮脂腺排出障礙，最終形成角質栓即微粉刺。大量皮脂分泌和排出障礙易繼發(fā)細菌感染。痤瘡ppt專題知識講座第3頁 痤瘡分類粉刺型痤瘡丘疹膿皰型結節(jié)型痤瘡聚合型痤瘡 5.化裝品引發(fā)痤痤瘡ppt專題知識講座第4頁 痤瘡分級是痤瘡治療及療效評價主要依據(jù)。依據(jù)痤瘡皮損性質及嚴重程度可將痤瘡分為三度4級：1級（輕度）：僅有粉刺；2級（中度）：除粉刺外還有炎性丘疹；3級（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰；4級（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰

3、外還有結節(jié)、囊腫或瘢痕。痤瘡分級痤瘡ppt專題知識講座第5頁痤瘡癥狀（1）1.易出現(xiàn)部位：青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、前胸及后背部皮脂腺發(fā)達部位，長對稱分布。2.粉刺性痤瘡：初發(fā)者有白頭和黑頭粉刺兩種。白頭粉刺又稱閉合性粉刺，為皮色丘疹，開口部顯著，不易擠出；黑頭粉刺又稱開放性粉刺，位于毛囊口頂端，可擠出，叫硬脂酸。3.丘疹性痤瘡：痤瘡炎癥可繼續(xù)發(fā)展擴充并深入，表現(xiàn)為炎癥丘疹和黑頭粉刺者稱丘疹性痤瘡。4.膿包性痤瘡：表現(xiàn)以膿包和炎癥丘疹為主者稱為膿包性痤瘡。痤瘡ppt專題知識講座第6頁5、囊腫性痤瘡：表現(xiàn)以大小不等皮脂腺囊腫內含有帶血粘稠膿液，破潰后可形成竇道及瘢痕稱囊腫性痤瘡。6、結節(jié)性痤瘡

4、：膿包性痤瘡漏治誤治以后，能夠發(fā)展成壁厚、大小不等結節(jié)，位于皮下或高于皮膚表面，呈淡紅色或暗紅色，質地較硬，稱為結節(jié)性痤瘡，又稱硬結性痤瘡。7、萎縮性痤瘡：丘疹或膿包性痤瘡破壞腺體而形成凹坑性狀萎縮性瘢痕者，稱萎縮性痤瘡。8、聚合性痤瘡：數(shù)個痤瘡結節(jié)在深部聚集融合，有紅腫顏色青紫，稱為融合性痤瘡或聚合性痤瘡。痤瘡癥狀（2）痤瘡ppt專題知識講座第7頁 1.白頭粉刺：毛囊皮脂腺口被角質細胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，形成閉合性粉刺，看起來為稍稍突起白頭。 2.黑頭粉刺：毛囊皮脂腺內被角化物和皮脂堵塞，而開口處與外界相通，形成開放性粉刺，表面看起來是或大或小黑點。3.丘疹：是痤瘡最基

5、礎損害。在毛囊皮脂腺口堵塞情況下，形成毛囊皮脂腺內缺氧環(huán)境，厭氧性痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產生化學趨化因子，白細胞聚集而發(fā)生炎癥性丘疹，所以這類丘疹屬于炎性損害。痤瘡對人體傷害痤瘡ppt專題知識講座第8頁4.結節(jié)：在膿皰基礎上，毛囊皮脂腺內大量角質物，皮脂，膿細胞存貯，使毛囊皮脂腺結構破壞而形成高出于皮膚表面紅色結節(jié)。基底有顯著浸潤，潮紅，觸之有壓痛。 5.粉瘤：在囊腫基礎上，毛囊皮脂腺內全部內容物逐步干燥，炎癥減輕，形成油膩性豆渣樣物質。當囊內壓力過大時會在表面形成小孔，從該處可擠出豆渣樣或干酪樣物質。觸摸之為囊樣腫瘤。6.疤痕：疤痕是痤瘡損害中最嚴重。在炎性丘疹以上嚴重損害，因真皮

6、組織遭到破壞，愈后結締組織修補從而形成疤痕。不一樣人，不一樣年紀，痤瘡疤痕程度有很大改變，有萎縮性疤痕-凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成，不易自愈。痤瘡對人體傷害痤瘡ppt專題知識講座第9頁7、囊腫：在結節(jié)基礎上，毛囊皮脂腺結構內大量膿細胞聚集，現(xiàn)有膿液、細菌殘體、皮脂和角化物，又有炎癥浸潤。把毛囊皮脂腺結構完全破壞。觸摸起來有囊腫樣感覺，擠壓之可有膿、血溢出。8、膿皰：是炎性丘疹深入發(fā)展、加重。毛囊皮脂腺內大量中性粒細胞聚集，吞咽痤瘡丙酸桿菌發(fā)生炎癥反應，大量膿細胞堆積形成膿皰。這種情況愈后易形成疤痕，主要為凹陷性疤痕。 痤瘡對人體傷害痤瘡ppt專題知識講座第10頁痤瘡局部清洗用清水洗臉，去

7、除皮膚表面油脂、皮屑和細菌混合物。但不能過分清洗。忌用擠壓、搔抓粉刺。另外，忌用油脂類、粉類護膚美容化裝品及含有糖皮質激素成份軟膏及霜劑。痤瘡ppt專題知識講座第11頁 痤瘡藥品治療 當前全部藥品治療在理論上均是經過以下四種干預進行、 抑制皮脂腺功效亢進：（1）抗雄性激素藥品治療。在理論上這一思緒最少有下三種治療方案：雌性激素、黃體酮和抗雄性激素藥品。前二者治療效果不滿意，在臨床中應用比較成功藥品有達因-35(1#/d)和安體舒通（100mg/d）。前者效果好，后者效果并不理想。（2）抑制皮脂腺功效。當前看來最有效藥品還是13順-維A酸，即泰爾絲或特維絲（0.51.0mg/kg/d）。 其中1

8、3順-維A酸既能口服也能外用。其它治療藥品有：0.0250.1%全反式維A酸（商品名為維特明，或者迪維霜）、20%壬二酸、2.510%過氧化苯甲酰（商品名為斑賽）、25%水楊酸等。 不過，在眾多抗角化異常藥品中，只有維甲酸類（比如安素絲、達芙文、迪維霜等）才真正能使表皮角化正常化。（3） 抑制微生物生長：這類藥品很多，也是當前使用最多藥品之一，而且經常作為首先治療藥品使用。痤瘡ppt專題知識講座第12頁 治療通常含有經驗性和習慣性，選擇那種藥品作為首選藥品各醫(yī)生差異較大，因為要比較各種抗生素孰劣孰優(yōu)非常困難。 通常使用藥品有：四環(huán)素類、大環(huán)內酯類、磺胺類、喹諾酮類；其它還有氯潔霉素、過氧化苯甲

9、酰和壬二酸等。使用抗生素治療最大問題是耐藥菌問題，當前看來幾乎全部抗生素均能引發(fā)不一樣程度耐藥，不過有三個藥品例外，這就是過氧化苯甲酰、壬二酸和醋酸鋅，它們極少引發(fā)耐藥，而他們復方制劑更顯示出很好治療效果，如3%紅霉素與5%過氧化苯甲酰復方制劑（商品名必麥森）是至今療效最好外用藥品之一，可惜本藥我國已經退市。痤瘡ppt專題知識講座第13頁（4）抑制炎癥：理論上對炎癥有抑制作用藥品對痤瘡都應該有效果，實際上口服低劑量皮質激素對重度痤瘡有效，因而常聯(lián)合使用。各種抗生素治療作用當前看來都源于其抗炎活性。即使口服鋅制劑有一定抗炎作用，曾經也流行過口服鋅制劑來治療痤瘡，但效果并不是非常滿意，但作為配伍用

10、藥是能夠考慮。 系統(tǒng)治療最主要問題是療程，普通來說抗生素治療需要36個月、維A酸治療需要4個月左右，而性激素治療通常需要1年或更長治療時間。 局部外用藥最主要問題是各種藥品正確使用方法，從治療標準來講，需要全方面部外用，而不是僅僅在患處局部應用，皮膚對藥品耐受性是影響藥品正常使用主要原因，應給予足夠重視。痤瘡ppt專題知識講座第14頁（4）抑制炎癥：理論上對炎癥有抑制作用藥品對痤瘡都應該有效果，實際上口服低劑量皮質激素對重度痤瘡有效，因而常聯(lián)合使用。各種抗生素治療作用當前看來都源于其抗炎活性。即使口服鋅制劑有一定抗炎作用，曾經也流行過口服鋅制劑來治療痤瘡，但效果并不是非常滿意，但作為配伍用藥是

11、能夠考慮。 系統(tǒng)治療最主要問題是療程，普通來說抗生素治療需要36個月、維A酸治療需要4個月左右，而性激素治療通常需要1年或更長治療時間。 局部外用藥最主要問題是各種藥品正確使用方法，從治療標準來講，需要全方面部外用，而不是僅僅在患處局部應用，皮膚對藥品耐受性是影響藥品正常使用主要原因，應給予足夠重視。痤瘡ppt專題知識講座第15頁 痤瘡物理治療（1）對于不能耐受藥品治療或不愿接收藥品治療痤瘡患者，物理治療是最好選擇。1.光動力療法:使用特定波長光激活痤瘡丙酸桿菌代謝卟啉，經過光毒性反應、誘導細胞死亡以及刺激巨噬細胞釋放細胞因子、促進皮損自愈來到達治療痤瘡目標。臨床上主要使用單純藍光（415nm

12、）、藍光與紅光（630nm）聯(lián)合療法以及紅光+5-氨基酮戊酸（5-AALA）療法治療各種尋常痤瘡。治療方案：每七天1-2次，藍光能量為48J/cm2，紅光為126 J/cm2，治療4-8次為1療程。治療過程中有輕微瘙癢，治療后個別患者出現(xiàn)輕微脫屑。試驗證實光動力療法可不一樣程度地抑制皮脂腺分泌、降低粉刺和炎性皮損數(shù)量、促進組織修復。痤瘡ppt專題知識講座第16頁 痤瘡物理治療(2)果酸療法果酸在自然界中廣泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，無毒無臭，滲透性強，作用安全，不破壞表皮屏障功效。果酸作用機制是經過干擾細胞表面結協(xié)力來降低角質形成細胞粘著性，加速表皮細胞脫落與更新，同時刺激真皮膠原合成，增強

13、保濕功效。果酸濃度越高，作用時間越長，其效果越好，但相對不良反應也越大。治療方案：應用濃度20%、35%、50%、70%果酸（羥基乙酸）治療痤瘡每2-4周1次，4次為1療程。炎性皮損和非炎性皮損含有不一樣程度減退，消退率為30%-61%。增加治療次數(shù)可提升療效。痤瘡ppt專題知識講座第17頁 痤瘡物理治療（3）激光療法1450nm激光、強脈沖光（IPL）、脈沖染料激光和點陣激光是當前治療痤瘡及痤瘡瘢痕有效方法之一，也可與藥品聯(lián)合治療。1450nm激光是美國食品藥品管理局（FDA）同意用于治療痤瘡激光。強脈沖光能夠幫助炎癥性痤瘡后期紅色印痕消退。點陣激光對于痤瘡瘢痕有一定程度改進。痤瘡ppt專題

14、知識講座第18頁痤瘡其它治療粉刺挑除這是當前粉刺治療有效方法之一，但必需同時使用藥品治療，從根本上抑制粉刺產生和發(fā)展。結節(jié)和（或）囊腫內糖皮質激素注射有利于炎癥快速消除，是治療較大結節(jié)和囊腫非常有效方法。囊腫切開引流對于大囊腫，切開引流是防止日后皮損機化并形成瘢痕有效方法。痤瘡ppt專題知識講座第19頁青春痘治療誤區(qū)：1、 痤瘡能夠自行消退不需要治療 痤瘡確實有一定自限性，表現(xiàn)在本病有一定發(fā)病年紀和自然病程。大多數(shù)人發(fā)病高危期是青春期，以后逐步自行緩解和消退。不過治療還是需要2、 痤瘡是治不好，要等到結婚后自行消退 這是一個和上面誤區(qū)非常類似誤區(qū)。其實痤瘡是一個能夠治愈皮膚疾病，大多數(shù)人不但能

15、治愈而且能不再復發(fā)，不過必須要有一個正規(guī)治療和足夠長治療療程。不然痤瘡會重復存在，反重復復。3、 痤瘡是因為使用了不適當化裝品引發(fā) 或許過去一些化裝品確實能造成痤瘡形成，或者能使原來痤瘡病情加重。不過化裝品科學發(fā)展到現(xiàn)在，這種可能性已經非常小。4、 化裝品能夠治療好我痤瘡 化裝品本身是用于皮膚保健和護理。國家對化裝品最大要求是它對皮膚必須是安全、沒有刺激、能夠濕潤皮膚和保護皮膚。痤瘡ppt專題知識講座第20頁5、 痤瘡是非常輕易治療，能夠數(shù)日見效，無效退款 這是最多出現(xiàn)在各類商業(yè)性宣傳中廣告用語。伴隨皮膚科學發(fā)展，痤瘡治療現(xiàn)在變得比較輕易而且可靠，不過咱們應該清楚，即便是非常有效治療，通常也要

16、維持到數(shù)月以后，以預防復發(fā)。6、 痤瘡是螨蟲引發(fā) 當你閱讀了前面發(fā)病機制后相信你不再見相信螨蟲能引發(fā)痤瘡。實際上在咱們毛囊中確實會有一個叫做毛囊蟲東西寄生著，這是非常正常，就像細菌存在于咱們皮膚上一樣沒有什么尤其，不過有時候毛囊蟲確實能引發(fā)一個叫做毛囊蟲皮炎疾病，不過這種疾病和痤瘡是有很大差異，不要混同。 7、 痤瘡是內分泌失調引發(fā) 這是一個流傳最廣泛，而且也是最含有代表誤區(qū)之一。對體內激素水平“正常”波動便反應過分，引發(fā)痤瘡病理性改變。8、 痤瘡是因為飲食不節(jié)制引發(fā) 皮膚在有炎癥時很多食品會加重皮膚炎癥而使病情加重一些，主要是指那些辛辣食品，如火鍋或辣椒等9、 痤瘡是因為便秘引引發(fā) 這是一個

17、經典帶有民間色彩觀點10、 皮膚清潔衛(wèi)生問題是造成毛孔堵塞原因，最終造成痤瘡發(fā)生。痤瘡ppt專題知識講座第21頁 預防痤瘡方法1.不要留前劉海頭發(fā)磨擦會劇前額青春痘和粉刺。 2.好習慣 養(yǎng)成良好生活習慣和有規(guī)律作息時間。 3.睡眠足足 充分睡眠不但使您取得健康體魄和充沛精力還是皮膚健美秘訣之一。 4.慎飲食 平時用餐請注意營養(yǎng)平衡，多食用蔬菜、水果。 5.慎用藥品 有些藥品可能會造成或加劇青春痘和粉刺如苯巴比妥藥品、鋰、激素、一些維他命如D、B12等所以服用藥品時必須先問詢醫(yī)生。懷孕女士請向醫(yī)生咨詢以確保使用對胎兒絕對安全藥品。 6.拒陽光 當心陽光，它是青春痘和粉刺壞朋友。痤瘡ppt專題知識