1、護理不良事件報告制度高危患者管理制度目 錄高?；颊吖芾碇贫茸o理不良事件報告制度護理不良事件報告制度案例分享基本情況：31床，劉小麗，女，73歲，因”右側肢體無力5小時”于2016-8-12入院，入院診斷：腦梗死，入院時右側肢體肌力3級。事情經過：2016-8-13 5:00患者不想打擾老伴睡覺，自行起床到衛(wèi)生間解小便，站立時因肢體無力滑倒至地面，致左臉顴骨處皮膚輕微擦傷。主訴：感臉頰部疼痛，無惡心、嘔吐，輕微頭暈，無頭痛。雙側瞳孔等大等圓約2.5mm，對光反射靈敏，測P:76次/分，R:20次/分，BP：130/76mmHg。醫(yī)囑予碘伏消毒傷處皮膚，并用無菌紗布覆蓋，頭顱CT，密切觀察血壓、意

2、識2小時，家屬加強陪護，如有惡心、嘔吐、頭痛癥狀及時通知醫(yī)護人員。發(fā)生不良事件后如何進行上報？護理不良事件報告制度在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務職業(yè)道德。各護理單元有防范處理護理不良事件的預案。醫(yī)院（護理部）應建立有效的護理不良事件上報流程，保證信息上報及時、有效及保密。凡是在醫(yī)院內發(fā)生的或在患者轉運過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件，需要主動上報，根據不良事件的嚴重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時據實登記。護士護理不良事件后，用立即口頭報告值班醫(yī)生、

3、護理組長或高年資責任護士，及時評估事件發(fā)生后的影響，積極采取挽救或搶救措施，將損害減至最低。必要時同時上報科主任、護士長，科主任、護士長接報告后立即到場組織搶救，同時報主管部門、主管領導及主管院長。應在24小時內填寫護理不良事件報告表并報告。由本人登記發(fā)生不良事件的經過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。不論是院外發(fā)生或本醫(yī)院發(fā)生的壓瘡，一旦發(fā)現，都應填寫“壓瘡報告單”。發(fā)生護理不良事件的科室或個人，入不按規(guī)定報告，有意隱瞞，時候經領導或他人發(fā)現，須按情節(jié)嚴重給予處理。發(fā)生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。護理不良事件的報告

4、流程發(fā)生不良事件報告醫(yī)生報告組長、高年資護士電話報告護士長、科主任積極采取挽救或搶救措施24小時內填寫護理不良事件報告表組織科內討論，分析存在的問題確定事件的原因并提出改進意見或方案，作出整改呈交科護士長，科護士長針對科室整改給予建議性意見一周內連報表送護理部報告分管院長什么樣的患者才叫高?；颊吣兀堪咐?基本資料：45床，蕭玉宇，男性，88歲，因“突發(fā)不省人事5小時” 于2016-8-10入院入院診斷：1.腦梗死 2.高血壓（3級，很高危）入院時GCS評分13分，雙側瞳孔等大等圓約2.5mm，對光反射靈敏，測P:86次/分，R:21次/分，BP：158/96mmHg。案例2基本資料：3床，湯佳

5、茵，女性，50歲，因“左側肢體無力1天” 于2016-8-1入院入院后查體：患者右側肢體肌力5級，左上肢肌力3級，下肢肌力2級，肌張力正常，壓瘡風險評分為17分，左外踝見2cm 2cm的I期壓瘡，予特殊敷料保護，上氣墊床，加強翻身?；举Y料：15床，唐南浩，男性，52歲，因“右側肢體乏力伴不能言語2小時” 于2016-7-16入院，入院時GCS評分14分，雙側瞳孔等大等圓約2.5mm，對光反射靈敏，T：36.5，HP:,76次/分，R:18次/分，BP：148/86mmHg，頭顱CT顯示： 腦實質無異常。入院后靜脈溶栓治療。入院后長期醫(yī)囑：I級護理告病重案例3基本資料：15床，李浩，男性，40

6、歲，因“反復頭暈伴加重1天” 于2016-7-16入院2016-7-18 14:30擬行碘過敏試驗后送介入室行DSA術，16:00安返病房，囑患者去枕平臥6小時，右下肢制動24小時，患者右下肢動脈波動明顯，皮膚溫暖。案例4案例5基本資料：10床，劉冬梅，女性，42歲，因“發(fā)現左側腫塊半年” 于2016-7-22入院。入院診斷：左側乳腺腫塊乳腺癌?；颊咂剿仄揭捉?，善于交談，自入院以來，患者孤漠寡言，時?？看岸?，看著樓下經過車輛發(fā)呆。案例中患者屬于高危患者嗎臨床科室要高度重視高?；颊叩脑\療、護理工作，及時做好請示報告。各班做好高?；颊叩慕唤樱ＷC患者護理治療安全，并在晨會交班上匯報患者的新情況。護理組長、護士長經常深入病房，了解高?；颊卟∏?，做好高?；颊呓唤影喙ぷ?/p>