1、風(fēng)寒型四周性面癱急性期的針刺治療領(lǐng)會(huì)【摘要】目的不雅察針刺治療對(duì)四周性面癱急性炎性期病情的影響和對(duì)整個(gè)療效、病程的影響。要領(lǐng)將60例患者隨機(jī)分為急性期內(nèi)針刺不雅察組和非針刺比較組各30例，不雅察兩組患者發(fā)病7天以內(nèi)的臨床病癥、體征。效果急性期內(nèi)針刺組患者炎性水腫的程度與比較組差異無(wú)明顯性，但水腫限期顯著收縮。結(jié)論針刺組在療效與療程上都優(yōu)于比較組?！娟P(guān)鍵詞】急性期面癱；針刺療法一樣平常將四周性面癱炎性水腫期即發(fā)病7天以內(nèi)稱為急性期。根據(jù)中醫(yī)辨證理論，面癱兼見(jiàn)惡寒、流清鼻涕、咳嗽或咯痰色白、舌淡苔白、脈浮緊者，屬風(fēng)寒型四周性面癱。對(duì)付急性期可否實(shí)行針刺治療，自古至今都有爭(zhēng)議。筆者于19932022

2、年接納毫針輕刺法治療屬急性期的風(fēng)寒型面癱60例，獲得了較為滿足的療效，并與急性期后才利用針刺療法的比較組舉行療效與療程的比較不雅察，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料本組60例患者均是我院中醫(yī)科門診確診為風(fēng)寒型四周性面癱急性期的病例，按就診挨次隨機(jī)分為兩組。不雅察組30例中，男13例，女17例；年事765歲，均勻38.4歲;病程均勻3.4天。比較組30例中，男19例，女11例;年事663歲，均勻38.8歲；病程均勻7.6天。為便于比力，少數(shù)雙側(cè)面癱病例和復(fù)發(fā)病例沒(méi)有納入不雅察范疇。兩組病例一樣平常資料根本雷同，具有可比性。1.2治療要領(lǐng)兩組病例每個(gè)治療療程竣事后的間歇蘇息期均為5天，病

3、程滿35天舉行評(píng)價(jià)。2療效不雅察2.1療效尺度1參照第5次國(guó)際面神經(jīng)外科專題研究研討會(huì)保舉的HuseBrakannH-B面神經(jīng)成效評(píng)價(jià)分級(jí)體系確定。病愈:面部全部地區(qū)正常。顯效:細(xì)致不雅察可看出略微的成效削弱，大概有略微的聯(lián)帶活動(dòng);面部靜止時(shí)對(duì)稱，張力正常，上額活動(dòng)中等，眼睛用力可完全閉合，口輕度不合錯(cuò)誤稱。有用：有顯著的成效削弱，單雙側(cè)無(wú)損害性不合錯(cuò)誤稱，可不雅察到并不嚴(yán)峻的聯(lián)帶活動(dòng)、攣縮和或半側(cè)面部痙攣；面部靜止時(shí)張力正常，上額活動(dòng)薄弱，眼用力時(shí)可完全閉合，口顯著不合錯(cuò)誤稱。無(wú)效：面靜止時(shí)不合錯(cuò)誤稱，上額無(wú)活動(dòng)，眼不克不及完全閉合，口僅有略微活動(dòng)。2面神經(jīng)成效不雅察指標(biāo)和計(jì)分尺度1。不雅察

4、指標(biāo)：額紋深淺、眼裂大孝鼻唇溝變淺、口角歪歪、鼓腮漏氣、食留殘?jiān)⑽队X(jué)停滯、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、墮淚、眼輪匝肌反射等10項(xiàng)指標(biāo)。計(jì)分尺度：以上各項(xiàng)指標(biāo)正常為0分；輕度非常略微不合錯(cuò)誤稱為1分；中度非常顯著不合錯(cuò)誤稱為2分；重度非?；紓?cè)完全喪失成效為3分?？偡挚偡种?0分。2.2治療效果各組療效比力見(jiàn)表1，各組病愈病例病程比力見(jiàn)表2，各組急性期發(fā)病7天以內(nèi)逐日面神經(jīng)成效積分比力見(jiàn)表3。表1兩組患者療效比力表2兩組病愈病例病程比力表1數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)闡發(fā)，不雅察組病愈率高于比較組P0.05，說(shuō)明治療組療效優(yōu)于比較組。表2數(shù)據(jù)表現(xiàn)，兩組病愈病例在各病程階段的漫衍狀態(tài)顯著差異，其差異有非常明顯性，提示不雅察組取效快

5、、療程短，病程明顯收縮。表3兩組患者急性期逐日的面神經(jīng)成效積分比力略表3各組間積分的變革，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)闡發(fā)說(shuō)明：不雅察組急性期面神經(jīng)炎性水腫的程度與比較組比力差異無(wú)明顯性，但水腫限期兩組比力差異有明顯性，針刺不雅察組炎性水腫期顯著收縮。3討論四周性面癱，即四周性面神經(jīng)麻木，無(wú)顯著緣故原由所致病者，西醫(yī)稱特發(fā)性面神經(jīng)麻木。故國(guó)醫(yī)學(xué)以為多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)脈絡(luò)，以致經(jīng)氣停滯，經(jīng)筋緩和不收而發(fā)玻由于風(fēng)邪大多兼夾差異的外邪一齊致病，便可形成差異證型的面癱，如：風(fēng)寒襲絡(luò)型、風(fēng)熱客絡(luò)型、風(fēng)痰阻絡(luò)型等；風(fēng)邪侵襲差異天稟的素體，又可分型為：肝氣郁結(jié)、氣血兩虧、肝陽(yáng)上亢等證型。差異的證型，針刺取穴差

6、異，療效與療程也不盡雷同。為便于不雅察比力，我們的資料挑選了僅屬于風(fēng)寒型的面癱。對(duì)付四周性面癱的針刺治療機(jī)遇題目，如今存在著差異的見(jiàn)解，爭(zhēng)論的核心重要會(huì)合在面癱急性期是否可以或許在患側(cè)面部舉行針刺治療。筆者在臨床治療中領(lǐng)會(huì)到面癱急性期不單可以在患側(cè)面部舉行針刺治療，并且施針越早療效越好，病愈的療程也越短。四周性面癱病情的輕重和預(yù)后，取決于面神擔(dān)當(dāng)損的程度。風(fēng)寒型四周性面癱是因機(jī)體正氣衰弱，頭面部受到風(fēng)寒侵襲，寒凝血瘀，導(dǎo)致面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)受壓、缺血、缺氧，從而變性水腫、乃至脫髓鞘改變。寒凝血瘀的時(shí)間越長(zhǎng)，程度越重，面神擔(dān)當(dāng)壓時(shí)間越長(zhǎng)，面神經(jīng)越易變性而難以規(guī)復(fù)。在急性期針刺頭面部腧穴，能加快局

7、部的淋巴和血液循環(huán)，減輕瘀血，從而減輕面神擔(dān)當(dāng)壓，按捺面神經(jīng)水腫和脫髓鞘病變的生長(zhǎng)；針刺改進(jìn)頭面部血液循環(huán)，也增強(qiáng)了面神經(jīng)的血、氧供給，可促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞體卵白質(zhì)合成，促進(jìn)髓鞘再生。由于有這兩個(gè)緊張因素積極而實(shí)時(shí)的作用，到達(dá)了急性期那么操縱病情，收縮療程，預(yù)后更好的目的。四周性面癱通常急性起病，于數(shù)小時(shí)或13天內(nèi)達(dá)岑嶺。即該病產(chǎn)生后，其臨床表示如額紋變淺、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角歪歪等病癥、體征呈舉行性加重，臨床不雅察創(chuàng)造其病情在1周內(nèi)通常是不不變的，這是該病的天然生長(zhǎng)趨勢(shì)，普及以為這一時(shí)期是四周性面癱的急性期。有醫(yī)者以為急性期行針刺治療可加重面癱病情1。現(xiàn)實(shí)上這是一種誤解，誤把該病的天然病情生長(zhǎng)當(dāng)成了急性期行針刺治療的不良反響。本資料用面神經(jīng)成效積分比力的要領(lǐng)比較不雅察急性期針刺與不針刺劈面神經(jīng)成效的影響，效果表現(xiàn)兩者差異無(wú)明顯性，說(shuō)明面癱產(chǎn)生后，病癥與體征的舉行性加重是該病的天然生長(zhǎng)趨勢(shì)，與急性期針刺不相干。這是本次實(shí)行不雅察的重點(diǎn)內(nèi)容。我們?cè)趯?shí)行中利用的針?lè)ㄊ呛玲樰p刺法。由于面癱急性期，面部及耳后莖乳孔處