1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)講座金陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站段巧艷036個(gè)月兒童保健管理服務(wù)項(xiàng)目一、服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)036個(gè)月常住兒童。二、服務(wù)內(nèi)容： 1.新生兒家庭訪視：新生兒出院1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。 了解新生兒出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對(duì)新生兒測(cè)量體溫，記錄其出生體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立兒童保健手冊(cè)。 根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性的地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。 如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。 如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到

2、具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。 3.嬰幼兒健康管理： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)3歲以下兒童定時(shí)進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，時(shí)間分別是：3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次。 隨訪服務(wù)內(nèi)容包括：詢問(wèn)上次隨訪到這次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。 在兒童6-8、18、30個(gè)月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)不良兒童管理 1.管理對(duì)象：滿月時(shí)體重增長(zhǎng)不足6kg；生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)兩次體重不增者；低體重、消瘦、發(fā)育遲緩兒童。 2.營(yíng)養(yǎng)不良的分類：低體重：指急

3、性或近期營(yíng)養(yǎng)不良。發(fā)育遲緩：連續(xù)3次測(cè)量體重不增長(zhǎng)者。消瘦：指身高正常、體重偏低者。缺鐵性貧血嬰幼兒管理1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度：Hb：90-109g/l中度：Hb：60-89g/l重度：Hb： 60g/l2.病因：長(zhǎng)期以乳類喂養(yǎng)，不添加輔食或添加輔食單一。長(zhǎng)期消化道疾病、嘔吐、腹瀉、飲食習(xí)慣不良。3.臨床表現(xiàn)：全身乏力，毛發(fā)干燥，厭食不安，面色蒼白。4.預(yù)防：供給足夠的蛋白質(zhì)食物。按時(shí)添加輔食，合理安排膳食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。0-36個(gè)月兒童健康管理隨訪流程圖評(píng)估分類指導(dǎo)急性患?。喝绶窝?、嚴(yán)重腹瀉、喘憋等轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院一周內(nèi)隨訪正 常常規(guī)指導(dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充指導(dǎo)發(fā)育指導(dǎo)意外傷害指導(dǎo)告知下次健康

4、管理時(shí)間填寫兒童健康檔案營(yíng)養(yǎng)不良維生素D缺乏性佝僂病營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血針對(duì)問(wèn)題加強(qiáng)指導(dǎo)，治療兩周時(shí)隨訪體格測(cè)量身長(zhǎng)體重頭圍發(fā)育評(píng)估視力聽力語(yǔ)言行為社交實(shí)驗(yàn)室檢查 血紅蛋白（八個(gè)月以后） 血鉛（有高危因素時(shí)查）微量元素 有條件時(shí)查檢查預(yù)防接種禁忌癥與家長(zhǎng)溝通，建立良好關(guān)系詢問(wèn)一般情況喂養(yǎng)情況患病情況預(yù)防接種觀察 面色 精神 活動(dòng)體格檢查 五官 胸腹 四肢 外生殖器 髖關(guān)節(jié)若無(wú)禁忌癥，按照免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種接種后觀察30分鐘，無(wú)異?？苫丶姨顚戭A(yù)防接種記錄預(yù)防接種轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪出生缺陷，聽力、視力、智力、肢體、外生殖器異常，身高發(fā)育遲緩異 常發(fā)育異常其他異常連續(xù)兩次隨訪，問(wèn)題仍存在，03

5、6個(gè)月兒童健康檔案表單目錄健康檔案封面?zhèn)€人基本信息表新生兒家庭訪視記錄表1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表12歲兒童健康檢查記錄表3歲兒童健康檢查記錄表兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖 年齡別體重 年齡別身長(zhǎng)個(gè)人基本信息表兒童姓名： 編號(hào)： 出生日期： 年 月 日（公歷）住址 省 市（縣） 鄉(xiāng) 村母親姓名： 父親姓名： 聯(lián)系電話： 出生地點(diǎn)： 醫(yī)院 家中 其他 出生孕周： 周分娩方式：自然產(chǎn) 陰道手術(shù)產(chǎn)（胎吸/產(chǎn)鉗） 剖宮產(chǎn)出生體重： 克 出生時(shí)特殊情況： 窒息 產(chǎn)傷 先天畸形 其它 新生兒疾病篩查：遺傳代謝性疾病 聽力藥物過(guò)敏史： 兒童傳染性疾病記錄（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的“”上畫“”，并注明發(fā)病日期。）水痘 腮腺炎 風(fēng)疹

6、麻疹 其它 1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)項(xiàng)目滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身長(zhǎng)（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下體格檢查面色1紅潤(rùn)2黃染3其他皮膚1未見異常2異常面色 1紅潤(rùn) 2黃染 3其他眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(shù)(顆)心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常臍部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常佝僂病癥狀1無(wú)2夜驚3多汗4煩躁佝僂病體征1無(wú)2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿肛門/外生殖器1未見異常2異常血紅蛋白值（g/L）戶外活動(dòng) 小時(shí)/日服用維生素DIU/日發(fā)育評(píng)估 1通過(guò) 2未過(guò)兩次隨訪間患病情況1未患病 2患病其他轉(zhuǎn)診1無(wú)2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無(wú)2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無(wú)2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無(wú)2有 原因： 機(jī)