1、輸液性靜脈炎山東省千佛山醫(yī)院武衛(wèi)一、相關(guān)理論1、定義2、病理變化3、分類4、靜脈炎分級二、輸液性靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理1、原因分析2、預(yù)防3、護(hù)理圖例2、病理變化靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內(nèi)膜受到刺激即是靜脈炎的最初癥狀（觸痛），若有皮膚顏色的改變（發(fā)紅），說明刺激波及到中、外膜、皮膚及真皮，后期靜脈變硬呈條索狀。3、靜脈炎的分類(1)機(jī)械性靜脈炎(2)化學(xué)性靜脈炎(3)細(xì)菌性靜脈炎(4)血栓性靜脈炎(2)化學(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高，都會致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。無

2、菌性：胺碘酮、多巴胺、甘露醇（4）血栓性靜脈炎 血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。靜脈炎分級：0級：沒有癥狀I(lǐng)級：輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛II級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫III級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀物長度2.5cm，有膿液流出1、輸液性靜脈炎原因分析1）操作因素執(zhí)業(yè)者素質(zhì) 輸液操作前（藥物準(zhǔn)備），輸液操作過程中，輸液后的護(hù)理觀察。選擇輸注的靜脈血管較細(xì)小，短時間內(nèi)反復(fù)多次在同血管穿刺。2）藥物因素非生理性pH值的液體輸注，新鮮血漿pH值過高或過低而刺激血管壁

3、；氨基酸類藥劑、脂肪乳等高滲性液體的輸注；輸注的藥物濃度高、刺激性大；3）微粒因素各種輸液微粒（玻璃屑、金屬屑及各種結(jié)晶物質(zhì)）、細(xì)菌、輸液中添加藥物較多，致輸液中污染的微粒大增加。2 預(yù)防-機(jī)械性靜脈炎提高穿刺技術(shù) 加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺力爭一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動引起靜脈損傷誘發(fā)靜脈炎，對長期靜注者應(yīng)經(jīng)常換注射部位。2 預(yù)防-血栓性靜脈炎 一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎。2 預(yù)防-化學(xué)性靜脈炎 輸入非生理pH值藥液時，適當(dāng)加入緩沖劑，使pH值盡量接近7.4為宜。輸注氨基酸類或其他高濃度藥液時，應(yīng)與

4、其它液體混合輸入，而且調(diào)節(jié)合適輸注速度，使其有充分的稀釋機(jī)會。2 預(yù)防-化學(xué)性靜脈炎 嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物的濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時，應(yīng)盡量選用粗血管。 2 預(yù)防嚴(yán)密觀察穿刺部位，早發(fā)現(xiàn)、早治療。3治療護(hù)理原則-早發(fā)現(xiàn)、早處理一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給予相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。藥物治療-土豆方法：濕敷原理：土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維

5、生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。藥物治療-75%乙醇 方法：持續(xù)濕敷 原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。 另外，降低皮膚溫度。藥物治療-封閉局部封閉：在紅腫皮膚的邊緣呈點狀或扇狀封閉。進(jìn)針角度以1520為宜，進(jìn)針長度以針尖最好在紅腫的正中處，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。根據(jù)情況23天封閉1次，一般封閉35次。 其它藥物治療中藥外敷 可擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到消瘀、散結(jié)、消腫、止痛的目的新型敷料：康惠爾敷貼喜遼妥外敷物理療法冷敷法：冷敷能使血管收縮，減少藥物的吸收，可使有些藥物局部