1、PAGE 國(guó)家建筑材料測(cè)試中心綠色建筑選用產(chǎn)品證明商標(biāo)使用申請(qǐng)書申請(qǐng)企業(yè)名稱： （公章） 申請(qǐng)時(shí)間： 申請(qǐng)產(chǎn)品單元： 國(guó)家建筑材料測(cè)試中心制二零一四年六月一日申請(qǐng)企業(yè)聲明國(guó)家建筑材料測(cè)試中心： 本組織自愿申請(qǐng)使用綠色建筑選用產(chǎn)品證明商標(biāo)。申請(qǐng)書所填寫內(nèi)容由本組織填寫，本組織承諾所填寫內(nèi)容和提供的文件均真實(shí)、有效，本組織將承擔(dān)所有因失實(shí)而引發(fā)的各種后果。本組織保證遵守中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法、綠色建筑選用產(chǎn)品證明商標(biāo)使用管理辦法及其他配套的規(guī)章制度，接受國(guó)家建筑材料測(cè)試中心對(duì)本組織進(jìn)行的相關(guān)審查、抽樣、檢驗(yàn)和監(jiān)督管理，按規(guī)定繳納商標(biāo)使用管理費(fèi)。本組織承諾確保使用綠色建筑選用產(chǎn)品證明商標(biāo)的產(chǎn)品品質(zhì)

2、符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的要求，并對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)全部責(zé)任。本組織保證正確使用證明商標(biāo)，決不損害國(guó)家建筑材料測(cè)試中心的聲譽(yù)。法人代表（簽名）：申請(qǐng)單位（公章）： _ _ _ _年_ _ _月_ _ _日企業(yè)基本情況企業(yè)名稱地址注冊(cè)資金負(fù)責(zé)人職務(wù)手機(jī)電話傳真E-mail經(jīng)辦人部門手機(jī)電話傳真E-mail所有制性質(zhì)建廠時(shí)間申請(qǐng)使用證明商標(biāo)的產(chǎn)品基本情況序號(hào)產(chǎn)品名稱產(chǎn)品注冊(cè)商標(biāo)產(chǎn)品執(zhí)行的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1產(chǎn)品年產(chǎn)量年銷售額主要原材料2產(chǎn)品年產(chǎn)量年銷售額主要原材料獲得認(rèn)證情況ISO 9001 ISO 14001證明商標(biāo)使用方式直接印制在產(chǎn)品上 印制后粘貼在產(chǎn)品上直接印制在包裝上 印制后粘貼在包裝上其他： 是否同意入編綠色建筑

3、選用產(chǎn)品導(dǎo)向目錄是 否申請(qǐng)材料說明申請(qǐng)企業(yè)應(yīng)填寫綠色建筑選用產(chǎn)品證明商標(biāo)申請(qǐng)書，并與所需附件材料裝訂成冊(cè)并加蓋企業(yè)公章后，送至國(guó)家建筑材料測(cè)試中心。以下為附件材料清單:企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件（加蓋公章）；企業(yè)產(chǎn)品商標(biāo)注冊(cè)證或合法的商標(biāo)復(fù)印件（加蓋公章）；企業(yè)所在地環(huán)境主管部門出具的環(huán)評(píng)報(bào)告復(fù)印件（加蓋公章）；有效期內(nèi)的ISO 9001、ISO 14001認(rèn)證證書復(fù)印件（加蓋公章）；由省級(jí)以上的第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的兩年內(nèi)的型式檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件（加蓋公章）；產(chǎn)品技術(shù)資料一份（按申請(qǐng)書模板編寫，加蓋公章；）；企業(yè)近一年能源賬單數(shù)據(jù)記錄表（按申請(qǐng)書模板編寫，加蓋公章）；生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品及其應(yīng)用案例的原始圖

4、片（不小200dpi）若干。注：生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品及其應(yīng)用案例的原始圖片是用于綠色建筑選用產(chǎn)品導(dǎo)向目錄編輯的重要圖片資源，直接影響到出版質(zhì)量和申請(qǐng)單位的企業(yè)形象，請(qǐng)務(wù)必按要求認(rèn)真提供。工程案例圖片請(qǐng)注明具體工程名稱。產(chǎn)品技術(shù)資料編寫模板作為綠色建筑選用產(chǎn)品導(dǎo)向目錄的編制依據(jù)，直接影響到出版質(zhì)量和申請(qǐng)單位的企業(yè)形象請(qǐng)務(wù)必認(rèn)真填寫，申請(qǐng)多個(gè)產(chǎn)品單元時(shí)請(qǐng)分別單獨(dú)編寫。一、產(chǎn)品介紹1.1 產(chǎn)品簡(jiǎn)介1.2 產(chǎn)品規(guī)格1.3 產(chǎn)品技術(shù)參數(shù)直接用word編輯，不要插入截圖！重點(diǎn)突出產(chǎn)品優(yōu)于技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的性能指標(biāo)，而不是直接復(fù)制產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的要求。1.4 產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)1.5 產(chǎn)品應(yīng)用領(lǐng)域與適用范圍二、產(chǎn)品施工安裝要點(diǎn)三、工

5、程應(yīng)用案例此處請(qǐng)用文件對(duì)工程案例進(jìn)行列舉，不用插入圖片。四、生產(chǎn)企業(yè)介紹五、聯(lián)系方式企業(yè)名稱：地址：電話：傳真：官方網(wǎng)站：2013年企業(yè)生產(chǎn)區(qū)能源賬單數(shù)據(jù)記錄表企業(yè)名稱（加蓋公章）主要產(chǎn)品產(chǎn)量產(chǎn)值（GDP），萬元日期能源類別電水燃油燃?xì)馄渌筒裼头N類：月總耗電量（kWh）費(fèi)用（元）月總耗水量（m3）費(fèi)用（元）月總耗燃油量（L）費(fèi)用（元）月總耗燃油量（L）費(fèi)用（元）月總耗燃?xì)饬浚╩3）費(fèi)用（元）月總消耗量費(fèi)用（元）1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月內(nèi)容總結(jié)（1）由省級(jí)以上的第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的兩年內(nèi)的型式檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件（加蓋公章）（2）注：生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品及其應(yīng)用案例的原始圖片是用于綠色建筑選用產(chǎn)品