1、核技術(shù)利用單位輻射安全許可證核發(fā)、變更、延續(xù)、注銷告知單窗口單位：桂林市環(huán)境保護局項目名稱：核技術(shù)利用單位輻射安全許可證核發(fā)、變更、延續(xù)、注銷（限生產(chǎn)、銷售、使用類射線裝置和銷售、使用、類放射源的項目）設(shè)立依據(jù)：中華人民共和國放射性污染防治法第二十八條；放射性同位素與射線裝置安全與防護條例第五條、第七條、第八條、第九條、第十一條、第十二條、第十三條、第十四條；放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法第二條；廣西壯族自治區(qū)放射性同位素與射線裝置安全許可管理規(guī)定（試行）第三條。申報材料：（一）輻射安全許可證核發(fā)1.辦理輻射安全許可證的申請報告（單位文件）。2.輻射安全許可證申請表一式三份。須按輻射安

2、全許可證“填表說明”要求認真填寫，不得涂改。輻射安全許可證申請表可從“/網(wǎng)上辦事辦事指南”中下載。3.下列附件材料一式三份，加蓋單位公章：（1）企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、事業(yè)單位法人證正、副本或醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，以及法定代表人身份證原件及其復印件；（2）經(jīng)審批的輻射項目環(huán)境影響評價文件；（3）單位現(xiàn)存的和擬新增加的類射線裝置明細表（應(yīng)含以下內(nèi)容：射線裝置明細：裝置名稱、規(guī)格型號、射線種類、用途、來源等）；（4）專職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作的專業(yè)技術(shù)人員學歷證書及身份證復印件；（5）單位輻射安全負責人、工作場所負責人、直接從事輻射工作的人員，經(jīng)環(huán)保部門組織的輻射安全防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)培訓

3、后取得的輻射安全培訓考核合格證復印件；（6）企業(yè)制定并正式頒布實施的，包含以下內(nèi)容的輻射防護和安全管理規(guī)章：安全操作規(guī)程；輻射工作崗位職責；輻射防護和安全保衛(wèi)制度；人員培訓計劃；輻射事故應(yīng)急措施或預案；輻射環(huán)境及個人劑量監(jiān)測方案；（7）申請表附件材料應(yīng)按以上順序排列，使用明顯標志區(qū)分，編寫頁碼并裝訂成冊；（8）申請表應(yīng)加蓋申請單位騎縫章，附件材料每頁均應(yīng)加蓋單位公章。（二）輻射安全許可證變更1.許可證變更申請報告；2.變更前及變更后的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人證書正、副本復印件；3.工商部門出具的企業(yè)變更證明材料或其他的單位變更證明材料；4.許可證正、副本原件；5.法人變更的，需出具新舊法

4、人身份證復印件。（三）輻射安全許可證延續(xù)1.許可證延續(xù)申請報告；2.輻射安全許可證延續(xù)申請登記表；3.許可證有效期最后一年的輻射監(jiān)測報告；4.許可證有效期內(nèi)的輻射安全防護工作總結(jié)；5.持證單位輻射安全負責人、輻射工作人員名單及參加輻射安全與防護基礎(chǔ)知識培訓考核合格證復印件，參加培訓滿四年的須提交再培訓合格證復印件；6.許可證正、副本原件。7.持證單位企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照正、副本復印件或事業(yè)單位法人證書正、副本復印件;8.持證單位法定代表人身份證復印件。上述材料需加蓋申請單位公章。（四）輻射安全許可證注銷1輻射安全許可證注銷申請2單位所在地當?shù)丨h(huán)保部門對單位射線裝置報廢的意見。辦理程序：受理、審核、

5、審批、制證、送達法定辦結(jié)時限：20個工作日。承諾辦結(jié)時限：10個工作日（根據(jù)中華人民共和國行政許可法第四十五條、建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收管理辦法（國家環(huán)境保護總局令第13號）第八條及第十九條、國家環(huán)境保護部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知（環(huán)辦2013103號）的有關(guān)規(guī)定，受理后受理公示（報告書類項目10個工作日、報告表類項目5個工作日）、擬作出驗收意見公示（報告書類項目7個自然日、報告表類項目4個自然日），所需時間不計入承諾辦結(jié)時限）收費標準和依據(jù)：不收費窗口權(quán)限：受理、審核、審批、制證、送達窗口電話5812082投訴電話關(guān)材料下載地址：“/網(wǎng)上辦

6、事辦事指南”中下載。辦公地址：桂林市臨桂區(qū)西城中路69號創(chuàng)業(yè)大廈西輔樓附件：1.關(guān)于辦理核發(fā)輻射安全許可證的申請（范本）2.關(guān)于辦理輻射安全許可證變更的申請（范本）3.關(guān)于辦理輻射安全許可證延續(xù)的申請（范本）4.輻射安全許可證延續(xù)申請登記表5.關(guān)于辦理輻射安全許可證注銷的申請（范本）核與輻射安全管理科 2016年12月8日 附件1關(guān)于辦理核發(fā)輻射安全許可證的申請（范本）桂林市環(huán)境保護局：我單位XXXX核技術(shù)應(yīng)用項目已開展環(huán)境影響評價工作，并報桂林市環(huán)境保護局批準（桂環(huán)輻字XXXXXX號），按放射性同位素安全管理要求，配備管理人員和必要的儀器設(shè)備，相關(guān)輻射安全管理、操作等工作人員已參加環(huán)保部門組

7、織的輻射安全與防護基礎(chǔ)知識培訓并取得考核合格證，指定了XXX（姓名）作為我單位輻射安全負責人，制定并頒布實施了輻射安全管理制度和事故應(yīng)急預案。已達到申請辦理輻射安全許可證的基本條件?，F(xiàn)向貴局申請辦理輻射安全許可證，許可的種類、范圍為：生產(chǎn)、銷售、使用類射線裝置或銷售、使用、類放射源的項目,請按有關(guān)法律法規(guī)要求予以審查、核發(fā)。XXXXXX（單位章）年 月 日附件2關(guān)于辦理輻射安全許可證變更的申請（范本）桂林市環(huán)境保護局：我單位因（寫明變更的原因，如單位名稱、法定代表人、單位地址改變或部分核技術(shù)應(yīng)用項目終止不再使用等），按照放射性同位素與射線裝置安全和防護條例（國務(wù)院令第449號）第十一條、第十四

8、條關(guān)于許可證變更的規(guī)定，特向貴局申請辦理輻射安全許可證（證號：）的變更手續(xù)，將“*（需變更的內(nèi)容，如單位名稱、法定代表人姓名、單位地址等）”變更為“*”。請按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定予以審查、辦理。XXXXXX（單位章）年 月 日附件3關(guān)于辦理輻射安全許可證延續(xù)的申請（范本）桂林市環(huán)境保護局：我單位于年月日取得輻射安全許可證（證號：），現(xiàn)許可證即將到期，我單位仍要繼續(xù)從事原許可證許可的射線裝置使用活動，按照放射性同位素與射線裝置安全和防護條例（國務(wù)院令第449號）第十三條的規(guī)定，特向貴局提交辦理輻射安全許可證的延續(xù)手續(xù)的有關(guān)材料，請按有關(guān)法律法規(guī)要求予以審查、辦理。 XXXXXX（單位章）年 月 日附

9、件4輻射安全許可證延續(xù)申請登記表單位名稱 （蓋章）工商注冊地址通訊地址郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話身份證號碼組織機構(gòu)代碼輻射安全負責人聯(lián)系電話工作場所名稱地 址負責人暫存庫有/無地 址負責人許可證編號桂環(huán)輻證 種類和范圍發(fā)證日期年 月 日有效期 年 月 日放射工作人員情況放射工作人員總數(shù)持環(huán)保部培訓證人數(shù)持省級環(huán)保部門培訓證人數(shù)持其他培訓機構(gòu)培訓證人數(shù)離崗退休人數(shù) 放射源（枚）在用各類放射源及其總數(shù)豁免源閑置源類類類類類總數(shù)非密封放射性同位素核素場所等級是否辦理轉(zhuǎn)讓審批已獲審批次數(shù)射線裝置（臺）類類類總數(shù)有無應(yīng)急預案演練次數(shù)監(jiān)測設(shè)備個人劑量報警儀（臺）巡測儀（臺）個人劑量計（塊）備注單位應(yīng)將使用的射線裝置臺賬明細表附后附件5關(guān)于辦理輻射安全許可證注銷的申請（范本）桂林市環(huán)