2025年腦癱兒童言語(yǔ)訓(xùn)練障礙的評(píng)估試題一、基礎(chǔ)信息采集1.兒童基本信息：姓名（或編號(hào)）、性別、出生日期、實(shí)際年齡（精確到月）、矯正年齡（如有早產(chǎn)史需注明胎齡及矯正月齡）、主要照顧者聯(lián)系方式。2.醫(yī)學(xué)診斷信息：腦癱分型（痙攣型/不隨意運(yùn)動(dòng)型/共濟(jì)失調(diào)型/混合型）、受累部位（單肢/偏癱/四肢癱/雙癱）、合并癥（智力障礙/癲癇/視覺(jué)障礙/聽(tīng)覺(jué)障礙）、最近一次醫(yī)學(xué)評(píng)估日期及主要結(jié)論（如GMFCS分級(jí)、粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估結(jié)果）。3.言語(yǔ)相關(guān)史：首次被觀察到言語(yǔ)異常的年齡（如1歲仍無(wú)單字、2歲無(wú)短句）、既往言語(yǔ)治療史（開(kāi)始時(shí)間、頻率、主要訓(xùn)練內(nèi)容）、家庭語(yǔ)言環(huán)境（單語(yǔ)/雙語(yǔ)，主要使用語(yǔ)言及方言）、照顧者對(duì)兒童言語(yǔ)能力的主觀描述（如“發(fā)音含糊不清”“只能說(shuō)3個(gè)字”“理解比表達(dá)好”）。4.其他功能狀態(tài)：進(jìn)食方式（經(jīng)口/胃管）、進(jìn)食困難表現(xiàn)（流涎/嗆咳/咀嚼慢）、呼吸模式（胸式/腹式/矛盾呼吸）、口腔感知覺(jué)（是否抗拒牙刷/對(duì)冷熱不敏感）、手眼協(xié)調(diào)能力（能否指認(rèn)圖片/操作小物品）。二、言語(yǔ)功能專項(xiàng)評(píng)估（一）構(gòu)音功能評(píng)估（操作環(huán)境：安靜房間，兒童坐位，與評(píng)估師視線平齊，使用圖片卡、實(shí)物、字卡輔助）1.構(gòu)音器官形態(tài)與運(yùn)動(dòng)功能觀察（1）靜態(tài)觀察：唇形態(tài)（閉合度、有無(wú)腭裂）、舌形態(tài)（大小、有無(wú)舌系帶過(guò)短）、下頜位置（是否偏移/前伸）、牙齒咬合（正常/反頜/開(kāi)頜）、軟腭位置（是否下垂）、唾液分泌（正常/過(guò)多）。（2）動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)：-唇運(yùn)動(dòng)：指令“把嘴唇撅起來(lái)”（圓唇）、“把嘴唇咧開(kāi)”（展唇）、“用嘴唇夾紙片”（閉唇力量），記錄完成速度（即時(shí)/3秒內(nèi)/超過(guò)5秒）、幅度（充分/不足）、對(duì)稱性（左右一致/偏移）。-舌運(yùn)動(dòng)：指令“舌頭伸出來(lái)”（伸舌長(zhǎng)度：舌尖過(guò)下唇/到下頜/未達(dá)下唇）、“舌頭往上卷”（能否接觸上腭）、“舌頭左右動(dòng)”（左右移動(dòng)次數(shù)：5次/3次/不能）、“快速伸舌”（10秒內(nèi)伸舌次數(shù)：≥8次/5-7次/<5次）。-下頜運(yùn)動(dòng)：指令“張大嘴巴”（最大開(kāi)口度：食指+中指橫放/僅食指/不能）、“上下動(dòng)嘴巴”（連續(xù)開(kāi)合5次是否流暢）。-軟腭運(yùn)動(dòng)：發(fā)“啊-咿”交替音（觀察軟腭上抬是否對(duì)稱，有無(wú)鼻漏氣）。2.構(gòu)音音段評(píng)估（使用單字、雙字詞、短句三級(jí)材料，覆蓋普通話21個(gè)聲母、39個(gè)韻母及4個(gè)聲調(diào)）（1）聲母評(píng)估（單字層面）：-塞音：b（爸）、p（婆）、d（弟）、t（糖）、g（哥）、k（哭）；-塞擦音：z（嘴）、c（菜）、zh（紙）、ch（車）、j（雞）、q（球）；-擦音：f（風(fēng)）、s（傘）、sh（書(shū)）、r（日）、x（洗）、h（花）；-鼻音：m（媽）、n（奶）；-邊音：l（梨）。操作：展示單字圖片（如“爸爸”圖片），說(shuō)“這是誰(shuí)？”引導(dǎo)兒童發(fā)音，記錄實(shí)際發(fā)音（如“爸”發(fā)為“a”或“dà”）。錯(cuò)誤類型分類：替代（b→d）、省略（p→無(wú)輔音）、扭曲（s→齒間音）、添加（t→tsh）。（2）韻母評(píng)估（單字層面）：-單韻母：a（阿）、o（哦）、e（鵝）、i（衣）、u（烏）、ü（魚(yú)）；-復(fù)韻母：ai（愛(ài)）、ei（杯）、ao（包）、ou（頭）、ia（鴨）、ie（葉）、ua（瓜）、uo（火）、üe（月）；-鼻韻母：an（安）、en（門(mén)）、ang（房）、eng（燈）、ian（邊）、in（心）、uang（王）、ong（蟲(chóng)）。操作：展示單字圖片（如“西瓜”圖片），問(wèn)“這是什么？”引導(dǎo)發(fā)“瓜（guā）”，記錄韻母實(shí)際發(fā)音（如“uā”→“a”或“uǒ”）。錯(cuò)誤類型：替代（ai→ei）、省略（iang→ian）、鼻化（a→?）。（3）聲調(diào)評(píng)估（單字層面）：-第一聲（高平調(diào)）：媽（m?。?、書(shū)（shū）；-第二聲（高升調(diào)）：麻（má）、熟（shú）；-第三聲（降升調(diào)）：馬（mǎ）、暑（shǔ）；-第四聲（全降調(diào)）：罵（mà）、樹(shù)（shù）。操作：展示同音節(jié)不同聲調(diào)的圖片（如“媽-麻-馬-罵”四張圖片），說(shuō)“請(qǐng)指‘mā’”，觀察指認(rèn)正確率；或直接讓兒童模仿發(fā)音，記錄聲調(diào)錯(cuò)誤類型（調(diào)型錯(cuò)誤/調(diào)值不足/無(wú)調(diào)）。（4）音節(jié)組合評(píng)估（雙字詞層面）：-雙唇音+后鼻音：幫忙（bāngmáng）、饅頭（mántou）；-舌尖前音+復(fù)韻母：早晨（zǎochen）、彩色（cǎisè）；-舌面音+撮口呼：下雨（xiàyǔ）、氣球（qìqiú）；-送氣音+不送氣音：跑步（pǎobù）、卡車（kǎchē）。操作：展示雙字詞圖片（如“幫忙”圖片），說(shuō)“這是‘幫忙’，你來(lái)說(shuō)一遍”，記錄發(fā)音清晰度（他人可理解/部分可理解/不可理解）、音節(jié)連貫性（兩字連續(xù)/中斷/漏字）。（5）語(yǔ)句水平評(píng)估（短句層面）：-主謂結(jié)構(gòu)：“媽媽做飯”（māmazuòfàn）；-動(dòng)賓結(jié)構(gòu)：“我吃蘋(píng)果”（wǒchīpíngguǒ）；-簡(jiǎn)單疑問(wèn)句：“這是什么？”（zhèshìshénme）；-包含復(fù)雜構(gòu)音的句子：“小兔子拔蘿卜”（xiǎotùzibáluóbo）。操作：讓兒童復(fù)述句子，或描述圖片內(nèi)容（如“圖片里有誰(shuí)？在做什么？”），記錄：①構(gòu)音錯(cuò)誤涉及的音素?cái)?shù)量（總音素?cái)?shù)20個(gè)，錯(cuò)誤音素?cái)?shù)）；②語(yǔ)句長(zhǎng)度（實(shí)際說(shuō)出的字?jǐn)?shù)：5字/3字/1字）；③可懂度（陌生人理解率：80%/50%/20%）。（二）語(yǔ)言理解能力評(píng)估（使用圖片卡、實(shí)物、情景模擬，從低到高分級(jí)）1.基本指令理解（1-2歲水平）：-單一步驟指令：“把球拿過(guò)來(lái)”“指一指鼻子”；-含方位詞指令：“把杯子放在桌子上”“玩具在椅子下面”；-含否定詞指令：“不要摸窗戶”“不是紅色的，是藍(lán)色的”。操作：展示對(duì)應(yīng)物品，說(shuō)出指令，記錄完成情況（正確執(zhí)行/部分執(zhí)行/無(wú)反應(yīng)），需重復(fù)次數(shù)（1次/2次/3次以上）。2.句子理解（2-4歲水平）：-簡(jiǎn)單陳述句：“姐姐在澆花”（展示“姐姐澆花”和“哥哥踢球”兩張圖片，問(wèn)“哪張是‘姐姐在澆花’？”）；-被動(dòng)句：“蘋(píng)果被寶寶吃了”（展示“寶寶吃蘋(píng)果”和“蘋(píng)果在盤(pán)子里”圖片，選擇正確圖）；-條件句：“如果下雨，我們就打傘”（展示“下雨打傘”和“晴天跑步”圖片，選擇對(duì)應(yīng)圖）。操作：每張圖片展示10秒，記錄正確選擇次數(shù)（4/5正確/3/5正確/≤2正確）。3.篇章理解（4歲以上水平）：-短故事（3-5句話）：“小熊去超市，想買(mǎi)蜂蜜。貨架上沒(méi)有蜂蜜，只有餅干。小熊買(mǎi)了餅干回家。”-提問(wèn)：“小熊去哪里了？”“他想買(mǎi)什么？”“最后買(mǎi)了什么？”操作：講述故事時(shí)配合圖片，記錄回答正確率（3/3正確/2/3正確/≤1正確），回答方式（完整句子/短語(yǔ)/單字/無(wú)反應(yīng)）。（三）語(yǔ)言表達(dá)能力評(píng)估（結(jié)合自發(fā)表達(dá)與誘導(dǎo)表達(dá)）1.命名能力：-常見(jiàn)物品：杯子、蘋(píng)果、汽車（展示實(shí)物，問(wèn)“這是什么？”）；-動(dòng)作：吃、喝、跑（展示動(dòng)作圖片，問(wèn)“他在做什么？”）；-屬性：顏色（紅色）、形狀（圓形）、大?。ù蟮模ㄕ故炯t蘋(píng)果和綠蘋(píng)果，問(wèn)“這個(gè)蘋(píng)果是什么顏色？”）。記錄：正確命名數(shù)（10個(gè)物品中正確8個(gè)/5個(gè)/3個(gè)），錯(cuò)誤類型（說(shuō)不出/說(shuō)其他物品名/用手勢(shì)代替）。2.描述能力：-圖片描述（簡(jiǎn)單場(chǎng)景）：“圖片里有誰(shuí)？他在做什么？”（展示“媽媽抱寶寶”圖片）；-序列描述（三幅連貫圖片）：“先發(fā)生什么？然后呢？最后呢？”（如“寶寶拿杯子→倒水→喝水”）。記錄：描述內(nèi)容完整性（包含人物、動(dòng)作、結(jié)果/僅人物+動(dòng)作/僅動(dòng)作/無(wú)描述），語(yǔ)句長(zhǎng)度（5字以上/3-4字/1-2字）。3.復(fù)述能力：-詞語(yǔ)復(fù)述：“香蕉”“小汽車”“幼兒園”（從2字到4字）；-短句復(fù)述：“我要喝水”“爸爸上班去了”“小貓?jiān)谏嘲l(fā)上睡覺(jué)”（從4字到8字）；-復(fù)合句復(fù)述：“媽媽下班回來(lái)，給我買(mǎi)了蛋糕”（12字）。記錄：復(fù)述長(zhǎng)度（完整復(fù)述/遺漏1字/遺漏2字以上）、語(yǔ)法正確性（主謂賓完整/缺少主語(yǔ)/語(yǔ)序混亂）。4.主動(dòng)表達(dá)：-需求表達(dá)：觀察兒童在評(píng)估過(guò)程中是否主動(dòng)提出需求（如“我要喝水”“我想玩玩具”），方式（語(yǔ)言/手勢(shì)+聲音/僅手勢(shì)）；-評(píng)論性表達(dá)：對(duì)評(píng)估材料的自發(fā)評(píng)論（如“這個(gè)小熊很可愛(ài)”“圖片里有雨”），內(nèi)容（具體/籠統(tǒng)/無(wú)）。（四）言語(yǔ)流暢性評(píng)估（自然對(duì)話中觀察5-10分鐘，記錄口吃類型及頻率）1.重復(fù)：聲音重復(fù)（“我-我-我要”）、音節(jié)重復(fù)（“蘋(píng)-蘋(píng)-蘋(píng)果”）、單詞重復(fù)（“媽媽媽媽上班”）；2.延長(zhǎng)：聲母延長(zhǎng)（“huā（花）”）、韻母延長(zhǎng)（“xīgu?。ㄎ鞴希保?；3.阻斷：言語(yǔ)中斷（“我想…嗯…吃”）、伴隨動(dòng)作（擠眼/拍手/跺腳）。記錄：每分鐘口吃次數(shù)（<1次/1-3次/≥4次），是否有回避行為（低頭/轉(zhuǎn)移視線/拒絕說(shuō)話）。（五）嗓音功能評(píng)估（使用嗓音聲學(xué)分析軟件輔助，或主觀感知評(píng)估）1.音調(diào)：發(fā)“啊”音（持續(xù)5秒），評(píng)估音調(diào)是否穩(wěn)定（波動(dòng)小/上下波動(dòng)大/突然變調(diào)），是否符合年齡特征（過(guò)高/過(guò)低）；2.響度：對(duì)話中的音量（過(guò)大/過(guò)小/適宜），是否隨情境調(diào)整（如喊人時(shí)變大/安靜時(shí)變?。?；3.音質(zhì)：是否嘶?。ù植?氣息聲/刺耳）、鼻音（過(guò)重/不足/正常），發(fā)“m”和“n”時(shí)有無(wú)鼻漏氣（如發(fā)“媽”時(shí)有明顯鼻腔漏氣聲）。三、相關(guān)功能影響評(píng)估（一）呼吸功能評(píng)估1.呼吸模式：觀察呼吸時(shí)胸腹部運(yùn)動(dòng)（腹式呼吸/胸式呼吸/矛盾呼吸：吸氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷）；2.呼吸支持：-最長(zhǎng)聲時(shí)：深吸氣后發(fā)“啊”音，記錄持續(xù)時(shí)間（正常3-6歲：5-15秒，腦癱兒童常<5秒）；-數(shù)數(shù)能力：深吸氣后數(shù)“1-2-3-…-10”，記錄能數(shù)到的數(shù)字（正?！?個(gè)，腦癱兒童常≤5個(gè)）；-言語(yǔ)呼吸協(xié)調(diào)：說(shuō)話時(shí)是否氣短（說(shuō)3個(gè)字后需換氣/說(shuō)5個(gè)字后換氣/連續(xù)說(shuō)10字不換氣）。（二）吞咽功能評(píng)估（結(jié)合照顧者報(bào)告與現(xiàn)場(chǎng)觀察）1.進(jìn)食準(zhǔn)備期：是否抗拒固體食物（只吃泥狀食物）、咀嚼動(dòng)作（有力/無(wú)力/不會(huì)咀嚼）；2.進(jìn)食期：吞咽前是否流涎（頻繁/偶爾/無(wú)）、吞咽時(shí)是否嗆咳（吃液體嗆/吃固體嗆/都不嗆）；3.進(jìn)食后：是否有食物殘留（口腔兩側(cè)/舌根）、是否需要多次吞咽（1次/2次/≥3次）。（三）認(rèn)知功能評(píng)估（與言語(yǔ)相關(guān)的核心能力）1.注意力：聽(tīng)指令時(shí)是否專注（持續(xù)5分鐘/2分鐘/易被干擾）；2.記憶力：復(fù)述3個(gè)物品名稱（蘋(píng)果、杯子、汽車），5分鐘后回憶（正確3個(gè)/2個(gè)/1個(gè)）；3.執(zhí)行功能：按順序完成兩步指令（“先拿杯子，再放桌子上”），記錄完成情況（正確/順序錯(cuò)誤/僅完成一步）；4.符號(hào)理解：認(rèn)識(shí)常見(jiàn)符號(hào)（數(shù)字1-5、字母A-B、簡(jiǎn)單漢字“大”“小”），指認(rèn)正確率（80%/50%/20%）。四、評(píng)估結(jié)果記錄與分析（需詳細(xì)記錄每個(gè)項(xiàng)目的原始數(shù)據(jù)，如“構(gòu)音評(píng)估中，聲母b、p、m正確，d發(fā)為t（替代），g發(fā)為k（替代）；韻母a、o正確，ai發(fā)為ei（替代）；聲調(diào)中第一聲、第四聲正確，第二聲、第三聲調(diào)型不完整”；“語(yǔ)言