1、判讀思路 異常腦電圖背景活動(dòng)陣發(fā)性活動(dòng)了解基本要素良性變異型癲癇樣年齡相適應(yīng)的正常異常偽差非特異性間期發(fā)作期異常腦電定義 偏離正常范圍的腦電圖異常腦電圖。 目前判斷是否正常，主要是看圖經(jīng)驗(yàn)。并且要結(jié)合臨床分析： 偽差 正常變異 異常 異常腦電診斷異常腦電圖，主要不是根據(jù)它缺少正常腦電圖的成份或類(lèi)型，而應(yīng)根據(jù)它是否含有不正常的腦電活動(dòng)或類(lèi)型。一份腦電圖，如果含有異常的電活動(dòng)，不管它含有多少正常的成份，都應(yīng)認(rèn)定它為異常。 在大多數(shù)異常腦電圖中，異常類(lèi)型不完全代替正常電活動(dòng)，它們可能間歇地或僅于某個(gè)或某些區(qū)域出現(xiàn)，或添加在正常背景之上。 異常腦電分為：背景活動(dòng)異常：屬于非特異性異常，與彌漫性腦功能障

2、礙有關(guān)；陣發(fā)性異常：突出于背景的短暫異常波發(fā)放。一 背景活動(dòng)異常 背景活動(dòng)異常 背景活動(dòng) 在一份腦電圖記錄中持續(xù)存在或者占優(yōu)勢(shì)的活動(dòng)。 背景活動(dòng)異常 腦波活動(dòng)減少、腦電頻率改變、節(jié)律改變、波幅改變、波形改變。背景活動(dòng)異常 一般情況下，應(yīng)該根據(jù)清醒、放松、閉目狀態(tài)下記錄到的腦電判斷背景活動(dòng)。1、我們的市場(chǎng)行為主要的導(dǎo)向因素，第一個(gè)是市場(chǎng)需求的導(dǎo)向，第二個(gè)是技術(shù)進(jìn)步的導(dǎo)向，第三大導(dǎo)向是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的行為導(dǎo)向。2、市場(chǎng)銷(xiāo)售中最重要的字就是“問(wèn)”。3、現(xiàn)今，每個(gè)人都在談?wù)撝鴦?chuàng)意，坦白講，我害怕我們會(huì)假創(chuàng)意之名犯下一切過(guò)失。4、在購(gòu)買(mǎi)時(shí)，你可以用任何語(yǔ)言；但在銷(xiāo)售時(shí)，你必須使用購(gòu)買(mǎi)者的語(yǔ)言。5、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)觀念

3、：目標(biāo)市場(chǎng)，顧客需求，協(xié)調(diào)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)，通過(guò)滿足消費(fèi)者需求來(lái)創(chuàng)造利潤(rùn)。29 七月 20222022/7/292022/7/292022/7/296、我就像一個(gè)廚師，喜歡品嘗食物。如果不好吃，我就不要它。七月 222022/7/292022/7/292022/7/297/29/20227、我總是站在顧客的角度看待即將推出的產(chǎn)品或服務(wù)，因?yàn)槲揖褪穷櫩汀?022/7/292022/7/2929 July 20228、利人為利已的根基，市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)上老是為自己著想，而不顧及到他人，他人也不會(huì)顧及你。2022/7/292022/7/292022/7/292022/7/29背景活動(dòng)異常 正常節(jié)律改變包括：一側(cè)頻率

4、減慢=1Hz； 節(jié)律反應(yīng)性消失；調(diào)節(jié)性消失；波幅不對(duì)稱(chēng)； 多為局限性改變。背景活動(dòng)異常 慢波性異常背景節(jié)律慢波化 是指枕區(qū)節(jié)律相對(duì)于病人年齡而言頻率偏慢。如30-50歲枕區(qū)節(jié)律應(yīng)為10-11Hz，降低至8-9Hz則為異常。 常伴有調(diào)節(jié)、調(diào)幅不良； 背景節(jié)律慢化程度反映了腦功能異常的程度； 單純背景節(jié)律慢化-小兒 屬于發(fā)育性異常； 老人 屬于腦電活動(dòng)退行性改變背景活動(dòng)異常 慢波性異常持續(xù)彌漫性慢波活動(dòng) 表現(xiàn)為廣泛、持續(xù)的中、高波幅慢波： 可以在慢波上復(fù)合快波，或夾雜棘尖波，此背景提示彌漫性腦損傷，常累及皮層下和皮層下白質(zhì)； 皮層下病變導(dǎo)致皮層失去傳入性沖動(dòng)是產(chǎn)生持續(xù)性慢波的重要原因；單純皮層或者

5、深部灰質(zhì)核團(tuán)受累很少有明顯的多形性波。 見(jiàn)于化膿性腦炎和病毒性腦炎急性期、嚴(yán)重缺氧、外傷、腦水腫等； 慢波程度、數(shù)量反映了彌漫性腦病的嚴(yán)重程度； 頻帶為主的持續(xù)性高波幅慢波提示損傷嚴(yán)重伴意識(shí)障礙。 背景活動(dòng)異常 慢波性異常廣泛間斷性慢波活動(dòng) 表現(xiàn)為間斷、節(jié)律性的活動(dòng)（IRDA），頻率為2.5-3Hz，波形正弦或鋸齒樣。波幅逐漸增高后逐漸降低。 IRDA的多少與狀態(tài)有關(guān)，警覺(jué)和睜眼時(shí)數(shù)量減少；閉目、過(guò)度換氣、瞌睡時(shí)增多；進(jìn)入NREM期后消失，REM睡眠期可再次出現(xiàn)。 受年齡發(fā)育影響：兒童IRDA最高波幅位于枕和后頭部-稱(chēng)OIRDA；成人IRDA最高波幅位于額區(qū)-稱(chēng)FIRDA。這種部位差異與病因無(wú)

6、關(guān)。背景活動(dòng)異常 慢波性異常廣泛間斷性慢波活動(dòng) （IRDA） IRDA屬于廣泛起源的非特異性異常，無(wú)病因特異性，見(jiàn)于多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變； 常伴有背景活動(dòng)變慢； IRDA出現(xiàn)部位沒(méi)有特定定位意義； 顳區(qū)的IRDA（TIRDA）與癲癇有密切關(guān)系，與OIRDA及FIRDA有明顯不同，有明顯的病因特異性，不屬于非特異性異常。背景活動(dòng)異常 慢波性異常廣泛非同步性慢波 稱(chēng)為散發(fā)性或者彌漫性慢波活動(dòng)，不同步、不成節(jié)律、不同頻率； 中高波幅； 是最常見(jiàn)但是最缺乏特異性的異常； 見(jiàn)于：雙側(cè)半球彌漫性病變，可能是功能性，也可見(jiàn)于各種嚴(yán)重、進(jìn)行性的病變； 慢波數(shù)量可以反應(yīng)腦功能程度。背景活動(dòng)異常 慢波性異常局灶性

7、或者一側(cè)性持續(xù)性慢波 局部或者一側(cè)半球出現(xiàn)的、頻段慢波，散發(fā)或節(jié)律發(fā)放，高波幅、多形性； 產(chǎn)生基礎(chǔ)：白質(zhì)損傷皮層下局部性結(jié)構(gòu)性損傷，如腫瘤、卒中、膿腫、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫、腦挫裂傷；清醒轉(zhuǎn)為睡眠時(shí)。 背景活動(dòng)異常 慢波性異常局灶性或者一側(cè)性持續(xù)性慢波 在腦損傷部位波幅最明顯；但是在大范圍皮層及白質(zhì)損傷時(shí)，損傷部位波幅反而降低，其周邊區(qū)域波幅較高。 范圍：表淺病變一致；深部病變范圍偏離，甚至出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)半球廣泛性慢波； 一側(cè)前額病變常擴(kuò)散到對(duì)側(cè)。背景活動(dòng)異常 慢波性異常局灶性或者一側(cè)性持續(xù)性慢波 無(wú)局部結(jié)構(gòu)性腦損傷時(shí)的局灶性、多形性活動(dòng) ，此時(shí)為間斷出現(xiàn)，睜眼或狀態(tài)改變時(shí)可以衰減，多混有活動(dòng)。-此時(shí)

8、的腦功能可能是可逆的。 慢波睡眠期的雙側(cè)半球間斷或者持續(xù)的明顯不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象，包括頻率和波幅的不對(duì)稱(chēng)，應(yīng)該根據(jù)臨床和神經(jīng)影像學(xué)進(jìn)行分析。異常腦電分類(lèi)異常腦電 出現(xiàn)方式非爆發(fā)性出現(xiàn) 1）持續(xù)性出現(xiàn)；2）散在性出現(xiàn)。爆發(fā)性出現(xiàn) 突出于背景腦電活動(dòng)，單獨(dú)、孤立性或幾個(gè)連續(xù)形成爆發(fā)波出現(xiàn)。廣泛出現(xiàn)、局限出現(xiàn)異常腦電 出現(xiàn)方式 非爆發(fā)性出現(xiàn)1 持續(xù)性出現(xiàn) 1）高度節(jié)律失調(diào)：見(jiàn)于幼兒、兒童； 2）波幅廣泛低平：見(jiàn)后 3）波泛化：見(jiàn)后異常腦電 出現(xiàn)方式非爆發(fā)性出現(xiàn)2 散在性出現(xiàn)異常腦電 出現(xiàn)方式爆發(fā)性出現(xiàn) 突出于背景腦電活動(dòng)，單獨(dú)、孤立性或幾個(gè)連續(xù)形成爆發(fā)波出現(xiàn)。 1） 癲癇樣波： 2） 良性變異型：見(jiàn)正常成人

9、變異腦電 異常腦電 出現(xiàn)方式異常腦電 腦波類(lèi)型1 異常慢波；2 癲癇樣波；3 波幅異常變化。 異常腦電分述一 異常慢波正常成人的腦電圖上出現(xiàn)快波，幾乎不出現(xiàn)慢波，在成人安靜時(shí)，如果出現(xiàn) 波是明顯的異常，如果 波清晰醒目地存在，判定為輕度的異常。幼小兒即使是正常者基本節(jié)律的頻率比成人慢，且多半混有散在的慢波。異常慢波類(lèi)型局灶性慢波異常普遍非同步慢波異常雙側(cè)同步慢波異?；竟?jié)律慢波化1 局灶慢波異常定義：是指出現(xiàn)在一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)電極的慢波。在少數(shù)情況慢波出現(xiàn)于一側(cè)大腦半球的所有部位。 多形性波 局灶波不規(guī)則無(wú)節(jié)律性發(fā)生。病灶中心部分的慢波通常比病灶周?chē)穆ǜ掷m(xù)，頻率更慢，但波幅不一定是最高的。

10、一般不被睜眼抑制。波病灶周?chē)椴?，此種波可能對(duì)睜眼有反應(yīng)。1 局灶慢波異常 意義皮層、皮層下白質(zhì)有局限性病灶（功能障礙或結(jié)構(gòu)異常）。1 局灶慢波異常 疾病 幕上腫瘤；部分性癲癇發(fā)作后數(shù)日；腦膿腫；偏頭痛；單純皰疹腦炎顳區(qū)；腦出血或梗塞急性期；一過(guò)性全面遺忘癥。局灶性慢波和棘波女，62歲，右蝶骨翼腦膜瘤術(shù)后1年。EEG示右顳區(qū)連續(xù)13Hz局灶慢波及1個(gè)棘波。1 局灶慢波異常持續(xù)的腦結(jié)構(gòu)病變(1)周?chē)衪heta波的delta病灶提示急性或進(jìn)展的表淺的病變。(2)節(jié)律性活動(dòng)的病灶，特別是theta頻率范圍內(nèi)的節(jié)律病灶更可能由深部位的病變或陳舊病變所致。然而累計(jì)頂葉的局灶損害，不管其位置的深淺和病

11、變的新舊，多半引起節(jié)律的theta波。1 局灶慢波異常持續(xù)的腦結(jié)構(gòu)病變(3)在睡眠中持續(xù)存在的局灶慢波可能由表淺的或癲癇源病變引起。(4)皮層病變常引起局灶的波幅降低。(5)皮層與中線深部結(jié)構(gòu)病變可引起雙側(cè)同步性慢波。大腦的一過(guò)性障礙，局灶的慢波一般在急性障礙的數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)消失，而慢波持續(xù)較久常提示已發(fā)生持續(xù)性腦損害。 1 局灶慢波異常2 普遍非同步慢波異常(1) 出現(xiàn)在雙側(cè)大腦半球的所有區(qū)域或大部分區(qū)域。(2) 沒(méi)有一致的時(shí)間關(guān)系。(3) 反應(yīng)性：睜眼及警醒時(shí)減少，過(guò)度換氣和放松時(shí)增加。 2 普遍非同步慢波異常見(jiàn)于正常生理情況睡眠兒童正常清醒EEG1015的正常成人此種類(lèi)型慢波有輕度增多清

12、醒狀態(tài)明顯增多的普遍非同步慢波，不論什么年齡均異常。2 普遍非同步慢波異常兩半球彌漫性病變，侵及皮層及皮層下 變性、脫髓鞘??； 先天發(fā)育性疾病-腦積水、腦癱、結(jié)節(jié)硬化； 代謝中毒性腦病-丙酮尿病、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良； 獲得代謝性疾病-肝腎功能衰竭、低血糖、缺氧、電解質(zhì)紊亂； 急性酒精中毒-廣泛慢波+中央?yún)^(qū)活動(dòng)； 急性巴比妥中毒-廣泛慢波+額區(qū)10-12Hz+中央?yún)^(qū)活動(dòng)； 各種原因的暈厥-阿斯綜合征、腦干TIA、中腦卒中3 雙側(cè)同步性慢波異常(1) 兩側(cè) 同步 兩半球相應(yīng)區(qū)域 正弦樣慢波。(2) 常節(jié)律、間歇出現(xiàn)。(3) 普遍分布 可能在雙側(cè)大腦半球的某個(gè)(些)相同區(qū)域最明顯。(4) 反應(yīng)性：睜眼或

13、警醒時(shí)，雙側(cè)同步性慢波減少或消失，閉目期間，過(guò)度換氣和思睡時(shí)增多。 3 雙側(cè)同步性慢波異常中、高波幅的規(guī)則、節(jié)律慢波 額部IRDA間斷性節(jié)律性delta活動(dòng)(IRDA) 枕部IRDA 3 雙側(cè)同步性慢波異常腦深在部位異常，中腦、間腦病變；代謝中毒腦病、暈厥、腦積水也見(jiàn)于正常人的思睡和睡眠期，兒童HV反應(yīng)4 基本節(jié)律的慢波化 基本節(jié)律慢波化，多表示有一定程度腦功能減退。見(jiàn)于原發(fā)性全面型癲癇、腦深部腫瘤、腦動(dòng)脈硬化癥、各種原因的意識(shí)障礙等。 波慢化的同時(shí)，多伴波幅變化的減少與單調(diào)化，且彌漫性出現(xiàn)，多見(jiàn)于慢性起病的廣泛性的腦功能減退狀態(tài)。69歲，男，心肺復(fù)蘇后，昏迷狀態(tài)。EEG示以活動(dòng)為主的普遍性非

14、同步慢波。普遍非同步慢波異常54歲，慢性酒精性肝硬化。EEG描記時(shí)肝昏迷，數(shù)日后死亡。EEG示普遍性慢活動(dòng)及三相波。雙側(cè)同步性慢波異常女，26歲，代謝性酸中毒，低鈉血癥伴水中毒。EEG示連續(xù)同步性慢波混有尖波。廣泛性間歇性、不規(guī)則性慢波廣泛性間歇性、節(jié)律性波 廣泛性、連續(xù)性慢波基本節(jié)律的慢化廣泛性、連續(xù)性、不規(guī)則性 波局限性、連續(xù)性、不規(guī)則性 波基本節(jié)律慢化與不規(guī)則化慢波的出現(xiàn)（男，46歲，左額葉腫瘤切除術(shù)后9個(gè)月額區(qū)間歇性節(jié)律性 波乙型腦炎急性期廣泛性連續(xù)性基本節(jié)律慢化強(qiáng)制性肌營(yíng)養(yǎng)不良廣泛性連續(xù)性節(jié)律性 波苯巴比妥中毒一般把50微伏以上的快波當(dāng)作異常快波。 包括棘波、尖波、棘慢、尖慢復(fù)合波異

15、常快波涉及的疾?。?癲癇、甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征； 頭部外傷、腦手術(shù)后可見(jiàn)局灶性快波； 服用巴比妥類(lèi)藥物、抗癲癇藥出現(xiàn)高波幅快波，須弄清檢查當(dāng)時(shí)的服藥狀態(tài)。二 癲癇樣波（異常快波）1 棘波（爆發(fā)性異常） 棘波是爆發(fā)性異常EEG最基本的形式，周期在1/14秒以下，具有陡峭的波形，是區(qū)別于背景腦電的波。棘波多數(shù)是負(fù)相（癲癇病灶），有時(shí)為正相，還有表現(xiàn)為雙相、三相的波形。根據(jù)其出現(xiàn)方式分為散發(fā)性、形成節(jié)律性爆發(fā)。1 棘波（爆發(fā)性異常）1 棘波（爆發(fā)性異常）局灶性棘波2 局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常） 棘慢復(fù)合波與棘波同樣，局限性出現(xiàn)時(shí)，表示該部位是癲癇灶。發(fā)生機(jī)理不明，慢波表示抑制過(guò)程，棘波相對(duì)

16、表示是強(qiáng)烈的興奮過(guò)程，為了立即抑制興奮過(guò)程，發(fā)揮機(jī)體的防御機(jī)制，慢波接著棘波出現(xiàn)，就形成了棘慢復(fù)合波。比起棘波單獨(dú)存在時(shí)，多數(shù)癲癇灶波及范圍廣泛。局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）A: 散在性棘慢復(fù)合波B：散在性尖慢復(fù)合波C：散在性多棘慢復(fù)合波局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）3Hz棘慢復(fù)合波局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）A: 不規(guī)則性棘慢復(fù)合波B：56Hz棘慢復(fù)合波C：由棘慢復(fù)合波移至全身發(fā)作局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常） A：多棘慢復(fù)合波 B：多棘慢復(fù)合波 C：尖慢復(fù)合波3 廣泛性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）按照頻率、波形和有無(wú)規(guī)律性分為：1）典型3赫茲棘慢復(fù)合波2）有頻率變動(dòng)的3赫茲棘慢波廣泛性棘慢

17、復(fù)合波廣泛性棘慢復(fù)合波4 不規(guī)則性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常） 棘慢復(fù)合波爆發(fā)，頻率不一定在3赫茲附近而是不規(guī)則地變化，稱(chēng)之為不規(guī)則的棘慢復(fù)合波。這種波與癲癇失神發(fā)作無(wú)直接的關(guān)系。不規(guī)則性棘慢復(fù)合波廣泛性出現(xiàn)4赫茲左右的棘慢復(fù)合波，右側(cè)慢波、棘波的波幅比左側(cè)高，可見(jiàn)明顯的左右差。棘慢復(fù)合波中棘波波幅的大小也不規(guī)則。5 多棘慢復(fù)合波 慢波接著多棘波出現(xiàn)，與多發(fā)棘波同樣，棘波的數(shù)量多表示痙攣的傾向強(qiáng)。既有單獨(dú)出現(xiàn)，也有連續(xù)數(shù)個(gè)形成爆發(fā)。大多數(shù)見(jiàn)于具有肌陣攣發(fā)作的患者和有綜合征的患者睡眠時(shí)，有時(shí)這個(gè)爆發(fā)波伴或不伴臨床發(fā)作。廣泛性多棘慢復(fù)合波6 尖波 與棘波類(lèi)似，但時(shí)限比棘波長(zhǎng)，而又在1/5s以下者，稱(chēng)為

18、尖波。以1/14s作為棘波與尖波的分界線，是為了方便起見(jiàn)，兩者的意義無(wú)大的差異。 負(fù)相尖波的出現(xiàn)與負(fù)相棘波同樣，其部位近于癲癇源病灶。尖波1 限局性癲癇樣波；2 廣泛性癲癇樣波；3 特殊癲癇樣波。癲癇樣波（異?？觳ǎ? 限局性癲癇樣波癲癇樣波出現(xiàn)于某一電極或鄰近的幾個(gè)電極?？赡芊从诚蘧謪^(qū)域內(nèi)神經(jīng)元電活動(dòng)異常的同步化和增強(qiáng)。見(jiàn)于：結(jié)節(jié)硬化、顱面血管瘤病、腦穿通畸形、小腦回或巨腦回畸形； 腦挫傷、硬膜下血腫； 幕上腫瘤緩慢生長(zhǎng)近皮層。2 廣泛性癲癇樣波 兩半球出現(xiàn)，在兩側(cè)相應(yīng)部位有相似的波形、波幅及相位。 見(jiàn)于：癲癇全面性發(fā)作； 代謝中毒性腦?。?缺氧后腦??； 嚴(yán)重腦外傷。3 特殊癲癇樣波1）周期

19、性復(fù)合波三 波幅異常局灶性和一側(cè)性波幅異常普遍性波幅異常腦電圖波幅的左右差，男，5歲，腦癱1 局灶性和一側(cè)性波幅異常 皮層腦電活動(dòng)減少：由結(jié)構(gòu)性病變引起，如皮層卒中，腫瘤，外傷等，可以引起波幅降低。在局灶性癲癇發(fā)作，短暫性局灶性缺血或偏頭痛等一些可逆性原因，所引起的電活動(dòng)波幅降低，是一過(guò)性的。 皮層和電極間電阻增高：如硬膜下血腫。 局灶性和一側(cè)性波幅異常所有類(lèi)型電活動(dòng)波幅均增高少見(jiàn)，通常見(jiàn)于局部顱骨缺損。局灶性和一側(cè)性波幅異常節(jié)律的波幅不對(duì)稱(chēng)1、電極下皮層的病變。2、丘腦或它與電極下的皮層聯(lián)絡(luò)部位的病變。3、額或中央?yún)^(qū)的病變。 節(jié)律的波幅不對(duì)稱(chēng)可能是局灶病變最早，最敏感的提示。 波幅局灶性增高

20、-腦表淺部位的腫瘤。 波幅局灶性減低-局部的疤痕、萎縮所致。 局灶性和一側(cè)性波幅異常男，7歲，sturge-weber syndrome，右面血管痣，腦頂、顳鈣化灶。左側(cè)及全面運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。睡眠EEG示雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)，右側(cè)睡眠紡錘和慢波均不如左側(cè)明顯。37歲，左側(cè)慢性硬膜下血腫，慢性酒精中毒，昏迷。EEG示普遍不對(duì)稱(chēng)慢波，左側(cè)慢波波幅明顯低，右側(cè)慢波波幅高，造成右側(cè)但病變的假象。普遍性波幅異常波幅的普遍性增高正常腦電活動(dòng)的波幅，除Beta活動(dòng)外，實(shí)際上并無(wú)上限，因此當(dāng)波幅異常地增高，甚至成人清醒狀態(tài)下波幅 100V，盡管是少見(jiàn)的，如不伴有其它異常類(lèi)型，也不應(yīng)視為異常。正常人Beta活動(dòng)，通常是低波幅

21、間歇地出現(xiàn)，持續(xù)的中等波幅的Beta活動(dòng)和節(jié)律是異常的。Beta節(jié)律的異常增加見(jiàn)于中毒、代謝障礙，特別是巴比妥類(lèi)、其它鎮(zhèn)靜劑和甲狀腺功能亢進(jìn)。 普遍性低波幅活動(dòng)正常生理情況少數(shù)正常成人的電活動(dòng)類(lèi)型波幅一過(guò)性降低睜眼精神活動(dòng)焦慮疲乏輕度低波幅活動(dòng)(1020V)見(jiàn)于少數(shù)正常成人異常 短暫性缺氧、中毒代謝障礙、外傷、Epi發(fā)作后狀態(tài)持續(xù)性上述原因致持續(xù)性腦損害 累及皮質(zhì)為主的變性病Huntington舞蹈病 雙側(cè)硬膜下血腫普遍性低波幅活動(dòng)極低波幅活動(dòng)波幅10 V在任何年齡均為異常66歲，女，Huntington病，進(jìn)行性舞蹈樣多動(dòng)及癡呆。EEG示非常低電壓活動(dòng)，無(wú)10V以上電活動(dòng)。腦電靜息腦電描記過(guò)

22、程中，無(wú)2V以上的電活動(dòng)。是大腦彌散性嚴(yán)重?fù)p害的后果，是最嚴(yán)重的腦電圖異常。 爆發(fā)抑制低波幅活動(dòng)與周期爆發(fā)的尖波或慢波交替出現(xiàn)。如CJD出現(xiàn)短周期性同步發(fā)電；SSPE（亞急性硬化性全腦炎）出現(xiàn)長(zhǎng)周期性同步發(fā)電。節(jié)律的反應(yīng)性異常 昏迷是和 頻率范圍的節(jié)律。與真正 節(jié)律不同 發(fā)生在昏迷的病人 分布不限于后頭區(qū) 不具反應(yīng)性 昏迷二種類(lèi)型以后部活動(dòng)為主對(duì)警醒刺激無(wú)反應(yīng)見(jiàn)于橋腦中央?yún)^(qū)病變（橋腦梗死）昏迷伴有睡眠表現(xiàn) 普遍性 活動(dòng)或額部為主的 活動(dòng)對(duì)警醒刺激無(wú)反應(yīng) 可能同時(shí)存在局灶的或普遍的異常活動(dòng) 通常發(fā)生在損害后的4天內(nèi)，以后被其它異常所代替很少有睡眠表現(xiàn) 見(jiàn)于廣泛腦損害的病人，特別是心臟、呼吸阻滯后

23、，長(zhǎng)時(shí)間的低血糖或雙側(cè)丘腦核的損害 預(yù)后較前一類(lèi)型差 27歲，男，心搏停止，缺氧后昏迷2天。EEG示8Hz廣泛分布的節(jié)律，對(duì)聲音及其它刺激無(wú)反應(yīng)，3周后死亡。偏離正常睡眠類(lèi)型的異常昏迷病人如有睡眠活動(dòng)，預(yù)后相對(duì)好于無(wú)睡眠活動(dòng)者 無(wú)睡-醒周期SOREMPs 發(fā)作性睡病REM睡眠減少 發(fā)生在腦結(jié)構(gòu)損害的病人(如先天愚型) 藥物所致（乙醇、巴比妥、三環(huán)抗 抑郁劑及其它精神抑制劑 ）睡眠周期障礙 睡眠呼吸暫停、進(jìn)行性核上性眼肌麻痹 及有發(fā)作性睡眠障礙 異常EEG每種類(lèi)型的異常可能由一種或幾種類(lèi)型的腦電圖引起，腦的異常是以刺激性或破壞性病變?yōu)樘卣?，病變位于皮層，皮層下或皮層外?很多疾病引起一種類(lèi)型以上

24、的腦電圖異常 。一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不是全部病例都有腦電圖異常，如果腦的病變范圍小，病程長(zhǎng)，位于腦深部，腦電圖可能是正常的。 有些人雖然腦電圖是異常的，但他沒(méi)有任何腦疾病的其它表現(xiàn)。鑒于上述原因，腦電圖不能單獨(dú)用于做具體臨床診斷。 12爆發(fā)性節(jié)律波病例分析 女，12歲，Lennox-Gastaut綜合征。從出生后9個(gè)月左右有前屈性強(qiáng)直發(fā)作，有時(shí)為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。 腦電圖所見(jiàn)：廣泛性尖慢復(fù)合波爆發(fā)性節(jié)律波13 14Hz或6Hz正相棘波 表現(xiàn)這種波形者，除自主神經(jīng)癥狀外，還有丘腦或丘腦下部呈現(xiàn)非典型的發(fā)作癥狀。這種癲癇稱(chēng)為丘腦或丘腦下部癲癇。發(fā)作性疼痛、眩暈、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、其他

25、的內(nèi)臟性自主神經(jīng)性障礙以及躁動(dòng)等癥狀的出現(xiàn)頻率高。除此之外，這種波形與自主神經(jīng)癥狀和情感障礙、行為異常兒、不良行為等關(guān)系密切。病例分析異常腦電圖的分布與出現(xiàn)方式 對(duì)稱(chēng)性與非對(duì)稱(chēng)性，特別是原發(fā)性兩側(cè)同步與繼發(fā)性兩側(cè)同步。 原發(fā)性兩側(cè)同步：指某個(gè)爆發(fā)波在左右的對(duì)稱(chēng)部位的頻率、波幅、波形、位相、起始時(shí)點(diǎn)大體沒(méi)有左右差。 繼發(fā)性兩側(cè)同步：看似兩側(cè)同步，實(shí)際是來(lái)源于局灶性皮質(zhì)病灶的爆發(fā)波。原發(fā)性兩側(cè)同步繼發(fā)性兩側(cè)同步孤立多灶性棘波15 周期性發(fā)放的異常腦電圖1 周期性同步放電（PSD）：以一定的周期比較規(guī)則反復(fù)地廣泛性，左右同步的出現(xiàn)爆發(fā)性異常波。 短周期（1秒左右）：見(jiàn)于CJD單發(fā)性（二至三相性）的尖

26、波短周期地反復(fù)出現(xiàn)，還見(jiàn)于因心臟、呼吸停止產(chǎn)生的缺氧性腦病、肝性腦病、AD等。 長(zhǎng)周期性（3秒左右）：見(jiàn)于亞急性硬化性全腦炎（SSPE）,含慢波的復(fù)合波以3秒左右的周期反復(fù)出現(xiàn)，稱(chēng)為周期性復(fù)合波。周期性同步放電（短周期）周期性發(fā)放的異常腦電圖2 周期性一側(cè)性癲癇樣放電（PLED）：指周期性放電一側(cè)性出現(xiàn)的情況。通常是高波幅尖波、棘波，周期為12秒；半球性或局灶性出現(xiàn)在器質(zhì)性腦病的所在側(cè)。見(jiàn)于單純皰疹病毒性腦炎、一側(cè)半球的粗大的腦血管障礙、腦腫瘤等，通常23周消失（不論病情是減輕或惡化）。周期性一側(cè)性癲癇樣放電16 異常腦電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn) 成人具下列標(biāo)準(zhǔn)的任何一項(xiàng)者屬于異常：1）基本節(jié)律的優(yōu)勢(shì)頻率在8赫茲以下的慢波帶以及稀有優(yōu)勢(shì)的基本節(jié)律在14赫茲以上的高波幅快波帶時(shí)（低波幅快波圖像一般屬于正常）。2）基本節(jié)律中混有非