1、關(guān)于周圍神經(jīng)疾病病人的護(hù)理第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月主 要 內(nèi) 容概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施 第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo一、概 述概 念：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,又稱吉蘭-巴雷綜合征, 是可能與感染有關(guān)和免疫機(jī)制參與的急性（或亞急性）特發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 。臨床特征：急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者，出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹。第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo一、概 述流行病學(xué)特點：兒童與青壯年多見 河南與河北交界的農(nóng)村，有數(shù)年一次夏、秋季流行的趨勢。發(fā)病機(jī)制：機(jī)

2、制不明，一般認(rèn)為本病為一種遲發(fā)性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周圍神經(jīng)髓鞘抗體或?qū)λ枨视泻π缘募?xì)胞因子 。第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo二、護(hù) 理 評 估 健康史1身體狀況2心理社會狀況3輔助檢查4治療要點5第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo(一) 健康史詢問病人病前14周有無呼吸道、腸道感染病史，有無疫苗接種史。了解病人既往健康狀況。第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo1運動障礙 肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始。 病情危重者在12日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼 吸肌和吞咽

3、肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。 腱反射減低或消失，嚴(yán)重者可發(fā)生軸索變性出現(xiàn)肌萎縮。2感覺障礙 肢體感覺異常，如燒灼、麻木和不適感等和（或）感覺缺失呈 手套、襪子形分布。 (二) 身體狀況第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo3腦神經(jīng)損害 腦神經(jīng)麻痹，雙側(cè)面神經(jīng)癱球麻痹。 4自主神經(jīng)損害 多汗、皮膚潮紅、手足腫脹 營養(yǎng)障礙，嚴(yán)重者可致心動過速及直立性低血壓。(二) 身體狀況第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo（三）心理社會狀況 情緒緊張、焦慮不安。 呼吸困難、吞咽障礙時，病人可出現(xiàn)恐懼、悲觀。 第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022

4、年6月Company Logo（四）輔助檢查 典型腦脊液改變：蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，為本病特征性表現(xiàn)。 腦脊液檢查第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo（五）治療要點 血漿置換療法 應(yīng)用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等輔助治療用藥為B族維生素、輔酶A、ATP、加蘭他敏及地巴唑等 呼吸肌麻痹危及生命的病人，應(yīng)及早使用呼吸機(jī)第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo三、護(hù)理診斷低效性呼吸型態(tài) 與呼吸肌麻痹有關(guān)。軀體移動障礙 與四肢肌肉進(jìn)行性癱瘓有關(guān)。清理呼吸道無效 與呼吸肌麻痹、咳嗽無力及肺部感染所致分泌物增多等有

5、關(guān)。吞咽障礙 與腦神經(jīng)受損致延髓麻痹、咀嚼肌無力及氣管切開等有關(guān)?？謶?與呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開等有關(guān)。第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo 四、護(hù) 理 措 施一般護(hù)理1病情觀察2用藥護(hù)理3心理護(hù)理4健康指導(dǎo) 5第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo（一）一般護(hù)理 飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化飲食。 喂食速度要慢，以免嗆咳，嚴(yán)重者鼻飼。進(jìn)食時及食后30min宜抬高床頭，防止窒息。 預(yù)防并發(fā)癥 經(jīng)常更換體位； 保持癱瘓肢體的功能位； 早期做好肢體的運動訓(xùn)練。 第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Com

6、pany Logo（二）病情觀察呼吸困難及程度，注意肺活量及血氣分析變化。 呼吸肌麻痹致缺氧的表現(xiàn)：呼吸費力、煩躁、出汗、口唇發(fā)紺 ，血氧飽和度降低，動脈血氧分壓低于70mmHg 。第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo（三）用藥護(hù)理 糖皮質(zhì)激素：應(yīng)激性潰瘍等，應(yīng)觀察有無胃部疼痛不適和黑糞 。安眠、鎮(zhèn)靜藥：可產(chǎn)生呼吸抑制，不能輕易使用，以免掩蓋或加重病情。第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo（四）心理護(hù)理 應(yīng)及時了解病人的心理狀況，主動關(guān)心病人，耐心傾聽病人的感受，解釋病情。 告知病人本病經(jīng)過積極治療和康復(fù)鍛煉，大多預(yù)后好，使病人增強(qiáng)信心，配合治療。第十七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo（五）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo) 指導(dǎo)病人及家屬掌握本病有關(guān)知識及自我護(hù)理方法，認(rèn)識肢體功能鍛煉的重要性，減少并發(fā)癥，如出現(xiàn)并發(fā)癥立即就診。 生活指導(dǎo) 建立健康的生活方