1、婦女體檢與健康管理內 容婦女體檢與健康管理服務內容體檢參數(shù)的確定體檢工作模式健康管理服務婦女體檢與健康管理健康體檢管理暫行規(guī)定健康體檢是指通過醫(yī)學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為衛(wèi)生部 2009 年 8 月 5 日頒布婦女體檢與健康管理健康體檢核心是“健康干預”達到“有病早治、無病預防”全面考慮年齡、性別、職業(yè)、健康狀況和家族病史等選擇體檢項目包含預防與治療干預建議、看得懂的體檢報告明確、可執(zhí)行的干預措施與健康計劃婦女體檢與健康管理婦女體檢常見婦科疾病的防治兩癌篩查生殖道感染防治健康教育婦女病體檢 婦女全面體檢婦女體檢與健康管理婦女病普查

2、常規(guī)體檢項目婦檢白帶常規(guī)乳腺檢查（紅外線、彩超、鉬靶）宮頸檢查（宮頸刮片、陰道鏡、TCT、HPV)超聲檢查（子宮、附件）婦女體檢與健康管理全面體檢與健康管理基于全科醫(yī)學內容和模式目前的婦女查體是非個性化的公共衛(wèi)生工作檢查內容和健康管理模式不滿足全科醫(yī)學要求考慮特殊人群典型需求（非孕期女性）女性生殖健康檢查（本系統(tǒng)內轉診）內外科相關基本健康狀況篩查（轉診綜合醫(yī)院）常見慢病指導或康復（專業(yè)慢病康復訓練與管理）個性化特殊需求指標（如肥胖、形體、營養(yǎng)等）四類指標婦女體檢與健康管理婦女體檢與健康管理服務咨詢與問診：制定體檢菜單體格檢查輔助檢查結論與建議：制定診療計劃與健康管理計劃康復、治療與轉診隨訪與復

3、診婦女體檢與健康管理體檢服務人群公共衛(wèi)生項目服務：疾病普查單位集體體檢職業(yè)或其它指定體檢婚檢、孕前檢查、產(chǎn)后全科體檢青春期保健體檢更年期保健體檢健康管理計劃體檢 等婦女體檢與健康管理體檢科室建設-專業(yè)、權威 內科確定新的發(fā)展空間外科婦檢在體檢/婚檢/孕前/孕期基礎上，發(fā)展慢病康復在外科體檢/男科基礎上，發(fā)展乳腺外科/男科在婦科體檢基礎上，強化全科醫(yī)學新的發(fā)展空間將非主流科室轉化為主流科室建立人才成長空間婦女體檢與健康管理內 容婦女體檢與健康管理服務內容體檢參數(shù)的確定體檢工作模式健康管理服務婦女體檢與健康管理體檢指標構成 常規(guī)指標與優(yōu)勢指標專科類別問診體格檢查實驗室輔助內科癥狀/慢病史觀察/壓痛

4、常規(guī)/血生化 B超/放射外科癥狀觀察/觸檢放射婦科癥狀/病史婦科檢查分泌物/細胞陰式B超乳腺癥狀/病史乳腺檢查紅外/鉬靶婦科內分泌癥狀/病史內分泌指標青春期問題癥狀/病史發(fā)育觀察內分泌指標形體/營養(yǎng)更年期及老年問題癥狀/病史觀察/觸檢內分泌指標形體/肌體/關節(jié)/骨骼婦女體檢與健康管理體檢指標的來源 各二級?？铺峁?分類整合基本婦科婦科腫瘤計劃生育婦女體檢與健康管理青春期綜合保健老年保健與慢病康復宮頸病變婦科內分泌乳腺病變飲食營養(yǎng)與代謝康復指導更年期綜合保健婦女體檢與健康管理新指標應用代謝與運動功能相關指標生活方式疾病篩查尿靛甙體成分肌肉功能膝關節(jié)功能骨強度等婦女體檢與健康管理體檢項目選擇依據(jù)人

5、群統(tǒng)計與分析數(shù)據(jù)年齡體檢目的病史與家族史職業(yè)等其它因素目前具備的醫(yī)療干預措施婦女體檢與健康管理體檢項目選擇依據(jù)人群統(tǒng)計與分析數(shù)據(jù)本地區(qū)數(shù)據(jù)流行病學報道文獻年度健康信息婦女體檢與健康管理昆明某大學女教師體檢患病前四位：發(fā)病排列順序疾病患病人數(shù)患病率（%）1乳腺增生30842.152子宮肌瘤19827.093輕度張力性尿失禁17624.084圍絕經(jīng)綜合征11716.01舉例本地區(qū)數(shù)據(jù) 婦女體檢與健康管理流行病學報道文獻1314例育齡婦女缺鐵性貧血發(fā)病現(xiàn)狀調查結果1 314例育齡婦女缺鐵性貧血發(fā)病率為20.40% 非孕婦的發(fā)病率高于孕婦農村育齡婦女的發(fā)病率明顯高于城市結論農村育齡婦女及孕28周以上的

6、孕婦為缺鐵性貧血高發(fā)人群舉例現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2003（6）婦女體檢與健康管理流行病學報道文獻中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調查人群貧血患病率為15.2%人群超重率為17.6%，肥胖率為5.6%18歲人群高血壓患病率為18.8%糖尿病患病率2.6%高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥患病率依次為2.9%、11.9%、7.4%舉例中華流行病學雜志2005（7）婦女體檢與健康管理年度健康信息中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調查全國年度健康信息匯總本地區(qū)婦幼健康信息匯總舉例婦女體檢與健康管理體檢項目選擇依據(jù)年齡青春期：體格發(fā)育、性發(fā)育育齡期：生殖保健、月經(jīng)相關貧血更年期：婦科內分泌

7、疾病、內外科疾病老年期：內外科疾病、骨關節(jié)疾病婦女體檢與健康管理體檢項目選擇依據(jù)體檢目的婚檢孕前保健一般健康體檢職業(yè)入職體檢等規(guī)定項目體檢婦女體檢與健康管理孕前檢查生殖道感染：BV、CCV、CT、 HPV婦科腫瘤：TCT、B超、CA125內科:肝腎功能、血糖、血液、ECG、免疫系統(tǒng)性疾病：抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、全激素：FSH、LH、E2、P、T、PRL傳染性疾?。阂腋?、RPR、HIV遺傳疾?。旱刎?、G6PD、染色體優(yōu)生：RV HSV CMV 弓形蟲-IgM 體成分：H、G、BMI、FD% FD肌肉關節(jié)功能分析：MES營養(yǎng)定量分析：NAS。育齡期檢查生殖道感染: BV、CCV CT、 HPV

8、婦科腫瘤: TCT、B超、CA125乳腺腫瘤:彩超、鉬靶、病理性激素: FSH、LH、E2、P、T、PRL甲狀腺功能:TSH、FT3、FT4內科:肝腎功能、血脂血糖傳染性疾病:乙肝、RPR、HIV體成分:H、G、BMI、FD% FD肌肉關節(jié)功能分析:MES營養(yǎng)定量分析:NAS。更老年期檢查婦科腫瘤： TCT、B超、CA125乳腺腫瘤：彩超、鉬靶、病理性激素：FSH、LH、E2、P、T、PRL甲狀腺功能：TSH、FT3、FT4內科：肝腎功能、血脂、血糖、血凝生殖道感染： BV、CCV、HPV肝膽胰脾B超、骨密度測定體成分： H、G、BMI、FD% FD肌肉關節(jié)功能分析：MES營養(yǎng)定量分析：NAS

9、。婦女體檢與健康管理體檢項目選擇依據(jù)病史與家族史不良生育史脂肪肝、高血壓、糖尿病等病史高血壓、糖尿病等家族史婦女體檢與健康管理體檢項目選擇依據(jù)職業(yè)靜坐：生活方式疾病體力勞動方式：腰椎、頸椎、下肢靜脈曲張目前具備的醫(yī)療干預措施清楚體檢項目指標意義與干預方法婦女體檢與健康管理體檢人群檢查項目選擇指導婦科檢查白帶常規(guī)宮頸脫落細胞盆腔B超乳腺彩超必須查血生化MES建議查女性激素骨密度 ECG酌情查婦女體檢與健康管理制定體檢項目選擇菜單基本項目規(guī)定項目：標準表格的指定體檢常規(guī)體檢項目：基本的內外科健康狀況可選項目根據(jù)個體情況選擇的項目婦女體檢與健康管理制定體檢項目選擇菜單項目分類菜單規(guī)定項目常規(guī)體檢基本

10、項目生殖系統(tǒng)疾病篩查項目婦科內分泌項目代謝相關疾病篩查項目運動與骨關節(jié)功能監(jiān)測項目惡性腫瘤篩查項目疾病康復監(jiān)測項目（疾病分類） 業(yè)務分類菜單（基本項+可選項）指定體檢集體體檢婚檢孕前檢查產(chǎn)后體檢健康管理計劃體檢其它體檢婦女體檢與健康管理婦女健康體檢會員套餐目錄檢查項目體檢費套餐一婦檢、白帶常規(guī)、彩色陰道B超、乳房掃描 149.00套餐二婦檢、白帶常規(guī)、電子陰道鏡+醋白試驗圖文報告、彩色陰道B超圖文報告、乳房掃描圖文報告、宮頸刮片、健康體檢評估報告311.00套餐三婦檢、白帶常規(guī)、電子陰道鏡+醋白試驗圖文報告、彩色陰道B超圖文報告、彩色乳腺B超圖文報告、宮頸刮片、健康體檢評估報告351.00套餐

11、四婦檢、白帶常規(guī)、電子陰道鏡+醋白試驗圖文報告、彩色陰道B超圖文報告、彩色乳腺B超圖文報告、乳頭瘤病毒載量圖文報告、宮頸刮片、健康體檢評估報告701.00套餐五婦檢、白帶常規(guī)、電子陰道鏡+醋白試驗圖文報告、彩色陰道B超圖文報告、彩色乳腺B超圖文報告、乳頭瘤病毒載量圖文報告、TCT圖文報告、健康體檢評估報告821.00套餐六套餐五+飲食營養(yǎng)個體化分析指導（NAS）+骨關節(jié)-肌肉功能測定（MES）+尿靛甙分析951.00套餐七套餐六+心電圖+肝膽胰脾雙腎B超+肝功+腎功+血糖+血脂血常規(guī)CA125+尿生化1306.00套餐八套餐七+性激素六項1476.00昆明市婦女兒童保健中心婦女保健科聯(lián)系電話：

12、婦女體檢與健康管理例：孕前保健基本健康檢查項目：問診、體檢、實驗室項目、其它檢測當?shù)亓餍胁。旱刂泻Ｘ氀數(shù)馗甙l(fā)病：感染性疾病針對個體健康狀況：體成分、肌肉功能、尿靛甙針對疾病史和家族史：遺傳疾病、不良生育史病因篩查制定體檢項目選擇菜單孕前保健服務工作規(guī)范2007孕前與孕期保健指南2011婦女體檢與健康管理二次個性化體檢內容問診/體格檢查/部分輔助檢查發(fā)現(xiàn)可疑問題的體檢受眾進一步檢查/轉科簡單的群體體檢由單位和個人的經(jīng)費或選擇限制，但問診咨詢和體格檢查收費很低。根據(jù)需要確定個體指標二次體檢問診體格檢查的重要性婦女體檢與健康管理內 容婦女體檢與健康管理服務內容體檢參數(shù)的確定體檢工作模式健康管理服務

13、婦女體檢與健康管理全面體檢和健康管理的核心技術標準化的診治流程疾病規(guī)范診治質量保證體系（Mpcare DSS)綜合保健指導（多層次個體化干預措施）咨詢與轉診指導長期健康管理健康教育婦女體檢與健康管理全面體檢的標準化流程第一步：咨詢與宣教 了解婦女的就診需求與健康需求依據(jù)婦女各時期面臨的健康問題提出針對性檢查建議介紹全面檢查?？茦I(yè)務能力介紹全面檢查流程告知檢查相關項目費用介紹依據(jù)全面檢查結果，提供詳細和量化的診斷與治療報告中心提供多層次個體化治療保健方案及轉診綠色通道、就醫(yī)指導家庭醫(yī)生式健康管理、健康顧問婦女體檢與健康管理一、介紹問診步驟，并說明病歷表格可以幫助系統(tǒng)了解患者的狀況； 醫(yī) 二、與患

14、者閱讀并填寫婦女健康檢查表，核實表格內容； 醫(yī)/ 護三、與患者討論自己的看法，簡要說明其可能的問題以及對應的解決思路四、介紹體檢與健康管理?？颇芰?，建議做一套綜合保健計劃，并征求患者同意。 五、如患者同意，則說明下面步驟：發(fā)放“檢查指導卡”，讓患者清楚明白檢查的項目、每項檢查的意義及必要性、檢查的大致費用等； 醫(yī)第二步：臨床操作的具體實施步驟信任！醫(yī)醫(yī)婦女體檢與健康管理六、如患者同意，開始檢查（內科、外科、婦科、內分泌、運動系統(tǒng)等） 醫(yī)七、收集并錄入資料Mpcare DSS 護 八、復核資料，出具健康報告 醫(yī)九、結果判讀（病歷小結、實驗室檢查、診斷報告、治療方案、HRT禁忌證和慎用證、隨診計劃

15、、資料說明） 醫(yī)十、知情同意，個體化用藥方案 醫(yī)十一、治療過程中的監(jiān)測及注意事項 醫(yī)第二步：臨床操作的具體實施步驟信任！婦女體檢與健康管理 婦女體檢標準化診治流程中心登記填寫表格按步填寫問診資料醫(yī)生主持體格檢查相關實驗室及輔助檢查綜合分析系統(tǒng)診斷多層次的治療方案報告解析科普教育標準病歷表格婦女體檢與健康管理疾病診治規(guī)范與健康指導病歷總結：列出所有相關癥狀、體檢、輔助檢查和實驗室檢查的異常結果疾病診斷：按照國際公認的標準，診斷出婦科、內科、內分泌科和運動系統(tǒng)相關疾病，種類超過150種（不斷增加）定量診斷一百余種亞健康狀態(tài)（肌肉量不足、脂肪超量、關節(jié)功能減退等）規(guī)范-質控效果全面體檢與保健綜合指導

16、系統(tǒng)全面、規(guī)范，避免誤漏診及治療傷害婦女體檢與健康管理疾病診治規(guī)范與健康指導優(yōu)化治療方案及建議 HRT方案報告 飲食營養(yǎng)分析與指導報告 運動鍛煉和康復指導 生活習慣指導系統(tǒng)輸出報告規(guī)范-質控效果全面體檢與保健綜合指導系統(tǒng)全面、規(guī)范，避免誤漏診及治療傷害精神心理輔導其它配伍藥物治療轉科建議及隨診計劃長期服務婦女體檢與健康管理健康報告相當于病歷記錄的病歷小結確診結果、可疑診斷、未診斷結果報告激素補充禁忌證與慎用證分析報告詳細的激素補充用藥說明報告飲食與營養(yǎng)成分的理想攝入量、實際攝入量、缺余量及應補充量等定量分析報告 規(guī)范-質控效果婦女體檢與健康管理健康報告婦科及部分內科相關疾病的藥物治療報告其它多

17、層次個體化輔助治療方案（運動、環(huán)境、生活習慣、精神輔導、康復治療等）報告轉診治療、專家建議及隨診計劃報告。資料說明規(guī)范-質控效果健康報告的數(shù)量超過12頁，系統(tǒng)完成了絕大多數(shù)醫(yī)生無法在短時間內完成的任務提高醫(yī)生工作效率！婦女體檢與健康管理 全面體檢與保健綜合指導系統(tǒng) 健康報告病歷小結實驗室檢查診斷報告(確診疾病、待診疾病、亞健康狀態(tài)）治療方案（物理及康復治療、運動和生活習慣指導、轉科治療）隨診（隨診時間、隨診原因、隨診內容）資料說明婦女體檢與健康管理報告解析最能體現(xiàn)醫(yī)生綜合素質健康教育的極好方式提高信任度的良好機會關鍵！婦女體檢與健康管理內 容婦女體檢與健康管理服務內容體檢參數(shù)的確定體檢工作模式

18、健康管理服務婦女體檢與健康管理健康管理定義健康管理是以預防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費用，提高生命質量為目的，針對個體及群體生活方式相關的健康危險因素，通過系統(tǒng)的檢測、評估、干預等手段持續(xù)加以改善的過程和方法。 婦女體檢與健康管理健康管理服務生活方式指導與康復訓練制定健康管理計劃疾病診治與轉診長期主動管理婦女體檢與健康管理疾病的危險因素分為“可變因素”與“不可變因素”?！翱勺円蛩亍笔侵鸽S著“行為和生活方式”的改變而改變的因素。“不可變因素”是指“遺傳”與“老齡化”等不可逆轉的因素。通過對“可變因素”的干預，疾病的危險因素可以得到有效的控制。疾病“可變因素”(膳食、生活方式等)“不可變因素”（遺傳）“不