1、概 述2021/7/20 星期二1實驗診斷學 是綜合運用生物學、生物化學、免疫學、化學、物理學等多方面知識和技術(shù)，對人體的血液、尿液及其它各種體液、分泌物、排泄物等進行物理學、化學和形態(tài)學等方面的檢查，以獲取有關(guān)病原體、體內(nèi)病理變化和臟器功能狀態(tài)等客觀資料的學科。2021/7/20 星期二2實驗診斷學的意義為準確診斷和治療提供依據(jù)為分析病情、觀察療效、 判斷預后提供依據(jù)為預防疾病提供資料為開展醫(yī)學實驗研究奠定基礎(chǔ)2021/7/20 星期二3 要求掌握臨床意義 及重要參考值 臨床 診斷了解檢驗項目 原理和方法綜合辨證分析: 病理、生理、質(zhì)量等因素選 分擇 析項 結(jié)目 果2021/7/20 星期二

2、4血液檢查(上)2021/7/20 星期二5 血液標本的采集方法 毛細血管法 靜脈采血法部位 成人 手指、耳垂 肘部靜脈 嬰幼兒 足根、拇指 頸外靜脈應用范圍 血常規(guī) 全自動血細胞分析儀 (手工法) 臨床生化檢驗 臨床免疫檢驗 其它檢驗2021/7/20 星期二6血液檢查主要內(nèi)容 血液一般檢查 貧血的其它檢查紅細胞沉降率檢查血型鑒定與配血試驗 2021/7/20 星期二7第一節(jié) 血液的一般檢查2021/7/20 星期二8 血液一般檢查 （血常規(guī)） 紅細胞計數(shù) （RBC） 血紅蛋白測定（Hb） 白細胞計數(shù) （WBC） 白細胞分類計數(shù)（DC）2021/7/20 星期二9血常規(guī)檢查的應用門急診或新入

3、院患者常規(guī)檢查診斷需要治療監(jiān)護療效觀察判斷炎癥程度2021/7/20 星期二10一 . 紅細胞計數(shù)和 血紅蛋白測定2021/7/20 星期二11紅細胞的起源、發(fā)育及衰亡 原紅 早幼紅 中 幼 紅 晚幼紅 網(wǎng)織紅 RBC 衰亡72h48h120d衰亡的RBC珠蛋白鐵膽色素參與再造血參與膽紅素代謝2021/7/20 星期二12紅細胞及血紅蛋白的參考范圍 RBC(1012 /L ) Hb( g/L )成年男性 4.0 5.5 120160成年女性 3.5 5.0 110150新生兒 6.0 7.0 170200 2021/7/20 星期二13臨床意義 （一） RBC 及 Hb 減少生理性貧血 妊娠中

4、、后期 嬰幼兒 青少年 老年人 病理性貧血 造血原料不足 造血功能障礙 RBC破壞增多 RBC丟失過多輕度 參考值低限90g/L； 中度 9060g/L;重度 6030g/L; 極度30g/L。2021/7/20 星期二14臨床意義 （二） RBC 及 Hb 增多 相對性增多 嚴重嘔吐 頻繁腹瀉 大量出汗 大面積燒傷 尿崩癥 絕對性增多 生理性:高原居民、運動 病理性: 肺氣腫 肺心病 紫紺型先心 真紅 2021/7/20 星期二15臨床意義 （三）紅細胞質(zhì)的改變 在貧血病例的診斷中，不僅要進行RBC、Hb數(shù)量的檢測，還必須仔細觀察紅細胞的大小、形態(tài)、胞漿著色及結(jié)構(gòu)方面的變化。2021/7/20 星期二16 1、紅細胞大小正常紅細胞 小紅細胞巨紅細胞大紅細胞2021/7/20 星期二17 2、紅細胞形態(tài)改變 球形紅細胞 橢圓形紅細胞鐮形紅細胞口形紅細胞2021/7/20 星期二18靶形紅細胞 淚滴形紅細胞 棘形紅細胞紅細胞形態(tài)不整 緡錢狀紅細胞2021/7/20 星期二193、染色反應異常低色素性紅細胞 高色素性紅細胞嗜多色性紅細胞2021/7/20 星期二204