1、醫(yī)院成立教研室方案一、工作目標1、加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務質量，確保護理安全。2、深化優(yōu)質護理服務內涵，落實責任制整體護理。3、實施護士崗位管理、績效管理。4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體 素質。5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質。6、大力推進護理信息化建設。7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。二具體措施（一）加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全。1、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循PDCA循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價， 體現持續(xù)改進，實

2、行目標管理。1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措 施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規(guī)范，促進護理質 量持續(xù)改進。2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展 品管圈活動。3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門（ICU、手術室、急診科、 供應室）的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān) 管，確保護理安全。3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理， 做到重點帶領、重點監(jiān)督，切

3、實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事 故隱患。3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾 紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因 素評估，并采取措施防-1-止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及 技術操作規(guī)范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治 療服務，確?；颊甙踩?.3對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫(yī)院的實 習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教 老師的指導或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具 有護士資格的護士做帶

4、教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí) 行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學排班， 合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環(huán) 節(jié)時段的護理隱患。3.5加強對ICU、手術室、急診科、供應室的監(jiān)管，保證危重病人、手術病 人的安全。4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理， 對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)

5、療糾紛 的發(fā)生。（二）深化優(yōu)質護理內涵，落實責任制整體護理1、認真貫徹落實四川省優(yōu)質護理服務質量評價標準，推進優(yōu)質護理服 務。繼續(xù)實施責任制整體護理加強服務意識教育提高人性化主動服務的理念。 責任護士要落實以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、?？谱o理工作標 準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、 病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優(yōu) 質、高效、滿意的服務。2、加強優(yōu)質護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南、護理常規(guī)和 護理技術規(guī)范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情 并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治

6、療計劃，同時要加強與患者的交流，尊 重關心愛護患者，增進護患信任。3、提高?？谱o理水平。臨床護理服務充分突出?？铺攸c，各護理單元有專 科護理常規(guī)、標準護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責任護士要運用專業(yè)技術知 識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要 能解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，提高護理質量。4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及 家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量。5、各科室開展優(yōu)質護理護士評選活動。6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。（三）實施護士崗位管理、績效管理1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗 位管理與績效考核，

7、充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為N0、N1、N2、N3、N4四級，并明確各層級崗位的 職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護 士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使 合適的人在最合適的崗位上，體現人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從 而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。2、配合醫(yī)院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科 共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管 理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位 人數比例5%。3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位 的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學 的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護