1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件骨科牽引術(shù)的護(hù)理申姍娟一、骨科牽引的概念內(nèi)涵牽引的概念牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用和反作用的原理，通過重力的牽拉，作用于患肢緩解骨折和脫位處軟組織的緊張和回縮，使骨折或脫位復(fù)位，達(dá)到治療的目的。牽引分持續(xù)性皮牽引和骨牽引兩大類。一、骨科牽引的概念內(nèi)涵一、骨科牽引的概念內(nèi)涵牽 引 種 類牽 引 架牽 引 弓多功能牽引床骨牽引的常見類型股骨髁上牽引骨牽引的常見類型骨牽引的常見類型骨牽引的常見類型骨牽引的常見類型二、常見護(hù)理問題及措施二、常見護(hù)理問題及措施（一）有體位不正確、牽引失當(dāng)造成骨不連的可能 1、相關(guān)因素：牽引重量過大或時間過長； 牽引力線與治療目的不一致。2、護(hù)理措施: 不得隨意增加牽

2、引重量； 每日測量患肢與健肢的長度并作記錄； 牽引期間護(hù)士應(yīng)注意觀察牽引力線與治 療目的是否一致； 保持牽引裝置正常; 維持合適的體位，保持反牽引力。 二、常見護(hù)理問題及措施（二）有血液循環(huán)障礙的可能1、相關(guān)因素： 牽引時體位不當(dāng)，易損傷或壓迫動脈； 患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高。 2、護(hù)理措施：觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠(yuǎn)端 動脈搏動：1次/2h； 保持合適的體位； 如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時應(yīng)立即松解 所有外固定物，將患肢放平，避免因 抬高患肢致動脈壓降低,加重組織缺血。二、常見護(hù)理問題及措施（三）有牽引針眼感染的可能1、相關(guān)因素：未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作； 針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂；

3、 穿入鋼針過于松動 ； 針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)。2、護(hù)理措施：嚴(yán)格無菌操作； 觀察針眼處滲出情況； 保持針眼處清潔干燥,針眼處消毒:3次/日； 牽引針出現(xiàn)松動、左右偏移時，不可隨 手將針推回。二、常見護(hù)理問題及措施（四）有足下垂的可能1、相關(guān)因素：踝關(guān)節(jié)未置于功能位； 骨牽引時位置不當(dāng)壓迫腓總神經(jīng)。2、護(hù)理措施：保持足踝部背屈90； 股骨髁上牽引時腓骨小頭處應(yīng)墊軟 墊，避免受壓； 加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷表 現(xiàn)，及時處理。 二、常見護(hù)理問題及措施（五）有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松的可能1、相關(guān)因素：病人缺乏功能鍛煉知識； 早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動。2、護(hù)理措施：加強(qiáng)健

4、康宣教； 正確指導(dǎo)功能鍛煉。二、常見護(hù)理問題及措施（六）有皮膚損傷的可能1、相關(guān)因素：由于重力牽拉及長期臥床易形 成壓瘡。2、護(hù)理措施：牽引重量要適宜； 給予預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件骨科牽引術(shù)的護(hù)理申姍娟成壓瘡。動脈搏動：1次/2h；每日進(jìn)行腹部按摩以促進(jìn)腸蠕動，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。所有外固定物，將患肢放平，避免因二、常見護(hù)理問題及措施給予預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用和反作用的原理，通過重力的牽拉，作用于患肢緩解骨折和脫位處軟組織的緊張和回縮，使骨折或脫位復(fù)位，達(dá)到治療的目的。動脈搏動：1次/2h；2、護(hù)理措施： 保證液體攝入量，鼓勵多飲水

5、，多食膳食纖維，多吃蔬菜和水果，二、常見護(hù)理問題及措施 保持牽引裝置正常;2、護(hù)理措施：牽引重量要適宜；牽引分持續(xù)性皮牽引和骨牽引兩大類。囑多飲水。2、護(hù)理措施：保持足踝部背屈90；二、常見護(hù)理問題及措施（七）有墜積性肺炎的可能 1、相關(guān)因素： 長期臥床活動減少； 牽引期間，病人多采用仰臥位； 臥床后消化功能減弱，抵抗力下降。 2、護(hù)理措施：指導(dǎo)患者做吹氣球呼吸訓(xùn)練，用力咳嗽，協(xié)助病人定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。 囑多飲水。 用拉手練習(xí)起坐。二、常見護(hù)理問題及措施（八）有便秘的危險1、相關(guān)因素： 與長期臥床、腸蠕動減慢、水分?jǐn)z入不足有關(guān)。2、護(hù)理措施： 保證液體攝入量，鼓勵多飲水，多食膳食纖

6、維，多吃蔬菜和水果， 每日進(jìn)行腹部按摩以促進(jìn)腸蠕動，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。 還可適當(dāng)變換體位，發(fā)生便秘可遵醫(yī)囑使用開塞露。 番瀉葉30克代茶飲 。二、常見護(hù)理問題及措施股骨髁上牽引時腓骨小頭處應(yīng)墊軟二、常見護(hù)理問題及措施2、護(hù)理措施：保持足踝部背屈90；1、相關(guān)因素： 與長期臥床、腸蠕動減慢、水分?jǐn)z入不足有關(guān)。1、相關(guān)因素：踝關(guān)節(jié)未置于功能位；2、護(hù)理措施：嚴(yán)格無菌操作；（三）有牽引針眼感染的可能2、護(hù)理措施：保持足踝部背屈90；1、相關(guān)因素：踝關(guān)節(jié)未置于功能位；牽引期間，病人多采用仰臥位；所有外固定物，將患肢放平，避免因1、相關(guān)因素：由于重力牽拉及長期臥床易形針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂；維持合適的體位，保持反牽引力。二、常見護(hù)理問題及措施（九