1、醫(yī)院的放射科規(guī)章規(guī)章制度大全1醫(yī)院放射科規(guī)章制度大全放射科管理放射影像診斷學(xué)是近年來(lái)發(fā)展迅速的一門(mén)學(xué)科,規(guī)范的操作, 嚴(yán)格的管理不僅能反映放射診斷工作人員的操作技能和工作態(tài) 度，同時(shí)體現(xiàn)了科室和醫(yī)院科學(xué)管理的水平.為此，制定放射診斷 質(zhì)控總則如下：一,本市使用放射影像診斷設(shè)備的單位必須是本市衛(wèi)生行政 部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展放射影像診斷的醫(yī)療 義務(wù).二,X線(xiàn)設(shè)備的裝備和使用必須取得上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的” 放射裝置工作許可證”.三,CT,MRI等大型X線(xiàn)設(shè)備的從業(yè)人員必須到衛(wèi)生部指定 的培訓(xùn)中心接受并考試合格，取得上崗證后方可上崗操作.四，從業(yè)人員應(yīng)掌握臨床適應(yīng)證和禁忌癥,嚴(yán)格執(zhí)行操

2、作常規(guī); 對(duì)危重病人/藥物過(guò)敏病人應(yīng)制定應(yīng)急制度，確保醫(yī)療安全.在醫(yī)療業(yè)務(wù)院長(zhǎng),放射科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展醫(yī)院和科室的放 射診斷質(zhì)控工作,建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，合理的操作常規(guī)和崗位職 責(zé),配備相應(yīng)的質(zhì)控設(shè)備，并設(shè)立專(zhuān)/兼職質(zhì)控管理人員（一名或以 上）進(jìn)行日常質(zhì)控管理，做好各項(xiàng)質(zhì)控工作，并與獎(jiǎng)懲掛鉤,自覺(jué)按 照上海市衛(wèi)生局指定的質(zhì)控中心的各項(xiàng)要求進(jìn)行自查和接受督 察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和整改，進(jìn)行科學(xué)的質(zhì)控管理.讀片制度.保證每天至少一小時(shí)集體讀片，以科室或分系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)組進(jìn) 行.由前一天當(dāng)班的醫(yī)師選擇疑難病例和/或有教學(xué)價(jià)值的病 例若干份,作為當(dāng)天讀片的主要內(nèi)容.由前一天當(dāng)班的醫(yī)師重點(diǎn)發(fā)言，介紹病史，體征

3、等臨床資料 和檢查過(guò)程，全面分析檢查所見(jiàn)的影像學(xué)征象，發(fā)表自己的有關(guān)診 斷和鑒別診斷意見(jiàn).參加讀片的醫(yī)師可各抒己見(jiàn)，進(jìn)行深入的相關(guān)信息交流, 作到既培養(yǎng)青年醫(yī)師的邏輯推理能力和表達(dá)能力，又重溫了解剖, 生理，病理，臨床等相關(guān)知識(shí).通過(guò)相互交流，達(dá)到提高診斷質(zhì)量，進(jìn) 行專(zhuān)業(yè)和教學(xué)培訓(xùn)的目的.再由當(dāng)天“核片醫(yī)師”總結(jié)報(bào)告內(nèi)容，便于“書(shū)寫(xiě)報(bào)告醫(yī) 師”正確書(shū)寫(xiě)報(bào)告.6.最后由“書(shū)寫(xiě)報(bào)告醫(yī)師”作好簡(jiǎn)要記錄（記 錄本或電腦），為教學(xué)和科研積累第一手資料.報(bào)告審核制度.核片醫(yī)師必須由獲得主治醫(yī)師職稱(chēng)二年以上的醫(yī)師擔(dān)任, 完成當(dāng)日診斷報(bào)告的審核.核片醫(yī)師對(duì)每份攝片必須核對(duì)“申請(qǐng)單，片頭，報(bào)告” 三者的姓名，性

4、別，年齡檢查號(hào)，科別住院號(hào)/門(mén)診號(hào)，病房號(hào)/ 床號(hào)，檢查日期，核片日期以及書(shū)寫(xiě)報(bào)告醫(yī)師的簽名。急診檢查 還需要包括檢查時(shí)間和臨時(shí)報(bào)告的時(shí)間。.核片醫(yī)師對(duì)每份攝片必須核對(duì)檢查名稱(chēng)，部位和方法是 否達(dá)到有關(guān)申請(qǐng)和經(jīng)治醫(yī)師提出的要求（針對(duì)性要強(qiáng)）。認(rèn)為不 妥者需及時(shí)與主管該病員的經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系商榷（親自聯(lián)系或請(qǐng)書(shū) 寫(xiě)報(bào)告醫(yī)師執(zhí)行）.核片醫(yī)師在審核報(bào)告過(guò)程中應(yīng)注意修正錯(cuò)誤的或不當(dāng)?shù)?專(zhuān)業(yè)描述用語(yǔ)，以及描述與診斷結(jié)論的一致性，特別是影像學(xué)診 斷的準(zhǔn)確性。必要時(shí)提出加做和/或重做有關(guān)的影像學(xué)檢查，交 書(shū)寫(xiě)報(bào)告醫(yī)師落實(shí)執(zhí)行。盡可能地減少誤，漏，過(guò)診之機(jī)率，提 高報(bào)告的正確性。.核片醫(yī)師還應(yīng)注意對(duì)攝片中臨床要求

5、以外的陽(yáng)性癥狀發(fā) 現(xiàn)在報(bào)告中應(yīng)有述及，并按診斷重要性的主次順序?qū)懺诮Y(jié)論中以 供臨床參考。.核片醫(yī)師在同意的和修改后通過(guò)的報(bào)告上簽名，字跡要 清楚。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度（一）工作日每天應(yīng)有一小時(shí)左右的時(shí)間集中讀片，討論。（二）每一周或二周定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（三）凡有特殊疑難病例，科室應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)組織會(huì)診和 討論。（四）不定期舉行下列業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；讀書(shū)心得匯報(bào)，課題計(jì)劃 及進(jìn)度匯報(bào)，專(zhuān)題講座，論文交流，證實(shí)病例讀片會(huì)等。疑難病例討論制度.疑難重癥是指患者因患某種或多種疾病，造成或可能造成 多器官功能異常危及患者生命的病例。.各臨床科室遇有上述患者，即刻報(bào)告科室行政主任及醫(yī)務(wù) 部，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行

6、院內(nèi)疑難重癥病例討論，必 要時(shí)或應(yīng)患者家屬請(qǐng)求吸收院外專(zhuān)家參加。.疑難重癥病例專(zhuān)家討論程序：由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病例，經(jīng)治 主任醫(yī)師陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨 床輔助檢查結(jié)果。參會(huì)專(zhuān)家需對(duì)患者病歷、當(dāng)前病情進(jìn)行全面分 析，應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展及針對(duì)病情的可行性診治 方案做進(jìn)一步討論。.專(zhuān)家討論對(duì)病情的分析、進(jìn)一步診治方案，經(jīng)治組醫(yī)師必 須認(rèn)真記載在“專(zhuān)家會(huì)診討論記錄”中，對(duì)有爭(zhēng)論的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)， 不必記載。.疑難重癥病例分緊急情況與非緊急情況，對(duì)緊急的疑難重 癥病例討論，醫(yī)務(wù)部規(guī)定半個(gè)工作日內(nèi)或即刻組織討論，非緊急 的，在48小時(shí)內(nèi)組織討論。病例隨訪(fǎng)制度（一）采用專(zhuān)用隨訪(fǎng)

7、記錄單詳細(xì)記錄各項(xiàng)內(nèi)容或?qū)⑵漭斎腚?腦。（二）按系統(tǒng)將記錄單分類(lèi)，以年為單位裝訂成冊(cè)。按病種 做好索引或在電腦中作好相應(yīng)的分類(lèi)記錄備份。（三）安排專(zhuān)人（工作2-3年以上的住院醫(yī)師為好）負(fù)責(zé)“病 例隨訪(fǎng)醫(yī)師”工作，要求隨訪(fǎng)手術(shù)，活檢和兵力證實(shí)的病例。（四）每月統(tǒng)計(jì)隨訪(fǎng)結(jié)果，得出定位和定性診斷的正確率。（五）選擇有價(jià)值病例不定期組織證實(shí)病例讀片會(huì)，進(jìn)行專(zhuān) 業(yè)講評(píng)和培訓(xùn)。影像和教學(xué)資料管理制度（一）從科室統(tǒng)一保管的各種原始資料如X線(xiàn)，CT, MRL DSA攝片或錄像光盤(pán)中，選擇有教學(xué)，科研意義的正?；虍惓?病例資料，按系統(tǒng)分類(lèi)集中，編好索引，建立相應(yīng)的信息庫(kù)。（二）安排專(zhuān)人（“病例隨訪(fǎng)醫(yī)師”，“住院

8、總醫(yī)師”或“醫(yī), 教，研秘書(shū)”）負(fù)責(zé)教學(xué)和科研資料的保管工作。（三）科外醫(yī)師借片搞科研時(shí)，科內(nèi)應(yīng)安排醫(yī)師積極負(fù)責(zé)完 成課題全部工作。（四）有條件的科室應(yīng)逐步進(jìn)入電腦網(wǎng)絡(luò)化管 理，并將起進(jìn)行計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存或數(shù)字化儲(chǔ)存。（五）對(duì)尚未進(jìn)行PACS建設(shè)的放射科，建議配置響應(yīng)的計(jì) 算機(jī)設(shè)備和掃描儀等，以有利于將手術(shù)，病理證實(shí)及有教學(xué)價(jià)值 的相關(guān)資料進(jìn)行整理和儲(chǔ)存。機(jī)房規(guī)范操作制度：（一）X線(xiàn)機(jī)必須由放射科熟悉機(jī)器性能具有相應(yīng)資格的操 作人員操作，放射科醫(yī)師和技術(shù)員應(yīng)了解機(jī)器使用方法，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，避免因不當(dāng)使用而引起的機(jī)器故障。（二）CT, MRI工作人員必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用 設(shè)備CT, MRI

9、 “上崗合格證二（三）機(jī)房工作人員每天上班前需按有關(guān)規(guī)定和程序測(cè)試機(jī) 器的基本功能并做好測(cè)試記錄，保證設(shè)備正常開(kāi)機(jī)使用。做好基 架，床面及控制臺(tái)的清潔工作，檢查機(jī)房?jī)?nèi)配備的輔助用品及防 護(hù)用品等，做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（四）按照影像操作規(guī)程及設(shè)備使用方法，擺放病人正確的 體位，設(shè)置合理的檢查條件和參數(shù)，以保證得到符合診斷要求的 影像檢查資料。（五）設(shè)備使用過(guò)程中應(yīng)注意是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有無(wú)異?，F(xiàn)象, 如發(fā)現(xiàn)有異常的聲音，氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，通知維 修人員到場(chǎng)檢查。（六）其他科室醫(yī)師使用本科設(shè)備需得到放射 科同意，事先預(yù)約，由放射科工作人員知道使用，使用完畢應(yīng)經(jīng) 放射科人員進(jìn)行驗(yàn)收后方

10、可離開(kāi)機(jī)房。（七）每日工作結(jié)束后， 將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài)，并做好設(shè)備的使用記錄。（A）工作 結(jié)束后，清點(diǎn)機(jī)房?jī)?nèi)的防護(hù)用品及輔助用品。做好設(shè)備和機(jī)房的 清潔工作。消毒隔離制度（一）放射機(jī)房應(yīng)保持清潔和定期消毒，并作好記錄。（二）作DSA檢查及介入治療的機(jī)房，室內(nèi)應(yīng)定期作紫外 線(xiàn)消毒；檢查人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；消毒劑，藥品需標(biāo)識(shí)清 楚，有藥名，濃度，配置日期，有效期等。（三）導(dǎo)管和注射用器材的等，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期向供應(yīng)室 領(lǐng)取，更換，并按有關(guān)法規(guī)，規(guī)定的要求進(jìn)行使用和毀形外置等。（四）胃腸檢查應(yīng)使用一次性杯子，鋼灌腸檢查應(yīng)使用一次 性肛管，以防止交叉感染。（五）傳染病病人在傳染期盡可能暫緩放射

11、科檢查，必要時(shí) 采取相應(yīng)的消毒隔離等防范措施。（六）放射科內(nèi)病人，醫(yī)務(wù)人員所用物品，以及放射防護(hù)用 品應(yīng)定期清洗，消毒。搶救藥品登記制度（一）放射科應(yīng)配備搶救車(chē)，配備必要的搶救藥品，并有藥 品登記單和記錄本。（二）搶救藥品應(yīng)定點(diǎn)放置，定人保管，定期消毒，定期核 對(duì)，定期更換。（三）搶救完畢，做好搶救記錄，登記，整理， 消毒，記賬等相應(yīng)的工作搶救記錄制度（一）在影像檢查過(guò)程中，病人病情危重需搶救時(shí)，應(yīng)立即 采取積極搶救措施，并及時(shí)與臨床醫(yī)師和相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，提高搶 救成功率。（二）在病人搶救過(guò)程中，醫(yī)師，護(hù)士，技師等密切配合， 并及時(shí)做好記錄。（三）病情危重者應(yīng)及時(shí)與其家屬或單位聯(lián)系。（四）搶救完

12、畢，做好搶救記錄，登記，整理，消毒，記賬 等相應(yīng)的工作。事故登記制度（一）規(guī)范操作，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，以杜絕事故發(fā)生。（二）建立醫(yī)療意外和事故登記本，一旦有醫(yī)療意外和事故 發(fā)生，應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間，地點(diǎn)，內(nèi)容，搶救措施和當(dāng)事人等 情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院有關(guān)職能部門(mén)，以便進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查處理輻射防護(hù)制度（一）機(jī)器安裝后，對(duì)機(jī)器和機(jī)房設(shè)施進(jìn)行測(cè)試，證實(shí)符合 防護(hù)要求，取得機(jī)器使用“設(shè)備許可證”，方可使用。（二）放射工作人員均需按規(guī)定佩帶熱釋光個(gè)人測(cè)量?jī)x。（三）放射工作人員均需參加放射防護(hù)條例上崗培訓(xùn)，取得 “上崗合格證”。（四）放射工作人員必須定期進(jìn)行體檢，建立健 康檔案，如有異常，按有關(guān)條理及時(shí)處

13、理。（五）放射檢查應(yīng)對(duì)被檢者避免不必要的照射，遵守防護(hù)三 條基本原則：縮短時(shí)間，增加距離，使用屏蔽，鉛橡皮等放射防 護(hù)用品。（六）放射工作人員按國(guó)家規(guī)定實(shí)行輪休，療養(yǎng)。機(jī)器保養(yǎng)和維修制度（一）放射科機(jī)器維修，保養(yǎng)工作，由設(shè)備科或放射科專(zhuān)職 維修人員負(fù)責(zé)。（二）放射科的檢查設(shè)備需有日常運(yùn)行情況，故 障和維修記錄。（三）定期進(jìn)行機(jī)器的檢查，保養(yǎng)和清潔工作。（四）設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，維修人員應(yīng)隨時(shí)相應(yīng)，立即檢修， 盡可能排除故障。不能修復(fù)時(shí)，立即與設(shè)備科（處）和設(shè)備供應(yīng)公司維修人員 聯(lián)系，并即使向科主任匯報(bào)和說(shuō)明情況。（五）督促本科醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)范使用設(shè)備。（六）每周巡視所有設(shè)備運(yùn)行情況。各級(jí)人員

14、考核制度（一）各級(jí)人員（包括醫(yī)生，技術(shù)員）均按各級(jí)人員的工作 職責(zé)及培養(yǎng)要求進(jìn)行醫(yī)，教，研各項(xiàng)工作的考核，每年一次到二 次。（二）各級(jí)人員考核由科室同意安排，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，考核結(jié)果 存入檔案，作為晉升和獎(jiǎng)勵(lì)參考。獎(jiǎng)懲制度一、考核：1、工作人員定期進(jìn)行自我考核小結(jié)，由科主任審核。2、年中進(jìn)行個(gè)人考核總評(píng)，根據(jù)各級(jí)人員職責(zé)要求及工作 表現(xiàn)作出書(shū)面總結(jié)，留科室存檔，作為評(píng)獎(jiǎng)或晉升時(shí)的考核參考 依據(jù)。3、考核內(nèi)容見(jiàn)放射科個(gè)人工作考核表。二、獎(jiǎng)勵(lì)：1、在醫(yī)療、科研、教學(xué)和技術(shù)革新中成績(jī)顯著者。2、工作中提出合理化建議，并在實(shí)行后有成效者。3、工作積極主動(dòng)、不計(jì)較個(gè)人得失、為科室作貢獻(xiàn)者。4、做好事，受到患者

15、表?yè)P(yáng)、為科室贏得榮譽(yù)者。5、對(duì)儀器設(shè)備精心維護(hù)保持較高完好率和使用率，能解決 維修中的疑難問(wèn)題及技術(shù)改進(jìn)有成效者。6、成績(jī)突出者報(bào)請(qǐng)?jiān)翰拷o與獎(jiǎng)勵(lì)。三、批評(píng)與懲戒：1、違反醫(yī)院、科室規(guī)章制度，有多次考核考勤劣跡。2、違反勞動(dòng)紀(jì)律、操作規(guī)程，使工作遭受?chē)?yán)重影響。3、違反職業(yè)道德，影響科室榮譽(yù)。4、不能履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)，不服從工作安排。5、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故者。6、使用儀器設(shè)備違章操作，屢教不改甚至造成損壞。7、分別予以批評(píng)、警告、扣獎(jiǎng)金或暫停其上崗資格，情節(jié) 嚴(yán)重者報(bào)請(qǐng)上級(jí)處理。突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防1、醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)的學(xué)習(xí)：（1）認(rèn)真組織各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)。包括上級(jí)下發(fā)的 各類(lèi)

16、行政法規(guī)、管理法律、放射科各項(xiàng)管理和科內(nèi)各部門(mén)（普放、 CT室、MRI室、DSA室）的規(guī)醫(yī)院的放射科規(guī)章規(guī)章制度大全1第2頁(yè)章制度。每月組織一次由全科醫(yī)技人員參加的關(guān)開(kāi)醫(yī)療事 故處理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)討論會(huì)。2、科內(nèi)醫(yī)技人員需要常年個(gè)人自學(xué)放射科診療常規(guī)每 12月以部門(mén)為單位，分組分塊集中學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。3、放射科各種新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用，先由 項(xiàng)目負(fù)責(zé)者事先介紹，大學(xué)共同學(xué)習(xí)。項(xiàng)目開(kāi)展前應(yīng)口或書(shū)面向科主任匯報(bào)， 充分了解其副作用或并發(fā)癥，有難度或風(fēng)險(xiǎn)者需上報(bào)醫(yī)務(wù)處。4、崗位技能培訓(xùn)：（1）新職工（也包括進(jìn)修生及研究生）進(jìn)科后進(jìn)行12周 的崗前培訓(xùn)。由科主任監(jiān)控，具體由技師長(zhǎng)、醫(yī)教研干事

17、等對(duì)新 職工行職業(yè)道德、崗位職責(zé)、醫(yī)療常規(guī)、教學(xué)和科研等進(jìn)行宣教。 按規(guī)定進(jìn)行多部門(mén)的輪轉(zhuǎn)，定期考核。（2）健全科內(nèi)各級(jí)醫(yī)技人 員、進(jìn)修生、研究生的崗位培訓(xùn)制度。約半年一個(gè)周期進(jìn)行多個(gè) 崗位的輪轉(zhuǎn)，建立考核制度，定期考核，增強(qiáng)每位職工的崗位責(zé) 任感。重要崗位實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)管，責(zé)任到人，獎(jiǎng)罰分明。（3）科內(nèi)各級(jí)醫(yī)技人員在醫(yī)療工作中，需熟練掌握各種影 像檢查的操作技能，上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師，每周組織12次 為住院、進(jìn)修醫(yī)師安排的專(zhuān)業(yè)操作技能知識(shí)講座。5、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控：（1）為避免和預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，應(yīng)健全放射科的各項(xiàng) 醫(yī)療工作規(guī)章制度，重在管理，嚴(yán)格按照診療常規(guī)辦事，格守醫(yī) 療服務(wù)職業(yè)道德。各級(jí)醫(yī)

18、技人員應(yīng)牢記崗位職責(zé)，在工作中嚴(yán)格 遵守機(jī)房攝片、登記、借片、讀片、報(bào)告書(shū)寫(xiě)、核片等制度，獎(jiǎng) 罰措施跟上。（2）將科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療工作規(guī)章制度的明文細(xì)節(jié)羅列歸檔， 由專(zhuān)人保管，由科主任監(jiān)控，各部門(mén)技術(shù)組長(zhǎng)、技師長(zhǎng)、醫(yī)療干 事負(fù)責(zé)執(zhí)行，各自相互監(jiān)督，獎(jiǎng)罰分明。二、處置：1、醫(yī)療事故報(bào)告程序：（1）科內(nèi)成立由科主任掛帥，相關(guān)人員參加的醫(yī)療事故分 析小組。（2）科內(nèi)醫(yī)技人員在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或可 能引起醫(yī)療糾紛的行為，當(dāng)事人應(yīng)立即向有關(guān)人員說(shuō)明情況，科 內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)解決或上報(bào)醫(yī)務(wù)處。2、搶救措施：（1）各機(jī)房充分備足各類(lèi)搶救藥品，每月由專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查。（2）如IVP、CT增強(qiáng)或DSA等檢查中患者

19、發(fā)生過(guò)敏反應(yīng), 當(dāng)班技術(shù)人員及經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)以最快的速 度通知麻醉科組織搶救。3、整改措施：發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛后，科內(nèi)將分析原因，吸取教訓(xùn)，健全 制度，立即采取有效措施進(jìn)一步避免類(lèi)似事故的再次發(fā)生。放射科PACS緊急預(yù)案、放射科網(wǎng)絡(luò)故障：（即所有服務(wù)器都無(wú)法連通/無(wú)法傳輸影像）1、立即報(bào)修計(jì)算機(jī)中心2、在網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)前采用手工流程進(jìn)行攝片檢查登記使用臨時(shí)號(hào)碼拍片（具體號(hào)碼為L(zhǎng)+檢查類(lèi)型+機(jī)房號(hào)+數(shù)字, 例如：x-ray三機(jī)房就為L(zhǎng)x301、Lx302 Lx303.以此類(lèi)推）， 同時(shí)在申請(qǐng)單地址欄上記錄該病人磁卡號(hào)碼以便網(wǎng)絡(luò)故障排除 后，將手工臨時(shí)放號(hào)病人歸入RIS。3、病人在

20、攝片檢查后，進(jìn)行膠片打印隨即交由報(bào)告醫(yī)生閱 片并手工書(shū)寫(xiě)報(bào)告。4、在網(wǎng)絡(luò)故障排除后，根據(jù)病人申請(qǐng)單上記錄下的磁卡號(hào) 及該病人的X線(xiàn)號(hào)碼，將臨時(shí)號(hào)碼修改為正式X線(xiàn)號(hào)碼后并將對(duì)應(yīng)影像上傳 Uniserver5、按正式影像號(hào)掃描申請(qǐng)單，并在RIS中書(shū)寫(xiě)并完成正式 報(bào)告。二、His服務(wù)器維護(hù)或故障1、已有X線(xiàn)號(hào)碼的老病人不受影響，按常規(guī)流程進(jìn)行登記、 攝片、報(bào)告流程。2、初次接受檢查的新病人，劃磁卡后病人信息欄為空，此 時(shí)手工輸入病人姓名、生日、地址等信息后，即可產(chǎn)生新號(hào)碼， 剩余步驟按正常流程操作。三、Uniserver （放射科影像服務(wù)器）維護(hù)或故障（影像無(wú)法 上傳，也無(wú)法在醫(yī)診斷工作站調(diào)閱）1、

21、登記、攝片可按正常流程操作2、門(mén)診機(jī)房將影像全部傳至PFuni5工作站備份，待設(shè)備恢 復(fù)后上傳圖像書(shū)寫(xiě)報(bào)告。3、病房和急診機(jī)房將影像全部傳至PFuni4工作站備份，待 設(shè)備恢復(fù)后上傳圖像。4、因急診病人需要半小時(shí)出臨時(shí)報(bào)告，急診報(bào)告醫(yī)生可先 調(diào)閱PFuni4工作站上的影像書(shū)寫(xiě)報(bào)告，并在報(bào)告留言欄注明“服務(wù)器故障，圖 像沒(méi)有上傳”，待影像上傳后擦除。四、Ris服務(wù)器維護(hù)或故障：處理方法同網(wǎng)絡(luò)故障五、設(shè)備故障導(dǎo)致病人影像丟失1、如病人還未離開(kāi)，盡快為其重拍，并由影像報(bào)告室及為 其重拍的技師向其解釋清楚，盡量取得病人諒解。2、如病人已經(jīng)回去，將申請(qǐng)單交由影像報(bào)告室，由影像報(bào) 告室負(fù)責(zé)通知病人前來(lái)重拍

22、。3、維修組和網(wǎng)管負(fù)責(zé)與廠(chǎng)家配合查出影像丟失原因及修復(fù)。大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案一、目的本預(yù)案主要是針對(duì)放射科大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)及時(shí)調(diào) 整工作流程，完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，保證正常的診療秩序，杜絕 差錯(cuò)，提高服務(wù)質(zhì)量。二、總則當(dāng)出現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)，首先應(yīng)由相應(yīng)崗位上機(jī)醫(yī) 師和技術(shù)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單處置，內(nèi)容包括：（1）暫停檢查；（2）將 患者轉(zhuǎn)移至非工作區(qū)域；（3）進(jìn)行包括重新啟動(dòng)在內(nèi)的簡(jiǎn)單故障 排除方法。同時(shí)應(yīng)通知：（1）當(dāng)天備班科主任；（2）住院總醫(yī)師;（3）相關(guān)技術(shù)組長(zhǎng)；（4）科室機(jī)修組。如簡(jiǎn)單處置后，設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則恢復(fù)檢查流程；如設(shè) 備無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則進(jìn)入突發(fā)故障處置流程。三、

23、故障處置流程本流程包括：1、設(shè)備報(bào)修和故障排除環(huán)節(jié)；2、患者分流環(huán) 節(jié)；3、崗位調(diào)整和人員安排環(huán)節(jié)。1、設(shè)備報(bào)修和故障排除由當(dāng)天該崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)員上報(bào)技術(shù)組長(zhǎng)和科機(jī)修組， 由后者向相應(yīng)的設(shè)備供應(yīng)商報(bào)修，同時(shí)由后者進(jìn)行設(shè)備故障和維 修記錄。本記錄應(yīng)包括：（1）報(bào)修設(shè)備名稱(chēng)；（2）故障內(nèi)容：時(shí) 間、有無(wú)誘因、故障狀況、報(bào)修時(shí)間、報(bào)修人；（3）設(shè)備維修狀 況、更換零配件、修復(fù)時(shí)間、工程師、有無(wú)保修期限、科室驗(yàn)收 人。2、患者分流在發(fā)生設(shè)備故障后，由當(dāng)天該設(shè)備上機(jī)醫(yī)師、技術(shù)人員和相 關(guān)護(hù)理人員組成現(xiàn)場(chǎng)處置小組，共同完成患者分流和相應(yīng)解釋工 作。小組在故障設(shè)備工作區(qū)域保留一名工作人員，其他人員應(yīng)一

24、次陪同患者至其他設(shè)備工作區(qū)域完成檢查。如有危重病例（昏迷、 采用生命支持設(shè)備、重度顱腦外傷及其他生命體征不穩(wěn)定病例）, 則由上機(jī)醫(yī)師負(fù)責(zé)通知臨床相關(guān)醫(yī)師，共同完成轉(zhuǎn)診并做好記 錄?；颊呓邮諈^(qū)工作：鑒于患者分流會(huì)造成接收區(qū)域病例等候時(shí) 間延長(zhǎng)，因此現(xiàn)場(chǎng)處置小組人員應(yīng)做好接收區(qū)域患者解釋工作。 然后按照患者病情輕重等級(jí)安排檢查順序并在電子叫號(hào)系統(tǒng)中 完成登記工作。3、崗位調(diào)整和人員安排在發(fā)生設(shè)備故障后，現(xiàn)場(chǎng)處置小組成員除一人留守外，其余 人均參加接收區(qū)工作。故障設(shè)備上機(jī)醫(yī)師：協(xié)助接收區(qū)域上機(jī)醫(yī)師共同完成檢查并負(fù)責(zé)協(xié)助診斷醫(yī)師完成工作。故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報(bào)告，如有急診診 斷醫(yī)師，則

25、仍同樣完成急診報(bào)告（半小時(shí)內(nèi)）；故障設(shè)備技術(shù)人員和護(hù)理人員：協(xié)助完成相應(yīng)工作。由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)相應(yīng)人員的協(xié)調(diào)工作。4、如出現(xiàn)有兩臺(tái)及以上同類(lèi)設(shè)備同時(shí)出現(xiàn)突發(fā)故障并無(wú)法 及時(shí)修復(fù)時(shí)，則有科主任和住院總醫(yī)師共同負(fù)責(zé)進(jìn)行病例分流和 流程調(diào)整放射科質(zhì)量管理制度2二十三、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度.放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)由技術(shù)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)行專(zhuān)機(jī)專(zhuān)人管 理。.機(jī)房的各種標(biāo)志醒目，各臺(tái)機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn) 行記錄。.保持機(jī)房?jī)?nèi)干燥整潔，禁止在機(jī)房?jī)?nèi)存放無(wú)關(guān)物品。.保持機(jī)器清潔，及時(shí)清理污物血漬，每天必須進(jìn)行一次機(jī) 器的清潔工作。.每周進(jìn)行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機(jī)器故障的發(fā) 生并及時(shí)掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。主要為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn) 轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。.每月進(jìn)行一次機(jī)器的全面檢查和調(diào)整。內(nèi)容包括：機(jī)房機(jī) 器的清潔；機(jī)械電器部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安