1、廣西 2016 年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題共25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，只有1 個(gè)事最符合題意1、男性， 20 歲，食用魚(yú)膽后間斷惡心、嘔吐3 天，少尿 2 天。入院時(shí)查血壓120/80mmHg,脈搏90/min?？紤]引起急性腎衰竭的主要原因?yàn)槟姆N因素A 腎前性B .腎性C.腎后性D.以上三種都是E.以上三種皆不是2、應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率為1 2mg/（kg 分鐘）2 3mg/（kg 分鐘）3 4mg/（kg 分鐘）4 5mg/（kg 分鐘）56mg/（kg 分鐘）3、以下哪種情況需盡早行有創(chuàng)機(jī)械通氣A 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.急性

2、心源性肺水月中C. OSASD.急性呼吸窘迫綜合征E.急性吸入性肺損傷4、男性，69 歲。持續(xù)痰中帶血3 個(gè)月余，既往有慢性支氣管炎病史，無(wú)支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核病史， X 線胸片提示右肺中葉占位。該患者咯血的病因是A 支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.支氣管肺癌D.慢性支氣管炎E.肺膿月中5、室上性心動(dòng)過(guò)速最多發(fā)生于A 無(wú)器質(zhì)性心臟病B.急性心肌梗死C.洋地黃中毒D.低血鉀E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥6、關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺動(dòng)脈收縮壓 30mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓B.運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓（PAPm）30mmHg為隱性肺動(dòng)脈高壓C.肺動(dòng)脈高壓分三級(jí)：即輕度、中度和重度D.根據(jù)發(fā)病原因是否明確，

3、分原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E.靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓（PAPm戶20mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓7、以下哪種情況可導(dǎo)致肺循環(huán)短路（右-左短路）的發(fā)生A 一側(cè)肺葉切除B.肺栓塞C.肺月中瘤D.肺泡萎陷E.廣泛肺氣月中8、患者女性，35 歲，自服甲胺磷100ml 后昏迷半小時(shí)，被急送醫(yī)院。查體：雙肺滿布濕性啰音，為治療患者肺水腫首選的藥物是A 硝普鈉B 機(jī)械通氣C.阿托品 D.地高辛E.味塞米9、危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)代謝支持A 有效復(fù)蘇后的急性重癥胰腺炎B.原發(fā)病需立即進(jìn)行手術(shù)C.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D.嚴(yán)重的代謝性酸中毒E.明顯容量不足10、患者女性，32 歲，因食用魚(yú)片

4、干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，當(dāng)時(shí)未注意， 2小時(shí)后出現(xiàn)唇麻、四肢無(wú)力，自覺(jué)呼吸困難，最可能的診斷是A 急性酒精中毒B 苯巴比妥中毒C.肉毒桿菌中毒D.過(guò)敏性休克E.河豚魚(yú)中毒11、對(duì)心肌損害診斷最具特異性的是A 谷草轉(zhuǎn)氨酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D .肌酸肌酶E.以上都不是12、老年男性，76 歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1 個(gè)月”入院。胸部X 線示左上肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結(jié)核可能，以下處理哪項(xiàng)是不合理的A 試驗(yàn)性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療B.痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.體層攝片了解有無(wú)支氣管阻塞E.積極的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療13、機(jī)械通氣治療ARDS ，

5、其中不妥的觀點(diǎn)是A.常用的PEEP水平為1015cmH2OB.對(duì)血容量不足的患者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充血容量C. PEEP從高水平開(kāi)始，逐漸減小D.采用小潮氣量通氣和允許性高碳酸血癥E.吸氣平臺(tái)壓宜控制在 3035cmH2O以下14、關(guān)于真菌致病的特點(diǎn)，描述不正確的選項(xiàng)是A 臨床上最常見(jiàn)的侵襲性真菌感染(IFI) 的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌屬B ICU 患者 IFI 的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致病性真菌占多數(shù)C.念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感染、心內(nèi)膜炎等D .隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦膜感染，也可侵犯皮膚

6、和骨關(guān)節(jié)等E.可引起人類曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等15、患者男性， 37 歲，因車禍致方向盤(pán)頂傷右側(cè)前胸壁， 2 小時(shí)后送入急診科。入院后患者淺昏迷， 呼吸淺快， 發(fā)紺。 胸壁皮下可及捻發(fā)感， 右胸壁創(chuàng)傷處塌陷，呼吸時(shí)胸壁呈反常樣運(yùn)動(dòng)， X 線示右側(cè)相鄰肋骨多處骨折。 造成患者上述病情的主要原因是A 肋骨骨折致疼痛、呼吸困難B.同側(cè)肋骨多處多發(fā)骨折、胸廓塌陷C.由于胸壁皮下氣月中所致D.由于外傷致顱腦損傷所致E.以上原因均不是16、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 (Addison 病)常見(jiàn)病因有A 腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B .腎上腺結(jié)核 C.腎上腺月中瘤D.真菌感染 E.以上都是1

7、7、以下描述，正確的選項(xiàng)是A 全身炎癥反應(yīng)的形成是多因素參與的B.淋巴細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害C.內(nèi)皮細(xì)胞是全身炎癥反應(yīng)的重要參與者D.凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加劇E.以上均正確18、某患者血氧指標(biāo)為：血氧容量20ml/dl ，動(dòng)脈血氧分壓95mmHg(12.6kPa)，動(dòng)脈血氧含量19ml/dl ，靜脈血氧分壓55mmHg(6.3kPa)， 混合靜脈血氧飽和度90%可見(jiàn)于A 心力衰竭B.呼吸衰竭C.失血性休克D .慢性貧血E.氟化鈉中毒19、女性， 69 歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d 入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg,考慮患者出現(xiàn)感

8、染性休克，出現(xiàn)休克的主要機(jī)制是A 心肌收縮力明顯下降B.前負(fù)荷明顯下降C.外周血管張力明顯下降D.有效血容量不足E.靜脈回流受阻20、胸腔穿刺抽液時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 嚴(yán)格無(wú)菌操作B.抽液不宜過(guò)多過(guò)快C.穿刺針應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針以免損傷血管D.穿刺發(fā)生“胸腹反應(yīng)”應(yīng)立即停止抽液E .抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥21、甲型血友病治療應(yīng)首選A 懸浮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板22、以下關(guān)于氧輸送的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A 氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B.反應(yīng)心肺功能和血紅蛋白的量水平C.由心排血量及動(dòng)脈血氧含量所決定D.動(dòng)脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時(shí)，氧輸送可維持穩(wěn)定E.假

9、設(shè)心排血量降低，氧輸送下降不明顯23、患者女性， 30 歲，產(chǎn)后 28 天，陰道突然大量出血，色紅，有血塊，伴有頭暈、心慌。婦科檢查：子宮大而軟，宮口松弛，鮮血自宮腔流出，可見(jiàn)殘留的胎盤(pán)組織。應(yīng)診斷為A.功能性子宮出血 B.月經(jīng)過(guò)多C.晚期產(chǎn)后出血 D.產(chǎn)后出血E,以上均不是24、 患者女性， 35 歲， 既往有右側(cè)氣胸病史， 因口服敵敵畏50ml 后 1 小時(shí)入院，醫(yī)師欲予其洗胃，該患者洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位是A 右側(cè)臥位B 左側(cè)臥位C.仰臥位 D,俯臥位 E,半臥位25、心肌梗死行肝素抗凝血治療時(shí)，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤A 每 4 小時(shí)測(cè)凝血時(shí)間B.出血傾向明顯時(shí)立即停用肝素C.備好肝素的對(duì)抗劑維生

10、素K1D.做好配血工作E.防止肌內(nèi)注射藥物二、多項(xiàng)選擇題共25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，有2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意， 至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。 錯(cuò)選， 此題不得分； 少選， 所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5 分1、上消化道出血局部止血措施有A 經(jīng)胃管灌注藥物止血B.內(nèi)鏡直視下止血C.三腔雙囊管壓迫止血D.介入造影血管栓塞止血E.使用生長(zhǎng)抑素2、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A 呼吸興奮劑的應(yīng)用B 洗胃C .保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D.激素的應(yīng)用 E.利尿藥物的應(yīng)用3、患者男性，44 歲，因“重癥肺炎”入院。入院后 1 周體溫一直在39以上，但最高不超過(guò)40，則該熱型屬于A 間歇熱

11、B 稽留熱C.弛張熱 D.波狀熱E.回歸熱4、關(guān)于感染性休克的診斷錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.體溫過(guò)高（38.3C）或過(guò)低（36C）B.非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情冷淡或煩躁不安C.伴低氧血癥和（或）血漿乳酸濃度增高D.胸部X線攝片明顯異常表現(xiàn)E.尿量減少0.5ml/（kg h）5、急性左心衰竭發(fā)生急性肺水腫時(shí)，以下?lián)尵却胧┲绣e(cuò)誤的選項(xiàng)是A 取下肢下垂坐位B .低流量間斷給氧C.靜脈注射毛花昔CD.靜脈注射味塞米E.靜脈注射嗎啡6、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性一般在A 15%以下 B 30%以下C 40%以下D 50%以下E 60%以下7、患者男性，38 歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后 2

12、周，發(fā)熱 10 天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是A 葡萄球菌 B 草綠色鏈球菌C.腸球菌 D .真菌 E.衣原體8、屬于中度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是A.體重下降10%20%B.血清白蛋白3035g/LC.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.501.75g/LD.上臂肌圍60%80%E.淋巴細(xì)胞總數(shù)（1.21.7）X 109/L9、月中瘤壞死因子（TNF- a）主要由以下哪種細(xì)胞產(chǎn)生A 白細(xì)胞B 淋巴細(xì)胞C.單核-巨噬細(xì)胞D.活化的單核-巨噬細(xì)胞 E.紅細(xì)胞10、根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)，以下哪些是循環(huán)功能障礙的病因A 低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E .梗阻性11、關(guān)于腹腔間室綜合征的病理生理描述不正確的選

13、項(xiàng)是A 腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加B.中心靜脈壓升高，肺動(dòng)脈壓升高，肺動(dòng)脈楔壓下降C.顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓下降D .肝、腎動(dòng)脈血流下降E.高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥12、患者男性， 72 歲，進(jìn)食減少1 周，神志不清1 天。查體：深昏迷，血壓110/70mmHg， 皮膚干燥， 血 Na+118mmol/L， 血 K+3.5mmol/L ， 四肢肌張力低，雙側(cè)病理征(+)，頭顱MRI 未見(jiàn)異常，神志不清最可能的原因是A 低鉀血癥B 低鈉血癥C.高鉀血癥 D.高鈉血癥E.腦出血13、男性， 60 歲，突然胸骨后劇痛，暈厥3 次，心率40/分鐘，律齊，心電圖示P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波

14、數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0.14秒，應(yīng)采取的最正確 措施是A 阿托品B.異內(nèi)腎上腺素C.氨茶堿D.麻黃堿E.安置臨時(shí)人工心臟起搏器14、男性， 47 歲。主訴：反復(fù)氣促、咯血2 年，加重 2 天，肺血管CT 造影：右肺動(dòng)脈根部充盈缺損。 肺通氣灌注顯像： 灌注顯像見(jiàn)右上較大面積放射性稀疏缺損區(qū)， 肺通氣顯像未見(jiàn)明顯異常， 考慮肺栓塞高度可能。 該患者首選的手術(shù)治療為A 肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)B.肺移植C PTCA 術(shù)D.房間隔造口術(shù)E.動(dòng)脈搭橋術(shù)15、關(guān)于危重患者血糖控制，正確的說(shuō)法是A 通常用口服降糖藥B.血糖應(yīng)控制在正常范圍C.盡可能快的降低血糖D.治療過(guò)程中每30分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖E.血

15、糖控制達(dá)理想水平時(shí)，多數(shù)患者胰島素維持用量為12U/小時(shí)16、 老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死A 不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐B.以前無(wú)心臟病史突然發(fā)生心力衰竭C.嚴(yán)重心律失常D.休克E.以上均不對(duì)17、男性， 66 歲，因重癥膿毒癥，行高容量血液濾過(guò)治療，其病理生理的基礎(chǔ)是A 降低血中肌酐及尿素氮水平B.選擇性消除炎癥介質(zhì)，免疫調(diào)節(jié)C.維持電解質(zhì)穩(wěn)定D.改善心功能E.以上都是18、患者男性，65 歲， COPD 已 10 年，近 1 個(gè)月來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。查血?dú)夥治鍪荆?pH7.20， PaO252mmHg， PaCO278mmHg， HC03-35m

16、mol/L ，該患者的酸堿失衡類型是A 呼吸性酸中毒失代償B.代謝性酸中毒失代償C .呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D .呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E .代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒19、有關(guān)腎功能監(jiān)測(cè)的描述，正確的選項(xiàng)是A .肌酊消除率的正常值為 60100ml/分鐘B.正常人尿比重是固定不變的C .低比重尿說(shuō)明腎小管濃縮功能差D.少尿定義為尿量少于100ml/天E .肌fffi青除率應(yīng)低于腎小球?yàn)V過(guò)率20、循環(huán)功能障礙的評(píng)價(jià)有哪些主要因素A 左心室舒張末內(nèi)徑的評(píng)價(jià)B.心臟功能的評(píng)價(jià)C,血管功能的評(píng)價(jià)D.容量狀態(tài)的評(píng)價(jià)E,血管活性藥物的評(píng)價(jià)21、小兒高熱驚厥首選止痙藥物是A 氯硝西泮B 苯巴

17、比妥C.地西泮 D.苯妥英鈉E.咪達(dá)哇侖22、關(guān)于DIC 的治療，以下哪一項(xiàng)是不正確的A 積極治療原發(fā)疾病、消除誘因B.急性DIC時(shí)使用肝素效果仍難肯定C.及時(shí)補(bǔ)充凝血因子D.積極抗纖溶治療E.臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時(shí)可使用抗凝治療23、女性，32歲，解柏油樣便2天入院。查體：血壓75/54mmHg,脈搏134/分 鐘，脈細(xì)弱，嗜睡，全身重度貧血貌，心音稍低，腹平，腸鳴音活躍。血常規(guī)：紅細(xì)胞1.9X 1012/L,血紅蛋白65g/L。既往無(wú)腹痛、肝病史。目前首要處理為A 口服抑酸藥B.經(jīng)胃管灌注藥物止血C.三腔雙囊管壓迫止血D.補(bǔ)充血容量E,使用止血藥物24、感染性休克的基本機(jī)制是A 血管收縮和舒張功