1、第三章 急診科管理教學(xué)目標(biāo)熟悉急診科的任務(wù)急診科的設(shè)置急診護(hù)理工作流程分診技巧了解急診護(hù)理工作制度護(hù)患溝通技巧儀器的維護(hù)與管理第一節(jié) 急診科的任務(wù)與設(shè)置急診科的任務(wù)接受緊急就診的病人接收院外救護(hù)轉(zhuǎn)送的傷病員負(fù)責(zé)對(duì)急診病人的搶救工作承擔(dān)災(zāi)害、事故的急救工作開展急救護(hù)理的科研和培訓(xùn)急診科設(shè)置與布局原則 交通方便 寬敞明亮 空氣流通 醒目標(biāo)志具體設(shè)置與布局預(yù)檢分診處急診診室急診搶救室監(jiān)護(hù)室急診觀察室急診手術(shù)室隔離室輔助科室 、洗胃室急救綠色通道 病人進(jìn)入急救綠色通道的范圍 急救綠色通道的硬件要求：通訊設(shè)備綠色通道流程圖醒目標(biāo)志醫(yī)療設(shè)備第二節(jié) 急診科人員組成與工作制度急診科人員編制與管理根據(jù)規(guī)模確定編

2、制發(fā)展趨勢(shì)：專業(yè)急診醫(yī)護(hù)人員注意：新老搭配，梯隊(duì)建設(shè)急診科工作質(zhì)量要求良好的醫(yī)德：急病人所急強(qiáng)調(diào)時(shí)間觀念：時(shí)間就是生命強(qiáng)調(diào)危重病人的搶救成功率配備與其任務(wù)、功能、規(guī)模相應(yīng)的急救器材和藥品，保持良好性能且處于備用狀態(tài)各種記錄、表格、病歷清楚完整，及時(shí)準(zhǔn)確建立突發(fā)預(yù)案搶救工作組織嚴(yán)密，井然有序采取有效措施，防止各種差錯(cuò)事故急診科主要工作制度急診范圍 急、危、重患者，涉及全科（一）預(yù)檢分診制度由經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士承擔(dān)預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守崗位良好服務(wù)，合理分診根據(jù)病情，優(yōu)先安排危重患者就診危重患者，邊搶救邊通知有關(guān)人員成批傷員的搶救，立即通知科室負(fù)責(zé)人組織搶救工作，涉及刑事、民事糾紛的傷病

3、員，及時(shí)通知有關(guān)部門掌握就診范圍，做好解釋工作（二）急診室工作制度高度責(zé)任感，不得推諉病人急診室藥物、用物實(shí)行四固定管理工作人員不得隨意離崗治療時(shí)嚴(yán)格查對(duì)，防止差錯(cuò)做好各類統(tǒng)計(jì)工作（三）首診負(fù)責(zé)制度第一個(gè)接待病人的科室為首診科室凡多發(fā)傷、跨科疾病、診斷未明傷病員，首診科室承擔(dān)主要診治責(zé)任，負(fù)責(zé)到底需轉(zhuǎn)院病人，首診科室報(bào)告醫(yī)務(wù)科，落實(shí)接受醫(yī)院涉及兩個(gè)科以上疾病患者的收治，可組織會(huì)診，由醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)（四）急診室搶救工作制度急診搶救室有呼救權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)室內(nèi)各類藥品、物品隨時(shí)備用，不外借，每班交接并記錄參加搶救的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作迅速準(zhǔn)確搶救困難時(shí)，應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)，及時(shí)解決搶救工作記錄準(zhǔn)確、及時(shí)、清晰、扼

4、要、完整醫(yī)護(hù)密切配合，口頭醫(yī)囑復(fù)述正確無誤后方可執(zhí)行，并及時(shí)記錄、補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方各種急救藥物使用后安瓿集中保存，以便查對(duì)和統(tǒng)計(jì)成批搶救病人邊搶救邊上報(bào)病人搶救后，待病情穩(wěn)定后送相關(guān)科室治療，送前通知相關(guān)科室除工作人員外，一切非工作人員未經(jīng)允許禁止入室急救后各種物資及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、保持備用，對(duì)住院治療病人定期追蹤（五）急診留觀制度留觀對(duì)象接診醫(yī)生通知觀察室醫(yī)護(hù)人員，并交代病情留觀病人必須建立病歷，醫(yī)生及時(shí)處理觀察病人觀察室護(hù)士及時(shí)巡視病人，病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予處置留觀時(shí)間一般為24小時(shí)，最多5天（特殊除外）值班醫(yī)生或負(fù)責(zé)醫(yī)生及時(shí)交代病情醫(yī)護(hù)人員下班前巡視病房，做好床旁交接班及時(shí)動(dòng)員病

5、人離院，并交代注意事項(xiàng)（六）救護(hù)車使用制度專供搶救運(yùn)送病人使用，不得調(diào)作他用司機(jī)輪流值班，由急診科調(diào)度隨時(shí)處于備用狀態(tài)建立車輛出車登記制度按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)（七）急診監(jiān)護(hù)室工作制度（八）出診制度涉及法律問題傷病員的處理對(duì)于自殺、他殺、交通事故、毆打致傷及其他涉及法律糾紛的傷病員，醫(yī)護(hù)人員積極搶救，提高法制觀念預(yù)檢護(hù)士通知上級(jí)，并報(bào)告治安部門，保護(hù)好醫(yī)療資料開具驗(yàn)傷診斷證明應(yīng)實(shí)事求是服毒病人，及時(shí)送毒物鑒定，昏迷病人應(yīng)清點(diǎn)財(cái)產(chǎn)并妥善保管涉法留觀病人，應(yīng)有家屬及公安人員陪守第三節(jié) 急診護(hù)理工作一、急診護(hù)理工作特點(diǎn)急雜忙病人接、分診報(bào)告醫(yī)務(wù)科重大搶救危重急診、即刻救護(hù)EICU或ICU監(jiān)護(hù)清創(chuàng)縫合或急診手術(shù)專

6、科會(huì)診輔助檢查急診護(hù)理工作流程圖分?？萍痹\就診住?？撇》苛粲^轉(zhuǎn)院離院回家報(bào)告有關(guān)部門特殊傳染病、涉及法律問題急診護(hù)理工作流程 接診 主動(dòng) 熱情 耐心分診分診的定義：根據(jù)病人主訴及主要癥狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及所屬?？七M(jìn)行初步診斷，安排救治程序及分配?？凭驮\的技術(shù)。分診評(píng)估方法：望、聞、問、聽、觸、查分診處理技巧：分清疾病的輕、重、緩、急病人就診的先后順序 第一類：需緊急搶救，立即處理 第二類：優(yōu)先就診 第三類：病人病情較穩(wěn)定，但仍需在36 小時(shí)內(nèi)治療者 第四類：病人病情輕，無生命危險(xiǎn)，可在門診治療或次日就診者 急診護(hù)理處理一般急診危重病人輔助檢查危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)碰到疑難病人嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對(duì)制度三、護(hù)理程序評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)注意： 快速評(píng)估 動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)患溝通急診病人的心理特點(diǎn)恐懼、優(yōu)先、陌生、無助護(hù)患溝通環(huán)節(jié)接診、搶救、檢查、死亡第四節(jié) 儀器設(shè)備維護(hù)基本配置搶救儀器設(shè)備手術(shù)設(shè)備救護(hù)車設(shè)備維護(hù)與管理專人保管、專人負(fù)責(zé)、妥善使用新儀器：調(diào)試合