1、執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范起草說明和基本內(nèi)容內(nèi)容提要第一部分 起草說明第二部分 基本內(nèi)容第一部分 起草說明制訂的法律依據(jù)及背景條件為保障公眾合理用藥，踐行優(yōu)良的藥學服務，規(guī)范執(zhí)業(yè) 藥師的執(zhí)業(yè)行為，國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師 資格認證中心、中國藥學會、中國非處方藥物協(xié)會和中 國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會，經(jīng)過一年多的努力，完成了執(zhí)業(yè)藥 師業(yè)務規(guī)范（試行）的制訂法律依據(jù)2002年8月，藥品管理法實施條例（國務院令第360號）2004年2月，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布藥品經(jīng)營許可證管理辦法（局令第6號）2004年6月，國務院對確需保留的行政審批項目設(shè)定行政許可的決定（國務院令第412號）2007年1月，國家食品藥品監(jiān)

2、督管理局發(fā)布藥品流通監(jiān)督管理辦法（局令第26號）法律依據(jù)2009年3月，中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)20096號）2009年4月，國務院發(fā)布醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）（國發(fā)200912號）2012年1月，國務院發(fā)布國家藥品安全“十二五”規(guī)劃（國發(fā)20125號）2015年6月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（總局令第13號）背景條件在依法治國、深化改革、創(chuàng)新發(fā)展的大環(huán)境下，面對國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的歷史新機遇，進一步加強執(zhí)業(yè)藥師管理和隊伍建設(shè)，提升執(zhí)業(yè)藥師自身的素質(zhì)和藥學服務質(zhì)量，發(fā)揮好執(zhí)業(yè)藥師在社會管理、公共服務和健康指導

3、方面的專業(yè)價值和專業(yè)優(yōu)勢，制定執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范勢在必行制訂的必要性我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍的不斷壯大對執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務行為、職責做出統(tǒng)一的、嚴格的規(guī)定注冊在社會藥店的執(zhí)業(yè)藥師占全部注冊執(zhí)業(yè)藥師的83.8%國內(nèi)許多關(guān)鍵行業(yè)都制訂了各自的業(yè)務規(guī)范或行為準則制訂的重要意義加強執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)行為管理提升執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平更加明確所擔負的職責更好地為患者和公眾提供優(yōu)良、規(guī)范的藥學服務保障執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)權(quán)利引領(lǐng)執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展起草過程2013年，國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心開始醞釀制訂執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范2014年11月14日，在“藥品安全與執(zhí)業(yè)藥師”第二期 研討會上，與會專家作了執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)規(guī)范探討的 專題

4、報告起草過程2015年4月2日、6月3日和7月19日，有關(guān)專家召開了 三次制訂執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范討論會2015 年 11 月 2 日，召開了執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范審定會經(jīng)研究決定，本規(guī)范于2015年11月12日在“藥品安全 與執(zhí)業(yè)藥師”第三期研討會上發(fā)布，自2016年1月1日 起施行基本框架執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范（試行）共6章31條章節(jié)數(shù)量主要內(nèi)容第一章6條制訂的宗旨，定義，適用范圍，以及對執(zhí)業(yè)藥師 和執(zhí)業(yè)藥師所在執(zhí)業(yè)單位的基本要求第二章10條規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師對處方進行審核和處方調(diào)配的 各項規(guī)定第三章6條規(guī)定了咨詢服務的對象和服務的形式，咨詢服務 的主要內(nèi)容第四章4條明確執(zhí)業(yè)藥師應當承擔藥物警戒的責任，發(fā)現(xiàn)藥

5、品不良反應時應當及時記錄、填寫報表并按規(guī)定逐級上報第五章3條提出執(zhí)業(yè)藥師有責任和義務對患者進行用藥教育 向公眾宣傳藥品知識，積極倡導和推進合理用藥理念第六章2條表述了制訂和解釋部門以及施行日期幾點說明2016年是國家實施“十三五”規(guī)劃的開局之年，隨著“大健康”概念的逐步深入人心，本規(guī)范的建立對于推 進執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)，指導執(zhí)業(yè)藥師在崗發(fā)揮為公眾提 供優(yōu)良藥學服務的作用，逐步縮小與國際上藥學服務的 差距起到了引領(lǐng)作用為適應國家發(fā)展改革的新形勢、新趨勢，充分發(fā)揮行業(yè) 協(xié)會和學會的作用，本業(yè)務規(guī)范由國家食品藥品監(jiān)督管 理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心、中國藥學會、中國非處 方藥物協(xié)會和中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會共同

6、組織落實幾點說明施行執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范，旨在推動和促進行業(yè)健康、有序發(fā)展，增強執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)單位的自律意識，引導執(zhí)業(yè)藥師更好地發(fā)揮專業(yè)作用，切實開展有效的藥學服務試行期間，我們將與時俱進，逐步完善規(guī)范內(nèi)容，以利于更加適應社會管理與公共健康需要希望廣大執(zhí)業(yè)藥師和所在的執(zhí)業(yè)單位，能夠積極響應并自覺執(zhí)行本規(guī)范第二部分 基本內(nèi)容第一章 總則第一條 為規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務行為，保障公眾合理用藥踐行優(yōu)良藥學服務，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和政策制定本規(guī)范第二條 本規(guī)范適用于直接面向公眾提供藥學服務的執(zhí)業(yè)藥師。執(zhí)業(yè)藥師對公眾合理使用藥品負責第一章 總則第三條 執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范是指執(zhí)業(yè)藥師在運用藥學等相關(guān)知識、技能和專業(yè)素

7、養(yǎng)從事業(yè)務活動時，應當遵守的行為準則 業(yè)務活動包括處方調(diào)劑、用藥咨詢、藥物警戒、健康教育等第四條 執(zhí)業(yè)藥師應當以遵紀守法、愛崗敬業(yè)、遵從倫理、服務健康、自覺學習、提升能力為基本準則倫理道德盡自己最大努力幫助每一位患者-善行任何情況下從不傷害她人-無傷害告知患者事實-誠實表現(xiàn)出公正性-公正表現(xiàn)出忠誠度-忠實盡責讓患者成為最終決策者-自主權(quán)永遠保護患者隱私-保密性第一章 總則第五條 執(zhí)業(yè)藥師應當佩戴徽章上崗執(zhí)業(yè)以示身份；并規(guī)劃自己的職業(yè)發(fā)展，樹立終身學習的觀念，不斷完善專業(yè)知識和技能，提高執(zhí)業(yè)能力，滿足個人和對患者用藥指導及健康服務的需要第六條 執(zhí)業(yè)藥師所在執(zhí)業(yè)單位應當為執(zhí)業(yè)藥師履行本規(guī)范提供必要

8、的場所和硬件保證，支持并保障執(zhí)業(yè)藥師開展優(yōu)良藥學服務應用在實際工作中工作目標服務宗旨服務人群與其他執(zhí)業(yè)藥師一起努力案例 當商業(yè)利潤與患者合理用藥產(chǎn)生矛盾時，如何做？第二章 處方調(diào)劑第七條 處方調(diào)劑包括處方審核和處方調(diào)配。執(zhí)業(yè)藥師 應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào) 劑處方藥 處方調(diào)劑應遵守有關(guān)法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)療保險制度等各 項規(guī)定應用在實際工作中處方審核 與處方調(diào)劑清晰分辨處方藥 為什么不能直接賣給患者？法規(guī) vs 規(guī)章 vs 醫(yī)療保險制度案例 調(diào)配處方的藥品總量、用藥療程麻精藥品抗生素第二章 處方調(diào)劑第八條 執(zhí)業(yè)藥師應當對處方的合法性進行審查，包括處方來源、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格、處方類別（

9、麻醉藥品處方、第二類精神藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方），執(zhí)業(yè)藥師對于不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑應用在實際工作中處方合法性為什么要確定？如果不合法，怎么處理？第二章 處方調(diào)劑第九條 執(zhí)業(yè)藥師應當對處方的規(guī)范性進行審查，逐項 認真檢查處方前記、正文和后記是否完整，書寫或印 制是否清晰，處方是否有效，醫(yī)師簽字或簽章與備案 字樣是否一致等 執(zhí)業(yè)藥師對于不規(guī)范處方，不得調(diào)劑應用在實際工作中規(guī)范 vs 合法用易混淆的縮寫？來自無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)生？無診斷？診斷不明確？書寫清晰為什么要規(guī)范？不規(guī)范怎么辦？應用在實際工作中問題處理方式定義問題思考可能解決方式評估解決方式的利弊選擇解決方式評估結(jié)果第二

10、章 處方調(diào)劑第十條 執(zhí)業(yè)藥師應當問病調(diào)劑，對處方用藥適宜性進行審核，內(nèi)容包括規(guī)定必須皮試的藥品處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定處方用藥與臨床診斷的相符性劑量、用法和療程的正確性選用劑型與給藥途徑的合理性是否有重復給藥現(xiàn)象是否有潛在臨床意義的藥物相互作用、配伍禁忌和妊娠禁忌其他用藥不適宜情況。對于存在用藥不適宜情形的處方，應當告知處方醫(yī)師，要求確認或者重新開具處方；不得擅自更改或者自行配發(fā)代用藥品應用在實際工作中適宜性審核為什么要做？實現(xiàn)價值，負責任為自己處理方式對于存在用藥不適宜情形的處方，應當告知處方醫(yī)師，要求確認或者重新開具處方；不得擅自更改或者自行配發(fā)代用藥品第二章 處方調(diào)劑第十一條

11、 處方審核合格后，應當依照處方正確調(diào)配藥品按照處方上藥品順序逐一調(diào)配藥品配齊后，與處方逐條核對藥品名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量 和用法用量，并準確書寫標簽對貴重藥品及麻醉藥品等需按規(guī)定登記同一患者持二張以上處方時，應逐張調(diào)配，以免發(fā)生差錯對需要特殊條件存放的藥品加貼醒目標簽提示患者注意有條件時，應在每種藥品外包裝上分別貼上標簽，內(nèi)容包含 姓名、用法、用量、貯存條件等調(diào)配好的中藥飲片包裝袋均應注明患者姓名、劑數(shù)、煎煮方法 注意事項等內(nèi)容審方、調(diào)配及核對發(fā)藥者，均應在處方相應處簽字或者簽章應用在實際工作中標準操作流程(SOP)系統(tǒng) vs 團隊 vs 人員案例用藥差錯案例患者帶回家胰島素，放在了冷凍室為什

12、么發(fā)生？如何避免？第二章 處方調(diào)劑第十二條 調(diào)配中藥飲片時，分劑量應當按“等量遞減” “逐劑復戥”的方法。先煎、后下、包煎、沖服、烊化 另煎等應當另行單包并注明用法第十三條 中草藥處方中的貴重飲片、醫(yī)療用毒性飲片須雙人復核調(diào)配，調(diào)配完畢后雙人確認簽字并登記賬冊第十四條 發(fā)藥前，應當核對調(diào)配的藥品是否與處方所開藥品相同、數(shù)量相符，有無錯配、漏配、多配應用在實際工作中通過遵守流程而確保安全從而體現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)案例錯誤的藥品劑型被發(fā)給患者為什么發(fā)生？如何避免？第二章 處方調(diào)劑第十五條發(fā)藥時，應當核實交付對象，按處方順序?qū)?藥品逐個交與患者或患者家屬，并按處方醫(yī)囑（必要時 可參考藥品說明書），向患者或家屬

13、進行用藥交待與指 導，基本內(nèi)容應包括藥品名稱及數(shù)量用藥原因用藥劑量，日服次數(shù)或間隔時間、療程，特別是有用藥（時辰 要求、日劑量頓服、不能與某種藥物同服等）特殊要求的，應 做特別交待，必要時使用用藥標簽；對于“必要時”使用的藥 品應特別交代一日最大用量或極量用藥方法，必要時需解釋劑量如何折算、演示如何量取等第二章 處方調(diào)劑預期藥品產(chǎn)生藥效的時間及藥效維持的時間忘服或漏服藥物的處理辦法，關(guān)注患者的用藥依從性藥品常見的不良反應，如何避免及應對方法自我監(jiān)測藥物療效的技巧貯存條件及藥品有效期，需冷處（冰箱冷藏）存放的藥品需 特別提示中藥湯劑煎煮方法及要求，先煎、后下、烊化等的煎服方法 及煎煮器具的選用如

14、何避免同時使用的其他藥物或特殊食物所致的相互作用以 及生活方式的建議當患者要求提供更多的藥物治療信息時，執(zhí)業(yè)藥師應當提供 咨詢服務應用在實際工作中為什么是執(zhí)業(yè)藥師？藥師擁有專業(yè)的藥學知識，對藥品的了解藥師與醫(yī)生合作保證藥物對患者有效安全藥師向患者解釋用藥指示并回答對用藥與健康的詢問應用在實際工作中用藥交代的價值在咨詢中發(fā)現(xiàn)處方錯誤， 調(diào)配錯誤等提供專業(yè)的用藥信息，為患者安全有效使用藥物提供支持向患者提供藥學教育， 提升患者對醫(yī)療服務的滿意度建立良好的藥師與患者的溝通， 加強對藥師的信任通過問詢解答進一步提升藥師學習動力，提高服務能力應用在實際工作中是否需要交代所有信息？藥物是做什么用的？藥物不

15、良反應如何自我監(jiān)測特殊患者人群如何將信息個體化應用在實際工作中例如：華法林例如：對乙酰氨基酚最有效、清晰的講解用法溝通技巧第二章 處方調(diào)劑第十六條處方調(diào)劑原則上應實行藥品調(diào)配與復核發(fā)藥 雙人核對制度，急診、夜班等特殊情況可另行特殊規(guī)定第三章 用藥咨詢第十七條咨詢服務的對象包括患者、醫(yī)務人員和公眾 對無自主行為能力的患者，執(zhí)業(yè)藥師應當主動向其家屬 或監(jiān)護人說明藥品使用的各種事項第十八條咨詢服務應當以當面語言交流為主，同時盡 可能提供書面資料應用在實際工作中主動交待 vs 咨詢超說明書用藥？第三章 用藥咨詢第十九條遇有下列情形時，執(zhí)業(yè)藥師應主動向患者提供用藥指導患者同時使用四種及以上藥品的有既往藥

16、品不良反應史或用藥后出現(xiàn)不良反應的用藥依從性差的發(fā)現(xiàn)使用的藥品中有配伍禁忌或存在藥物相互作用的需要進行藥物血濃度監(jiān)測的第三章 用藥咨詢藥品說明書近期有變更的使用特殊管理藥品的所用藥品的適應證多或用法用量復雜的貯存條件有特殊要求的、有效期短的或近效期藥品的首次使用或持續(xù)使用該種藥品的應用在實際工作中主動提供用藥指導用藥指導的重要作用這種事情為什么會發(fā)生？一患者眼科手術(shù)后，醫(yī)生開出電子處方，阿昔洛韋凝膠1支，點眼，一天三次藥師按照處方發(fā)出患者用藥三天后，眼部疼痛不適就診，醫(yī)生開了緩解癥狀藥物，患者繼續(xù)用藥，癥狀加重。再次就診囑其攜帶所用藥品，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿昔洛韋凝膠為外用劑型。為什么會發(fā)生？缺少了什么

17、？第三章 用藥咨詢第二十條執(zhí)業(yè)藥師有義務向使用非處方藥的患者提供 專業(yè)指導，內(nèi)容主要包括詢問近期的疾病情況詢問近期服用的藥品對患者非處方藥選用給予建議與指導詢問患者是否有藥物禁忌證、過敏史等應用在實際工作中非處方藥使用 如何引導患者選擇？需要提供什么建議？需要獲得什么信息？如何做決策？處方藥？適當轉(zhuǎn)診一個老太太來到藥房我老伴兒感冒了鼻塞，嗓子疼，頭疼我想買日夜百服寧，讓我們倆都能睡個好覺70歲的老伴兒感冒了要求買百服寧A. 賣給百服寧，什么也不問B. 賣給百服寧，做用藥交代C. 不賣百服寧，因為年齡大D. 不賣百服寧，因為癥狀不符合E. 信息不足，無法做出判斷70歲的老伴兒感冒了癥狀：鼻塞，嗓

18、子疼，頭疼還需要問什么？Who: 給誰服用藥？What symptoms:具體什么癥狀？How long:癥狀有多久了？Any actions: 試了什么治療？Medications: 在服用的其他藥？通過OTC/癥狀評估保證安全還在服用阿斯匹林75mg，雷米普利5mg，比索洛爾10mg，辛伐他丁40mg。大媽還想知道有沒有必要吃維生素C治療感冒。藥師 口服止痛藥緩解癥狀，加鼻噴緩解鼻塞（避免口服麻黃堿類）醫(yī)生 藥師的建議很合理，不太可能會有并發(fā)癥，可以詢問頭疼的位置從而排除鼻竇炎（是否平時感冒都是簡單自愈的）大媽 藥師確認了最主要的癥狀，還給了我不同選項。維生素C可能有點作用，但是挺貴的，為

19、了這點作用不太值得，還是多吃點橙子吧。普通藥師 vs. 優(yōu)秀藥師藥師 口服止痛藥緩解癥狀，加鼻噴緩解鼻塞（避免口服麻黃堿類）維生素C? 賣？服用維生素C可能能夠?qū)⒏忻爸芷跍p少半天，并告知價格提醒接種流感疫苗 預防嚴重疾病第三章 用藥咨詢第二十一條 執(zhí)業(yè)藥師應當為特殊人群（妊娠婦女、哺乳期婦女、新生兒、兒童、65 歲以上老人和肝腎功能不全的患者，以及透析患者等）提供專門的用藥指導，特別 關(guān)注這些患者的藥代動力學特點、病情狀況、用藥注意 事項及用藥安全等應用在實際工作中識別這些有需要的患者如果沒有指導，可能有嚴重后果舉例 老年患者多種用藥，可能有相互作用，自我用藥，依從性等問題如何去解決？應用在實

20、際工作中案例 24周孕婦處方- 甲硝唑 400mg 一天3次 x 7天閱讀說明書后回來找藥師退藥說明書上寫孕婦禁用解決方案1說明書上寫了孕婦禁用，醫(yī)生就不該給您開不要用這個藥了我們沒法給您退，因為您已經(jīng)拿走了您去找醫(yī)生吧解決方案2使用藥師技能綜合評估情況24周孕婦，細菌性陰道感染甲硝唑 口服關(guān)注： 陰道感染的治愈生活質(zhì)量對胎兒的影響（藥物/感染）查閱信息繼續(xù)Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy 2013結(jié)論 使用抗生素比使用安慰劑在早產(chǎn)，低體重沒有顯著優(yōu)勢 在減少晚期流產(chǎn)有顯著差異復發(fā)及持久的細菌感染會導致孕期不良事

21、件風險增高解決方案2說明書上寫禁用？告訴病人 這個是超說明書用藥，先找醫(yī)生解釋了再用藥應用在實際工作中總則 - 第一條 為規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務行為，保障公眾合理用藥踐行優(yōu)良藥學服務 - 需要確?；颊呋颊哂盟幒侠?保證健康總則 第五條 樹立終身學習的觀念，不斷完善專業(yè)知識和技能，提高執(zhí)業(yè)能力，滿足個人和對患者用藥指導及健康服務的需要- 需要確保自己學習最新專業(yè)知識，引導患者做出知情選擇所以應當 與患者溝通了解患者診斷，預知信息可能給患者帶來的隱患，并將不同選項及利弊告知患者第三章 用藥咨詢第二十二條 執(zhí)業(yè)藥師應當為慢性病患者建立藥歷，定期隨訪并做好隨訪記錄；幫助患者及時發(fā)現(xiàn)治療過程中出 現(xiàn)的異常狀

22、況，給予處臵建議或就醫(yī)指導 患者用藥咨詢的內(nèi)容應當建立咨詢記錄，需要引起特別 注意的事項必須標注。如果患者不愿意接受咨詢服務或 指導也應記錄備案應用在實際工作中為慢性病患者提供長期、持續(xù)性用藥指導提高依從性減少不良反應建立信任藥物治療問題的七種類別患者有適應證需要藥物治療但目前沒有給予藥物患者沒有用藥的合理適應證卻正服用該藥物，應停止服藥患者正在服用一種藥物，但對于病情治療沒有效果患者沒有服用足夠劑量的藥物以達到治療的效果患者正在忍受由于服用藥物導致的不良反應，藥物應該停服患者正在服用過量的藥物，且引起了毒性反應患者不能或不愿意遵從醫(yī)囑服用藥物有未治療的適應證疼痛控制傳統(tǒng)觀念焦慮/抑郁/心理因

23、素失眠（醫(yī)療相關(guān)）案例35歲女性，急性闌尾炎，手術(shù)切除術(shù)后麻藥效果逐漸變?nèi)跆弁疵黠@評分？如何解決？處理方式識別適應證思考治療的必要性考慮治療方式建議、溝通用藥沒有合理的適應證無效的藥物癥狀已痊愈，藥還在繼續(xù)患者自我治療案例患者45歲男性流感頭痛，發(fā)燒急于回去工作抗生素頭孢曲松鈉靜脈輸液問題？處理方式評估無適應證、不合理用藥的原因找到相關(guān)證據(jù)支持建議合理治療方式、指出可能不良后果服藥治療無效觀察客觀治療指標他汀類藥物？止痛類藥物？降壓類藥物？案例術(shù)后患者成人男性服用200mg布洛芬止痛沒有緩解怎么辦？處理方式定義問題使用恰當衡量指標可能解決方式增加劑量？換藥？藥物不良反應多發(fā)于多種用藥（相互作用

24、）A型，B型過敏 vs 副作用案例高血壓患者使用賴諾普利10mg 一天一次開始服用一周后，有干咳服用止咳糖漿效果不明顯處理方式？案例70歲患者房顫華法林3mg 每天上呼吸道感染克拉霉素250mg 每天 x 7天INR8.9 處理方式評估不良反應性質(zhì)評估嚴重程度評估與哪種藥相關(guān)是否與劑量相關(guān)評估可能選項調(diào)節(jié)劑量換藥增加藥，從而治療副作用服藥過量導致毒性有意？無意？治療藥物過量（醫(yī)生/患者）多種藥物同服自殺傾向案例8個月兒童高燒不退對乙酰氨基酚退燒母親給藥后，外婆再次給藥對乙酰氨基酚過量怎么辦？現(xiàn)患者情況評估總服用量，血藥濃度評估是否需要解毒處理方式評估現(xiàn)患者情況緊急處理？解毒？評估原因依從性？不合理醫(yī)囑？患者依從性問題不能？不愿意？復雜用藥方式藥械使用藥品無效藥品副作用不可以耐受案例患者65歲高血壓用藥氫氯噻嗪每天一粒不是每天都服用，要出門的話一般不服用解決方式？處理方式評估原因提供幫助協(xié)助患者依從鼓勵提醒第四章 藥物警戒第二十三條 執(zhí)業(yè)藥師應當對使用藥品進行安全跟蹤，特別關(guān)注新上市的藥品和特殊人群使用的藥品第二十四條 執(zhí)業(yè)藥師應當承擔藥物警戒的責任，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應時應當及時記錄、填寫報表并按規(guī)定逐級上報應用在實際工作中關(guān)注新藥品，支持各類上報上報什么樣的不良反應？為什么要上報？教育患者、其他醫(yī)療人員第四章 藥物警戒第二十五條 執(zhí)業(yè)