1、護(hù)理學(xué)的基本概念人健康環(huán)境護(hù)理護(hù)理學(xué)的基本概念是人、健康、環(huán)境和護(hù)理，這四個概念的核心是人。人一、人是一個統(tǒng)一的整體（一）整體的概念人是 生理、心理、社會、精神、文化的統(tǒng)一整體。（二）人是一個開放 系統(tǒng)（三）護(hù)理中人的范圍護(hù)理的服務(wù)對象既包括個人、 家庭、 社區(qū)和社會四個層面， 也包括從嬰幼兒到老年人整個全人類。二、人的基本需要（一）概念人的基本需要指個體為了維持身心平衡并求得生存、成長與發(fā)展， 在生理和心理上最低限度的需要。（二）內(nèi)容1. 生理性需要指維持人正常生理功能的所有需要，如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等。2. 社會性需要3. 情緒性需要4. 知識性需要指個人與社會中其他人或集體互動

2、的需要，如溝通交流、朋友交往等。指人有表達(dá)自身所體驗的喜、怒、哀、樂的各種情緒的需要。指個體在認(rèn)知、思想與理性方面的需要，如學(xué)習(xí)、 探究事物真相、 思考問題等。5. 精神性需要指有關(guān)人在精神信仰、精神依托與精神支持方面的需要，如祈禱、 宗教信仰、佩戴吉祥物等。（三）特性1. 人類的基本需要大致相同。2. 每種需要的重要性可因人而異。3. 各種需要相互聯(lián)系、相互作用。（四）影響基本需要滿足的因素1. 生理因素；2. 情緒因素；3. 知識與智力因素；4. 社會因素；5. 環(huán)境因素；6. 個人因素；7. 文化因素。三、人的成長與發(fā)展（一）概念1. 成長 指個體在生理方面的量性增長。2. 發(fā)展 是生命

3、過程中一種有順序的、可預(yù)測的功能和技巧的演變過程。3. 成熟 成熟是一種相對的概念， 是相對某一生命階段中是否完成相應(yīng)的成長與發(fā)展任務(wù)的衡量指標(biāo)。（二）內(nèi)容1. 生理方面； 2. 認(rèn)知方面； 3. 社會方面； 4. 情感方面； 5. 精神方面； 6. 道德方面。（三）基本原則1. 成長與發(fā)展是 按持續(xù)的、有順序的、有規(guī)律的和可預(yù)測的方式進(jìn)行的。2. 每個人都要經(jīng)過相同的各個發(fā)展階段。3. 每個人的發(fā)展都有其獨(dú)特的個性，是按自己獨(dú)特的方式和速度通過各發(fā)展階段的。4. 每個發(fā)展階段各具有一定的特征，并都有一定的發(fā)展任務(wù)。5. 每個人基本的態(tài)度、氣質(zhì)、生活方式和行為等都會受到嬰幼兒期發(fā)展的影響。6.

4、 發(fā)展是通過逐步的成熟和不斷的學(xué)習(xí)而獲得的。（四）影響成長與發(fā)展的因素1. 遺傳因素2. 環(huán)境因素 它包括：（ 1）家庭：家庭是人自出生后與其接觸最多、關(guān)系最密切的一個環(huán)境。家庭的首要功能是滿足家庭成員的一些基本需要如溫飽、安全、愛與歸屬等。此外，家庭是個人主要的生活環(huán)境， 故家庭中能否提供恰當(dāng)?shù)拇碳ぃ?鍛煉個體身體動作的發(fā)展、 語言的發(fā)展、 人際關(guān)系的建立、 價值觀的確認(rèn)等與個體社會心理方面的健康發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。（ 2）學(xué)校：學(xué)校是提供正規(guī)教育及社會化的場所。人一生的前段時期大都是在學(xué)校度過的， 而這段時間又是個體迅速成長的時期。學(xué)校通過系統(tǒng)地傳授知識，幫助個體在認(rèn)知方面成長， 提供

5、給個體將來立足社會必要的知識、技能與社會規(guī)范。同時學(xué)校也兼顧個體的體格鍛煉與藝術(shù)熏陶。此外學(xué)校還可幫助個體建立與家庭成員以外的人際關(guān)系如同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系。此外，宗教、文化、社會、學(xué)習(xí)及生活經(jīng)驗等因素也影響個體的成長與發(fā)展。四、人的自我概念（一）概念自我概念是指一個人對自己的看法， 即個人對自己的認(rèn)同感 。自我概念不是與生俱來的，它是隨著個體與環(huán)境的不斷互動， 綜合環(huán)境中其他人對自己的看法與自身的自我覺察和自我認(rèn)識而形成的。（二）組成北美護(hù)理診斷協(xié)會（NANDA）認(rèn)為，自我概念由四部分組成，即身體心象、角色表現(xiàn)、自我特征和自尊。1. 身體心象指個體對自己身體的感覺和看法。2. 角色表現(xiàn)角色是對

6、于一個人在特定的社會體系中所處的位置的行為要求和行為期待。一個人一生中要履行許多角色，有時在同一時期也得承擔(dān)多種角色。如果個人因能力有限或?qū)巧蟛幻鞔_等原因而不能很好地完成角色所規(guī)定的義務(wù)時，挫折與不適感便油然而生，其結(jié)果便產(chǎn)生負(fù)向的自我概念。3. 自我特征是個人對自身的個體性與獨(dú)特性的認(rèn)識。人們通常以姓名、性別、年齡、職業(yè)、 婚姻狀況及教育背景等來確定自己的身份和特征。自我特征也包括個人的信念、價值觀、性格與興趣等。4. 自尊 指個人對自我的評價。 在個體與環(huán)境的互動中， 若個人的行為表現(xiàn)達(dá)到別人所期望的水平， 受到了他人的肯定和重視， 其自尊自然會提高。 而自尊的提高又有助于個人正性自

7、我概念的發(fā)展與完善。健 康一、健康的定義WHO對健康的定義是：健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應(yīng)能力 。其優(yōu)點(diǎn)： 指出了健康不僅是沒有疾病， 從而彌補(bǔ)了健康就是沒有疾病這一定義的許多不足；正確指出了健康包括生理、 心理兩方面， 克服了把身、心機(jī)械分割開的傳統(tǒng)觀念，為醫(yī)護(hù)特別是護(hù)理拓寬了工作領(lǐng)域；健康也包括對社會環(huán)境的適應(yīng)，把健康與人們充實(shí)而富有創(chuàng)造性的生活聯(lián)系起來。二、健康的模式（一）健康 - 疾病連續(xù)相模式健康 - 疾病連續(xù)相即指健康與疾病為一種連續(xù)的過程，處于一條連線上，其活動范圍可從瀕臨死亡至最佳健康狀態(tài)。任何人任何時候的健康狀況都會在這連續(xù)相兩端之

8、間的某一點(diǎn)上占據(jù)一個位置，且時刻都在動態(tài)變化之中。連續(xù)相上的任何一點(diǎn)都是個體身、心、社會諸方面功能的綜合表現(xiàn)，而非單純的生理上有無疾病。 如一個生理功能正常而有行為紊亂、社會適應(yīng)不良者，其在連續(xù)相上所占的位置更多地偏向于健康不良側(cè)。護(hù)士應(yīng)用該模式可幫助服務(wù)對象明確其在健康- 疾病連續(xù)相上所占的位置，并協(xié)助其充分發(fā)揮各方面功能從而盡可能達(dá)到健康良好狀態(tài)。（二）最佳健康模式最佳健康模式由 Dunn（鄧恩） 1961 年提出。他認(rèn)為健康僅僅是“一種沒有病的相對穩(wěn)定狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，人和環(huán)境協(xié)調(diào)一致，表現(xiàn)出相對的恒定現(xiàn)象”。而人應(yīng)設(shè)法達(dá)到最佳健康水平， 即在其所處的環(huán)境中，使人的各方面功能得以最佳發(fā)

9、揮，以發(fā)展其最大的潛能。三、影響健康的因素（一）環(huán)境因素1. 自然環(huán)境因素自然界中的空氣、水、陽光、糧食、蔬菜、動物等是人類賴以生存的環(huán)境。然而在這個環(huán)境中，存在有許多危害人類健康的成分，如水質(zhì)的污染，空氣中含量過高的一氧化碳、二氧化硫等，病原微生物及其毒素，糧食、蔬菜中殘留的農(nóng)藥等。2. 社會因素（ 1）政治制度：是否將公民的健康放在重要位置，并積極采取措施以促進(jìn)公眾健康，政治制度能產(chǎn)生很大的影響。（ 2）社會經(jīng)濟(jì)因素：社會經(jīng)濟(jì)狀況與個人經(jīng)濟(jì)條件的好壞都會直接影響人們的健康水平。（ 3）文化教育因素：文化教育因素通過影響人類素質(zhì)間接影響人們的健康意識。（二）機(jī)體的生物學(xué)因素1. 遺傳因素遺傳

10、是影響人類健康的一大因素。由于遺傳病種多（達(dá)2000種以上）、發(fā)病率高（占一般病的20%）。2. 心理因素消極的心理因素可引發(fā)許多疾病。如心血管病、腫瘤、高血壓、胃十二指腸潰瘍、意外傷害及自殺等。（三）生活方式生活方式是指人們長期受一定文化、民族、經(jīng)濟(jì)、社會、風(fēng)俗、規(guī)范特別是家庭影響而形成的一系列生活習(xí)慣、生活制度和生活意識。 許多疾病與不良的生活方式和生活習(xí)慣有關(guān)。因此應(yīng)大力提倡良好的生活習(xí)慣。（四）獲得保健設(shè)施的可能性衛(wèi)生保健設(shè)施因素包括醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)是否健全、 醫(yī)療保障體系是否完善及群體是否容易獲得及時有效的衛(wèi)生保健和醫(yī)護(hù)等方面的照顧。環(huán)境一、概念環(huán)境是人類生存或生活的空間，指與人類的一切

11、生命活動有著密切關(guān)系的各種內(nèi)、外環(huán)境。二、分類（一）人的內(nèi)環(huán)境：是指機(jī)體各器官功能與調(diào)節(jié)機(jī)制的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。（二）人的外環(huán)境1. 自然環(huán)境2. 社會環(huán)境3. 治療性環(huán)境 包括兩個主要的因素： 舒適和安全 。（ 1）舒適：首先來自于醫(yī)院良好的物理環(huán)境，包括：1）溫度：適宜溫度是18 22 。新生兒及老年病人，室溫以保持在22 24 為佳。 室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù)；室溫過低則使人蜷縮， 缺乏動力， 肌肉緊張而產(chǎn)生不安， 又可能會造成病人在診療護(hù)理時受涼。2）濕度：適宜濕度 50%60%為宜（相對濕度）。 濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，病人

12、感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)；濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分， 引起口干舌燥、 咽痛、煩渴等表現(xiàn)， 對呼吸道疾患或氣管切開病人尤其不利。3）通風(fēng)：一般通風(fēng)30 分鐘即可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的，污濁空氣使人的正常生理及心理狀況受到干擾，常產(chǎn)生煩躁、倦怠、頭暈、食欲減退等，有礙病人療養(yǎng)。4）空間：保證病人有適當(dāng)、能獨(dú)處的空間，同時也方便操作和護(hù)理，病床之間的距離不得少于 1m。必要時置屏風(fēng)。5）噪聲：指凡是與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音或足以引起人們心理上或生理上不愉快的聲音。醫(yī)院白天病區(qū)較理想的噪聲強(qiáng)度在35 45dB。噪聲強(qiáng)度在5060dB 時，即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。當(dāng)其高達(dá) 120

13、dB 以上，可造成高頻率的聽力損失，甚至永久性失聰。長時間處于 90dB 以上高音量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。 室內(nèi)應(yīng)保持安靜， 盡可能地為病人創(chuàng)造安靜的環(huán)境。 工作人員應(yīng)做到 “四輕”： 說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。6）光線：病室采光有自然光源和人工光源。太陽輻射的各種光線，包括可見光、紅外線、紫外線等，都具有很強(qiáng)的生物學(xué)作用。因此，病室內(nèi)經(jīng)常開啟門窗，讓陽光直接射入，或協(xié)助病人到戶外接受陽光照射，對輔助治療頗有益處， 但應(yīng)避免光線直接照射病人的臉部。人工光源常用于滿足夜間照明及保證特殊檢查及治療護(hù)理的需要， 護(hù)士應(yīng)熟悉不同病

14、人對光線的需要，以使病人獲得最適宜的光線。（ 2）安全：治療性環(huán)境應(yīng)關(guān)注病人的安全，這就要求醫(yī)院在建筑設(shè)計、設(shè)施配置、治療護(hù)理過程中， 各部門相關(guān)人員均應(yīng)有安全防護(hù)意識， 以防意外事件的發(fā)生。 如設(shè)有防火裝置、緊急供電裝置，配有安全輔助用具（如拐杖、輪椅、床檔、帶扶欄的浴缸、馬桶等），治療用熱（冷）過程中防燙（凍）傷等。此外，也包括微生物方面的安全性，要求醫(yī)院中設(shè)有院內(nèi)感染控制小組， 定期對醫(yī)院空氣、 物體表面及無菌物品等進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測， 以防院內(nèi)感染的發(fā)生。實(shí)戰(zhàn)模擬病室最適宜的溫度和相對濕度是（）A.14 16， 30% 40%B.16 18， 40% 50%C.16 18， 50% 60%D

15、.18 22， 50% 60%E.22 24， 60% 70% 答疑編號502345020101【正確答案】D三、環(huán)境與健康人類的一切活動都離不開環(huán)境，人類與環(huán)境相互依存，相互影響。人類的健康與環(huán)境狀況息息相關(guān)，一方面，人們通過自身的應(yīng)對機(jī)制在不斷地適應(yīng)環(huán)境，通過征服自然與改造自然來不斷地改善和改變自己的生存與生活環(huán)境；另一方面， 環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣又不斷地影響著人們的健康。護(hù)理一、概念1859 年南丁格爾提出“ 護(hù)理的獨(dú)特功能在于協(xié)助病人置身于自然而良好的環(huán)境下，恢復(fù)身心健康 ”。 1988 年她又指出“ 護(hù)理的主要功能在于維護(hù)人們良好的狀態(tài)，協(xié)助他們免于疾病，達(dá)到他們最高可能的健康水平”。1966 年美國護(hù)理學(xué)家韓德森指出：“護(hù)理的獨(dú)特功能是協(xié)助個體（患病者或健康人）執(zhí)行各項有利于健康或恢復(fù)健康 （或安詳死亡）的活動。 當(dāng)個體有足夠的體力、意愿和知識時，他能獨(dú)立執(zhí)行這些活動， 而無需他人的協(xié)助。 護(hù)理的貢獻(xiàn)在于協(xié)助個人不必依靠他人而獨(dú)立執(zhí)行這些活動?！?980 年美國護(hù)士協(xié)會（ ANA）將護(hù)理定義為：“ 護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。 ”護(hù)理以處于 各種健康水平的人為研究對象。二、內(nèi)涵1. 護(hù)理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合2. 護(hù)理是助人的活動3. 照顧是護(hù)理的核心4. 護(hù)理是一個過程，包括 評估、診斷、計劃、實(shí)施和評價 。5. 護(hù)理是一門專業(yè)三、整