1、胸腔閉式引流術(shù)及其護(hù)理胸腔閉式引流術(shù)及其護(hù)理Company Logo 目錄目錄123465臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流管的位置安放胸腔閉式引流管的位置安放胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理Company Logo 胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸膜腔有關(guān)知識(shí)v胸膜腔是由臟胸膜胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。的封閉腔隙。v腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于肺組織膨脹、維于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣持肺的通氣和換氣功能；增加上下腔功能；增加上下腔

2、靜脈的回心血量靜脈的回心血量Company Logo 正常平靜呼吸：正常平靜呼吸： 吸氣時(shí)壓力吸氣時(shí)壓力 -8-10 cmH2O 呼氣時(shí)呼氣時(shí) -3-5 cmH2O 深呼吸時(shí)深呼吸時(shí) -60+30 cmH2O 胸膜腔負(fù)壓胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體是維持肺氣體交換的重要交換的重要條件條件胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸膜腔有關(guān)知識(shí)Company Logo 胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的目的v排除胸膜腔內(nèi)積氣排除胸膜腔內(nèi)積氣v排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積液v恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹v發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)

3、性出血，支氣管殘端瘺等血，支氣管殘端瘺等Company Logo 胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的原理v當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶氣體可排至引流瓶?jī)?nèi)內(nèi). .v當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的壓時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜阻止空氣進(jìn)入胸膜腔腔Company Logo 胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流的裝置 目前臨床上胸腔閉式引流裝目前臨床上胸腔閉式引流裝置：?jiǎn)纹?、雙瓶、三瓶置：?jiǎn)纹?、雙瓶、三瓶Company Logo 胸腔閉

4、式引流瓶單瓶胸腔閉式引流瓶單瓶 Company Logo 胸腔閉式引流瓶三瓶胸腔閉式引流瓶三瓶Company Logo 胸腔閉式引流管的位置安放胸腔閉式引流管的位置安放目目 的的部部 位位引引 流流 管管引流氣體引流氣體引流液體引流液體引流膿液引流膿液患側(cè)鎖骨中線外患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第側(cè)第2 2肋間或腋中肋間或腋中線第線第3 3肋間肋間患側(cè)腋中線或腋患側(cè)腋中線或腋后線第后線第7878肋間肋間膿腔的最低點(diǎn)膿腔的最低點(diǎn)質(zhì)地較軟，管徑質(zhì)地較軟，管徑1 cm的塑膠管的塑膠管質(zhì)地較硬，管徑質(zhì)地較硬，管徑1.52cm1.52cm的橡皮管的橡皮管質(zhì)地較硬，管徑質(zhì)地較硬，管徑1.52cm的橡皮管的橡皮管Comp

5、any Logo 胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理1.1.體位：體位：半臥位半臥位2.2.置管部位：置管部位： 排出氣體排出氣體患側(cè)鎖骨中線患側(cè)鎖骨中線 外側(cè)第外側(cè)第2 2肋間肋間 引流液體引流液體患側(cè)患側(cè)6 68 8肋骨肋骨 腋中線或腋后腋中線或腋后 線線 引流膿液引流膿液膿腔最低點(diǎn)膿腔最低點(diǎn) 上肺葉切除上肺葉切除2 2根根 上上-排氣排氣 下下-排液排液Company Logo 胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理3.3.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：術(shù)后密切觀察生命體征的變術(shù)后密切觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重，大汗淋漓，血壓下降化，如出現(xiàn)呼吸困難加重，大汗淋漓，血壓下

6、降等情況發(fā)生應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助搶救。等情況發(fā)生應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助搶救。 4.4.呼吸道的觀察護(hù)理呼吸道的觀察護(hù)理 ：給予半臥位，保持呼吸道通給予半臥位，保持呼吸道通暢，仔細(xì)聽(tīng)肺呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。給暢，仔細(xì)聽(tīng)肺呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。給予霧化吸入，稀釋痰液，協(xié)助病人咳嗽有效排痰，予霧化吸入，稀釋痰液，協(xié)助病人咳嗽有效排痰，病人咳嗽排痰前適當(dāng)給予止痛劑，使疼痛減輕，病人咳嗽排痰前適當(dāng)給予止痛劑，使疼痛減輕，增加咳痰的效果。增加咳痰的效果。5.5.疼痛護(hù)理：疼痛護(hù)理：多發(fā)生于胸壁傷口和引流管放置的位多發(fā)生于胸壁傷口和引流管放置的位置。首先置。首先, ,提供安靜舒適的環(huán)境，并做好針對(duì)

7、性心提供安靜舒適的環(huán)境，并做好針對(duì)性心理護(hù)理理護(hù)理, ,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后患者在咳嗽、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后患者在咳嗽、排痰時(shí)用手按壓切口及胸部以減少牽拉引起的疼排痰時(shí)用手按壓切口及胸部以減少牽拉引起的疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑, ,使用鎮(zhèn)痛劑或在排痰前給予止使用鎮(zhèn)痛劑或在排痰前給予止痛藥物。痛藥物。 Company Logo 胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理5.引流的護(hù)理：引流的護(hù)理：v嚴(yán)格無(wú)菌嚴(yán)格無(wú)菌v妥善固定妥善固定, ,管道密封管道密封v保持引流通暢保持引流通暢v負(fù)壓吸引負(fù)壓吸引v注意觀察并分析異常情況注意觀察并分析異常情況v發(fā)生意外，及時(shí)處理發(fā)生意外，及時(shí)處理v拔

8、管拔管Company Logo 一、嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染一、嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染v引流裝置保持無(wú)菌；引流裝置保持無(wú)菌；v保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕及時(shí)保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕及時(shí)更換；更換；v引流瓶位置低于胸腔引流瓶位置低于胸腔60cm100cm60cm100cm，防止引，防止引流液逆流；流液逆流；v定時(shí)更換引流瓶；定時(shí)更換引流瓶；v嚴(yán)格無(wú)菌操作嚴(yán)格無(wú)菌操作Company Logo 二、妥善固定二、妥善固定, ,管道密封管道密封v無(wú)張力固定無(wú)張力固定v避免覆蓋引流管刻度避免覆蓋引流管刻度v隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管有無(wú)脫落隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管有無(wú)脫落

9、v水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60100cm60100cm，并應(yīng)放在特，并應(yīng)放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。殊的架子上，防止被踢倒或抬高。v水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入水中水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入水中12cm12cm，并保持直立，并保持直立v搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，需雙重關(guān)閉引流管，以防搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，需雙重關(guān)閉引流管，以防空氣進(jìn)入空氣進(jìn)入。搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗。再松止血鉗。Company Logo 三、保持引流通暢三、保持引流通暢v術(shù)后病人血壓平穩(wěn)術(shù)后病人血壓平穩(wěn), ,應(yīng)取半臥位應(yīng)取半臥位. .v鼓勵(lì)病人咳嗽及深呼

10、吸運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)病人咳嗽及深呼吸運(yùn)動(dòng)。v定時(shí)擠壓胸膜腔引流管，定時(shí)擠壓胸膜腔引流管，避免引流管受壓、避免引流管受壓、折曲、阻塞。尤其病人躺向插管側(cè)，注意折曲、阻塞。尤其病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管不要壓迫胸腔引流管 擠壓的方法：護(hù)士站在患者的患側(cè)，雙手握住距擠壓的方法：護(hù)士站在患者的患側(cè)，雙手握住距插管處插管處10101515厘米擠壓時(shí)雙手前后相接，后面的厘米擠壓時(shí)雙手前后相接，后面的手用力捏住引流管，前面的手用力擠壓引流管，手用力捏住引流管，前面的手用力擠壓引流管，反復(fù)操作。反復(fù)操作。 Company Logo 四、負(fù)壓吸引觀察四、負(fù)壓吸引觀察v負(fù)壓吸引是否連接需負(fù)壓吸引是否連接需做好

11、標(biāo)識(shí)做好標(biāo)識(shí)v連接負(fù)壓吸引時(shí)，需連接負(fù)壓吸引時(shí)，需保持水封瓶密閉。保持水封瓶密閉。v不連接負(fù)壓時(shí)，三瓶不連接負(fù)壓時(shí)，三瓶功能同單瓶。功能同單瓶。v患者的轉(zhuǎn)運(yùn)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)Company Logo 五、注意觀察并分析異常情況五、注意觀察并分析異常情況v觀察水柱隨呼吸波動(dòng)的觀察水柱隨呼吸波動(dòng)的幅度幅度v觀察并記錄引流液量，觀察并記錄引流液量，顏色，性狀顏色，性狀Company Logo 五、注意觀察并分析異常情況五、注意觀察并分析異常情況幾種常見(jiàn)的異常水柱波動(dòng)分析幾種常見(jiàn)的異常水柱波動(dòng)分析v水柱與水平面靜止不動(dòng)：水柱與水平面靜止不動(dòng)：提示水柱上的管腔有提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、

12、受壓；漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓；v 水柱在水平面上靜止不動(dòng)：水柱在水平面上靜止不動(dòng)：多提示肺已復(fù)張，多提示肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓建立；胸腔內(nèi)負(fù)壓建立；v 水柱在水平面下靜止不動(dòng)：水柱在水平面下靜止不動(dòng)：提示胸腔內(nèi)正壓，提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸；有氣胸；v 水柱波動(dòng)過(guò)大：水柱波動(dòng)過(guò)大：超過(guò)超過(guò)6 610cmH10cmH2 2O O，提示肺不張，提示肺不張或殘腔大；或殘腔大；v 深呼吸或咳嗽時(shí)水封瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)氣泡：深呼吸或咳嗽時(shí)水封瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多。胸或殘腔內(nèi)積氣多。Company Logo 一般分為三度：一般分為三度： 一度：僅咳嗽時(shí)有氣一度：僅咳嗽時(shí)有氣 泡逸

13、出泡逸出 二度：講話或深呼吸二度：講話或深呼吸 時(shí)有氣泡逸出時(shí)有氣泡逸出 三度：平靜呼吸時(shí)有三度：平靜呼吸時(shí)有 大量氣泡逸出大量氣泡逸出Company Logo 六、發(fā)生意外，及時(shí)處理六、發(fā)生意外，及時(shí)處理1. 水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。用手將其折疊后管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無(wú)菌引流捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無(wú)菌引流裝置。裝置。鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內(nèi)的空氣和液體。腔內(nèi)的空氣和液體。v 引流管脫落應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒引流管脫落應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷

14、口，消毒后以無(wú)菌敷料封閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。后以無(wú)菌敷料封閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。v 絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。內(nèi)，以免造成污染或損傷。Company Logo 六、發(fā)生意外，及時(shí)處理六、發(fā)生意外，及時(shí)處理2.引流不暢引流不暢正常胸腔負(fù)壓隨呼吸變動(dòng)，引流管通暢時(shí)，水正常胸腔負(fù)壓隨呼吸變動(dòng)，引流管通暢時(shí)，水封瓶玻璃柱內(nèi)的液面平亦隨呼吸而上下移動(dòng)，范封瓶玻璃柱內(nèi)的液面平亦隨呼吸而上下移動(dòng)，范圍為圍為3 36cm6cm當(dāng)出現(xiàn)液平面停止不動(dòng)或波動(dòng)范圍當(dāng)出現(xiàn)液平面停止不動(dòng)或波動(dòng)范圍3cm3cm時(shí)，多半原因就是引流不暢。一般可通過(guò)擠時(shí)，多

15、半原因就是引流不暢。一般可通過(guò)擠壓引流管或用無(wú)菌鹽水沖管而得到解決。否則應(yīng)壓引流管或用無(wú)菌鹽水沖管而得到解決。否則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以明確原因，及時(shí)處理，值得注及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以明確原因，及時(shí)處理，值得注意的一點(diǎn)是，水柱移動(dòng)意的一點(diǎn)是，水柱移動(dòng)3cm3cm有時(shí)并非引流問(wèn)題，有時(shí)并非引流問(wèn)題，而是肺不張、膈肌活動(dòng)受限或胸廓病痛活動(dòng)減小而是肺不張、膈肌活動(dòng)受限或胸廓病痛活動(dòng)減小所致。所致。Company Logo v生命體征穩(wěn)定，病人無(wú)呼吸困難等癥狀生命體征穩(wěn)定，病人無(wú)呼吸困難等癥狀v置管置管48724872小時(shí)后，引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣體溢出，小時(shí)后，引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣體溢出，或者引流量明顯減少且顏色變淡，或者引流量明顯減少且顏色變淡， 24h 24h引引流量小于流量小于50ml50ml，膿液小于，膿液小于10ml10mlv聽(tīng)診肺呼吸音清晰，胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良聽(tīng)診肺呼吸音清晰，胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良好好拔管指征拔管指征Company Logo 七、拔管的護(hù)理七、拔管的護(hù)理拔管方法拔管方