1、表B.0.4-1 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表編號:工程名稱工程造價施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技木負(fù)責(zé)人竣工日期序號項(xiàng) 目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共3分部，經(jīng)查3分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求 3分部2質(zhì)量控制資料核 查共7項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 7項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范要求7項(xiàng)3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查8項(xiàng)，符合要求8項(xiàng)，共抽查8項(xiàng)，符合要求8項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求0項(xiàng)。4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查5項(xiàng)，符合要求5項(xiàng)不符合要求0項(xiàng)。5綜合驗(yàn)收結(jié)論符合設(shè)計及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求，合格。參加驗(yàn)收建設(shè)單位設(shè)計單位勘察單位施工單位監(jiān)理單位（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）單項(xiàng)目負(fù)責(zé)

2、人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：位年 月日年 月日年 月日年 月日年 月 日表B.0.4-2單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查表工程名稱施工單位序號資料名稱份數(shù)核查意見1材質(zhì)質(zhì)量保證材料管節(jié)、管件、管道設(shè)備及管配件等；鋼材、水泥、砂、石、混凝土、磚等；152施工檢測混凝土強(qiáng)度、砂漿強(qiáng)度；地基處理 檢測回填壓實(shí)度；碎抗壓強(qiáng)度、主 筋碎保護(hù)層厚度；砂漿、碎配比；473結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測管道閉水試驗(yàn)；04施工測量導(dǎo)線點(diǎn)及水準(zhǔn)點(diǎn)測量復(fù)核；管道中心線施工測量；施工放樣復(fù)核；55施工技術(shù)管理施工組織設(shè)計（施工方案）、專題施工方 案及批復(fù)；圖紙會審、施工技術(shù)交底； 設(shè)計變更、技術(shù)

3、聯(lián)系單；施工日記76驗(yàn)收記錄檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部（子分部）、單位（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄；隱蔽驗(yàn)收記錄地基驗(yàn)槽記錄；1077施工記錄混凝土澆筑記錄；砂漿、碎試塊強(qiáng)度統(tǒng)計記錄；218竣工圖1符合要求結(jié)論：齊全、后效，符合要求。施工項(xiàng)目經(jīng)理：結(jié)論：齊全、后效，符合要求?？偙O(jiān)理工程師：表B.0.4-3 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量核查表工程名稱施工單位廳P檢查項(xiàng)目抽查質(zhì)量情況好中差1管道、管道附件位、附屬構(gòu)筑物位置符合要求V2管道設(shè)備符合要求V3排水附屬構(gòu)筑物符合要求V4工程大口徑管道（渠、廊）；管道內(nèi)部、管廊內(nèi)管道安裝符合要求V5地上管道（橋管、架空管、虹吸管）/及承重結(jié)構(gòu)6回填土符合要求V7891

4、11112131415觀感質(zhì)量綜合評 價該單位工程的觀感質(zhì)量符合要求，驗(yàn)收合格好結(jié)論：經(jīng)核查，該單位工程的觀感質(zhì)量符合城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量 驗(yàn)收規(guī)范CJJ1-2008 規(guī)定要求，評為“合格”。結(jié)論：工程觀感質(zhì)量綜合評價為“好”，同意驗(yàn)收。施工項(xiàng)目經(jīng)理：年 月 日總監(jiān)理工程師：年 月日表B.0.4-4 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測記錄表工程名稱施工單位序安全和功能檢查項(xiàng)目資料核查意見功能抽查結(jié)果號1環(huán)力法檢測齊全、有效2地基承載力檢測齊全、有效3碎抗壓強(qiáng)度-回彈法檢測齊全、有效4主筋碎保護(hù)層厚度-電磁感應(yīng)法檢測齊全、有效5管道位置高程及管道變形測量及匯 總齊全、有效6混凝土試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)匯總齊全、有效7混凝土試塊抗?jié)B試驗(yàn)匯總齊全、有效8砂漿試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)匯總齊全、有效9101112131415結(jié)論：經(jīng)資料核查，該單位工程的結(jié)構(gòu)安全和使用 功能性檢測記錄符合城鎮(zhèn)道路工程施工