1、第十章 希望、失望與喪失、悲哀一、單項選擇題1.個體為了實現(xiàn)當科學家的夢想，堅持勤奮學習，體現(xiàn)了希望的(B)A.認知性 B.行為性 C.依附性 D.情境性2.評估失望程度的指標不包括(A )A.文撒妮量表 B.諾維特餒量表 C. 米勒希望量表 D.郝氏量表3.悲哀在認知方面的反應(yīng)表現(xiàn)為( C )A. 痛苦、憤怒、焦慮B. 頭疼、失眠 C.心不在焉、健忘D.睹物思情、行為怪異4.（真題）悲哀在情感方面的反應(yīng)，可表現(xiàn)為( A )A.痛苦、憤怒、焦慮B. 頭疼、失眠 C.心不在焉、健忘D.睹物思情、行為怪異5.個體逐步以理智面對喪失，開始以社會所接受的方式表達內(nèi)心的悲哀和感受，屬于恩格爾悲哀學說的

2、( D )A.認知階段 B.震驚和猜疑階段C.逐步認識階段D.修復重建階段6.個體逐步恢復對喪失事件的認知，開始接受喪失事實，但內(nèi)心感到十分痛苦、悲哀和氣憤。這屬于恩格爾悲哀學說的(C)A.震驚和猜疑階段B.推翻和否認階段C.逐步認知階段D.修復重建階段二、多項選擇題1.護士在幫助病人樹立希望時，正確地做法是A.強化依戀情結(jié)B.增強病人的應(yīng)對能力C.( ABDE )回避疾病的現(xiàn)實D.重新制定可行的生活目標E.幫助病人在逆境中成長2. 失望的行為表現(xiàn)有 （ ABCDE ）A.對將來的預(yù)見能力降低B. 反復遭受失敗C.對自己及他人失去信心D.放棄努力E.爭取實現(xiàn)目標的能力降低3.影響悲哀反應(yīng)的因素

3、有( ABCDE )A.年齡 B. 性別 C.家庭經(jīng)濟狀況D.喪失的性質(zhì)E.社會支持系統(tǒng)三、填空題1.希望的特征包括情感性、認知性、行為性、依附性、時空性、情景性。2. Carpenito 根據(jù)失望引起的情感反應(yīng)不同，將失望的情感表現(xiàn)分為3 類，分別是無望感、挫敗感、冷漠感。3.按照喪失的內(nèi)容可將喪失分為：失去親人朋友、失去自我、失去某種物品、成長發(fā)展過程中的喪失。4.按照喪失的心理類型可將喪失分為：存在性喪失、感知性喪失、預(yù)期性喪失。5. （真題）按照喪失的時限可將喪失分為：暫時性喪失和永久性喪失。6. （真題）悲哀可主要分為兩大類，分別是：習俗性悲哀和預(yù)感性悲哀。7.恩格爾提出了悲哀三階段

4、學說，分別是震驚與猜疑階段、逐步認知階段、修復重建階段。8.臨終與死亡是喪失的最主要表現(xiàn)形式，也是帶給人們悲哀的重要因素。四、名詞解釋1.希望：是一種內(nèi)在的能量及渴望的感覺，以未來為導向，是個人面對外界刺激時理性的積極期待，具有特定的目標。希望是人們生活的力量源泉。 作為一種強大的精神動力，在個體遭遇失敗或不幸時， 可起到緩沖壓力、激發(fā)斗志、 戰(zhàn)勝自我、 超越自我以及促進心身調(diào)節(jié)和修復的作用。2.失望：是希望的負向極端，是指個體內(nèi)心對想要達到某種目標的失去信心，感到?jīng)]有希望或因為希望未實現(xiàn)而感到不愉快的一種心靈體驗。精選文庫3.喪失：是指個體曾經(jīng)所擁有的有價值的或重要的人、物或其他東西被剝奪、

5、丟失或改變。4.悲哀：是指個體面對喪失所產(chǎn)生的情感反應(yīng)，這種反應(yīng)通常表現(xiàn)為個體行為上難以抑制的哭泣、極度的焦慮、不安、不思飲食、失眠等。5.預(yù)感性悲哀：是當個體預(yù)感到某種即將發(fā)生的喪失而產(chǎn)生的內(nèi)心悲哀。五、簡答題1.簡述希望的特征1) 情感性 2)認知性 3)行為性 4)依附性 5)時空性 6)情景性2.簡述失望的表現(xiàn)1) 失望的生理表現(xiàn)：體重減輕、食欲減退、疲乏無力和睡眠紊亂。2) 失望的情感表現(xiàn)：無望感、挫敗感、冷漠感。3) 失望的行為表現(xiàn)：個體對將來的預(yù)見能力降低。反復遭受失敗。趨向與將現(xiàn)在所經(jīng)歷的失敗與過去所期待呃成功進行比較。不能重新建立現(xiàn)實的可行的目標和實現(xiàn)目標的途徑。 很難去尋求

6、其他有效的解決問題的辦法。 爭取實現(xiàn)目標的能力降低。 對自己和他人失去信心。放棄努力，失望感油然而生。3. 簡述護理人員應(yīng)如何應(yīng)用希望與失望學說激發(fā)病人生活的信心與希望。1) 強化依戀情結(jié)，重視建立支持性人際關(guān)系2) 在逆境中成長 3) 增強服務(wù)對象及其家屬的應(yīng)對能力4)重新制訂可行的生活目標5)努力充實自我，豐富精神生活4. 簡述悲哀的過程1) 震驚與猜疑階段 2)逐步認知階段 3) 修復重建階段5.簡述協(xié)助臨終病人應(yīng)對喪失與悲哀的方法1) 滿足生理需要，解除生理病痛2)關(guān)注心理社會需要，提供情感支持3)尊 重 病人人格，注重多文化護理6.簡述協(xié)助臨終和死亡病人家屬應(yīng)對喪失悲哀的方法1) 教

7、育家屬有關(guān)悲痛過程和喪失心理反應(yīng)知識2)盡量滿足家屬提出的病人治療、護理、生活等方面的合理要求3)指導家屬間相互扶持、共同分擔照顧責任4)臨終病人真正死亡之時便是家屬悲痛的高峰5) 教育家屬正確面對哀傷6) 適時尋求專業(yè)協(xié)助六、論述題1.試述應(yīng)用失落與悲哀學說協(xié)助病人應(yīng)對喪失與悲哀的要點。答：（ 1）滿足生理需要，解除生理病痛。護理工作應(yīng)以盡量滿足病人生理需要、解除生理病痛為首要目標。 應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，做好飲食護理、 皮膚護理、大小便護理以及各種管道護理， 并積極幫助病人進行疼痛管理和癥狀管理，使病人的癥狀得以緩解，不適感降到最低，內(nèi)心得到安慰。 （ 2）關(guān)注心理社會需要、提供感情支持。

8、運用治療性溝通技巧，鼓勵病人講出內(nèi)心的想法與感受，使其內(nèi)心不恐懼、不安、痛楚、委屈等情感得以宣泄。真誠關(guān)心病人， 積極幫助其解決所遭遇的實際困難如經(jīng)濟、家庭、孩子上學等問題，使病人能解除后顧之憂，安心治療和養(yǎng)病。積極動員其社會支持系統(tǒng)如家屬、親朋好友、單位同事等提供盡可能的幫助和支持。許多研究表明： 病人的社會支持系統(tǒng)特別是配偶和家人是配偶的精神支柱，是病人生活的力量源泉。強大的社會支持系統(tǒng)可幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩沖疾病所致的壓力，抑制疾病所造成的損害。根據(jù)不同的悲哀階段，實施不同的護理。（3）尊重病人人格，注重多文化護理。不管疾病有多么嚴重，病人始終是一個獨特的生命個體， 享有人格尊

9、嚴和特定的權(quán)利。 護理人員應(yīng)真誠關(guān)愛病人，重視病人的生命價值，尊重病人的人格尊嚴，隨時隨地維護病人的權(quán)利。同時，由于病人所處的文化社會背景不同，其受不同語言、環(huán)境、政治、經(jīng)濟、宗教、教育的影響也有差異。病人文化的多樣性和差異性要求護理人員提供多元文化護理。護士可通過理解病人所處文化背景下的社會結(jié)構(gòu)、世界觀以及他們的語言、環(huán)境、宗教、信仰、親情關(guān)系、文化準則等評估病人不同的文化需要，并2精選文庫最大限度地滿足這些需要。2.試述應(yīng)用失落與悲哀學說協(xié)助臨終和死亡病人家屬應(yīng)對喪失與悲哀的要點。答：（ 1）教育家屬有關(guān)悲痛過程和喪失心理反應(yīng)知識。讓他們明白悲哀是正常的反應(yīng)。每個人的悲哀反應(yīng)及持續(xù)時間均有

10、不同。應(yīng)容許家屬因喪失至親或即將喪失至親的悲哀。并給他們足夠的時間去處理這份傷痛。 （2）盡量滿足家屬提出的病人治療、護理、生活等方面的合理要求。 如適當放寬陪伴探視時間，使家屬能盡可能多地與病人一起共度有限時間。對于家屬的過激言行， 應(yīng)給予足夠的包容和諒解，避免產(chǎn)生糾紛而加重病人和家屬的心理負擔。（ 3）指導家屬間相互扶持、 共同分擔照顧責任并教給家屬一些保持健康、保存精力和進行心理自我疏導的方法如合理安排作息時間、松弛術(shù)應(yīng)用等。 避免家屬因長期精神壓力和過度疲勞而導致心身疾病發(fā)生。 （ 4）臨終病人真正死亡之時便是家屬悲痛的高峰。護理人員應(yīng)以高度的同情感安慰理解家屬。 盡可能為家屬提供良好

11、的環(huán)境以便家屬痛哭宣泄傷痛。同時，以認真嚴肅的態(tài)度做好尸體料理。 （ 5）教育家屬正確面對哀傷。盡量讓哀傷情緒自然流露，不要強迫自己堅強，如傷心時讓自己哭會,感到不公平時說一些埋怨的話.并積極嘗試向親朋好友尋求支援，傾訴自己的感受和需要,使自己的情緒得以疏散。不要逃避現(xiàn)實，逃避無法淡化哀傷 .面對喪親的事實，有些人暫時無法接受,他們試圖通過忙碌的生活或其他方式將自己包裹起來， 這種企圖逃避現(xiàn)實的否認在喪失之時興許可作為機體的一種防御性反應(yīng)。然而，哀傷是復原的必經(jīng)之路， 為了從哀傷中復原， 必須正視現(xiàn)實， 歷經(jīng)痛苦回憶， 體驗痛苦感覺，方能完成“悲哀工程” 。不要強迫自己忘記死者以減輕內(nèi)心的傷痛，因為壓抑傷痛可能有損個體的健康。 當?shù)肽钏勒邥r， 可以通過回憶從前與他相處的日子、觀看他的照片、與從前一樣和他談話等方式來表達懷念之情。合理安排工作與休息，善待自己，