1、外傷的急救技術(shù)外傷的急救技術(shù)昭通市第二人民醫(yī)院外三科昭通市第二人民醫(yī)院外三科 郭坤郭坤外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)o在現(xiàn)場特殊條件下，不管是什么性質(zhì)在現(xiàn)場特殊條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)，這些最基本的急救處理靠這些技術(shù)，這些技術(shù)若能得到及時、正確、有效的應(yīng)技術(shù)若能得到及時、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命、防止病情用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。等方面均有良好的作

2、用。 先搶后救先搶后救 先重后輕先重后輕 先急后緩先急后緩 先近后遠(yuǎn)先近后遠(yuǎn) 先止血后包扎先止血后包扎 先固定后搬運(yùn)先固定后搬運(yùn)外傷現(xiàn)場急救原則外傷現(xiàn)場急救原則固定o 固定術(shù)是針對骨折的急救措施，可以防止骨固定術(shù)是針對骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動，具有減輕傷員痛苦的功效，同折部位移動，具有減輕傷員痛苦的功效，同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。o 實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休心臟停搏要先復(fù)蘇處理；

3、如有休克要先抗休克或同時處理休克；如有大出血要先止血包克或同時處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。扎，然后固定。固定o 急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動，所以刺出傷口的骨折端不骨折斷端的移動，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。應(yīng)該送回。o 固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要襯墊適量的軟物，尤度，皮膚與夾板之間要襯墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死，以防局部受壓引起缺血壞死，指（趾）端露

4、指（趾）端露出。出。固定o 一）固定材料一）固定材料 o 1、木制夾板、木制夾板 有各種長短規(guī)格，外包軟性敷料。是最常用有各種長短規(guī)格，外包軟性敷料。是最常用的固定器材。的固定器材。o 2、鋼絲夾板、鋼絲夾板o 3、充氣夾板、充氣夾板固定o 4、負(fù)壓氣墊、負(fù)壓氣墊o 5、塑料夾板、塑料夾板o 6、其他材料、其他材料 如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架，緊要時就地取材的竹棒、木棍、樹固定架，緊要時就地取材的竹棒、木棍、樹枝等。枝等。 固定 指甲板指甲板o 充氣夾板固定二）二）固定固定：1、頭部固定、頭部固定o 下頜骨折固定的方法下頜骨折固定的方法同頭部十字

5、包扎法。同頭部十字包扎法。 固定2、 胸部固定胸部固定 o （1）鎖骨骨折固定：）鎖骨骨折固定：將兩條指寬的帶狀三將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個肩角巾分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)；關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)；再分別將三角巾的底再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)。部將底角拉緊打結(jié)。固定o （2）肋骨骨折固定：）肋骨骨折固定：固定3、骨盆骨折固定：、骨盆骨折固定：o 將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，打結(jié)固定，再用另一條帶

6、狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。固定o （1）肱骨骨折固定：）肱骨骨折固定： 用一條三角巾和一塊用一條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)。向上繞頸部后打結(jié)。固定o （2）肘關(guān)節(jié)骨折）肘關(guān)節(jié)骨折固定固定 當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時用兩當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時用兩 帶狀三角巾和一塊夾板帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，可用一卷繃帶伸直時，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。固定。固定o (3)橈、尺骨骨折固定：

7、橈、尺骨骨折固定： 用一塊合適的夾用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用板置于傷肢下面，用帶狀三角巾或繃帶把帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢。吊傷肢。固定o （4）手指骨骨折固）手指骨骨折固定：定： 利用冰棒棍或短利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。兩片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以若無固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在把傷肢粘合；固定在健肢上。健肢上。固定o 5.下肢骨折固定下肢骨折固定：o （1）股骨骨折固定）股骨骨折固定 用一塊長夾板（長度為傷員用一塊長夾板（長度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，

8、的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長度為會另用一塊短夾板（長度為會陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用至少用4條帶狀三角巾，分別條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。在健側(cè)肢體上。固定o （1）股骨骨折固定：）股骨骨折固定：固定o （2）脛、腓骨骨折固定：）脛、腓骨骨折固定： 與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝與股骨骨折固定相似，只

9、是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)即可。關(guān)節(jié)即可。固定o 6.脊椎骨折固定：脊椎骨折固定：o （1）頸椎骨折固定：傷員）頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過傷員額部用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后固定頭部，限制頭部前后左右晃動。左右晃動。頭頸與軀干保頭頸與軀干保持直線位置。持直線位置。固定o （1）頸椎骨折固定：頸托固定法頸椎骨折固定：頸托固定法固定o （2）胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰）胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其他板上，在傷處墊一薄枕，臥在硬質(zhì)木板或其他板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然