1、如何確定與界定職業(yè)健康檢查的人群職業(yè)健康安全管理中的疑惑u 車間涉及到的噪聲煙塵等崗位這么多，都要參加職業(yè)健康體檢嗎？u 何種情況下需要對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)健康體檢？u 員工職業(yè)健康體檢的頻次及要求？u何種情況下需要對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)健康體檢？1中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法（2017年11月4日修訂）第三十五第三十五條條 對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法（2012年4月27日）2第十一第十一條條 用人單位

2、應(yīng)當(dāng)對(duì)下列勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查：(一) 擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的新錄用勞動(dòng)者，包括轉(zhuǎn)崗到該作業(yè)崗位的勞動(dòng)者；(二)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的勞動(dòng)者。0102管理辦法明確給出了對(duì)上崗前 擬從事職業(yè)危害的新員工或轉(zhuǎn)崗員工，即不管之前是否有接觸職業(yè)病史，都要進(jìn)行職業(yè)病體檢。法規(guī)解讀防治法要求對(duì)接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者 上崗前、在崗期間及離崗時(shí)必須要進(jìn)行職業(yè)病體檢。勞動(dòng)者離崗前90日內(nèi)的在崗期間的職業(yè)健康檢查可以視為離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ 188-2014）4.5 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定4.5.1接觸需要開展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素強(qiáng)

3、制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群,都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。4.5.2在崗期間定期健康檢查為推薦性的職業(yè)病危害因素,原則上可根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù)。4.5.3雖不是直接從事接觸要開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的作業(yè),但在工作環(huán)在工作環(huán)境中受到境中受到與直接接觸與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸,應(yīng)視同職業(yè)性接觸應(yīng)視同職業(yè)性接觸,需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)。 4.5.4 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點(diǎn)及劑量-效應(yīng)關(guān)系,主要根據(jù)工作場(chǎng)所根據(jù)工作場(chǎng)所有害因素有害因素的濃度的濃度或強(qiáng)度以及個(gè)體累計(jì)暴露的時(shí)間長(zhǎng)度和工種或強(qiáng)度以及個(gè)體累計(jì)暴露的時(shí)間長(zhǎng)度和工

4、種,確定需要開展健康監(jiān)護(hù)的人群;可參考GBZ/T229等標(biāo)準(zhǔn)。 u車間涉及到的噪聲煙塵等崗位這么多，都要參加職業(yè)健康體檢嗎？u強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范對(duì)體檢項(xiàng)目做了明確要求，涉及：5 接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（58種）6 粉塵作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（6種）7 接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（6種）8接觸有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（2種）9特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（9種）其中每項(xiàng)危害因素均涉及到了崗前、崗中及離崗后的檢查，并進(jìn)行了標(biāo)注（推薦性），u推薦性的職業(yè)病危害因素u 4.5.3雖不是直接從事接觸要開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的作業(yè),但在

5、工作環(huán)境中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸,應(yīng)視同職業(yè)性接觸,需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)。 舉例說明： 某機(jī)械零部件加工廠，涉及金屬焊接（焊接煙塵）、金屬切割（噪聲大于85db）等工藝，因此除了直接從事焊接與切割的員工必須進(jìn)行職業(yè)病體檢以外，給工段進(jìn)行經(jīng)常性投料的員工及運(yùn)輸搬運(yùn)的叉車工或其他崗位距離職業(yè)危害場(chǎng)所較近的也要進(jìn)行職業(yè)病體檢。u 4.5.4 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點(diǎn)及劑量-效應(yīng)關(guān)系,主要根據(jù)工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度以及個(gè)體累計(jì)暴露的時(shí)間長(zhǎng)度和工種,確定需要開展健康監(jiān)護(hù)的人群;可參考GBZ/T229等標(biāo)準(zhǔn)。 工作場(chǎng)所接觸有害因素的濃度或強(qiáng)度以及個(gè)體暴露的

6、時(shí)間及長(zhǎng)度和工種可依據(jù)GBZ/T229工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第四部分：噪聲化學(xué)物、生產(chǎn)性粉塵、高溫等進(jìn)行計(jì)算研究。以工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第四部分：噪聲為例，噪聲計(jì)算方法可分為穩(wěn)態(tài)與非穩(wěn)態(tài)連續(xù)噪聲、脈沖噪聲。穩(wěn)態(tài)與非穩(wěn)態(tài)連續(xù)噪聲按照GBZ/T 189.8-2007的要求進(jìn)行噪聲作業(yè)測(cè)量，依據(jù)噪聲暴露情況計(jì)算LEX,8h或LEX,W后，根據(jù)表1確定噪聲作業(yè)級(jí)別，共分四級(jí)。由此可見： 對(duì)于8h/d或40h/周噪聲暴露等效聲級(jí)80db但85db的作業(yè)人員，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，即包括職業(yè)健康檢查，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容，并且在、 、 級(jí)程度時(shí)除了要采取職業(yè)健康監(jiān)護(hù)外還應(yīng)采取其他工業(yè)技術(shù)措施

7、進(jìn)行控制。再以工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第1部分：生產(chǎn)性粉塵為例，生產(chǎn)性粉塵作業(yè)按危害程度分為四級(jí)：相對(duì)危害作業(yè)（0級(jí)）、輕度危害作業(yè)（級(jí)）、中度危害作業(yè)（級(jí)）、高度危害作業(yè)（級(jí)） 。其分級(jí)依據(jù)包括粉塵中游離二氧化硅含量、工作場(chǎng)所空氣中粉塵的職業(yè)接觸其分級(jí)依據(jù)包括粉塵中游離二氧化硅含量、工作場(chǎng)所空氣中粉塵的職業(yè)接觸比值和比值和勞動(dòng)者的勞動(dòng)者的體力勞動(dòng)強(qiáng)度等要素的權(quán)重?cái)?shù)。體力勞動(dòng)強(qiáng)度等要素的權(quán)重?cái)?shù)。再以工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第1部分：生產(chǎn)性粉塵為例，生產(chǎn)性粉塵作業(yè)按危害程度分為四級(jí)：相對(duì)危害作業(yè)（0級(jí)）、輕度危害作業(yè)（級(jí)）、中度危害作業(yè)（級(jí)）、高度危害作業(yè)（級(jí)） 。也可根據(jù)測(cè)得生產(chǎn)性粉塵中游

8、離二氧化硅含量、工作場(chǎng)所空氣中粉塵的職業(yè)接觸比也可根據(jù)測(cè)得生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量、工作場(chǎng)所空氣中粉塵的職業(yè)接觸比值和體力勞動(dòng)強(qiáng)度值和體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)分級(jí)后后,也可直接查閱表也可直接查閱表5進(jìn)行生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)。進(jìn)行生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)。法規(guī)解讀應(yīng)根據(jù)分級(jí)結(jié)果對(duì)生產(chǎn)性粉塵作業(yè)采取適當(dāng)?shù)目刂拼胧?。一旦作業(yè)方式或防護(hù)效果發(fā)生變化,應(yīng)重新分級(jí)。5.1 0級(jí)(相對(duì)無害作業(yè)):在目前的作業(yè)條件下,對(duì)勞動(dòng)者健康不舍產(chǎn)生明顯影響,應(yīng)繼續(xù)保持目前的作業(yè)方式和防護(hù)措施。5.2 I級(jí)(輕度危害作業(yè)):在目前的作業(yè)條件下,可能對(duì)勞動(dòng)者的健康存在不良影響。應(yīng)改善工作環(huán)境,降低勞動(dòng)者實(shí)際粉塵接觸水平,并設(shè)置粉塵危害

9、及防護(hù)標(biāo)識(shí),對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),采取職業(yè)采取職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、健康監(jiān)護(hù)、定期作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)等行動(dòng)。5.3 級(jí)(中度危害作業(yè)):在目前的作業(yè)條件下,很可能引起勞動(dòng)者的健康危害。應(yīng)在采取上述措施的同時(shí),及時(shí)采取糾正和管理行動(dòng),降低勞動(dòng)者實(shí)際粉塵接觸水平。5.4 級(jí)(重度危害作業(yè)):在目前的作業(yè)條件下,極有可能造成勞動(dòng)者嚴(yán)重健康損害的作業(yè)。應(yīng)立即采取整改措施,作業(yè)點(diǎn)設(shè)置粉塵危害和防護(hù)的明確標(biāo)識(shí),勞動(dòng)者應(yīng)使用個(gè)人防護(hù)用品,使勞動(dòng)者實(shí)際接觸水平達(dá)到職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。對(duì)勞動(dòng)者及時(shí)進(jìn)行健康體檢。整改完成后,應(yīng)重新對(duì)作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)。由此可見： 在粉塵強(qiáng)度在級(jí)強(qiáng)度時(shí)就應(yīng)采取職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，確保員工職業(yè)健康。u 員工職業(yè)健康體檢的頻次及要求？在崗期間的職業(yè)健康檢查頻次主要依據(jù)GBZ188-2014要求進(jìn)行定期檢查，實(shí)際上的職業(yè)病體檢也可根據(jù)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的推薦要求開展。另外，查看職業(yè)健康體檢報(bào)告時(shí)也應(yīng)注意非職業(yè)性檢查結(jié)論及建議結(jié)果，部分崗位可能不適合從事長(zhǎng)時(shí)間的體力勞動(dòng)，比如尿潛血可疑陽(yáng)性，即尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)紅細(xì)胞增多的情況，腎臟疾病，腎小球腎