1、了解了解125放射性粒子治療過程放射性粒子治療過程簡述胰腺癌的臨床表現(xiàn)簡述胰腺癌的臨床表現(xiàn)復(fù)述放射性復(fù)述放射性125125 I粒子植入術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理粒子植入術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理掌握放射防護(hù)措施掌握放射防護(hù)措施胰腺癌堪稱胰腺癌堪稱“癌中之王癌中之王”中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的一項研究表明，胰腺癌中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的一項研究表明，胰腺癌死亡和發(fā)病之比為死亡和發(fā)病之比為0.9910.991，即患胰癌后，即患胰癌后99%99%的患者會死亡的患者會死亡中國的統(tǒng)計顯示，胰腺癌患者中國的統(tǒng)計顯示，胰腺癌患者5 5年生存率小于年生存率小于1%1%年齡：好發(fā)于老年人群年齡：好發(fā)于老年人群性別：男性性別：男性女性女性種族：黑人種

2、族：黑人白人白人遺傳：尚未被明確證實遺傳：尚未被明確證實飲食：刺激胰腺組織增殖和結(jié)節(jié)形成飲食：刺激胰腺組織增殖和結(jié)節(jié)形成慢性胰腺炎與胰腺癌之間的關(guān)系慢性胰腺炎與胰腺癌之間的關(guān)系 黃疸黃疸 進(jìn)行性加重，皮膚瘙癢、大便陶土色進(jìn)行性加重，皮膚瘙癢、大便陶土色消化不良、消瘦、體重下降消化不良、消瘦、體重下降腹痛、腰背部放射疼痛腹痛、腰背部放射疼痛其它，合并糖尿病，膽道感染，晚期患者可其它，合并糖尿病，膽道感染，晚期患者可有腹水有腹水無法切除胰腺癌的治療重點無法切除胰腺癌的治療重點延長生存期延長生存期提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量緩解疼痛緩解疼痛化學(xué)性神經(jīng)滅活化學(xué)性神經(jīng)滅活伽馬刀伽馬刀放射性粒子植入放射性粒子

3、植入 局部晚期、直徑局部晚期、直徑7cm 沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 預(yù)計生存期大于預(yù)計生存期大于3個月個月 姑息止痛作用姑息止痛作用 物理特性：物理特性：125125I I釋放釋放線，屬于低能量放線，屬于低能量放射射 源，外徑源，外徑0.8mm0.8mm、長、長4.5mm4.5mm、組、組 織間穿透力為織間穿透力為1.6cm1.6cm、半衰期、半衰期 較長為較長為60.2d60.2d植入系統(tǒng)包括植入系統(tǒng)包括: : 治療計劃系統(tǒng)治療計劃系統(tǒng)(TPS)(TPS)、植入、植入 槍、植入針槍、植入針放射性粒子放射性粒子心理護(hù)理心理護(hù)理 熱情、環(huán)境、耐心細(xì)致講解熱情、環(huán)境、耐心細(xì)致講解 皮膚瘙癢皮膚瘙癢

4、 皮膚護(hù)理、予鎮(zhèn)靜劑皮膚護(hù)理、予鎮(zhèn)靜劑 睡眠不足睡眠不足 側(cè)臥、下肢微屈位，鎮(zhèn)痛催眠藥物側(cè)臥、下肢微屈位，鎮(zhèn)痛催眠藥物消化不良消化不良 飲食飲食, ,給助消化劑給助消化劑高血糖高血糖 監(jiān)測血糖、尿糖變化、傾聽主訴監(jiān)測血糖、尿糖變化、傾聽主訴放射性胃腸炎放射性胃腸炎 引起胃十二指腸放射性炎癥、引起胃十二指腸放射性炎癥、出血出血胰漏胰漏 監(jiān)測生命體征、觀察腹引監(jiān)測生命體征、觀察腹引感染感染 保持口腔、皮膚清潔，預(yù)防肺部感染，保持口腔、皮膚清潔，預(yù)防肺部感染， 適當(dāng)使用抗生素適當(dāng)使用抗生素乳糜漏乳糜漏 腹膜后淋巴液外漏、顏色，予以營養(yǎng)腹膜后淋巴液外漏、顏色，予以營養(yǎng) 支持支持粒子移位粒子移位 門脈至

5、肝臟、下腔靜脈至肺，吸氧、門脈至肝臟、下腔靜脈至肺，吸氧、 嚴(yán)密觀察呼吸嚴(yán)密觀察呼吸病人病人 分泌物、衣服、食物器皿可以和普通人分泌物、衣服、食物器皿可以和普通人 一樣處理一樣處理患者家屬患者家屬 懷孕婦女和兒童避免長時間、近距懷孕婦女和兒童避免長時間、近距離接觸病人離接觸病人工作人員工作人員 做好自我保護(hù)工作做好自我保護(hù)工作時間防護(hù)時間防護(hù) 盡量縮短時間盡量縮短時間距離防護(hù)距離防護(hù) 增加接觸距離，床前掛警示標(biāo)記增加接觸距離，床前掛警示標(biāo)記屏蔽防護(hù)屏蔽防護(hù) 必要時穿戴防護(hù)裝置必要時穿戴防護(hù)裝置出院后出院后4 46 6周隨訪周隨訪1 1次，查血常規(guī)與肝腎功次，查血常規(guī)與肝腎功能變化，定期能變化，

6、定期X X線檢查放射源在體內(nèi)的數(shù)量，線檢查放射源在體內(nèi)的數(shù)量，定期監(jiān)測定期監(jiān)測125125粒子的衰減程度粒子的衰減程度以后每以后每3 3個月隨訪個月隨訪1 1次，隨訪次，隨訪2 2年年再以后每年隨訪再以后每年隨訪1 1次，直到次，直到5 5年年Familiar with cFamiliar with clinical linical f featureeatureNursing of radioactive Nursing of radioactive 125125I seed I seed brachytherapy during perioperative brachytherapy during perioperative periodperiodMaster the measures of radiation Master the measures of radiation protecti