1、Word參考資料，下載后可編輯病毒檢驗科應對措施 【摘要】病毒肺炎(簡稱肺炎)是一種新型傳染性疾病，從發(fā)覺至今已傳播至全球200多個國家。為了應對肺炎疫情期間的工作需求，同時最大限度地愛護醫(yī)務人員，_省_市國藥葛洲壩中心醫(yī)院檢驗科在工作流程(包括安全防護、樣本處理、報告管理、物品和環(huán)境消毒)、人員配置、后勤保障(包括生活起居、防護物資管理、試劑耗材管理、社會捐贈和人文關(guān)心)等方面采取了一系列應對措施。在整個疫情頂峰期全科無1例醫(yī)務人員感染，同時高效地完成了各項工作。分析肺炎疫情期間的檢驗科應對措施，以期向同道分享經(jīng)驗。 【關(guān)鍵詞】病毒肺炎；檢驗科；應對措施；安全防護 病毒肺炎(簡稱肺炎)疫情期

2、間，醫(yī)院檢驗科工作特點發(fā)生了明顯變化，除核酸檢測外的其他工作量明顯減少，但需要提高防護級別，工作壓力也有明顯增加。本文介紹了我院檢驗科在疫情期間對工作流程、人員配置、后勤保障等方面實施的具體應對措施，與全國同行分享經(jīng)驗。 1肺炎概況 肺炎是由20_病毒(20_novelcoronavirus，20_-nCoV)感染引起的一種新發(fā)傳染病1-3，在我國已被納入傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防和操縱措施4。有研究顯示，人群對20_-nCoV普遍易感，呼吸道飛沫傳播和接觸傳播已被證實是主要傳播途徑5，是否存在氣溶膠傳播和糞-口傳播尚待進一步研究6。 2檢驗科在肺炎時期的應對策略 20

3、20年2月19日國家衛(wèi)生健康委員會(衛(wèi)健委)的病毒肺炎診療方案(試行第六版)明確指出，肺炎確診標準為實時熒光反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反響(reversetranscription-polymerasechainreaction，RT-PCR)檢測20_-nCoV核酸為陽，或病毒基因測序與已知的20_-nCoV高度同源5，7。因此檢驗科成為肺炎確診實驗的檢測部門，在防控工作中扮演著重要的角色。那么，檢驗科怎樣采取積極有效的應對措施，在保障醫(yī)務人員個人安全、降低傳播風險的同時，保持工作的順利開展和團隊的高效運行就顯得尤為重要。現(xiàn)將本科疫情期間在工作流程、人員配置、后勤保障等方面采取的具體應對措施報告如下。

4、2.1工作背景。本院(開放床位1000余張)作為_省_市設(shè)有發(fā)熱門診的非定點救治以及接診非肺炎(透析)患者的醫(yī)療機構(gòu)，承當發(fā)熱患者篩查、醫(yī)學觀看人群管理與篩查、血液透析等工作。在肺炎疫情期間檢驗科工作量明顯減少(除核酸檢測外)，但需要提高防護級別，工作壓力明顯增加。2.2具體應對措施。2.2.1工作流程。依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的病毒傳播途徑與預防指南7和中華醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會制定的20_病毒肺炎臨床實驗室生物安全防護專家共識8推薦，結(jié)合實際工作情況，從安全原則、個人防護、標本采集、標本轉(zhuǎn)運、標本檢驗和檢驗后處理等角度，對生物安全防護等級進行了調(diào)整。見表1。2.2.1.1安全防護。所有檢驗科工作

5、人員(包括保潔、支助)以二級生物安全防護為基準，處理發(fā)熱門診、醫(yī)學觀看人員、疑似或確診病例樣本(以下簡稱特別樣本)時采納三級生物安全防護。特別要求工作人員分開休息、飲食，防止互相接觸；關(guān)閉_空調(diào)(包括入住酒店)，防止污染的空氣逸入清潔區(qū)9。2.2.1.2樣本處理。盡量防止開蓋采集樣本，如必須開蓋則應在采集完成后馬上加蓋，確認不會灑出后(特別樣本需裝入密封袋)，使用2000mg/L有效氯溶液噴灑消毒并擦干(以下簡稱噴擦)，置于清潔的標本盒(特別樣本單獨置于有生物危害標識的標本盒)中人工平移轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運者需采納一級生物安全防護。樣本接收時先噴擦再進行檢驗前處理。要求所有樣本進行帶蓋封閉式離心，盡可能

6、封閉式進樣檢測，手工開放式檢測在二級生物安全柜中操作。必須開蓋檢測的樣本(如生化分析、化學發(fā)光等)需在離心結(jié)束15min后在二級生物安全柜內(nèi)8揭蓋并及時檢測，檢測完成后馬上于二級生物安全柜中進行密封。特別樣本的血常規(guī)檢測在相對獨立的房間內(nèi)使用專用血球儀進行，廢液需配制成2000mg/L有效氯溶液放置4h后排入院級污水處理系統(tǒng)。核酸檢測在具備資質(zhì)且環(huán)境符合要求并開啟負壓的分子生物實驗室內(nèi)進行。每日的核酸樣本和特別樣本及檢測使用耗材需用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密封后高壓滅菌，再按一般醫(yī)療廢棄物處理。滅菌處理人員應按照三級防護要求進行防護10。將樣本量少的非緊急項目檢測周期適當延長，如糖化血紅蛋白改為每周

7、僅檢測1次。2.2.1.3報告管理。每日核酸檢測結(jié)果必須雙人雙審再經(jīng)科主任確認后于當日上傳。住院檢驗報告使用醫(yī)院信息化系統(tǒng)至臨床科室，門診報告全部采納自助報告系統(tǒng)打印或網(wǎng)絡等無接觸方式發(fā)放，醫(yī)學觀看人員檢測結(jié)果每日使用電子報告模式打包加密后通過網(wǎng)絡進行發(fā)放。2.2.1.4物品和環(huán)境消毒。每日2次(間隔8h，下同)使用2000mg/L有效氯消毒液進行臺面、地面及其他物品外表消毒，消毒液使用期限不超過24h。實驗室內(nèi)污染區(qū)使用壁掛式空氣消毒機每日定時自動消毒3次，每次2h；潛在污染區(qū)和清潔區(qū)分別使用移動式空氣消毒機每日消毒2次，每次1h。生物安全柜每日2次使用75乙醇溶液消毒。2.2.2人員配置。

8、針對肺炎疫情時期除核酸檢測外工作量明顯減少的情況，在尊重個人意見的根底上重新制定科內(nèi)人員的輪班模式。2.2.2.1常規(guī)檢驗工作。在自愿的根底上，由科主任牽頭，以業(yè)務骨干帶著科內(nèi)年輕人成立一線檢驗梯隊，完成疫情期間除核酸檢測外的所有檢驗工作。排班時確保每人每周工作時長不超過50h，同時保持各工作崗位低負荷高效運轉(zhuǎn)。2.2.2.2核酸檢測工作。由4位持有臨床基因擴增檢驗實驗室技術(shù)人員培訓證書的分子生物檢測人員兩人一組，每日輪換進行核酸檢測，確保核酸檢測人員能獲得充分的休息。2.2.2.3發(fā)熱門診。白班(檢驗人員無夜班)由一線梯隊中固定3人輪流值守，以3d為1個周期，每人值守發(fā)熱門診和檢驗科內(nèi)各1d

9、，再休息1d。2.2.2.4應急預備隊。在一線梯隊以外成立隨時待命的應急預備隊11(成員7人，包括2名持證的分子生物檢測人員)，以保障一線梯隊的休整與補給，做好打持久戰(zhàn)的預備。2.2.2.5后備力量。未進入一線和預備隊的人員作為后備力量。2.2.3后勤及保障。2.2.3.1生活起居。一線檢驗梯隊人員由醫(yī)院統(tǒng)一安排于酒店內(nèi)單人單間居住，嚴格執(zhí)行憑門卡出入同時測量體溫，休息期間嚴禁互相串門和聚攏。醫(yī)院提供一線人員工作和休息時間飲食，并安排通勤車接送上下班職工。聯(lián)合醫(yī)院相關(guān)部門在通勤車、酒店內(nèi)電梯口和各層樓道取餐處放置速干手部消毒劑，時刻保持手衛(wèi)生。2.2.3.2防護物資管理由科主任定期足量發(fā)放給個

10、人，確保防護物資使用得當，杜絕白費。2.2.3.3試劑耗材管理。通知各專業(yè)組即刻清點庫存，依據(jù)本階段試劑耗材用量提交至少3個月以上的備貨計劃，整理完成后統(tǒng)一提交醫(yī)院相關(guān)部門審批。同時積極聯(lián)系各供給商，確保試劑耗材及時送達。2.2.3.4社會捐贈。發(fā)動非一線梯隊人員協(xié)助處理相關(guān)的各類社會捐贈信息，將合理有效的捐助信息提供應醫(yī)院相關(guān)部門，以充實防疫物資。2.2.3.5人文關(guān)心。面對肺炎疫情，一線人員易長期處于心理應激狀態(tài)，影響身心健康12-13。因此，本院專門建立一線梯隊人員微信群，關(guān)注其工作負荷、身心狀態(tài)，了解其需求和困難，并盡力解決。同時安排2名人員每日通過號碼或網(wǎng)絡等方式了解全員的體溫情況、生理、心理狀態(tài)及需求，及時匯總分析并關(guān)心解決困難。 3總結(jié) 肺炎疫情是一次突發(fā)公共衛(wèi)生危機事件14，是需要全社會共同應對的一場戰(zhàn)役，而各級醫(yī)療機構(gòu)的檢驗科則是這場戰(zhàn)役中的“偵察兵”。面對突如其來的挑戰(zhàn)，怎樣采取有效應對措施，在最大限度保障人身安全的前提下高效地完成“偵查”工作，成為目前檢驗人關(guān)注的重點。自肺炎疫情發(fā)生以來，本院相繼解決職工就餐、出行和住宿等問題，同時檢驗科也依照近期的各項防控方案、指南、專