1、2016年上半年北京重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第三部分相關(guān)知識試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、雙頻譜腦電監(jiān)測（BIS）在一定程度上可反映鎮(zhèn)靜催眠的深度，一般BIS為多少表示鎮(zhèn)靜A. 85100B.6585C. 4065D.3040E.0302、U型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是A.通氣/血流0.8B. 通氣/血流V0.8C. 彌散功能障礙D. 肺動-靜脈樣的分流E. 肺泡通氣不足3、關(guān)于CO2潴留對機體的影響，描述不正確的是A. 腦血管擴張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高B. 輕度的CO2潴留可抑制呼吸中樞，通氣量減少C. 輕度的CO2潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加

2、快，血壓升高D. 呼吸性酸中毒E.低氯性堿中毒4、血源性感染的治療原則為下述各項，除了A. 積極通暢引流，處理感染源B. 合理的抗生素應(yīng)用，早期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經(jīng)驗性治療轉(zhuǎn)為目標性治療C. 盡可能恢復(fù)機體正常的防御系統(tǒng)D. 注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E. 輪換應(yīng)用抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素5、為了很快達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，可采取的給藥方法是A. 藥物恒速靜脈滴注B. 一個半衰期口服給藥一次時，首劑加倍C. 一個半衰期口服給藥一次時，首劑用1.44倍的劑量D. 每五個半衰期給藥一次E. 每五個半衰期增加給藥一次6患者男性，32歲，有預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來醫(yī)

3、院。心電圖示心房顫動，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物A. 奎尼丁B.胺碘酮C. 普魯卡因胺D.洋地黃E. 以上均不是7、男性，35歲。重癥肺炎并發(fā)ARDS，行氣管內(nèi)插管機械通氣后出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，其可能性較大的原因是A. 發(fā)生消化道大出血B. 發(fā)生心力衰竭C. 發(fā)生深靜脈血栓D. 發(fā)生肺梗死E. 正壓通氣使胸內(nèi)壓增高，心排血量減少，血壓下降8、房顫考慮電轉(zhuǎn)復(fù)下列哪項不符合條件A. 心房顫動病史超過1年，既往竇性心律不低于60/minB. 房顫伴心室率較快，且藥物控制不佳者C. 房顫后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制者D. 原發(fā)?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M癥）已得到控制E. 預(yù)激

4、綜合征伴發(fā)的心室率快的房顫9、分布性循環(huán)功能障礙基本機制為A. 循環(huán)容量丟失B. 心臟泵功能衰竭C. 血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常D. 血流的主要通道受阻E. 心肌梗死10、關(guān)于開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的適應(yīng)證描述不正確的是A. 胸外心臟按壓無效B. 引起心搏驟停的疾病本身需要手術(shù)C. 胸廓畸形不能行胸外心臟按壓D. 需要迅速心臟復(fù)溫（如凍傷）E. 老年患者胸外除顫無效11、關(guān)于GCS昏迷評分方法，描述不正確的是A. 是根據(jù)患者睜眼、意識及運動對刺激的不同反應(yīng)評分，然后將三種分值相加B. GCS滿分為15分，8分以下為昏迷C. 1315分為輕度，812分為中度D. 評分8分為重度E. 評分越低，說明病情

5、越輕，預(yù)后越好12、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列變化哪項是不正確的A. 心率減慢B.神志模糊C. 呼吸性酸中毒D.顱內(nèi)壓增高E.撲翼樣震顫13、患者女性，83歲，活動時胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：U、M、aVF、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為40次/分，P波與QRS波無關(guān)，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，應(yīng)緊急采取的措施為A. 阿托品B.安置臨時心臟起搏器C. 氨茶堿D.異丙腎上腺素E.洋地黃14、擇期電轉(zhuǎn)復(fù)前

6、，如果患者正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)在復(fù)律前停服洋地黃類藥物多長時間A. 12小時以上B. 48小時以上C. 2448小時D. 18小時以上E. 36小時以上15、在應(yīng)激的高分解代謝期，機體血糖和胰島素水平變化是A. 咼血糖、咼胰島素B. 高血糖、低胰島素C. 低血糖、高胰島素D. 低血糖、低胰島素E.以上都不是16、氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來源的是A. 食物中的雞蛋B. 靜脈補充的氨基酸C. 腸內(nèi)營養(yǎng)中的短肽D. 口服的谷氨酰胺E. 吸入的氮氣17、患者男性，因嘔血、黑便10小時”來院，有乙肝、肝硬化病史，入院時血壓80/60mmHg，診斷考慮乙肝后肝硬化，食管靜脈曲張破裂

7、出血，失血性休克”，予輸濃縮紅細胞6U，輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背部疼痛、呼吸困難、血紅蛋白尿。該患者可能出現(xiàn)A. 過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C. 急性溶血反應(yīng)D. 細菌污染的反應(yīng)E. 循環(huán)系統(tǒng)負荷過重18、臨床上重癥監(jiān)護室患者最常見的感染部位是A. 傷口B.消化道C.下呼吸道D. 血液E.泌尿系19、不同給藥途徑吸收快慢順序為A. 靜脈注射腹腔注射吸入肌內(nèi)注射皮下注射口服皮膚給藥B. 靜脈注射腹腔注射皮下注射吸入肌內(nèi)注射口服皮膚給藥C. 靜脈注射肌內(nèi)注射腹腔注射皮下注射口服吸入皮膚給藥D. 靜脈注射肌內(nèi)注射腹腔注刺吸入皮下注射口服皮膚給藥E. 靜脈注射腹腔注射吸入肌內(nèi)注射口服皮下注射皮膚

8、給藥20、下列哪項不易引起低血容量性休克A. 燒傷B. 創(chuàng)傷C. 嘔吐D. 腹瀉E. 心律失常21、關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛治療中錯誤的是A. 溶栓療法B. 抗凝療法C. 調(diào)脂治療D. 冠脈介入療法E. 冠狀動脈旁路移植術(shù)22、患者女性，35歲，因高處墜落傷后3小時入院。查體：神志清，血壓88/50mmHg,雙肺呼吸音清，對稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征(+),雙下肢活動異常。下列哪項不是骨盆骨折的并發(fā)癥A. 后腹膜血腫B. 腹腔臟器、神經(jīng)損傷C. 出血性休克D.尿潴留E. 尿道損傷23、以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對A. 疏通微循環(huán)，擴張小血管B. 穩(wěn)定細胞膜和細胞器C. 阻斷兒茶酚胺的有害作

9、用D. 增強肝的解毒功能E. 加強心肌收縮力24、下列關(guān)于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是A. VO2即每分鐘機體實際的耗氧量B. VO2由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P50、組織缺氧量及細胞的攝氧能力決定C. 病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴D.正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴E. 生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的25、起搏器的工作原理中，刺激心臟是通過發(fā)放A. 電脈沖B. 電磁場C. 運動力D. 電除顫E. 電復(fù)律二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少

10、選，所選的每個選項得0.5分）1、外科常見的休克類型為失血性休克A. 低血容量性休克B. 感染性休克C. 心源性休克D. 低血容量性休克和感染性休克2、下列哪項不是體循環(huán)淤血的癥狀或體征A. 雙下肢水腫B.食欲減退C.肝大D.呼吸困難E.無尿3、冠狀動脈造影的并發(fā)癥不包括A. 心律失常B. 穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈痿等C. 急性心肌梗死D.造影劑過敏E.氣胸4、關(guān)于多發(fā)傷搶救時機正確的是A. 嚴重創(chuàng)傷6小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義B. 嚴重創(chuàng)傷3小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義C. 嚴重創(chuàng)傷2小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義D. 嚴重創(chuàng)傷1小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義E.

11、 嚴重創(chuàng)傷0.5小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義5、患者女性，35歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點和紫癜，晨起刷牙發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止,到醫(yī)院檢查,血小板20X109/L,其出現(xiàn)出血點和紫癜主要是由于A.不易形成血栓B.血管不易收縮C. 不能維持血管內(nèi)皮的完整性D. 血凝塊回縮障礙E.血液凝固障礙&預(yù)激綜合征患者發(fā)作房撲或房顫時伴有暈厥或低血壓，應(yīng)立即采取A.電復(fù)律B. 靜脈推注普羅帕酮C. 靜脈推注利多卡因D. 靜脈推注維拉帕米E. 靜脈推注洋地黃7、U型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為A.12L/分鐘B. 45L/分鐘C. 56L/分鐘D. 67L/分鐘E.8L/分鐘8、患者男性，65歲，反

12、復(fù)咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院，血氣分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)A.嗜睡，定向力障礙B. 心率增快C.腹脹、惡心D. 呼吸減慢E.以上都是9、急性左心衰竭發(fā)生急性肺水腫時，下列搶救措施中錯誤的是A.取下肢下垂坐位B. 低流量間斷給氧C. 靜脈注射毛花苷CD. 靜脈注射呋塞米E. 靜脈注射嗎啡10、引起低血容量性休克的原因一般不包括A.腹瀉B.創(chuàng)傷C.肺梗死D. 大量胸腔積液E.骨盆骨折11、急性肺水腫搶救時，不宣選用的藥物是A.美托洛爾（倍他樂克）B. 嗎啡C. 呋塞米D. 硝普鈉E. 氨茶堿12、男性，17歲，左季肋部

13、外傷后10小時，口渴，心悸，煩躁2小時入院。查體：體溫37.6C,脈搏120/分鐘，血壓80/60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音（+），腸鳴音弱?；灒貉t蛋白72g/L，白細胞9X109/L,患者最可能的休克原因是A.心源性休克B梗阻性休克C. 分布性休克D. 感染性休克E. 低血容量性休克13、關(guān)于有效的胸外心臟按壓的要點，描述不正確的是A.肘關(guān)節(jié)伸直，按壓方向與胸骨垂直B. 按壓幅度為23.5cm（成人）C. 按壓頻率為100次/分D. 按壓與放松時間各50%E. 每次

14、按壓后，雙手都不能離開胸壁14、腎衰竭指數(shù)”指A.尿Na/（尿Cr/血Cr）B. 尿Cr/（尿Na/血Na）C. 尿Na/（血Cr/尿Cr）D. 血Cr/（尿Cr/尿Na）E. 血Cr/（尿Na/尿Cr）15、患者男性，40歲，深昏迷，各種反射消失，瞳孔無對光反射，呈擴張狀態(tài),自主呼吸消失，腦電波呈直線，心電圖呈直線，被診斷為腦死亡，屬于A.腦局灶性功能不可逆喪失的狀態(tài)B. 腦干功能不可逆喪失的狀態(tài)C. 大腦皮質(zhì)功能不可逆喪失的狀態(tài)D. 小腦功能不可逆喪失的狀態(tài)E. 全腦功能不可逆喪失的狀態(tài)16、下列哪項不是電復(fù)律的禁忌證A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫動、心房撲動，有栓塞發(fā)生的高危險

15、性的患者B. 低血鉀和洋地黃中毒者C. 伴SSS的異位快速心律失常D. 新發(fā)心房顫動伴有血流動力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者E. 不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長期抗心律失常藥物治療者17、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥不包括A.急性胰腺周圍液體積聚B. 胰腺組織壞死C. 胰腺真性囊腫D. 胰腺膿腫E. 胰痿18、關(guān)于腹腔間室綜合征的病理生理.描述不正確的是A.腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加B. 中心靜脈壓升高，肺動脈壓升高，肺動脈楔壓下降C. 顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓下降D. 肝、腎動脈血流下降E. 高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥19、對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測具有重要意義，對預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是A

16、.V4.0B.V3.0C.V2.0D. 4.0E.3.020、患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP124/72mmHg，P70次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未闖及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，心房顫動。入院1小時突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫動，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律。半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力1級，首先考慮為A.體循環(huán)栓塞B.低血壓狀態(tài)C. 再次出現(xiàn)心室顫動D. 泵功能衰竭E.腦出血21、下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)A.PaO2v60mmHgB. 氧合指數(shù)300C.

17、 早期PaCO2v35mmHgD. 呼吸頻率35/分鐘E. 肺內(nèi)分流增加22、心源性休克時，關(guān)于血壓描述錯誤的是A.收縮壓小于80mmHgB. 脈壓大于3035mmHgC. 脈壓小于20mmHgD. 原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上E. 原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30mmHg23、患者男性，25歲，因高處墜落后致多發(fā)傷收住ICU,入院診斷有原發(fā)性腹腔間室綜合征，引起原發(fā)性腹腔間室綜合征最常見的原因是A.骨盆骨折B.麻痹性腸梗阻C.腹腔內(nèi)出血D.顱腦外傷E. 休克24、患者女性，76歲。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因雙下肢水腫伴少尿1周來院。血氣分析示n型呼吸衰竭，考慮合并慢性肺源性心臟病，右心衰