一、引言學(xué)前兒童（3-6歲）處于身體快速發(fā)育階段，好奇心強(qiáng)、動作協(xié)調(diào)性不足，且缺乏自我保護(hù)意識，容易發(fā)生高熱驚厥、異物卡喉、跌倒受傷、食物中毒、過敏反應(yīng)等急癥。這些情況若處理不及時或方法不當(dāng)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，制定科學(xué)、可操作的學(xué)前兒童急癥救助應(yīng)急預(yù)案，并定期開展培訓(xùn)與演練，是幼兒園保障兒童生命安全的核心工作之一。二、學(xué)前兒童急癥救助應(yīng)急預(yù)案框架本預(yù)案以“快速響應(yīng)、專業(yè)處置、聯(lián)動協(xié)作”為原則，涵蓋組織架構(gòu)、預(yù)警報告、現(xiàn)場處置、后續(xù)跟進(jìn)四大核心環(huán)節(jié)，確保急癥發(fā)生時“有人管、會處理、能聯(lián)動”。（一）總則1.目的：規(guī)范學(xué)前兒童急癥的應(yīng)急處置流程，降低急癥對兒童的傷害程度，保障兒童生命安全。2.適用范圍：幼兒園內(nèi)發(fā)生的各類兒童急癥（包括但不限于高熱驚厥、異物卡喉、跌倒受傷、食物中毒、過敏反應(yīng)等）。（二）組織架構(gòu)與職責(zé)分工建立“園長-保健醫(yī)生-班主任-后勤人員-家長”五級聯(lián)動機(jī)制，明確各崗位職責(zé)：崗位職責(zé)描述園長應(yīng)急預(yù)案第一責(zé)任人，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)急癥處置工作，對接家長與醫(yī)院。保健醫(yī)生專業(yè)急救核心，負(fù)責(zé)現(xiàn)場急癥判斷、實(shí)施急救（如心肺復(fù)蘇、海姆立克法），指導(dǎo)教師操作。班主任第一發(fā)現(xiàn)人，負(fù)責(zé)及時識別兒童異常（如哭鬧不止、面色異常），立即報告保健醫(yī)生，同時安撫兒童情緒、聯(lián)系家長。后勤人員負(fù)責(zé)準(zhǔn)備急救物資（如急救箱、冰袋、腎上腺素筆），聯(lián)系120或園車，協(xié)助送醫(yī)。家長配合園方提供兒童健康信息（如過敏史、既往病史），接到通知后及時趕往醫(yī)院。（三）預(yù)警與報告流程1.異常識別：教師需關(guān)注兒童的日常狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)以下情況，立即啟動預(yù)警：身體異常：發(fā)熱（體溫≥38.5℃）、抽搐、呼吸困難、面色發(fā)紫、嘔吐腹瀉、嚴(yán)重外傷等；行為異常：突然哭鬧不止、拒絕活動某一部位、精神萎靡等。2.報告流程（時間節(jié)點(diǎn)要求）：教師發(fā)現(xiàn)異常后，1分鐘內(nèi)呼叫保健醫(yī)生，并陪伴兒童至安靜區(qū)域；保健醫(yī)生3分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，進(jìn)行初步判斷（如測量體溫、檢查傷口）；若需送醫(yī)，班主任5分鐘內(nèi)聯(lián)系家長（告知兒童癥狀、處置情況、擬送醫(yī)院），后勤人員5分鐘內(nèi)聯(lián)系120或安排園車；園長10分鐘內(nèi)知曉事件，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)后續(xù)工作。（四）常見急癥現(xiàn)場處置流程1.高熱驚厥（最常見急癥之一）判斷要點(diǎn)：誘因：體溫驟升（≥38.5℃），多發(fā)生于發(fā)熱初期；癥狀：突然意識喪失、四肢抽搐、雙眼上翻、口吐白沫，持續(xù)1-3分鐘。處理步驟：（1）保持呼吸通暢：將兒童側(cè)臥（避免嘔吐物誤吸），解開衣領(lǐng)、腰帶；（2）物理降溫：用溫水（32-34℃）擦拭頸部、腋窩、腹股溝等部位，避免酒精擦??；（3）避免刺激：不要強(qiáng)行約束兒童四肢（防止骨折），不要往嘴里塞任何物品（防止窒息）；（4）記錄癥狀：觀察抽搐持續(xù)時間、部位、意識恢復(fù)情況，待抽搐停止后送醫(yī)。注意事項：高熱驚厥多為良性，但需排除腦炎、癲癇等疾病，務(wù)必送醫(yī)檢查。2.異物卡喉（致命性急癥）判斷要點(diǎn)：誘因：進(jìn)食時哭鬧、嬉笑，或誤吞小物件（如花生、硬幣）；癥狀：突然嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紫、雙手掐喉（“窒息手勢”）。處理步驟（分年齡）：1歲以下嬰兒：采用“拍背壓胸法”：（1）將嬰兒置于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部拍擊背部（兩肩胛骨之間）5次；（2）若異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)，用兩指按壓胸部（乳頭連線下方）5次，交替進(jìn)行至異物排出。1歲以上兒童：采用“海姆立克腹部沖擊法”：（1）站在兒童背后，雙手環(huán)抱腰部，一手握拳（拇指抵住肚臍上方兩橫指處），另一手抓住握拳手；（2）快速向上、向內(nèi)沖擊腹部，重復(fù)直到異物排出或兒童失去意識。注意事項：若異物排出，仍需送醫(yī)檢查（防止殘留）；若兒童失去意識，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）并撥打120。3.跌倒受傷（常見外傷）判斷要點(diǎn)：輕微傷：擦傷、淤青、小腫塊；嚴(yán)重傷：出血不止、肢體變形、無法活動（疑似骨折）、意識喪失。處理步驟：（1）輕微擦傷：用生理鹽水沖洗傷口（去除泥沙），用碘伏消毒，貼創(chuàng)可貼；（2）腫脹淤青：24小時內(nèi)用冰袋冷敷（每次15-20分鐘，避免凍傷），24小時后熱敷；（3）疑似骨折：不要移動兒童（防止骨折移位），用硬板（如木板）固定受傷部位，立即送醫(yī)；（4）頭部受傷：若出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、煩躁不安等癥狀，需立即送醫(yī)（排除顱內(nèi)出血）。注意事項：不要揉擦腫脹部位（加重皮下出血），不要自行涂抹紅花油等藥物（可能刺激傷口）。4.食物中毒（群體事件高風(fēng)險）判斷要點(diǎn)：誘因：食用變質(zhì)食物、未煮熟的食物（如四季豆）、有毒動植物（如毒蘑菇）；癥狀：進(jìn)食后短時間內(nèi)（1-6小時）出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱，多為群體發(fā)病。處理步驟：（1）停止食用：立即停止食用可疑食物，保留剩余食物樣本（用于檢測）；（2）促進(jìn)排泄：讓兒童多喝水（淡鹽水），加速毒素排出；（3）對癥處理：若嘔吐腹瀉嚴(yán)重，給予口服補(bǔ)液鹽（防止脫水）；（4）及時送醫(yī)：若出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難等癥狀，立即撥打120。注意事項：不要自行給兒童服用止瀉藥（如蒙脫石散），以免掩蓋癥狀；若為群體發(fā)病，需立即向疾控中心報告。5.過敏反應(yīng)（需警惕過敏性休克）判斷要點(diǎn)：誘因：接觸過敏原（如食物：牛奶、雞蛋、花生；藥物：青霉素；環(huán)境：花粉、螨蟲）；癥狀：皮疹（紅斑、蕁麻疹）、瘙癢、面部/嘴唇腫脹、呼吸困難、頭暈乏力（過敏性休克前兆）。處理步驟：（1）脫離過敏原：立即停止接觸可疑過敏原（如停止進(jìn)食、移除花粉）；（2）使用腎上腺素：若兒童有嚴(yán)重過敏史（如過敏性休克史），立即用腎上腺素筆（EpiPen）注射（大腿外側(cè)肌肉）；（3）保持呼吸通暢：若呼吸困難，讓兒童半坐（減輕膈肌壓迫）；（4）立即送醫(yī)：過敏反應(yīng)進(jìn)展快，需盡快到醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。注意事項：過敏兒童需隨身攜帶腎上腺素筆，教師需提前熟悉其使用方法（拔帽、扎針、停留10秒、按摩）。（五）后續(xù)跟進(jìn)與整改1.信息記錄：保健醫(yī)生需填寫《兒童急癥處置記錄表》，內(nèi)容包括：兒童基本信息、急癥時間、癥狀、處置過程、送醫(yī)時間、醫(yī)院診斷結(jié)果、家長反饋等。2.家長溝通：班主任需在24小時內(nèi)與家長反饋兒童恢復(fù)情況，解答家長疑問（如“為什么會發(fā)生驚厥？”“后續(xù)需要注意什么？”）。3.園所整改：針對急癥原因，制定整改措施（如：食物中毒需加強(qiáng)食品采購驗(yàn)收；跌倒受傷需清理場地積水；過敏反應(yīng)需完善兒童健康檔案），并在1周內(nèi)完成整改。（六）演練與培訓(xùn)1.演練頻率：每季度開展1次急癥處置演練（如“異物卡喉應(yīng)急演練”“高熱驚厥演練”），模擬真實(shí)場景（如午餐時兒童嗆咳、午睡時兒童抽搐）。2.培訓(xùn)內(nèi)容：急救技能：海姆立克法、心肺復(fù)蘇（CPR）、傷口處理；預(yù)案流程：報告流程、職責(zé)分工、家長溝通技巧；兒童心理：如何安撫急癥兒童的恐懼情緒（如“別怕，老師陪著你，媽媽很快就來”）。3.效果評估：演練后，通過問卷、現(xiàn)場考核評估教師的掌握情況，對未達(dá)標(biāo)者進(jìn)行針對性補(bǔ)課。三、學(xué)前急癥救助實(shí)操測試題（一）選擇題（每題10分，共50分）1.高熱驚厥時，正確的做法是（）A.往嘴里塞毛巾防止咬傷舌頭B.將兒童側(cè)臥保持呼吸通暢C.強(qiáng)行按住兒童四肢防止抽搐D.立即喂退燒藥（如布洛芬）2.1歲以上兒童異物卡喉，應(yīng)采用的急救方法是（）A.拍背壓胸法B.海姆立克腹部沖擊法C.心肺復(fù)蘇D.立即送醫(yī)3.兒童跌倒后疑似骨折，正確的處理是（）A.幫兒童揉擦腫脹部位B.立即移動兒童至醫(yī)務(wù)室C.用硬板固定受傷部位D.涂抹紅花油4.過敏性休克的首選急救藥物是（）A.腎上腺素B.撲爾敏C.布洛芬D.蒙脫石散5.食物中毒時，不需要做的是（）A.保留可疑食物樣本B.讓兒童多喝水C.自行服用止瀉藥D.及時送醫(yī)答案：1.B2.B3.C4.A5.C（二）簡答題（每題15分，共30分）1.請簡述1歲以下嬰兒異物卡喉的急救步驟。答案：（1）將嬰兒置于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部拍擊背部（兩肩胛骨之間）5次；（2）若異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)，用兩指按壓胸部（乳頭連線下方）5次，交替進(jìn)行至異物排出；（3）若嬰兒失去意識，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并撥打120。2.兒童高熱驚厥停止后，為什么需要送醫(yī)？答案：高熱驚厥多為良性，但需排除腦炎、癲癇、腦膜炎等嚴(yán)重疾?。ㄟ@些疾病也會引起抽搐）。送醫(yī)后，醫(yī)生會通過血常規(guī)、腦電圖、頭顱CT等檢查明確病因，避免延誤治療。（三）案例分析題（20分）場景：幼兒園下午點(diǎn)心時間，3歲的小紅吃餅干時突然嗆到，雙手掐喉，面色發(fā)紫，呼吸困難。此時，班主任李老師正好在旁邊。問題：李老師應(yīng)如何處理？請按順序?qū)懗霾襟E。答案：（1）立即停止小紅的活動，呼叫保健醫(yī)生（“張醫(yī)生，小紅嗆到了，快來！”）；（2）采用海姆立克腹部沖擊法：站在小紅背后，雙手環(huán)抱腰部，一手握拳（拇指抵住肚臍上方兩橫指處），另一手抓住握拳手，快速向上向內(nèi)沖擊腹部，重復(fù)直到異物排出；（3）若異物排出，檢查小紅的呼吸和意識（如“小紅，能聽到老師說話嗎？”），安撫其情緒（“別怕，老師陪著你”）；（4）立即聯(lián)系小紅的家長（“您好，小紅吃餅干時嗆到了，我們已經(jīng)處理了，現(xiàn)在需要送醫(yī)檢查，麻煩您盡快趕到XX醫(yī)院”）；（5）保健醫(yī)生到達(dá)后，配合其將小紅送往醫(yī)院（若異物未排出，持續(xù)急救并撥打120）；（6）填寫《兒童急癥處置記錄表》，記錄事件經(jīng)過。四、結(jié)語學(xué)前兒童急癥救助應(yīng)