1、免疫調(diào)節(jié)：免疫調(diào)節(jié)：（immuneregulation）是指免疫應(yīng)答過(guò)程中免疫細(xì)胞間、免疫細(xì)胞與免疫分子間和免疫系統(tǒng)與其他系統(tǒng)之間相互作用，使免疫應(yīng)答維持在適度水平以保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的生理過(guò)程機(jī)體對(duì)體液免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用：高濃度抗體對(duì)體液免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用獨(dú)特型-抗獨(dú)特型對(duì)體液免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用（應(yīng)注意Ab1、Ab2a、Ab23）免疫細(xì)胞表面活化和抑制性受體介導(dǎo)的免疫調(diào)節(jié)作用：共刺激分子對(duì)T細(xì)胞活化的調(diào)節(jié)作用B細(xì)胞表面BCR與Fc丫RII-B交聯(lián)介導(dǎo)的免疫調(diào)節(jié)作用NK細(xì)胞表面活化和抑制性受體介導(dǎo)的免疫調(diào)節(jié)作用免疫細(xì)胞間的負(fù)向調(diào)節(jié)作用：調(diào)節(jié)性T細(xì)胞對(duì)其他免疫細(xì)胞的負(fù)向調(diào)節(jié)作用CD4+Th細(xì)

2、胞亞群間的負(fù)向調(diào)節(jié)作用活化誘導(dǎo)的細(xì)胞死亡對(duì)T、B淋巴細(xì)胞的負(fù)向調(diào)節(jié)作用（Fas-FasL途徑活化誘導(dǎo)的細(xì)胞死亡AICD）神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)間的相互作用超敏反應(yīng)：超敏反應(yīng)（hypersensitivity）是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的適應(yīng)性免疫應(yīng)答，又稱變態(tài)反應(yīng)I型超敏反應(yīng)：體液免疫名稱：速發(fā)型超敏反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)特點(diǎn)：由親細(xì)胞抗體IgE（聚合IgG4親細(xì)胞抗體）介導(dǎo)；再次接觸變應(yīng)原時(shí)，反應(yīng)發(fā)生快，消退也快；效應(yīng)器官出現(xiàn)功能紊亂，不發(fā)生組織細(xì)胞損；有明顯個(gè)體差異和遺傳背景；參與細(xì)胞：肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞I型超

3、敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制：1特異性IgE抗體產(chǎn)生和效應(yīng)T細(xì)胞致敏階段2致敏效應(yīng)細(xì)胞表面IgEFc受體交聯(lián)和生物學(xué)活性介質(zhì)釋放階段3生物學(xué)活性介質(zhì)作用于組織細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)階段儲(chǔ)備釋放的物質(zhì)組胺毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)氣管平滑肌收縮，過(guò)敏性哮喘粘膜腺體分泌增多引起癢感激肽酶原（類胰蛋白酶、糜蛋白酶、組織蛋白酶）r激肽酶TNF-a（腫瘤壞死因子-a）合成分泌的物質(zhì)脂類介質(zhì)血小板活化因子白三烯（花生四烯酸演變而來(lái)）支氣管強(qiáng)烈而持久收縮，誘發(fā)過(guò)敏性哮喘血管通透性增加前列腺素D2（花生四烯酸演變而來(lái)）支氣管強(qiáng)烈而持久收縮，引起過(guò)敏哮喘血管通透性增加募集細(xì)胞，擴(kuò)大過(guò)敏反應(yīng)趨化因子CCL3細(xì)胞因子IL-4、IL-5、IL

4、-3、IL-13、GM-CSFIL-4、IL-13擴(kuò)大Th2細(xì)胞應(yīng)答，促進(jìn)B細(xì)胞發(fā)生IgE類別轉(zhuǎn)換常見(jiàn)I型超敏反應(yīng)性疾病全身性過(guò)敏反應(yīng)：藥物過(guò)敏性反應(yīng)（青霉素）血清過(guò)敏性休克局部過(guò)敏反應(yīng)：呼吸道過(guò)敏反應(yīng)消化道過(guò)敏反應(yīng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)變應(yīng)原的查明：血清總IgE測(cè)定非特異性血清特異性IgE檢測(cè)特異性藥物防治：穩(wěn)定細(xì)胞膜類藥物：色甘酸鈉抑制靶細(xì)胞脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)：腎上腺素異丙腎上腺素甲基黃喋吟氨茶堿脂氧合酶抑制劑：齊留通環(huán)氧合酶抑制劑：阿司匹林抗組胺類藥物：苯海拉明氯苯那敏異丙嗪等抗白三烯類藥物：扎魯司特孟魯斯特等改善器官反應(yīng)性藥物：腎上腺素硫酸沙丁胺醇葡糖酸鈣、氯化鈣、維生素C等II型超敏反應(yīng)：

5、體液免疫名稱：細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)介導(dǎo)物質(zhì)：IgG、IgM發(fā)生機(jī)制：靶細(xì)胞及其表面抗原：正常存在于血細(xì)胞表面的同種異性抗原外源性抗原與正常組織之間具有相同的抗原感染或理化因素所致改變的自身抗原結(jié)合在自身組織細(xì)胞表面的藥物抗原表位或抗原-抗體復(fù)合物靶細(xì)胞損傷機(jī)制：補(bǔ)體激活介導(dǎo)的細(xì)胞溶解破壞作用C3b介導(dǎo)的非特異性調(diào)理吞噬作用IgG類抗體介導(dǎo)的調(diào)理吞噬作用IgG類抗體介導(dǎo)的ADCC作用常見(jiàn)II型超敏反應(yīng)性疾?。狠斞磻?yīng)新生兒溶血反應(yīng)（Rh型IgGABO型IgM）自身免疫性溶血性貧血藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥（青霉素）肺出血-腎炎綜合征（Goodpasture"ssyndrome）彌漫

6、性甲狀腺腫（Graves?。┲匕Y肌無(wú)力III型超敏反應(yīng)：體液免疫名稱：免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)參與細(xì)胞：嗜堿性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞血小板發(fā)生機(jī)制：中分子可溶性免疫循環(huán)免疫復(fù)合物的形成中分子可溶性循環(huán)免疫復(fù)合物沉淀引發(fā)的組織細(xì)胞損傷（1）補(bǔ)體系統(tǒng)激活介導(dǎo)產(chǎn)生的主要生物學(xué)效應(yīng)（2）血小板活化介導(dǎo)產(chǎn)生的主要生物學(xué)效應(yīng)（3）中性粒細(xì)胞募集活化介導(dǎo)產(chǎn)生的主要生物學(xué)效應(yīng)常見(jiàn)的III型超敏反應(yīng)性疾?。壕植棵庖邚?fù)合物疾?。篈rthus反應(yīng)類Arthus反應(yīng)（胰島素）病原性肺泡炎全身免疫性復(fù)合物?。貉宀。ù罅壳嗝顾兀╂溓蚓腥竞竽I小球腎炎（異嗜性抗原）類風(fēng)濕1性關(guān)節(jié)炎（RA）（IgM將變性的IgG視為抗原I

7、gG稱為類風(fēng)濕性因子）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）（抗核抗體，抗DNA抗體高）（將自身正常組織細(xì)胞的細(xì)胞核視為了抗體）IV型超敏反應(yīng)：細(xì)胞免疫名稱：退發(fā)型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制：致敏效應(yīng)T細(xì)胞的形成致敏效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)（1）致敏效應(yīng)Th1細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)和組織損傷（2）致敏效應(yīng)CTL介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用常見(jiàn)IV型超敏反應(yīng)性疾病：傳染性退發(fā)型超敏反應(yīng)（結(jié)核分枝桿菌感染等）接觸性皮炎（青霉素）白身免疫?。鹤陨砻庖卟“l(fā)生相關(guān)因素：抗原相關(guān)因素：隱蔽抗原釋放自身抗原性質(zhì)改變分子模擬假說(shuō)表位擴(kuò)展免疫細(xì)胞和組織相關(guān)因素：T-B細(xì)胞旁路活化調(diào)節(jié)性T細(xì)胞異常MHC分子和共刺激分子表達(dá)異常遺傳相關(guān)因素：HLA-I

8、/II類基因與人類自身免疫病相關(guān)性重癥肌無(wú)力、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（DR3）橋本甲狀腺炎（DR5）免疫相關(guān)基因與人類自身免疫病的關(guān)系性別與人類自身免疫病的關(guān)系常見(jiàn)自身免疫病：橋本甲狀腺炎I型糖尿病多發(fā)性硬化系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫缺陷?。涸l(fā)性免疫缺陷病：（PIDD）抗體缺陷為主的免疫缺陷?。海˙細(xì)胞發(fā)育缺陷）X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥X連鎖高IgM綜合征選擇性IgA缺陷原發(fā)性T細(xì)胞缺陷病：先天性胸腺發(fā)育不全：（第III、IV對(duì)咽囊發(fā)育障礙胸腺、甲狀弟腺、主動(dòng)脈弓、面部器官發(fā)育缺陷導(dǎo)致，又稱為DiGeorge綜合征）T細(xì)胞活化與功能障礙聯(lián)合免疫缺陷?。篨連鎖重癥聯(lián)合免疫缺陷病腺昔脫氨酶/喋吟腺昔磷酸化酶缺陷引

9、發(fā)的重癥聯(lián)合免疫缺陷病MHC分子缺陷引發(fā)的重癥聯(lián)合免疫缺陷?。?）MHCI類分子缺陷（2）MHCII類分子缺陷吞噬細(xì)胞缺陷：白細(xì)胞粘附缺陷慢性肉芽腫病補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷：遺傳性血管神經(jīng)性水腫：C1抑制物（C1INH）缺乏陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿：衰變加速因子（DAF）膜反應(yīng)性溶解抑制物（MIRL）無(wú)法錨定繼發(fā)性免疫缺陷病：HIV機(jī)會(huì)感染惡性腫瘤機(jī)體免疫力低下腫瘤免疫：腫瘤抗原：腫瘤特異性抗原（TSA）腫瘤相關(guān)抗原（TAA）（AFP原發(fā)性肝癌重要指癥CEA癌胚抗原直腸癌）腫瘤逃逸機(jī)制：腫瘤細(xì)胞作為非專職抗原提呈細(xì)胞不表達(dá)B7輔助治療：IL-2、IL-12、G-CSF、GM-CSF體外增殖或擴(kuò)增免疫細(xì)胞：細(xì)

10、胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（CIK）腫瘤浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞（TIL）移植免疫：與主要和次要組織相容性有關(guān)免疫學(xué)檢測(cè)及其應(yīng)用：抗原-抗體反應(yīng)的特點(diǎn)：特異性可逆性濃度和比例階段性抗原-抗體反應(yīng)的影響因素：電解質(zhì)溫度酸堿度時(shí)間檢測(cè)方法：凝集反應(yīng)：（agglutinationreaction）在一定實(shí)驗(yàn)條件下，細(xì)菌或細(xì)胞等顆粒性抗原與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合后出現(xiàn)的凝聚現(xiàn)象稱為凝集反應(yīng)直接凝集反應(yīng)間接凝集反應(yīng)（半定量）（O型血紅細(xì)胞間接血球凝集反應(yīng)間接乳膠凝集反應(yīng)）抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）（Rh溶血陽(yáng)性受試者近期不宜再次妊娠）間接凝集抑制試驗(yàn)沉淀反應(yīng)：（precipitationreaction）細(xì)菌毒素或

11、血清等可溶性抗原與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合后出現(xiàn)的沉淀現(xiàn)象成為沉淀反應(yīng)單向瓊脂擴(kuò)散雙向瓊脂擴(kuò)散免疫比濁法免疫標(biāo)記技術(shù)：（immunolabellingtechnique）是用酶，熒光素，放射性同位素，化學(xué)發(fā)光物質(zhì)和膠體金等標(biāo)記抗體或抗原，通過(guò)檢測(cè)標(biāo)記物間接檢測(cè)抗原-抗體反應(yīng)的一類試驗(yàn)方法和技術(shù)酶免疫測(cè)定法：辣根過(guò)氧化物酶堿性磷酸酶（EIA）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）（間接法雙抗夾心法）酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)熒光免疫測(cè)定法效價(jià)稀釋度放射免疫測(cè)定法膠體金免疫測(cè)定法化學(xué)發(fā)光免疫分析免疫印跡法外周單個(gè)細(xì)胞分離：葡聚糖-泛影葡胺密度梯度離心法淋巴細(xì)胞及其亞群的分離：免疫吸附分離法免疫磁珠法流式細(xì)胞術(shù)淋巴細(xì)胞功能

12、測(cè)定：T淋巴細(xì)胞功能測(cè)定：T細(xì)胞增殖試驗(yàn)（H-TdR摻入法MTT比色法）退發(fā)型超敏反應(yīng)皮膚試驗(yàn)B淋巴細(xì)胞功能測(cè)定：血清免疫球蛋白含量測(cè)定抗體形成細(xì)胞測(cè)定試驗(yàn)酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)細(xì)胞毒試驗(yàn)：51Cr釋放法乳酸脫氫酶釋放法凋亡細(xì)胞檢測(cè)法中性粒細(xì)胞功能測(cè)定：（一）中性粒細(xì)胞趨化功能測(cè)定瓊脂糖平皿法微孔濾膜法（二）中性粒細(xì)胞吞噬殺菌功能測(cè)定顯微鏡檢查法硝基藍(lán)四碳哩法免疫學(xué)防治：免疫預(yù)防的種類：人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的區(qū)別區(qū)別項(xiàng)目人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫接種/注射的物質(zhì)疫苗/類毒素抗體/細(xì)胞因子免疫力產(chǎn)生時(shí)間14周立即生效免疫力維持時(shí)間數(shù)月至數(shù)年23周臨床應(yīng)用主要用于預(yù)防治療和緊急預(yù)防用于人工主動(dòng)免疫的生物制劑:（一）傳統(tǒng)疫苗滅活疫苗傷寒霍亂百日咳流行性腦脊髓膜炎（流腦）流行性乙型腦炎（乙腦）斑疹傷寒梅毒螺旋體等減毒活疫苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗麻疹疫苗滅活疫苗與減毒活疫苗的區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)火活疫苗減毒活疫苗接種劑量和次數(shù)量較大、23次量較小、1次不良反應(yīng)較重（發(fā)熱，局部或全身反應(yīng)）較輕免疫效果相對(duì)較差，半年至一年相對(duì)較好，35年或更長(zhǎng)儲(chǔ)存穩(wěn)定性較穩(wěn)定，4。C有效期1年不穩(wěn)定，4。C數(shù)周失效類毒素(toxoid)新型疫苗：亞單位疫苗結(jié)合疫苗合成肽疫苗基因工程疫苗（重組抗原疫苗重組載體疫苗DNA疫苗）用于人工被動(dòng)免疫的生物制劑：類毒