1、輸血反應應急預案及流程【應急預案】【流程】靜脈輸血流程圖取血配血合格后，由醫(yī)護人員攜病歷到輸血科（血庫）取血 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院 號、床號、血型、品種劑量、血液質量、有效期及配血 實驗結果，保存血的外觀等，準確無誤后雙方共同簽字 取回。輸血前兩人執(zhí) 行三查八對并 簽名三查：血制品有 效期、血制品質 量、輸血裝置是 否完整。八對：（床號、姓名、住院號、 血袋號、血型、交叉實驗結果、 血制品種類、劑量）查對供血 者姓名、血型、血瓶號、血量、 采血日期、血液有無凝塊、溶 血，血袋有無破損等。護士在輸血申請單和醫(yī)囑單上雙簽名，并寫好執(zhí)行時間，將輸血記錄單附在病歷中,輸血結

2、束后血袋注明結束時間送回輸血科保存24小時。用血申請流程評估患者的輸血需求緊急情況在1小時內或更短時間內需要血液肯定需要血液例如：擇期手術可能需要血液例如：產科，擇期手術申請定型，抗體篩選和保留備用緊急申請ABO血型和RH(D)配合血液。血庫可選擇。型血申請ABO和RH(D)配合血液，要求在指定的時間內備好臨床輸血主要步驟及關鍵控制點醫(yī)生：決定是否需要輸血及輸何種血液鏈核監(jiān)輸記冷*對護血錄中請輸血范寫血請規(guī)填輸中單認血身并到確本確受者份采正標標本采集護士：采血標本、送標本、送單、取血發(fā)血取血血標本交接血庫：計劃約血、貯存血液、定血型、交叉配血*冷鏈是一套用于血液貯存和運輸的系統(tǒng)，使血液保存在適

3、宜的環(huán)境中以維持其功能（菱形為關鍵控制點）血液預約、入庫、核對、貯存工作流程制定用血計劃1F上報采供血機構配合采供血機構送血人員認真核對所送血液的數量及質量,核對后送血清單上簽字，并保留一份清單備查，輸入電腦存檔按A、B、O、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分別依次排列貯存于血庫專用冰箱不同層內或不同專用冰箱內，并有明顯的標識血液出庫、質量檢測、領發(fā)工作流程必須有醫(yī)護人員取血配血合格后，血庫憑提血單發(fā)血取血與發(fā)血的雙方必須共同七查七對，準確無誤雙方認真核查血制品外包裝是否完好，血液外觀正常發(fā)血做好詳細登記及統(tǒng)計工作輸血過程中如果發(fā)生輸血反應，應把反應情況反饋血庫，并進行及時處理交叉配

4、血工作流程查對工作，即查對病人的姓名、血型、標本聯(lián)根號及獻血員的血袋編號、血型鑒定病人的Rh(D)血型及用正、反定型法復查病人的ABO血型、并進行ABO以外的抗體篩查檢測。配血完畢必須做好備查記錄。并收拾好所用物品，保持工作臺面的清潔血液標本留樣保存工作流程臨床護士床邊核對采集血樣本標本管上必須有標簽送輸血科輸血科工作人員當面與醫(yī)護人員核對血樣標簽與輸血申請單是否相符輸血科工作人員復核受血者（患者）ABO血型、Rh血型、抗體篩查后按科室分類保存在4C冰箱備用；預約輸血患者的血樣在4c冰箱保存不超過48h輸血科工作人員對患者的血樣在交叉配血之前，應再次認真查對病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)床

5、號及血型交叉配血時要嚴格按照規(guī)程進行血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣按日期的先后保存于2-6C冰箱,至少大，以便對輸血不良反應追查原因；逾期的血樣應按醫(yī)療廢棄物處理原則處理，并做好登記工作血液標本留樣保存冰箱的溫度要定期監(jiān)控記錄,如發(fā)生故障要立即檢查原因，及時解決并記錄新生兒溶血病檢查工作流程圖填寫報告單新生兒溶血病產前血清學檢查工作流程圖免疫性溶血性輸血反應檢查工作流程圖輸血不良反應處理程序臨床科室發(fā)生輸血反應血液中心過敏反應者立即停止輸 血，以靜脈注 射生理鹽水維 持靜脈通路抗過敏處理血庫疑為溶血性或細菌污染性輸血反應者檢查處理結果分析核對受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣和血袋中血樣重測ABO血型、Rh(D)血型及交叉配血試驗。整改、資料存檔醫(yī)務科血型鑒定和配血試驗的質量評定及工作流程對整個試驗系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)要進行把關，通過室內考核和室間評價，可提高血型鑒定和配血試驗質量。分析前質量控制分析中質量控制檢查申請方法選擇 合格試劑 操作