1、兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試題 10日期：_ 姓名：_分?jǐn)?shù)：_一、單選(每題1分，共30分)1小兒年齡分期中幼兒期指：A 2周歲滿3周歲B 1周歲后滿3周歲前C 4周歲6周歲前D 3周歲入學(xué)前E 3周歲后滿6周歲2小兒出生后，其身長(zhǎng)在什么時(shí)期增長(zhǎng)的速度最快：A 從出生到1歲 B 13歲 C 14歲D 68歲 E 青春期前3 1歲小兒正常的體格發(fā)育應(yīng)達(dá)到以下指標(biāo)，但哪一項(xiàng)除外：A體重9kgB身長(zhǎng)75cmC頭圍48cmD出牙8只E腕部骨化中心2個(gè)4 8個(gè)月嬰兒，頭圍38cm，前囟已閉，體重7.0kg，身長(zhǎng)68cm。能抬頭，不會(huì)坐，可考慮診斷為：A佝僂病B營(yíng)養(yǎng)不良C先天性腦積水D頭小畸形E先天性甲

2、狀腺功能低下5 女，10個(gè)月，高熱5天，伴咳嗽氣促，神萎，面色蒼白，R60次/分，右肺背叩診濁，偶聞少許中細(xì)濕啰音，HR170次/分。胸片示右上肺大片陰影伴肺氣腫，血WBC9.4×109/L，中性0.56.最可能診斷是：A.肺炎雙球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.支原體肺炎6 重度脫水指失水量占體重的：A 6%以上B 7%以上C 8%以上D 9%以上E 10%以上7 低滲性脫水的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 失鈉的比例大于失水 B 血清鈉<130mmol/LC 易發(fā)生休克 D 尿比重高、煩渴E嚴(yán)重者抽搐、昏迷8靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)遵循以下原則，但其中哪一項(xiàng)是

3、不正確的：A 一天總量為0.150.20g/kg B 補(bǔ)鉀時(shí)間不短于8小時(shí) C 濃度應(yīng)不超過(guò)0.3%D 不論排尿與否，一旦診斷立即靜脈補(bǔ)鉀 E 糾正低血鉀需46天時(shí)間9營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)皮下脂肪最后消失的部位是： A 面頰 B 軀干 C 腹部D 臀部 E 四肢10 維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見(jiàn)的癥狀是A 無(wú)熱驚厥 B 手足搐搦C 喉痙攣D 顱骨軟化E.多汗易驚11.室間隔缺損伴明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)有下列表現(xiàn)，但除外以下哪一項(xiàng)：A.右心室顯著增大B.原有心臟雜音明顯增強(qiáng)C.肺動(dòng)脈第二音明顯亢進(jìn)D.肺動(dòng)脈段明顯突出E.右心室壓力明顯升高12.法洛四聯(lián)癥可出現(xiàn)以下現(xiàn)象，但有一項(xiàng)除外：A.青紫B.蹲踞C.昏厥D

4、.體格發(fā)育正常E.咯血13.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉而未及時(shí)手術(shù)，發(fā)展為肺動(dòng)脈顯著高壓時(shí)可以出現(xiàn)青紫、青紫部位為：A.頭面部青紫B.上半身青紫C.下半身青紫D.全身青紫E.末梢青紫14.法洛四聯(lián)癥臨床癥狀的嚴(yán)重程度主要取決于：A.室間隔缺損的大小B.室間隔缺損的部位C.主動(dòng)脈騎跨的程度D.肺動(dòng)脈狹窄的程度E.右心室肥厚的程度15.選擇性蛋白尿只是下列哪一種蛋白：A.載鐵蛋白B.血清粘蛋白C.2-球蛋白D.脂蛋白E.纖維蛋白16.當(dāng)小兒發(fā)生尿路感染時(shí)，最常見(jiàn)的致病菌是：A.糞鏈球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.葡萄球菌17.腎病綜合征的最基本和最重要的病理生理改變是：A.高血壓B.水腫C.高脂血癥

5、D.蛋白尿E.低蛋白血癥18.腎炎性腎病與單純性腎病的主要鑒別點(diǎn)是：A.大量蛋白尿B.血尿、高血壓C.高膽固醇癥D.低蛋白血癥E.高度浮腫19.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為：A.浮腫、血尿、高血壓B.貧血、浮腫、高血壓C.蛋白尿、血尿、高血壓D.少尿、氮質(zhì)血癥、浮腫E.管型尿、浮腫、高血壓20.正常小兒周?chē)蟮陌准?xì)胞分類，其中粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞百分比第一次相等的年齡為：A.1-3歲B.3-4歲C.4-6歲D.7-8歲E.9-10歲21.缺鐵性貧血時(shí)周?chē)闹饕攸c(diǎn)為：A.紅細(xì)胞減少為最明顯B.血紅蛋白減少為最明顯C.白細(xì)胞減少為最明顯D.網(wǎng)織細(xì)胞增加為主E.血小板減少為最明顯22.在營(yíng)養(yǎng)性巨

6、幼紅細(xì)胞貧血中，具有早期診斷意義的是：A.紅細(xì)胞值下降B.血紅蛋白值下降C.中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多D.骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞E.周?chē)科t細(xì)胞大小不均，以大為主23.維生素B12缺乏癥出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀因?yàn)椋篈.影響紅細(xì)胞內(nèi)DNA的合成B.影響葉酸還原為四氫葉酸C.影響神經(jīng)髓鞘中脂蛋白形成D.影響腦內(nèi)血管的擴(kuò)張E.影響腦內(nèi)神經(jīng)的傳導(dǎo)24 母妊娠79個(gè)月預(yù)防佝僂病給予計(jì)量為：A維生素D400800IUB維生素D10萬(wàn)20萬(wàn)IUC維生素D330萬(wàn)IU D維生素D360萬(wàn)IUE維生素D390萬(wàn)IU 25患兒喘憋，R80次/分，不規(guī)則，肺部密集細(xì)濕啰音，紫紺明顯，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧無(wú)改善，進(jìn)一步應(yīng)做何種檢查：A.

7、胸部X線攝片B.胸部B型超聲C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.復(fù)查血常規(guī)E.胸腔CT掃描26風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是：A皮疹為全身性分布 B呈充血性斑丘疹C皮疹一日內(nèi)出齊 D全身癥狀減輕 E外周血WBC減少27診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是：A有開(kāi)放性結(jié)核接觸式 B結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性C胸部X線攝片有結(jié)核性病灶D腦脊液細(xì)胞數(shù)>100*106/LE以上均不是28結(jié)核菌素試驗(yàn)呈假陰性者如下述，哪項(xiàng)除外：A重癥粟粒性肺結(jié)核B重度營(yíng)養(yǎng)不良C機(jī)體免疫功能低下D急性傳染病后E接種卡介苗8周時(shí)29男，10個(gè)月，PPD實(shí)驗(yàn)+，多表示：A母有結(jié)核病 B曾患過(guò)結(jié)核病 C2周內(nèi)種過(guò)卡介苗D出生時(shí)種過(guò)卡介苗 E體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)合灶

8、30嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是：A眼眶前囟深凹 B皮膚彈性極差 C哭無(wú)淚，尿量極少D精神極度萎靡 E外周循環(huán)衰竭二、多選(每題2分，共20分) 1.新生兒應(yīng)用機(jī)械通氣的指征A、頻繁的呼吸暫停B、PaO270mmHgC、不吃、不哭D(zhuǎn)、PaC O245mmHgE、嚴(yán)重呼吸困難、節(jié)律不整2.21-三體綜合征按核型分析可分為A、標(biāo)準(zhǔn)型B、易位型C、混合型D、嵌合體型E、三倍體型3.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷川崎病有意義A、手、足皮膚廣泛性硬性水腫，伴紅掌心、足底紅斑B、熱退時(shí)，指趾端和甲床交界處呈膜樣或片狀脫皮C、全身泛發(fā)麻疹樣、蕁麻疹樣、猩紅熱樣皮疹D、紅眼、唇干裂、草莓舌E、發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱4.小兒

9、腹瀉引起低鉀時(shí)心電圖表現(xiàn)A、S-T段降低B、出現(xiàn)U波C、S-T段上移D、高尖t波E、T波平坦或倒置5.小兒重癥肺炎合并心力衰竭時(shí)的治療應(yīng)包括A、保持呼吸道通暢、吸痰、吸氧B、每日液體輸入量以75ml/kg為宜C、快速洋地黃化D、針對(duì)病原菌，選擇抗生素治療E、以上都不是6.左向右分流型先心病的共同特點(diǎn)A、肺循環(huán)血量多，易患肺炎B、心前區(qū)收縮期雜音，胸骨左緣最響C、體循環(huán)血量減少，影響生長(zhǎng)發(fā)育D、可有肺動(dòng)脈高壓E、潛伏青紫7.法洛四聯(lián)癥的血流動(dòng)力學(xué)改變A、左心負(fù)荷增加B、右心負(fù)荷增加C、肺血管負(fù)荷增加D、肺血管負(fù)荷減少E、主動(dòng)脈負(fù)荷增加8.腎病綜合征的并發(fā)癥有A、感染B、低鈉C、低鈣D、血栓形成E

10、、電解質(zhì)紊亂9.化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有A、發(fā)熱B、嘔吐C、頭痛D、嘔血E、頸強(qiáng)直10.先天性甲狀腺功能減退癥典型臨床表現(xiàn)A、特殊面容和體態(tài)B、智能發(fā)育落后C、生理功能低下，精神、食欲差D、肌張力增強(qiáng)、痙攣性癱瘓E、肝脾腫大三、名詞解釋(每題5分，共10分)1、病理性黃疸2、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血4、 簡(jiǎn)答題(每題10分，共20分)1、簡(jiǎn)述腎病綜合癥的臨床特點(diǎn)？2、病毒性腦炎腦脊液的特點(diǎn)？五、病例分析(每題5分，共20分)患兒，男，10歲。高熱、劇烈咳嗽5天。曾用青霉素效果不佳。查體：一般狀態(tài)可，雙肺可聞及少許濕羅音。胸片示右肺下野可見(jiàn)云霧狀影。（1）請(qǐng)給出可能的診斷？（2）需要進(jìn)一步做什么檢查以明

11、確診斷？（3）治療？（4）所需療程？答 案一、單選1、B 2、A 3、C 4、D 5、D 6、E 7、D 8、D 9、A 10、D11、B 12、D 13、C 14、D 15、A 16、B 17、D 18、B 19、A 20、C 21、B 22、C 23、C 24、B 25、C 26、C 27、E 28、E 29、E 30、E二、多選1、A,E 2、A,B,D 3、A,B,C,D,E 4、A,B,E 5、A,B,C,D6、A,B,C,D,E 7、B,D,E 8、A,B,C,D,E 9、A,B,C,D,E 10、A,B,C三、名詞解釋1、 病理性黃疸（1） 生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；（2） 血清膽紅素足月兒>221umol/L,早產(chǎn)兒>257umol/L,或每天上升超過(guò)85umol/L；（3） 黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；（4） 黃疸退而復(fù)現(xiàn)；（5） 血清結(jié)合膽紅素>34umol/L。2、 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血因從食物中獲取的鐵不能滿足小兒的生理需要而使體內(nèi)儲(chǔ)存鐵減少，血紅蛋白形成減少的一種小細(xì)胞低色素性貧血。臨床上常有面色蒼白，食欲減退，精神不集中或注意力不集中等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響小兒的正常發(fā)育。四、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述腎病綜合癥的臨床特點(diǎn)：臨